L'équipe Dexeus Mujer nous apporte des nouvelles de leurs patients en voyage de fertilité.
Nous avons tous entendu parler des traitements de procréation assistée, mais comment chaque cas est-il traité? Quels sont les éléments clés qui facilitent le succès? L'équipe Dexeus Mujer explique comment ils travaillent dans leur centre et quelles mesures ils mettent en place pour que Sarah et Joe puissent réaliser leur rêve.
Mercredi 15 mai, 2h55. Sarah et Joe sont connectés par vidéoconférence, en attendant que leur entrevue avec le Dr Iñaki González commence. Ils se sont envolés pour Barcelone début avril pour commencer leur traitement de don d'ovules, et aujourd'hui ils connaîtront les résultats des tests médicaux qu'ils ont effectués. C'est leur deuxième rendez-vous, mais cette fois ce sera «virtuel» et depuis chez vous. Le département international a géré le processus de vidéoconférence, une option offerte par Dexeus Mujer à tous leurs patients étrangers.
Un peu plus d'un mois s'était écoulé depuis la dernière visite et même si cela semble long, c'était nécessaire. Joe et Sarah avaient auparavant eu un traitement de don d'ovules infructueux dans un autre centre et par conséquent, l'équipe Dexeus Mujer a décidé qu'une évaluation complète de la fertilité était nécessaire. Le but de cette évaluation était d'obtenir toutes les informations nécessaires pour assurer les meilleures chances de succès lors de leur prochain essai.
Sarah a plus de 40 ans et on lui a diagnostiqué une faible réserve ovarienne, ce qui est très fréquent chez les patients de son âge. Le Dr Iñaki González a indiqué qu'elle devait effectuer un examen gynécologique complet (y compris un frottis vaginal et une échographie transvaginale), une analyse de sang et une sérologie. Ce dernier nous permet d'éliminer la présence du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et d'autres infections.
«Ce sont des tests que nous donnons à toutes les femmes avant de commencer un traitement de reproduction assistée, bien qu'elles n'utilisent pas leurs propres ovules, comme dans le cas de Sarah. Nous les effectuons pour vérifier qu'il n'y a pas de fibromes ou de malformation utérine, une infection sexuellement transmissible ou d'autres pathologies qui peuvent entraver le développement d'une grossesse », explique Dr. González.
L'analyse est réalisée pour comprendre la santé générale de la patiente et certaines valeurs hormonales qui nous permettent d'évaluer sa réserve ovarienne. Lorsqu'un patient a plus de quarante ans comme dans le cas de Sarah, il a également une mammographie pour exclure l'existence de tout processus cancéreux avant le début du traitement de reproduction assistée. Il s'agit d'une mesure préventive qui relève de nos protocoles », explique le Dr Gonzalez.
Quant à Joe, l'équipe a entrepris une analyse de sperme, une sérologie et un caryotype, qui est le protocole habituel dans ces cas.
Pourquoi Dexeus Mujer?
Chez Dexeus Mujer, nous avons un laboratoire d'andrologie et une unité spécifique de santé sexuelle et reproductive dédiée à l'homme qui travaille en collaboration avec notre équipe du service de médecine de la reproduction afin que tous les tests nécessaires puissent être effectués dans notre centre.
«Dans le cas de Joe, en raison de la mauvaise évolution embryonnaire de la précédente fécondation in vitro qu'ils avaient faite, nous avons pensé qu'il était souhaitable d'entreprendre également une étude de la fragmentation de l'ADN, en appliquant le test Sperm Comet, qui est l'un des plus techniques avancées », explique le Dr Alvaro Vives, qui dirige l'unité chez Dexeus Mujer.
«Il s'agit d'un problème courant qui peut entraîner une baisse de la fertilité et affecter négativement la qualité de l'embryon. Comme ils avaient déjà échoué une tentative de FIV, il était important de disposer de ces informations afin d'évaluer les chances de succès d'une deuxième tentative », ajoute le Dr Vives.
Une fois que les résultats des tests de Sarah et Joe étaient prêts, le Dr Vives et le Dr Gonzalez se sont rencontrés pour faire une évaluation, qui était très positive: ils étaient tous les deux en bonne santé et bien que le test de la comète de sperme de Joe n'ait pas été à un niveau optimal, cela n'arrêterait pas l'ovule fécondation en appliquant une procédure ICSI (une technique qui permet d'introduire directement le sperme dans l'ovule à l'aide d'une micro-injection), car le problème de la fragmentation pourrait être résolu en appliquant une technique de sélection des spermatozoïdes appelée Chip Fertile. Cette technique vous permet de choisir les spermatozoïdes avec une meilleure morphologie et une fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes plus faible.
