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Fruchtbarkeit 360Sind Fruchtbarkeitszusätze für Sie geeignet?

Sind Fruchtbarkeitszusätze für Sie geeignet?

- Werbung -Sind Fruchtbarkeitszusätze für Sie geeignet?

Zeitrafferaufnahme, Embryokleber, Endometriumkratzer, reproduktive Immunologie… Dies sind nur einige der vielen Extras, die Ihnen neben Ihrem angeboten werden können Behandlung der Unfruchtbarkeit.

Natürlich möchten Sie alles tun, um Ihre Erfolgschancen zu erhöhen. Aber sind diese Extras, die oft als "Add-Ons" bezeichnet werden, eine Zahlung wert? Verschiedene Kliniken und verschiedene Spezialisten geben möglicherweise widersprüchliche Ratschläge darüber, welche Add-Ons die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen können, und es ist nicht leicht zu wissen, was zu glauben ist, wenn die Experten nicht einverstanden zu sein scheinen.

Vielleicht ist der beste Anfang, wenn Sie verstehen, was Add-Ons sind. Es sollte einfach sein, aber es ist nicht immer klar, da Fruchtbarkeitskliniken einige von ihnen als Teil ihrer Standard-IVF- oder ICSI-Behandlung einbeziehen können. Andere Kliniken präsentieren Ihnen möglicherweise eine Einkaufsliste mit zu berücksichtigenden Extras.

Obwohl sie auf unterschiedliche Weise angeboten werden können, sind Add-Ons alle Ergänzungen zu IVF oder ICSI, und die meisten sind relativ neu, sodass es kaum oder keine eindeutigen Beweise dafür gibt, wie effektiv sie sind.

Einige Kliniken bieten möglicherweise jedes verfügbare Add-On an, sodass Sie aus einer Vielzahl von Extras auswählen können, während andere nur sehr wenige oder gar keine anbieten. Patienten gehen manchmal davon aus, dass eine Klinik mit vielen Add-Ons besser sein muss, aber das ist nicht immer der Fall. Kliniken, die sie nicht zur Verfügung stellen, haben möglicherweise die Beweise geprüft und entschieden, dass sie es nicht rechtfertigen können, Patienten eine Behandlung in Rechnung zu stellen, von der sie nicht glauben, dass sie den Erfolg steigern und sogar riskant sein kann.

Die Bewertung der Beweise ist nicht einfach, und die Behörde für Befruchtung und Embryologie des Menschen (HFEA) hat kürzlich eine Patientenumfrage durchgeführt, um herauszufinden, was die Menschen über Add-Ons denken. Einige Patienten waren sehr dafür und waren der Ansicht, dass der Mangel an wissenschaftlichen Beweisen nicht unbedingt bedeutete, dass Add-Ons nicht funktionierten. Sie befürchteten, dass Patienten etwas verpassen könnten, wenn Kliniken nur Behandlungen anbieten könnten, die nachweislich funktionieren. Andere waren skeptischer und fanden es zu schwierig für Patienten, ohne eindeutige Beweise mit einer Reihe von Extras konfrontiert zu werden. Einige hatten das Gefühl, dass die Leute unter Druck gesetzt werden könnten, für Add-Ons zu bezahlen, weil sie alles tun würden, was die Erfolgschancen erhöhen könnte.

Wie können Sie also entscheiden, ob ein Add-On für Sie geeignet ist? Als erstes muss geprüft werden, ob es Beweise dafür gibt, dass das Add-On funktioniert. Möglicherweise stoßen Sie auf Forschungsergebnisse, die vielversprechend erscheinen, aber es gibt viele verschiedene Arten von Beweisen, und der Goldstandard ist die randomisierte kontrollierte Studie. Dies erfordert eine große Gruppe von Personen, die zufällig in zwei separate Gruppen eingeteilt werden. Die Personen in einer Gruppe haben das Add-On und die in der anderen Gruppe nicht. Die Ergebnisse werden dann verglichen. Die meisten Add-Ons haben diese Art von Tests nicht durchlaufen.

