Nach dem Erstgespräch mit unserem Gynäkologen, Herrn Michael Ah-Moye, und einem ausführlichen Informationstermin mit der Fruchtbarkeitsschwester, hatte Yvonne Anfang November eine 3D-Ultraschalluntersuchung und ein Kochsalzinfusions-Sonogramm bei unserem Gynäkologen, Herrn David Ogutu.
Der Zweck des detaillierten Scans bestand darin, ihre Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke zur Vorbereitung auf ihre ICSI-Zyklen zu untersuchen. Es werden Faktoren bewertet, die ihre Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis beeinträchtigen oder das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen können. Während des Verfahrens wurde auch ihre Eireserve (Antrumfollikelzahl) bestimmt. Die Bewertung der Eierreserven ermöglicht es uns, die beste zu stimulierende Dosis genau und sicher zu bestimmen, den Eiertrag zu optimieren und gleichzeitig ein geringes Risiko für eine Überstimulation der Eierstöcke sicherzustellen (zu viele Eier zu produzieren, die gesundheitliche Auswirkungen auf Yvonne haben können).
Der Scan bestätigte eine überdurchschnittliche Eierreserve. Auf ihrer linken Seite wurde jedoch festgestellt, dass der Eileiter verstopft und mit Flüssigkeit (Hydrosalpinx) gefüllt war. Sie hat auch ein einzelnes großes Myom (ein gutartiges Uteruswachstum).
Die Hydrosalpinx und Myome würden ihre Chancen auf eine erfolgreiche ICSI senken. Sie hat auch Schmerzsymptome von diesen Läsionen erfahren. Nach Diskussionen über die Vor- und Nachteile der chirurgischen Entfernung von Schläuchen und Myomen sowie die damit verbundenen Risiken entschieden sie sich für eine Operation, bevor sie mit der Behandlung fortfuhren.
Die Entfernung der Hydrosalpinx verdoppelt wahrscheinlich ihre Erfolgschancen im Vergleich zu einer Behandlung ohne Operation. Yvonne wird eine Schlüssellochoperation (laparoskopische Operation) durch vier 0.5 - 1 cm lange Schnitte im Bauch durchführen lassen, um das Myom sowie den beschädigten Eileiter zu entfernen. Sie wird im Krankenhaus übernachten und ihr ICSI-Zyklus beginnt 6 Wochen später.
Reproduktionschirurgie zur Verbesserung der Fruchtbarkeitsergebnisse
Jedes siebte Paar hat in Großbritannien Schwierigkeiten, sich etwas vorzustellen. Ein Drittel der Fälle ist auf weibliche Faktoren zurückzuführen, ein Drittel auf männliche Faktoren und ein Drittel auf eine Kombination von männlichen und weiblichen Faktoren.
In Großbritannien ist der Behandlungsendpunkt für die Hälfte aller Paare die In-vitro-Fertilisation (IVF) oder die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI). Die andere Hälfte wird spontan oder durch intrauterine Befruchtung empfangen. Eine Minderheit wird ein Kind adoptieren oder überhaupt keine Behandlung erhalten. Unter denjenigen mit weiblichen Faktoren Unfruchtbarkeit umfassen Managementoptionen Änderungen des Lebensstils wie Gewichtsverlust, Raucherentwöhnung, Ovulationsinduktion oder chirurgische Behandlungen, um die Empfängnis zu unterstützen.
Verschiedene Erkrankungen betreffen die Gebärmutter, die Eierstöcke sowie die Eileiter. Dies würde die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringern, das Risiko einer Fehlgeburt oder das Risiko einer Frühgeburt erhöhen. Zum Glück können die meisten dieser Erkrankungen operiert werden. Chirurgische Eingriffe führen in vielen Fällen zu spontanen Vorstellungen. Wenn Patienten eine intrauterine Insemination (IUI) / IVF / ICSI benötigen, optimiert eine Operation die Chancen auf eine Lebendgeburt. Da die meisten dieser Zustände als Tagesoperation oder Bürooperation unter Verwendung einer Schlüssellochoperation behandelt werden, ist die Genesung bei sehr geringen Komplikationsraten viel schneller als bei einer offenen Operation. Frauen können auch innerhalb weniger Wochen nach dem Eingriff versuchen, erneut zu empfangen / ihre Fruchtbarkeitsbehandlung zu beginnen.
