La prueba de hormona antimülleriana o AMH de Elecsys de Roche está demostrando ser un marcador preciso de fertilidad femenina.

Según la OMS, los problemas de fertilidad afectan a una de cada 10 parejas, hasta 80 millones de personas en todo el mundo, y este número está aumentando. La elección de embarcarse en el proceso de FIV es una gran decisión para las parejas que experimentan problemas de fertilidad y que no se puede tomar a la ligera.

Reserva ovárica Las pruebas pueden ayudar con el proceso de toma de decisiones, ya que determina cuántos óvulos quedan en los ovarios y, por lo tanto, proporciona una buena indicación de si una pareja tendrá una concepción exitosa.

La edad de la mujer ha sido tradicionalmente un buen indicador de la cantidad y calidad de los huevos, ya que el número de huevos disminuye constantemente desde el momento de la pubertad y esta disminución se acelera a partir de los 37 años.

La prueba de FSH o de la hormona folículo estimulante ha sido una prueba popular para la reserva ovárica durante muchos años, ya que la FSH es instrumental en la producción, crecimiento y maduración de los folículos en los ovarios. La prueba del recuento de folículos antrales (AFC) con ecografía transvaginal también se considera una buena herramienta para determinar la reserva ovárica.

Sin embargo, una prueba relativamente nueva llamada hormona antimülleriana o prueba de AMH está demostrando ser un marcador particularmente preciso de la fertilidad femenina y la esperanza de vida reproductiva.

El año pasado se lanzó la Elecsys® Anti-Müllerian Hormone (prueba de AMH) de la compañía líder de biotecnología Roche y se ha demostrado que es un indicador superior de la reserva ovárica en comparación con las pruebas de FSH y estradiol, la última de las cuales mide la cantidad de estradiol, Una forma de la hormona estrógeno, en la sangre.

Reserva ovárica

¿Cómo funciona la prueba de AMH?

La AMH es una hormona producida por las células de la granulosa de los folículos en desarrollo antral y preantral (o bolsas de óvulos) en los ovarios. Su producción es más alta cuando los folículos tienen menos de 4 mm de diámetro. A medida que los folículos continúan creciendo, la producción disminuye y luego se detiene.

Prácticamente no se produce AMH en folículos de más de 8 mm.

Dado que la AMH solo se produce en pequeños folículos ováricos, los niveles sanguíneos de esta hormona se usan para medir el tamaño del grupo de folículos en crecimiento de una mujer. En otras palabras, se cree que los niveles de AMH indican la reserva ovárica de una mujer. Por lo tanto, evaluar los niveles sanguíneos de AMH antes de embarcarse en el proceso de FIV es un indicador útil de la reserva ovárica y la respuesta potencial a los medicamentos de FIV.

Si los niveles de AMH están dentro del rango normal, es probable que los ovarios reaccionen de manera más positiva a la medicación estimulante y que se recuperen más óvulos. Tener más óvulos con FIV tiende a dar como resultado una mayor tasa de éxito.

Los beneficios de la prueba Elecsys AMH

Antes del lanzamiento de la prueba Elecsys AMH, las únicas pruebas, o ensayos, que estaban disponibles eran ensayos de inmunosorción enzimática (ELISA) basados ​​en placas, manuales.

Estos han ayudado a aumentar la comprensión del valor de la medición de AMH en una amplia gama de situaciones fisiológicas y clínicas, pero existen problemas relacionados con la falta de estandarización entre los producidos por diferentes fabricantes, así como las preocupaciones sobre la fiabilidad de los datos.

La prueba Elecsys AMH es un ensayo tipo sándwich basado en tecnología de electroquimioluminiscencia. Esto significa que la reacción de quimioluminiscencia para la detección del complejo de reacción se inicia aplicando un voltaje a la solución de muestra, dando como resultado una reacción controlada con precisión. Esta tecnología puede acomodar muchos principios de inmunoensayo al tiempo que proporciona un rendimiento superior.

“Hay menos posibilidades de que ocurra un error porque está completamente automatizado y la intervención del personal es limitada. Otro beneficio es que se requiere un volumen de muestra más pequeño ”.

