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Nous avons demandé au Dr Rami Wakim quels sont les avantages du transfert d'embryons congelés?

  • Avec un transfert d'embryon congelé, il n'est pas nécessaire de recommencer tout un cycle de FIV
  • Le transfert d'embryon est une procédure rapide et facile qui ne nécessite pas de sédation et ressemble à un test de frottis
  • Le consensus est que dans la plupart des cas, les taux de réussite des transistors FET sont au moins aussi élevés que les taux de réussite du transfert d'embryons frais

Un transfert d'embryons congelés (FET) est un cycle dans lequel les embryons congelés d'une FIV fraîche précédente ou cycle de l'oeuf du donneur sont décongelés puis transférés dans l'utérus de la femme.

Si vous subissez une fécondation in vitro (FIV) ou Cycle ICSI, vous pouvez produire des embryons supplémentaires qui ne sont pas utilisés dans votre cycle actuel. Le transfert d'embryons congelés (FET) est une procédure relativement simple qui vous permet de stocker tous les embryons inutilisés de bonne qualité, afin que vous puissiez les utiliser dans un cycle futur.

Avec un transfert d'embryon congelé, il n'est pas nécessaire de recommencer tout un cycle de FIV. Vous avez déjà des embryons, il n'est donc pas nécessaire de stimuler vos ovaires et de récupérer vos ovules comme avant. 

Il existe deux options possibles pour effectuer un transfert d'embryon congelé: un cycle naturel et un cycle médicamenteux. Le cycle naturel est disponible pour les femmes ayant une ovulation régulière et des cycles menstruels mensuels, de sorte que les patientes ayant des cycles réguliers prévisibles, le transfert d'embryons congelés-décongelés est généralement effectué pendant un cycle naturel. Une fois la date précise de l'ovulation fixée, la muqueuse utérine doit être réceptive au transfert d'embryon 5 jours plus tard. De cette manière, les embryons peuvent être remplacés approximativement au moment où ils s'implantent normalement.

Le problème avec le cycle naturel est que le moment optimal pour l'implantation peut tomber à un moment imprévisible pendant le programme de travail du laboratoire. De plus, il nécessite une surveillance fréquente du patient au moment de l'ovulation. Le remplacement d'embryons congelés dans un cycle naturel implique la surveillance de l'ovulation naturelle à l'aide d'échographies. Après l'ovulation, les embryons congelés sont décongelés et transférés de nouveau dans l'utérus au bon moment.  

Pour les femmes qui ont un cycle irrégulier, un cycle médicamenteux utilisant un traitement hormonal substitutif est souvent recommandé car il peut préparer la muqueuse utérine pour le transfert d'embryons. 

La procédure de transfert d'embryons congelés

Le transfert d'embryon est une procédure rapide et facile qui ne nécessite pas de sédation et ressemble à un test de frottis. 

Le nombre d'embryons à transférer dépend d'un certain nombre de facteurs tels que l'âge, les échecs précédents et la qualité des embryons. La période standard pendant laquelle vous pouvez conserver vos embryons est de dix ans. Veuillez noter que tous les embryons ne survivront pas au processus de congélation et de décongélation.

Bien que la plupart des embryons survivent au processus de congélation-décongélation, certains peuvent ne pas survivre. Les taux de réussite sont comparables à ceux des embryons frais. Il n'a pas été démontré que les taux de grossesse différaient de manière significative entre les deux méthodes.

Le remplacement des embryons congelés coûte beaucoup moins cher qu'un cycle normal de FIV / ICSI car aucune collecte d'ovules ni fécondation n'est nécessaire. Les avantages du cycle naturel sont sa simplicité sans injections et un minimum de médicaments supplémentaires avec une économie globale par rapport à un médicament médicamenteux.

Des études récentes ont fourni une excellente raison d'espérer en ce qui concerne les transferts d'embryons congelés. Le consensus est que dans la plupart des cas, les taux de réussite des FET sont au moins aussi élevés que les taux de réussite des transferts d'embryons frais. Il n'y a aucune preuve connue suggérant un risque accru pour les bébés nés d'embryons congelés. 

Diverses décisions concernant vos embryons, y compris le nombre d'embryons à transférer dans votre utérus et le moment de leur transfert, doivent être prises. Sélectionner uniquement le ou les embryons de la meilleure qualité ou s'il faut mettre 1 ou 2 les embryons dans l'utérus, mais aussi à quel stade de développement transférer votre ou vos embryons dans l'utérus. 

Si vos règles sont irrégulières, des médicaments pour supprimer votre cycle naturel et déclencher une période «fausse» peuvent être utilisés. On vous donne ensuite des médicaments pour aider à préparer la muqueuse de l'utérus qui, lorsqu'elle sera prête, vos embryons seront décongelés et transférés dans votre utérus.