Uterus-Bedingungen
Endometriumpolypen
Endometriumpolypen sind gutartige Wucherungen, die die Gebärmutterhöhle einnehmen. Sie senken die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt. Die Entfernung erfolgt durch ein Schlüssellochverfahren, das als Hysteroskopie bekannt ist.
Uterusmyome
Uterusmyome können auch in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen und werden als submuköse Myome bezeichnet. Diese gutartigen Wucherungen können hysteroskopisch entfernt werden. Es gibt sehr starke wissenschaftliche Beweise dafür, dass Polypen und submuköse Myome die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt senken und eine chirurgische Entfernung die
Lebendgeburtenraten.
Uterusmyome können auch innerhalb der Gebärmutterwand wachsen (intramurale Myome) oder von der Gebärmutter nach außen wachsen (unterirdische Myome). Intramurale Myome, wenn sie groß sind, würden das Leben senken
Geburtenraten. Die Wirkung der Operation ist nicht sehr klar, hängt jedoch von der Größe und Lage der intramuralen sowie der subserösen Myome ab.
Narbenbildung in der Gebärmutterhöhle (Asherman-Syndrom)
Die Uterushöhle kann durch frühere chirurgische Eingriffe, Gebärmutterinfektionen, zurückgehaltene Plazenta usw. vernarbt werden. Die vernarbte Höhle hat eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Implantation. Durch Hysteroskopie und Reparatur der Narben wird der Zustand in den meisten Fällen behoben.
Uterusseptum
Während der Entwicklung eines Babys im Mutterleib beginnt die Gebärmutter als zwei Strukturen, die sich in der Mittellinie verbinden. Die Verbindungswand verschwindet allmählich, was zu einer Gebärmutterhöhle führt. Bei einigen Frauen verschwindet diese mittlere Wand nicht, was zu einem Uterusseptum führt, einer Wand, die die Gebärmutterhöhle in zwei separate Kammern unterteilt.
Das Uterusseptum tritt häufiger bei Frauen mit Empfängnisschwierigkeiten und bei Frauen auf, die wiederholt Fehlgeburten erlitten haben. Sie sind auch mit einer vorzeitigen Entbindung und einer abnormalen Babyposition bei der Geburt verbunden (Verschluss oder Querdarstellung).
Im Herts and Essex Fertility Centre werden alle Patientinnen einer 3D-Ultraschalluntersuchung unterzogen, um dies sowie andere abnormale Uterusstrukturdefekte zu untersuchen, die die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt verringern können. Es gibt sehr gute Beweise dafür, dass ein einfaches Schlüsselloch-Operationsverfahren am Tag, die hysteroskopische Resektion des Uterusseptums, die Lebendgeburtenraten verbessert. Wo dies bestätigt wird, verfügen wir über das Fachwissen und die Erfahrung, um diese Anomalien zu beheben, und wir haben sehr gute Ergebnisdaten. Das National Institute of Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt in seinen Richtlinien von 2015, dass Frauen mit Unfruchtbarkeit und wiederholtem Schwangerschaftsverlust, bei denen ein Uterusseptum festgestellt wurde, eine Operation angeboten und besprochen werden sollte.
Tubenbedingungen
Blockierte Eileiter
Eileiter transportieren Eier und Sperma, nähren die beiden und ermöglichen ihre Befruchtung. Die ersten fünf Tage der Entwicklung der befruchteten Eier (Embryonen) finden im Eileiter statt
vor dem Transport in die Gebärmutterhöhle für
Implantation.