Die HFEA beschloss, den Patienten zu helfen, indem sie die Evidenz für Add-Ons bewertete, und versammelte eine Gruppe führender Wissenschaftler und Fruchtbarkeitsexperten, um alle vorhandenen Forschungsergebnisse zu untersuchen. Sie führten ein Ampelsystem für Add-Ons ein, um Patienten bei der Prüfung möglicher Risiken und Vorteile zu helfen. Wenn es mehr als eine Studie von guter Qualität gibt, die zeigt, dass das Verfahren effektiv und sicher ist, haben sie dem Zusatz grünes Licht gegeben. Ein gelbes Licht zeigt an, dass es einige Hinweise oder potenziell vielversprechende Ergebnisse gibt, aber weitere Untersuchungen erforderlich sind, und ein rotes Licht zeigt an, dass es keine Hinweise dafür gibt, dass ein Add-On effektiv und sicher ist. Nachdem sie ihre eigenen Einschätzungen vorgenommen hatten, holten sie einen Experten für die Gültigkeit von Beweismitteln, der jede Ampel doppelt überprüfte, um sicherzustellen, dass das Ranking richtig war.

Es kann Sie überraschen, dass derzeit keine grünen Ampeln vorhanden sind. Die meisten Add-Ons fallen mit einigen roten Ampeln in Bernstein. Ein rot beleuchtetes Add-On ist das assistierte Schlüpfen, bei dem ein Loch in die dicke Proteinschicht gebohrt wird, die menschliche Eier und frühe Embryonen umgibt, damit ein Embryo aus der Schicht ausbrechen oder „schlüpfen“ kann. Ein weiteres rotes Licht wurde der intrauterinen Kultur gegeben, bei der befruchtete Eier in ein Gerät gegeben werden, das in den Mutterleib der Frau eingeführt und dort mehrere Stunden lang belassen wird. Diese Behandlung wird selten angeboten, da es keine Beweise dafür gibt, dass sie wirkt, und nicht genug über mögliche Risiken bekannt ist. Darüber hinaus wäre die Gebärmutter in diesem Entwicklungsstadium nicht die richtige Umgebung für einen Embryo, da sie sich normalerweise noch in der Röhre befindet, die den Eierstock mit der Gebärmutter verbindet.

Das genetische Screening vor der Implantation (PGS) hat zwei verschiedene Lichter. Es wird rot beleuchtet, wenn es am dritten Tag nach der Eizellentnahme durchgeführt wird und Frauen über 3 Jahren, Paaren mit mehreren Fehlgeburten oder fehlgeschlagenen IVF-Zyklen oder Personen mit einem Risiko für Chromosomenprobleme angeboten wird. Während der PGS wird dem Embryo eine Zelle entnommen, um die Chromosomen zu testen. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass diese Art von PGS vorteilhaft ist. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass es tatsächlich die Erfolgsraten senken kann, wahrscheinlich aufgrund einer Schädigung des Embryos. Es gibt jedoch nur begrenzte Hinweise darauf, dass die Durchführung von PGS an einer Blastozyste am 37. oder 5. Tag hilfreich sein kann, um den besten Embryo für die Übertragung für jüngere Frauen zu finden, bei denen in der Vergangenheit keine erfolglose IVF oder Fehlgeburt aufgetreten ist, sodass PGS in diesem Stadium der Behandlung auftritt ein bernsteinfarbenes Licht.

Das letzte rote Licht ist für die reproduktive Immunologie bestimmt, die auf der Idee basiert, dass das Immunsystem einer Frau einen Embryo aufgrund unterschiedlicher genetischer Codes möglicherweise nicht akzeptiert. Hierfür können verschiedene Behandlungen angeboten werden, darunter Steroide, intravenöses Immunglobulin (IVIg), TNF-a-Blocker und intralipide Infusionen. Es gibt keine überzeugenden Beweise für die Theorie der reproduktiven Immunologie, und diese Behandlungen verbessern nicht nur nicht Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft, sondern es kann auch ein sehr ernstes Risiko für die Verwendung einiger von ihnen geben.

Die meisten anderen Add-Ons erhalten ein bernsteinfarbenes Licht, was bedeutet, dass mehr Forschung erforderlich ist. Beispielsweise kann es zu Inkonsistenzen bei den vorhandenen Beweisen für das Add-On kommen, oder es kann nur eine Studie oder kleine Studien geben. Zu den Add-Ons mit bernsteinfarbenen Lichtern gehören Embryokleber, eine Substanz, die den Schalenembryonen zugesetzt wird, die vor dem Transfer eingelagert werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Implantation bei der Übertragung in den Mutterleib zu verbessern, sowie Endometriumkratzer, bei denen der Mutterleib zerkratzt wird mit einem kleinen Plastikrohr. Die Theorie hinter dem Kratzen des Endometriums ist, dass es den Körper dazu veranlassen kann, den Bereich zu reparieren, in dem die Gebärmutter zerkratzt wurde, und Chemikalien und Hormone aussendet, die die Gebärmutterschleimhaut für eine Embryonenimplantation empfänglicher machen können. Derzeit gibt es eine große multizentrische Studie für Endometriumkratzer. Wenn Sie sich in einer der teilnehmenden Kliniken anmelden, werden Sie möglicherweise randomisiert, um den Kratzer zu erhalten, ohne dafür bezahlen zu müssen.

