Fruchtbarkeit 360Hinter der Wissenschaft ... Endometriumkratzer

Hinter der Wissenschaft… Endometrial Scratch

Endometrial Scratch ist eine relativ neue Technik, die erhebliche Aufmerksamkeit auf sich zieht

Es war eine Freundin, die Katie von einem neuen Verfahren erzählte, das helfen könnte, nachdem ihre erste IVF-Behandlung erfolglos war. Bekannt als EndometriumkratzerhEs wurde bei Patienten im ganzen Land immer beliebter und als Katie nach dem Kratzer in ihrer Klinik fragte, war sie erfreut festzustellen, dass sie ihn zusammen mit ihrer NHS-Behandlung kostenlos anbieten konnten, da es sich um eine neue Technik handelte, die sie erst kürzlich eingeführt hatten.

Die Klinik erklärte, dass der Eingriff während des Zyklus durchgeführt werden würde, bevor sie mit der Behandlung begann, und Katie hatte gerade ihren Kratzer. Jetzt wartet sie darauf, ihren IVF-Zyklus zu beginnen.

"Ich war versteinert bei dem Gedanken, es tun zu lassen", gibt sie zu. „Ich habe vorher ein Paracetamol genommen, aber es war so ziemlich wie ein Abstrich und fühlte sich einfach wie ein normaler Regelschmerz an. Es war ein bisschen unangenehm, aber es ging sehr schnell und ich hatte keine anderen Symptome oder Blutungen. “

Was ist der Endometriumkratzer?

Trotz des Namens handelt es sich überhaupt nicht um Kratzer, wie Mostafa Metwally, Beraterin bei Jessop Fertility in Sheffield, erklärt: „Diese Technik wird seit einiger Zeit bei Frauen angewendet, die erfolglose IVF-Zyklen wiederholt haben, und wir glauben, dass Durch die Verwendung einer sehr milden Form eines Endometriumtraumas - bei dem eine kleine Biopsie aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen wird - kann sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft tatsächlich verbessern. Eine Biopsie aus der Gebärmutterschleimhaut zu entnehmen, klingt nach einer großen Sache, ist aber eigentlich ein sehr kleiner Vorgang und beinhaltet einfach das Einführen eines kleinen Röhrchens durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter, die an einer spritzenartigen Struktur befestigt ist.

Wenn Sie an dieser Spritze ziehen, entsteht ein Unterdruck, der einige Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut entnimmt. “

Patienten wie Katie hoffen, dass der Endometriumkratzer ihre Erfolgschancen verbessern kann, sobald sie ihren Behandlungszyklus beginnt, aber wie Jane Stewart, Beraterin für Reproduktionsmedizin in Newcastle, erklärt, gibt es noch nicht genügend Beweise, um zu sagen, ob er wirksam ist oder nicht, also nicht jeder freut sich, den Patienten in dieser Phase das Verfahren anbieten zu können. „Obwohl die Vorarbeiten vielversprechend erscheinen, ist nicht klar, wie der Wirkmechanismus bei Endometriumkratzern aussieht“, erklärt sie.

„Gut durchgeführte Studien würden alle Auswirkungen klären, die noch validiert werden müssen. Es ist kein Prozess, der für die klinische Standardpraxis bereit ist und nur in einem Forschungsumfeld durchgeführt werden sollte. “

Trotz dieses Mangels an konkreten Beweisen fragen einige Patienten nach Endometriumkratzern, und eine Reihe von Fruchtbarkeitskliniken bieten dies an. Penny wollte es versuchen, um ihre Erfolgschancen für ihren zweiten IVF-Versuch zu erhöhen. "Es war Teil unserer Diskussion, als ich zurückkam, als mein erster IVF-Zyklus fehlschlug", erklärt sie. „Ich fragte, ob ich irgendetwas tun könnte, um die Wahrscheinlichkeit eines Erfolgs zu erhöhen, und sie waren ehrlich genug, um zu sagen, dass es helfen könnte und nicht. Ich denke, es war ein relativ neues Verfahren für sie. “

Die Mitarbeiter von Pennys Klinik waren ehrlich mit ihr über den Mangel an schlüssigen Beweisen, aber sie entschied sich dafür, 300 Pfund für das Verfahren zu zahlen. Den Patienten, mit denen ich über ihre Erfahrungen sprach, wurden alle unterschiedliche Beträge berechnet; Einige waren überhaupt nicht belastet worden, andere hatten 100 oder 150 Pfund bezahlt, und ich hörte Berichte, dass einigen Patienten bis zu 500 Pfund für einen Kratzer berechnet worden waren. Einige Kliniken bieten es nur an, wenn Patienten wiederholt erfolglose IVF-Versuche hatten und wenn es mehr Beweise dafür gibt, dass es möglicherweise funktioniert, andere behandeln jeden, der danach fragt.

Einige der Frauen, mit denen ich gesprochen habe, hatten den Kratzer mehr als einmal ausprobiert und waren mit der Behandlung immer noch nicht erfolgreich gewesen, aber Penny war der Meinung, dass ihre 300 Pfund gut angelegt waren, da sie jetzt eine Mutter ist, nachdem ihr zweiter IVF-Zyklus dazu geführt hatte ein positiver Schwangerschaftstest. "Die Kosten dafür sind Erdnüsse im Vergleich zu dem, was die Leute für einen Zyklus bezahlen", sagt sie, "und ich denke, der Kratzer hat dazu beigetragen, dass meine Gebärmutterschleimhaut gastfreundlicher wurde."