Dans le cas de Sarah, le diagnostic de faible réserve ovarienne a été confirmé, de sorte que, compte tenu de son âge, le traitement du don d'ovules était le bon choix.
"Sarah est en parfaite santé, il n'y a donc rien pour empêcher un traitement de don d'ovules", a déclaré le Dr González lors de l'interview par vidéoconférence.
«Je contacterai l'équipe de biologistes pour commencer à chercher le donneur. Ils vous appelleront dès qu'ils auront la candidate et ensuite elle pourra commencer son traitement, je vous reparlerai afin de vous montrer l'étape suivante ».
De très bonnes nouvelles pour notre couple de Brighton!
Dans notre centre, nous avons un programme spécifique de don d'ovocytes et d'embryons qui est responsable de la mission (le «matching», comme l'appellent les spécialistes). Le don d'ovules étant le traitement suggéré pour notre couple, le Dr Elisabet Clua, qui dirige ce programme chez Dexeus Mujer, a également eu une consultation avec eux en avril. Elle a indiqué que Joe devait passer le test qCarrier.
Ce test est utilisé pour détecter si vous êtes porteur sain d'une mutation qui pourrait conduire à des maladies héréditaires qui peuvent passer inaperçues puisqu'elles ne sont transmises à la progéniture que lorsque les deux parents ont la même mutation. Nous pouvons tous être porteurs pour certains d'entre eux. Dans notre centre, le test qCarrier est effectué par tous les donneurs d'ovules pour s'assurer que les futurs bébés ne souffriront pas de l'une de ces maladies. Dans ce cas, il était nécessaire de comparer les résultats de Joe avec ceux du donneur désigné.
Le don d'ovules est anonyme et confidentiel en Espagne et bien que la loi espagnole n'établisse pas un nombre maximum de dons, il impose un maximum de 6 enfants biologiques nés en Espagne par donneur. Afin de réguler cette législation passée, on a cherché à créer un registre des donneurs, afin d'avoir un contrôle de cette activité pour éviter les problèmes de consanguinité.
Le registre est maintenant dans sa deuxième année et notre centre a été l'un des premiers en Espagne à adhérer à ce système de contrôle, précisément pour éviter de tels problèmes.
Au moment de la rédaction de cet article, l'équipe du Dr Clua a déjà trouvé un donneur qui partage les traits physiques de Sarah: cheveux, couleur de la peau et des yeux, taille et poids similaires et groupe sanguin compatible et Rh. Ce sont des caractéristiques qu'elle doit rencontrer pour que le futur bébé de Sarah, en cas de grossesse, ait une certaine ressemblance. Sarah et Joe ont déjà été informés et ont donné leur accord au donateur.
Désormais, Sarah va commencer à prendre des contraceptifs pour synchroniser son cycle menstruel avec le donneur, puis les œstrogènes, pour préparer son utérus à la future grossesse. Une fois qu'il est confirmé que la donneuse est génétiquement compatible avec Joe, elle commencera le traitement de stimulation ovarienne.
Notre centre effectue des contrôles réguliers sur le donneur pour suivre ce processus. Lorsque les ovocytes du donneur atteignent une maturation optimale, la récupération sera effectuée, et le même jour, les ovocytes seront inséminés avec le sperme de Joe, conservé dans notre laboratoire de cryoconservation. L'équipe de
les biologistes informeront Sarah et Joe de la semaine probable de la récupération des ovocytes (vous ne pouvez jamais prédire le jour exact à l'avance).
Normalement, les embryons mettent 5 jours pour atteindre un état de maturation blastocyste (appelé stade blastocyste). Parmi ceux qui ont atteint le stade du blastocyste, nous en sélectionnerons un et gelerons les autres, au cas où nous en aurions besoin pour de futures tentatives.
Si tout va bien, il est probable que dans deux mois environ, Joe et Sarah seront de retour à Barcelone pour effectuer le transfert d'embryons. Nous espérons que ce sera très bientôt!
Dexeus a gentiment fourni à Fertility Road un cycle de don d'ovules gratuit pour Sarah & Joe et plus d'informations sur leur clinique peuvent être trouvées à fr.dexeus.com