Eileiter könnten unter anderem durch Infektionen, Endometriose (abnormale Uterusschleimzellen, die außerhalb des Mutterleibs wachsen) und frühere Komplikationen der Blinddarmentzündung beschädigt und blockiert werden.
Wenn der Schaden oder die Blockade nicht zu schwerwiegend ist, kann eine Schlüssellochoperation verwendet werden, um die Blockade zu reparieren und wieder zu öffnen. Bei irreversiblen Verstopfungen füllen sich die Röhrchen jedoch gelegentlich mit Flüssigkeit. Dies ist als Hydrosalpinx bekannt.
Hydrosalpinx
Dies ist ein Eileiter, der verstopft und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Hydrosalpinx ist normalerweise im Ultraschall sichtbar. Es gibt sehr gute Hinweise darauf, dass Hydrosalpinx die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis signifikant senkt und auch das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Es wird angenommen, dass die Flüssigkeit in
Die Schläuche wandern zurück in die Gebärmutter und könnten einen Embryo physisch aus dem Mutterleib ausspülen. Das schädliche Material aus der Hydrosalpinx-Flüssigkeit könnte auch den sich entwickelnden Embryo beeinflussen.
Bei Frauen mit IVF / ICSI verdoppelt das Entfernen des beschädigten Röhrchens (Salpingektomie) oder das Abschneiden des Röhrchens, um zu verhindern, dass Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle gelangt, die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt. Dies wird erneut durch ein Schlüssellochverfahren für die Tagesoperation (Laparoskopie) mit sehr schneller Genesung durchgeführt, wobei die IVF-Behandlung bereits einen Monat später beginnt.
Endometriose und Ovarialzysten
Endometriose ist ein Zustand, bei dem Zellen aus der Gebärmutterhöhlenschleimhaut (Endometriumzellen) außerhalb der Gebärmutter im Becken landen, eine Blutversorgung entwickeln und sich zu Ovarialzysten entwickeln (Endometriose)
Zyste oder Endometriom), Narbenbildung, Mattierung der Bauch- und Beckenorgane verursachen, Eileiter blockieren usw.
Sie könnten keine Symptome haben oder schmerzhafte Perioden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Öffnen des Darms usw. aufweisen. Sie sind auch eine häufige Ursache für eine Tubenblockade. Abhängig von den beteiligten Strukturen kann eine laparoskopische Operation erforderlich sein, um eine spontane Empfängnis zu ermöglichen, insbesondere bei einer jungen Frau mit leichter bis mittelschwerer Endometriose, sowie um die Erfolgschancen für eine IVF zu verbessern.
Die meisten Ovarialzysten, die bei Frauen gefunden werden, die sich einer Fruchtbarkeitsuntersuchung oder -behandlung unterziehen, sind gutartig. Die überwiegende Mehrheit löst sich spontan, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist. Einige erfordern jedoch möglicherweise eine chirurgische Entfernung, und die überwiegende Mehrheit kann als Tagesfall durch Schlüssellochchirurgie entfernt werden.
Fazit
Eine detaillierte Bewertung als One-Stop-Service gewährleistet eine schnelle Diagnose und Verwaltung, um die Chancen einer Lebendgeburt in kürzester Zeit zu optimieren.
Im Herts and Essex Fertility Center verfügen alle Patienten über ein detailliertes 3D-Sonogramm zur Infusion von Kochsalzlösung, eine detaillierte Beurteilung des Uterus, seiner Wände, der Eileiter, Eierstöcke und der umgebenden Beckenstrukturen. Wenn Anomalien festgestellt werden, optimiert ein sofortiges Expertenmanagement mit minimal invasiven chirurgischen Eingriffen bei Bedarf die Chancen einer spontanen Empfängnis und verbessert bei Bedarf die IVF / ICSI-Erfolgsraten erheblich.