Lo que piensan los expertos

Arun Sankaralingam, Científico Clínico Principal del Laboratorio de Bioquímica Clínica Automatizada en el Hospital St Thomas 'en Londres, realizó una evaluación de la prueba Elecsys AMH.

Ella dijo: "La prueba se lleva a cabo antes de la Proceso de FIV y aunque anteriormente no estaba disponible en el NHS, ahora está disponible. Si un paciente está considerando el tratamiento de FIV, esta prueba podrá determinar si el resultado será exitoso o no.

El clínico de la FIV podrá aconsejar al paciente si debe seguir adelante o no según los resultados. Ya usamos la prueba manual en nuestro laboratorio, pero esta prueba está totalmente automatizada, lo que significa que es muy precisa y hay menos margen de error. La prueba no solo es fácil de usar, sino que también es precisa y muy confiable.

Recuento de folículos antrales

“Como se trata de una prueba automatizada, el paciente puede obtener sus resultados el mismo día, mientras que las pruebas manuales pueden tomar hasta una semana. Por lo tanto, es mucho más fácil y más conveniente para los pacientes ".

Allison Gaskell, científica biomédica del Manchester Royal Hospital, agregó: “Este ensayo realmente ha simplificado todo el proceso en nuestro laboratorio. Anteriormente, con el ensayo manual, se tardaba mucho en preparar la muestra y luego realizar el ensayo, mientras que ahora la muestra se coloca en el analizador y no la volvemos a ver hasta que llegue el resultado. La prueba es mucho más sensible que el ensayo manual también.

Hay menos posibilidades de que ocurra un error porque está completamente automatizado y la intervención del personal es limitada. Otro beneficio es que se requiere un volumen de muestra más pequeño. Anteriormente, con el ensayo manual, realizamos las pruebas por duplicado porque había una mayor probabilidad de que ocurrieran errores, pero ahora solo necesitamos ejecutar la prueba una vez ".

Damian Lally, del laboratorio de bioquímica del Hospital Nacional de Maternidad de Dublín, realizó recientemente una evaluación de la prueba Elecsys AMH. Él dijo: “Para hacer esto, comparamos los resultados de la nueva prueba de Roche con una prueba existente. También verificamos la exactitud y precisión de la nueva prueba. Este es el procedimiento estándar para todas las pruebas de laboratorio nuevas. Como estudio adicional, comparamos los resultados de AMH con el AFC de 110 pacientes en nuestro clínica de fertilidad. Hemos demostrado que existe una buena correlación entre AMH y AFC en nuestro hospital (se muestra a continuación) ".

Lally agregó: “El recuento de folículos antrales por ecografía transvaginal se considera la mejor herramienta para determinar la reserva ovárica y representa la cohorte activa de folículos ováricos antrales y pre-antrales en crecimiento. Sin embargo, AMH podría usarse como un marcador sustituto para el AFC en las pruebas de reserva ovárica.

La medición de AMH usando un método automatizado tiene beneficios ya que proporciona resultados estandarizados con una mínima variabilidad entre operadores y entre laboratorios, a diferencia de las mediciones de AFC que pueden ser subjetivas, con muchas complicaciones, una alta variabilidad entre operadores y variabilidad dentro del sujeto.

El AFC por ultrasonido también requiere un equipo de ultrasonido sofisticado y un ultrasonógrafo capacitado y solo se puede realizar el tercer día del ciclo menstrual ". Los planes futuros para la prueba incluyen su uso en combinación con el nuevo tratamiento con hormona folículo estimulante recombinante humana (rFSH) que se encuentra actualmente en desarrollo.

Esta combinación, que hará posible la dosificación individualizada de rFSH humana basada en el nivel específico de AMH de una mujer, puede proporcionar una opción mejorada para las parejas que buscan concebir a través de la FIV.

ACERCA DE ROCHE
Con sede en Basilea, Suiza, Roche es líder en atención médica centrada en la investigación con puntos fuertes combinados en productos farmacéuticos y diagnósticos. Roche es la compañía de biotecnología más grande del mundo, con medicamentos verdaderamente diferenciados en oncología, inmunología, enfermedades infecciosas, oftalmología y neurociencia. Para mayor información por favor visite www.roche.com.