Transferts de blastocystes avoir un taux de grossesse plus élevé. Il est préférable de ne remettre qu'un seul embryon. Les transferts d'embryons uniques ne réduisent pas les taux de réussite. L'embryon de la meilleure qualité dans l'utérus sera transféré car la qualité des embryons varie, celles qui sont de la meilleure qualité sont plus susceptibles de s'implanter dans l'utérus et d'entraîner une grossesse. Si plus d'un embryon est disponible, l'embryologiste utilisera son expertise pour sélectionner les embryons de la meilleure qualité en utilisant des critères tels que le nombre de cellules présentes, la vitesse à laquelle les cellules se divisent, si la division cellulaire est régulière et s'il y a des fragments de cellules présentes. 

Si vous avez plus d'un embryon de bonne qualité disponible, il est désormais préférable pour la plupart des femmes de ne remettre qu'un seul embryon dans l'utérus et de geler les autres (appelé transfert électif d'embryon unique ou eSET). Il s'agit de réduire les risques de naissance multiple, ce qui peut présenter de graves risques pour la santé de la maman et des bébés. Dans certains cas, le médecin peut décider qu'il est approprié pour les femmes de faire remettre plus d'un embryon. C'est généralement pour les femmes plus âgées qui ont moins de chances de réussir dans l'ensemble et sont donc moins susceptibles d'avoir deux embryons implantés avec succès dans l'utérus. 

Les embryons peuvent également être congelés pour préserver la fertilité, il est donc possible d'avoir un bébé à une date ultérieure. La période de stockage standard pour les embryons est normalement de 10 ans. 

Tous les embryons ne peuvent pas être congelés, donc seuls des embryons de bonne qualité seront choisis pour congeler. 

Les embryons sont placés dans une solution spéciale contenant des substances (cryoprotecteurs), qui aident à extraire l'eau de l'embryon et assurent la protection des cellules. Cela les protège des dommages causés par la formation de cristaux de glace. Ils sont ensuite congelés par congélation rapide (vitrification) et stockés dans réservoirs de liquide azote jusqu'à ce que vous soyez prêt à les utiliser.

La congélation d'embryons à l'aide de la cryoconservation était une procédure quelque peu risquée, où les chances qu'un embryon survive à la fois au processus de congélation et de décongélation étaient imprévisibles. En effet, la méthode de congélation utilisée était relativement lente et les cellules délicates de l'embryon pouvaient être facilement endommagées par le développement de cristaux de glace.

Il y a une dizaine d'années, une nouvelle méthode de congélation avancée a été mise au point, appelée vitrification, qui est un processus de «congélation rapide» au cours duquel les embryons sont instantanément refroidis pour congeler en quelques secondes. Des supports avancés spéciaux sont également utilisés pour aider à protéger les cellules, en utilisant des substances appelées cryoprotecteurs, qui découragent les cristaux de glace et permettent aux cellules de l'embryon de geler en douceur. Avec ces développements, les embryons congelés ont maintenant des taux de survie beaucoup plus élevés lorsqu'ils sont décongelés (plus de 95%), et des taux de grossesse beaucoup plus élevés également.

Le transfert d'embryons congelés est la pratique consistant à prélever un embryon préalablement congelé, décongelé et implanté dans un utérus préparé pour se développer pendant la période de gestation normale jusqu'à la naissance.

L'infertilité peut être dévastatrice pour les couples qui essaient d'avoir leur propre bébé. Si vous êtes un couple ayant des problèmes essayer de concevoir, vous savez que les traitements de FIV peuvent être une proposition coûteuse selon l'itinéraire que vous empruntez.

Habituellement, un couple essayant de concevoir grâce à la FIV peut avoir besoin d'au moins 2 cycles distincts avant de pouvoir accoucher d'un petit garçon ou d'une petite fille. Si plusieurs œufs sont récoltés, ils peuvent être conservés et implantés si la première tentative ne produit pas les résultats souhaités.

Pendant la procédure d'extraction des œufs, ils sont fécondés et cultivés dans un environnement contrôlé pendant 5 à 6 jours. Une fois que les œufs fécondés arrivent à maturité à un certain stade, certains sont sélectionnés pour être conservés pour une utilisation future si nécessaire.

Parce que la cryoconservation peut être effectuée à différents stades, il peut y avoir différents embryons préservés et utilisés selon la viabilité. Si l'embryon est congelé immédiatement après la fécondation, les chances de survie de l'embryon lorsqu'il est décongelé semblent plus élevées, mais sa viabilité peut être mise en doute jusqu'à ce qu'il ait été cultivé en laboratoire. Et bien qu'il soit impossible de prédire des résultats jusqu'à ce que l'embryon soit cultivé et implanté dans l'utérus, les techniques utilisées peuvent ne pas aboutir à un nouveau bébé après la première ou la deuxième fois.

En résumé, le succès du transfert d'embryons congelés a parcouru un long chemin pour fournir des embryons viables pour la FIV, mais le test ultime est le taux de réussite d'avoir un bébé en bonne santé lors des tentatives précédentes.

Les couples doivent avoir les moyens financiers de payer Processus de FIV, donc plus le succès est précoce, plus les gens pourront se permettre la procédure.

Le Dr Rami Wakim a travaillé comme spécialiste de la fertilité pendant plus de 25 ans et a travaillé avec certaines des cliniques les plus estimées au monde.

 

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