Es gibt auch eine nationale Studie (E-Freeze) für elektive Freeze-All-Zyklen, bei der alle in einem IVF- oder ICSI-Zyklus erzeugten Embryonen eingefroren werden, um sie zu einem späteren Zeitpunkt zu übertragen, sobald die Wirkung der zur Stimulierung der Eierstöcke verwendeten Medikamente nachgelassen hat aus. Einige glauben, dass es für Embryonen einfacher sein kann, sich zu implantieren, wenn sie später übertragen werden, und es verringert auch das Risiko eines Ovarialhyperstimulationssyndroms (OHSS), wenn die Eierstöcke nach einer IVF / ICSI-Behandlung überstimuliert werden.

Schließlich ist das letzte bernsteinfarbene Licht für die Zeitraffer-Vorstellung gedacht, ein weit verbreitetes Add-On, mit dessen Hilfe Sie auswählen können, welcher Embryo übertragen werden soll. Es ermöglicht dem Embryologen, regelmäßige Bilder der sich entwickelnden Embryonen anzuzeigen, ohne sie aus dem Inkubator nehmen zu müssen, um sie anzusehen. Dies bedeutet, dass die Embryonen während ihres Wachstums ungestört sind und der Embryologe anhand ihrer Entwicklung einen auswählen kann. Obwohl erste Untersuchungen vielversprechend waren, gibt es noch nicht genügend Beweise, um zu beweisen, dass die Zeitraffer-Bildgebung die Geburtenraten verbessert.

Wir haben gesehen, dass es keine Gewissheit gibt, dass eines dieser Add-Ons die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöht. Einige Kliniken bieten einige Add-Ons als Teil eines Standard-IVF-Zyklus an und berechnen hierfür keine zusätzlichen Kosten. Die Mehrheit der Kliniken erhebt Gebühren für Add-Ons, und Sie sollten sorgfältig überlegen, ob Sie für etwas bezahlen möchten, von dem Sie nicht sicher sind, ob es einen Unterschied macht.

Wenn Sie sich entscheiden, fortzufahren, sollten Sie überprüfen, wie viel Ihre Klinik für das Add-On berechnet und ob dies mit den Gebühren anderer Kliniken übereinstimmt. Die Preise können sehr unterschiedlich sein. Wenn Sie für ein Add-On bezahlen, möchten Sie sicher sein, dass Sie den Durchschnittspreis kennen. Beispielsweise enthalten einige Kliniken jetzt Embryokleber in einem Standardzyklus, andere berechnen möglicherweise 75 GBP, 150 GBP oder sogar 350 GBP. Der Embryokleber ist nicht anders, aber die Preise sind.

Bevor Sie mit einem Add-On fortfahren, stellen Sie sicher, dass Sie mit den Beweisen zufrieden sind, die Ihre Klinik Ihnen darüber gegeben hat, und dass Sie die Informationen auf der Website gelesen haben HFEA Webseite. Überprüfen Sie den Preis und überlegen Sie genau, ob Sie es sich leisten können. Überlegen Sie, ob sich das Bezahlen von Add-Ons auf Ihre Chancen auswirkt, sich bei Bedarf einen weiteren Zyklus zu leisten.

Ein Add-On ist in Ordnung, solange Sie sich der Beweise für Risiken und Vorteile voll bewusst sind und eine fundierte Entscheidung getroffen haben. Es kann bedacht werden, dass es seit Einführung der Add-Ons keine großen Sprünge bei den nationalen Erfolgsraten gegeben hat und dass die Unterschiede, die sie zu den Behandlungsergebnissen machen, relativ gering sein können.

Die Beweise für alle wichtigen Add-Ons sowie deren Risiken und Vorteile finden Sie auf der HFEA-Website (https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/treatment-add-ons/).

Weitere Informationen zur E-Freeze-Testversion finden Sie unter https://www.npeu.ox.ac.uk/e-freeze Weitere Informationen zur Endometrial Scratch-Studie finden Sie unter https://www.sheffield.ac.uk/scratchtrial/patients

Sind Fruchtbarkeitszusätze für Sie geeignet?
Kate Brianhttp://fertilitymatters.org.uk/
Kate ist eine Autorin und Journalistin, die vier Bücher über Fruchtbarkeit geschrieben hat und häufig im Fernsehen und Radio als Expertin zu diesem Thema auftritt.
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