Virus
Dieser Abschnitt wurde in Zusammenarbeit mit Experten von UR Vistahermosa aus Spanien verfasst.

Das humane Papillomavirus

Bedroht das humane Papillomavirus meine Fruchtbarkeit?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine der weltweit am weitesten verbreiteten sexuell übertragbaren Infektionen. Es gibt mehr als 200 Arten von humanen Papillomaviren (VHP). Etwas 40 Typen können den Genitalbereich von Frauen und Männern infizieren: Vulva, Vagina, Gebärmutterhals, Rektum, Anus, Penis und Hodensack.

Genitale HPV-Infektionen sind häufig, aber die meisten Menschen mit HPV haben keine Symptome und fühlen sich vollkommen wohl. So wissen sie nicht einmal, dass sie infiziert sind und verschwinden von selbst. Allerdings können einige Arten von HPV verursachen Genitalwarzen oder bestimmte Krebsarten. In den letzten zwei Jahrzehnten haben mehrere Studien solide Beweise geliefert, die das humane Papillomavirus (HPV) als Erreger praktisch aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs und seiner Vorläuferläsionen identifizieren.

Es gibt mehr als 200 Arten von VHP

40 Typen von VHP kann den Genitalbereich von Frauen und Männern infizieren; Hauptgrund
von Gebärmutterhalskrebs

Ist dieser Zustand eine Gefahr für die Schwangerschaft?

Das Papillomavirus ist keine Ursache für Unfruchtbarkeit, sofern der Patient seine üblichen Kontrollen durchführt. Eine vom Virus betroffene Frau kann schwanger werden, und eine schwangere Frau kann das Virus bekommen.

In Fällen, in denen präkanzeröse Läsionen gefunden werden, ist eine Behandlungsalternative zervikale Konisation. Dies ist die Entfernung eines kegelförmigen Abschnitts vom äußeren Teil des Gebärmutterhalses. Es gibt keinen Grund für dieses Verfahren, Unfruchtbarkeitsprobleme zu verursachenIn Ausnahmefällen kann der Kegel jedoch den Gebärmutterhals vollständig verschließen und den Durchgang von Spermien verhindern.

Bei schwangeren Frauen mit zervikaler Konisation in der Vorgeschichte, bei der der Gebärmutterhals verkürzt sein kann, können Fehlgeburten oder Frühgeburten im zweiten Trimester zunehmen. Dennoch ist dieser Effekt umstritten, da diese Art von Komplikationen in der Allgemeinbevölkerung von Schwangeren sehr häufig sind. Es gibt keine Evidenz, die bestimmt, ob eine zervikale Cerclage (Nähen) basierend auf der geburtshilflichen Anamnese oder auf Ultraschallbefunden empfohlen werden sollte. Gemäß dem Protokoll jedes Krankenhauses kann die Zervixlänge überwacht und basierend auf den Befunden behandelt werden.

Besteht die Gefahr einer Übertragung auf das Baby?

Das Risiko einer vertikalen Übertragung während der Perinatalperiode oder einer persistierenden Infektion beim Neugeborenen ist sehr gering. Meistens sorgt das Autoimmunsystem dafür, dass das Virus auf natürliche Weise und ohne weitere Komplikationen eliminiert wird. Der Übertragungsweg kann intrauterin durch den Geburtskanal oder sogar postnatal sein. Das größte Übertragungsrisiko für das Neugeborene ist eine Vorgeschichte von Genitalwarzen während der Schwangerschaft und nicht der Durchgang durch den Geburtskanal. Aus diesem Grund ist ein Kaiserschnitt zur Beendigung der Schwangerschaft nicht indiziert, es sei denn, der Geburtskanal ist durch Läsionen verstopft oder die vaginale Entbindung kann zu übermäßigen Blutungen führen.

In diesem Fall können Warzen in den Atemwegen (Luftröhre und Bronchien) und in der Lunge des Babys entstehen. Dies wird als rezidivierende respiratorische Papillomatose mit juvenilem Beginn bezeichnet. Es ist das schwerwiegendste und wird normalerweise zwischen diagnostiziert zwei und fünf Jahren. Es gibt keine Studien, die die Wirkung der Behandlung von Warzen auf die Übertragung des Virus auf den Fötus bestimmen. Eine Behandlung ist jedoch einer abwartenden Vorgehensweise vorzuziehen. Behandlungsziel ist es, die Viruslast und die perinatale Exposition zu reduzieren und das Wachstum und die Proliferation von Läsionen zu verhindern, die die Geburt beeinträchtigen könnten. Die wichtigsten medizinischen Optionen gelten als kontraindiziert. Die empfohlenen sind CO2, Kryotherapie, TCAA, Exzision und diathermische Elektrokoagulation.

Wann empfehlen Sie sich impfen zu lassen?

Es gibt drei Impfstoffe zur Vorbeugung einer HPV-Infektion: Gardasil, Gardasil 9 und Cervarix. Alle drei schützen vor einer Infektion durch die HPV-Typen 16 und 18, zwei der Hochrisiko-Humanen Papillomviren, die fast alle verursachen 70 % aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen. Obwohl es sich um inaktivierte Impfstoffe handelt, dürfen sie nicht während der Schwangerschaft verabreicht werden.

Laut WHO wird keine der Impfungen während der Stillzeit empfohlen. Obwohl es nicht genügend Studien zur Impfung und zur Wartezeit gibt, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, wird ein Monat nach der letzten Dosis empfohlen. Wenn der Impfplan begonnen, aber noch nicht abgeschlossen ist, bleibt ein Jahr Zeit, um ihn abzuschließen. Darüber hinaus wurden bei Patientinnen, die geimpft wurden, ohne dass sie wussten, dass sie schwanger waren, keine Teratogenität oder Schwangerschaftskomplikationen gezeigt, sodass dies kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch ist.

Artikelquelle:
Dieser Artikel wurde veröffentlicht in Creando Familien Magazin der Klinik UR Vistahermosa aus Spanien.

Dr. Maria Gallego
Dr. Maria Gallego
Gynäkologe, UR HLA El Ángel

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