Der Elecsys Anti-Müllerian Hormone oder AMH Test von Roche erweist sich als genauer Marker für weibliche Fruchtbarkeit.

Laut WHO betrifft Fruchtbarkeitsprobleme jedes zehnte Paar, weltweit bis zu 10 Millionen Menschen, und diese Zahl steigt. Die Entscheidung, ob der IVF-Prozess eingeleitet werden soll, ist eine große Entscheidung für Paare mit Fruchtbarkeitsproblemen, die nicht leichtfertig getroffen werden können.

Ovarialreserve Tests können bei der Entscheidungsfindung hilfreich sein, da sie bestimmen, wie viele Eier in den Eierstöcken verbleiben, und daher einen guten Hinweis darauf geben, ob ein Paar eine erfolgreiche Empfängnis haben wird.

Das Alter der Frau ist traditionell ein guter Indikator für die Quantität und Qualität der Eier, da die Anzahl der Eier ab dem Zeitpunkt der Pubertät stetig abnimmt und sich dieser Rückgang ab etwa 37 Jahren beschleunigt.

FSH- oder Follikel-stimulierende Hormontests sind seit vielen Jahren ein beliebter Test für die Eierstockreserve, da FSH maßgeblich zur Produktion, zum Wachstum und zur Reifung der Follikel in den Eierstöcken beiträgt. Die Prüfung der Antralfollikelzahl (AFC) mit transvaginaler Sonographie wird auch als gutes Instrument zur Bestimmung der Eierstockreserve angesehen.

Ein relativ neuer Test, der als Antimüller-Hormon- oder AMH-Test bezeichnet wird, erweist sich jedoch als besonders genauer Marker für die weibliche Fruchtbarkeit und die Fortpflanzungsdauer.

Das Elecsys® Anti-Müllerian Hormone (AMH-Test) des führenden Biotech-Unternehmens Roche wurde im vergangenen Jahr auf den Markt gebracht und hat sich als überlegener Indikator für die Eierstockreserve im Vergleich zu den FSH- und Östradiol-Tests erwiesen, wobei letzterer die Menge an Östradiol misst. eine Form des Hormons Östrogen in Ihrem Blut.

Eierstockreserve

Wie funktioniert der AMH-Test?

AMH ist ein Hormon, das von den Granulosazellen der sich entwickelnden Antrum- und Preantralfollikel (oder Eiersäcke) in den Eierstöcken produziert wird. Seine Produktion ist am höchsten, wenn die Follikel einen Durchmesser von weniger als 4 mm haben. Wenn die Follikel weiter wachsen, nimmt die Produktion ab und stoppt dann.

In Follikeln über 8 mm wird praktisch kein AMH produziert.

Da AMH nur in kleinen Ovarialfollikeln produziert wird, werden die Blutspiegel dieses Hormons verwendet, um die Größe des Pools der wachsenden Follikel einer Frau zu messen. Mit anderen Worten, es wird angenommen, dass AMH-Spiegel die Eierstockreserve einer Frau anzeigen. Daher ist das Testen der AMH-Blutspiegel vor Beginn des IVF-Prozesses ein nützlicher Indikator für die Eierstockreserve und die mögliche Reaktion auf IVF-Medikamente.

Wenn die AMH-Spiegel im normalen Bereich liegen, reagieren die Eierstöcke wahrscheinlich positiver auf stimulierende Medikamente und es werden wahrscheinlich mehr Eier entnommen. Mehr Eier mit IVF zu haben, führt tendenziell zu einer höheren Erfolgsrate.

Die Vorteile des Elecsys AMH-Tests

Vor dem Start des Elecsys AMH-Tests waren nur manuelle Tests - oder Assays - verfügbar, die manuelle, plattenbasierte enzymgebundene Immunosorbens-Assays (ELISAs) waren.

Diese haben dazu beigetragen, das Verständnis für den Wert der AMH-Messung in einer Vielzahl von physiologischen und klinischen Situationen zu verbessern. Es gibt jedoch Probleme im Zusammenhang mit der mangelnden Standardisierung der von verschiedenen Herstellern hergestellten sowie Bedenken hinsichtlich der Datenzuverlässigkeit.

Der Elecsys AMH-Test ist ein Sandwich-Assay, der auf der Elektrochemilumineszenz-Technologie basiert. Dies bedeutet, dass die Chemilumineszenzreaktion zum Nachweis des Reaktionskomplexes durch Anlegen einer Spannung an die Probenlösung ausgelöst wird, was zu einer präzise gesteuerten Reaktion führt. Diese Technologie kann viele Immunoassay-Prinzipien berücksichtigen und bietet gleichzeitig eine überlegene Leistung.

„Es ist weniger wahrscheinlich, dass ein Fehler auftritt, da er vollständig automatisiert ist und die Mitarbeiter nur begrenzt eingreifen. Ein weiterer Vorteil ist, dass ein kleineres Probenvolumen erforderlich ist. “

Was die Experten denken

Arun Sankaralingam, Principal Clinical Scientist am Automated Clinical Biochemistry Laboratory am St. Thomas 'Hospital in London, führte eine Auswertung des Elecsys AMH-Tests durch.