Tatsächlich weiß niemand genau, wie oder warum ein Endometriumkratzer die Erfolgschancen verbessern könnte, aber viele der Theorien konzentrieren sich auf die Tatsache, dass dies die Gebärmutter zu einem günstigeren Ort für die Implantation machen könnte, möglicherweise durch Verursachen eine Antwort auf das Trauma des Kratzprozesses.
Nick Raine-Fenning ist Berater bei Nurture in Nottingham. "Es muss etwas mit der Grundschicht des Endometriums (oder der Gebärmutterschleimhaut) zu tun haben", erklärt er.

„Die beste Beschreibung kam von einem Patienten, der sagte, es sei ein bisschen wie ein Peeling - das Problem dabei ist, dass bei einer Periode das gesamte Endometrium sowieso verschwindet, aber mit ein bisschen Peeling hoffentlich das nächste Endometrium, das wächst besser. Was 'besser' bedeutet, dass wir es nicht wissen - vielleicht ist es empfänglicher, vielleicht ist die Umwelt besser und wenn der Embryo implantiert, kann sich die Blutversorgung vielleicht besser entwickeln. “

„Diese Technik wird seit einiger Zeit bei Frauen angewendet, bei denen erfolglose IVF-Zyklen wiederholt wurden, und wir glauben, dass die Verwendung einer sehr milden Form eines Endometriumtraumas - bei der eine kleine Biopsie aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen wird - ihre Chancen tatsächlich verbessern könnte schwanger zu werden. "

Raine-Fenning hat mit einem Team von Wissenschaftlern aus Brasilien an der Erforschung des Endometriumkratzers zusammengearbeitet, und erste Ergebnisse des Teams zeigten einen Anstieg der Schwangerschaftsraten bei den Betroffenen um etwa 20%. Eine frühere Überprüfung aller verfügbaren Forschungsergebnisse hatte auch ergeben, dass die Schwangerschaftsraten anscheinend gestiegen sind, wenn im Zyklus vor einem Behandlungszyklus ein Kratzer durchgeführt wurde, und das Team von Raine-Fenning in Großbritannien hofft, bald weitere Ergebnisse zu erzielen.

Ein Großteil der bestehenden Forschung hat sich auf Frauen konzentriert, die wiederholt erfolglose Zyklen von hatten Behandlung der Unfruchtbarkeit, aber in Sheffield will Berater Mostafa Metwally herausfinden, ob der Kratzer im ersten IVF-Zyklus helfen könnte, und arbeitet an einem Forschungsprojekt, um dies zu untersuchen. Wenn sich herausstellt, dass es erfolgreich ist, schlägt er vor, dass es weitere Auswirkungen auf Frauen geben könnte, die nicht einmal eine IVF haben, auf diejenigen, die wiederholt Fehlgeburten hatten, oder auf Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit.
Frauen werden normalerweise angewiesen, einige Schmerzmittel einzunehmen, bevor sie einen Endometriumkratzer haben, da dies zu Beschwerden führen kann.

Periodenartige Krämpfe sind keine Seltenheit, aber gelegentlich kann das Verfahren eine größere Herausforderung sein. Vicki hatte vor Beginn der Behandlung einen Endometriumkratzer und es wurde ihr gesagt, dass sie ihn kurzzeitig schmerzhaft finden könnte. „Ich lag da und dachte, das ist nicht so schlimm“, erklärt sie, „und dann schrie ich plötzlich und meine Knie flogen in die Luft. Die Krankenschwester sah mich mit so viel Mitgefühl an. Es war buchstäblich nur für die 10 Sekunden, während es fertig war. Danach war es in Ordnung, du hättest nicht gewusst, dass du es getan hast, aber es waren 10 Sekunden Qual! “

Trotz der Schmerzen war Vicki entschlossen gewesen, den Kratzer zu haben, obwohl sie noch nie zuvor eine IVF-Behandlung erhalten hatte. Sie musste ihre Behandlung privat bezahlen und wusste, dass sie sich nach erfolgloser IUI nur einen IVF-Zyklus leisten konnte. Deshalb hatte sie die Fruchtbarkeitsklinik gebeten, alles zu werfen, was sie konnte, einschließlich Endometriumkratzer. Sie stimmten zu und Vicki erwartet jetzt ihr erstes Baby.
Natürlich wird sie nie erfahren, ob der Kratzer einen Unterschied gemacht hat, aber weitere Forschungsdaten können nicht früh genug für Patienten vorliegen, die herausfinden möchten, ob der Kratzer nur ein weiterer Trend ist, der sich als kurzlebiges Wunder herausstellt, oder ob es ein echter Fortschritt in der Fruchtbarkeitsbehandlung für die Zukunft sein könnte.

„Die beste Beschreibung kam von einem Patienten, der sagte, es sei ein bisschen wie ein Peeling - das Problem dabei ist, dass bei einer Periode das gesamte Endometrium ohnehin verschwindet, aber mit ein bisschen Peeling hoffentlich das nächste Endometrium, das wächst besser. ”

Kate Brianhttp://fertilitymatters.org.uk/
Kate ist eine Autorin und Journalistin, die vier Bücher über Fruchtbarkeit geschrieben hat und häufig im Fernsehen und Radio als Expertin zu diesem Thema auftritt.

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