Sie sagte: „Der Test wird vor dem durchgeführt IVF-Prozess und obwohl es zuvor nicht auf dem NHS verfügbar war, ist es jetzt verfügbar. Wenn ein Patient eine IVF-Behandlung in Betracht zieht, kann dieser Test feststellen, ob das Ergebnis erfolgreich ist oder nicht.

Der IVF-Arzt kann den Patienten dann anhand der Ergebnisse beraten, ob er fortfahren soll oder nicht. Wir verwenden den manuellen Test bereits in unserem Labor, aber dieser Test ist vollständig automatisiert, was bedeutet, dass er sehr präzise ist und weniger Fehler auftreten können. Der Test ist nicht nur einfach zu bedienen, sondern auch genau und sehr zuverlässig.

Anzahl der Antralfollikel

„Da es sich um einen automatisierten Test handelt, kann der Patient seine Ergebnisse am selben Tag erhalten, während manuelle Tests bis zu einer Woche dauern können. Es ist daher für Patienten viel einfacher und bequemer. “

Allison Gaskell, eine biomedizinische Wissenschaftlerin am Manchester Royal Hospital, fügte hinzu: „Dieser Assay hat den gesamten Prozess in unserem Labor wirklich vereinfacht. Früher hat es beim manuellen Assay lange gedauert, die Probe vorzubereiten und dann den Assay durchzuführen, während die Probe jetzt auf den Analysator gelegt wird und wir sie erst wieder sehen, wenn das Ergebnis vorliegt. Der Test ist auch viel empfindlicher als der manuelle Test.

Es ist weniger wahrscheinlich, dass ein Fehler auftritt, da er vollständig automatisiert ist und die Mitarbeiter nur begrenzt eingreifen. Ein weiterer Vorteil ist, dass ein kleineres Probenvolumen erforderlich ist. Früher haben wir mit dem manuellen Assay die Tests doppelt ausgeführt, da die Wahrscheinlichkeit von Fehlern größer war. Jetzt müssen wir den Test nur noch einmal ausführen. “

Damian Lally vom Biochemielabor des National Maternity Hospital in Dublin hat kürzlich eine Bewertung des Elecsys AMH-Tests durchgeführt. Er sagte: „Dazu haben wir die Ergebnisse des neuen Roche-Tests mit einem vorhandenen Test verglichen. Wir haben auch die Genauigkeit und Präzision des neuen Tests überprüft. Dies ist das Standardverfahren für alle neuen Labortests. Als zusätzliche Studie haben wir die AMH-Ergebnisse mit der AFC von 110 Patienten in unserer Studie verglichen Fruchtbarkeitsklinik. Wir haben gezeigt, dass es in unserem Krankenhaus eine gute Korrelation zwischen AMH und AFC gibt (siehe unten). “

Lally fügte hinzu: „Die Anzahl der antralen Follikel durch transvaginale Sonographie gilt als das beste Instrument zur Bestimmung der Eierstockreserve und repräsentiert die aktive Kohorte wachsender antraler und präantraler Eierstockfollikel. AMH könnte jedoch als Ersatzmarker für die AFC bei Ovarialreservetests verwendet werden.

Die Messung von AMH mit einer automatisierten Methode hat den Vorteil, dass sie standardisierte Ergebnisse mit minimaler Variabilität zwischen Bedienern und Laboratorien liefert, im Gegensatz zu AFC-Messungen, die subjektiv sein können, mit vielen Komplikationen, einer hohen Variabilität zwischen Bedienern und innerhalb des Probanden.

Die AFC mittels Ultraschall erfordert auch hochentwickelte Ultraschallgeräte und einen ausgebildeten Sonographen und kann nur am dritten Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden. “ Zukünftige Pläne für den Test beinhalten die Verwendung in Kombination mit der neuen Behandlung mit rekombinantem follikelstimulierendem Hormon (humanes rFSH), die derzeit entwickelt wird.

Diese Kombination, die eine individuelle Dosierung von menschlichem rFSH basierend auf dem spezifischen AMH-Spiegel einer Frau ermöglicht, kann eine verbesserte Option für Paare darstellen, die eine IVF empfangen möchten.

ÜBER ROCHE
Roche hat seinen Hauptsitz in Basel, Schweiz, und ist führend in der forschungsorientierten Gesundheitsversorgung mit kombinierten Stärken in den Bereichen Pharma und Diagnostik. Roche ist das weltweit größte Biotech-Unternehmen mit wirklich differenzierten Arzneimitteln in den Bereichen Onkologie, Immunologie, Infektionskrankheiten, Augenheilkunde und Neurowissenschaften. Für weitere Informationen, besuchen Sie bitte www.roche.com.