Test de fertilité avant FIV : à quoi s'attendre

Tests de FIV avant le cycle

Si vous essayez de concevoir depuis un certain temps et qu'on vous a dit que vous pourriez avoir besoin d'un traitement de fertilité, vous vous demandez peut-être quels tests sont nécessaires avant que le traitement puisse commencer. Ces tests sont une partie importante du traitement de fertilité et aideront les médecins à personnaliser vos soins et à vous conseiller sur le traitement le plus susceptible de vous donner un bébé. Dans ce blog, nous parlons des tests de fertilité avant la FIV et expliquons ce que vous pouvez attendre de ce processus.

Histoire – antécédents médicaux

Dans un premier temps, l'équipe clinique doit recueillir un historique clinique complet. Cela comprend plusieurs questions sur vos antécédents médicaux, chirurgicaux, gynécologiques et obstétricaux, vos antécédents andrologiques, vos habitudes de vie.
Il est important que les deux partenaires complètent cette première étape car cela aidera les médecins à guider leur raisonnement sur ce qui pourrait affecter votre fertilité et quels examens sont nécessaires. Vous pouvez également compléter un historique clinique très complet ici.

Examen physique

Après avoir répondu aux questions sur vos antécédents, l'équipe clinique procédera à un examen physique. Cet examen commence généralement de haut en bas, pour vérifier chaque système corporel et évaluer votre état de santé général et votre bien-être. La partie la plus importante de l'examen physique est l'examen du système reproducteur.

Chez les femmes, cela consiste en un examen des seins et un examen gynécologique, y compris un examen pelvien pour vérifier le vagin, l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le col de l'utérus et faire un frottis vaginal. Une échographie est généralement effectuée à ce stade pour vérifier toute anomalie dans l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Pendant l'analyse, vous pouvez également avoir une vérification du nombre de follicules antraux où le clinicien compte le nombre de follicules. Si les médecins pensent qu'il peut y avoir des problèmes dans votre utérus ou vos trompes de Fallope, une hystérosalpingographie (HSG) - une caméra insérée à travers le col de l'utérus, dans l'utérus - est effectuée afin d'évaluer l'anatomie de la cavité endométriale de l'utérus et le trompes de Fallope.
Les résultats typiques à ce stade du processus comprennent des infections possibles du vagin ou de la vulve, des myomes ou des fibromes dans l'utérus, de gros follicules dans les ovaires indiquant un SOPK, ou une petite quantité de follicules indiquant une faible réserve ovarienne, du tissu cicatriciel dans l'utérus ou de la région pelvienne qui pourraient indiquer une endométriose.

Chez les hommes, cela comprend l'examen du pénis et des testicules. Les médecins recherchent d'éventuels signes de problèmes pouvant affecter la production de sperme. Par exemple, anomalies du pénis, emplacement du méat urinaire ailleurs qu'à l'extrémité du pénis, infections ou écoulements, petit volume testiculaire, testicules non descendants, masses anormales, gonflement, varicocèle (veines dilatées dans le scrotum).

À ce stade, vous devrez également effectuer un test de sperme qui examine la quantité de sperme, sa forme et son mouvement.

Des bilans sanguins

Les tests sanguins sont une partie importante des tests de fertilité avant la FIV. Ces tests permettent de mieux comprendre les niveaux d'hormones dans votre sang. Comme les hormones sont essentielles pour réguler la reproduction chez les femmes et les hommes, elles peuvent nous donner un aperçu direct de votre fertilité. Vos niveaux d'hormones aident également les équipes cliniques à décider quels médicaments doivent être prescrits et quel traitement est le plus susceptible de vous aider à avoir un bébé.

Chez les femmes qui ont leurs règles, des tests sanguins sont effectués entre le 2e et le 5e jour du cycle. Si vous n'avez pas de règles ou si vous avez des règles très irrégulières/longues, vous pouvez tester à tout moment. Les tests sanguins pour les femmes comprennent:

  1. Hormone folliculo-stimulante (FSH)
    La FSH est une hormone produite par la glande pituitaire dans le cerveau. Chez la femme, cette hormone est essentielle au développement folliculaire et à la maturation des ovules. Les niveaux de FSH culminent avant l'ovulation et peuvent augmenter à la ménopause.
  2. Hormone lutéinisante (LH)
    La LH est une hormone produite par la glande pituitaire dans le cerveau. Chez les femmes, cette hormone augmente avant l'ovulation, étant responsable de la dernière étape de la maturation de l'ovule et de sa libération par l'ovaire. 
  3. Estradiol (E2)
    E2 est l'oestrogène le plus actif, principalement produit dans l'ovaire. Des niveaux normaux d'estradiol sont importants pour l'ovulation, la conception et la grossesse, en plus de favoriser une structure osseuse saine et de réguler le taux de cholestérol chez les femmes.
  4. Hormone anti-mullérienne (AMH)
    L'hormone anti-mullérienne (AMH) est une hormone glycoprotéique produite par les follicules dans les ovaires. Il est en corrélation avec le nombre total de follicules antraux sur les deux ovaires et est considéré comme le test le plus précoce et le plus sensible de la réserve ovarienne. Votre âge déterminera si votre résultat AMH est normal. 
  5. Testostérone
    La testostérone est une hormone sexuelle essentielle à la libido, à la masse musculaire, à la fertilité et à l'humeur. Les femmes produisent une petite quantité de testostérone qui est convertie en hormones sexuelles féminines. Cependant, lorsque les corps féminins produisent une quantité excessive de testostérone ou d'autres androgènes, leur corps ne peut pas suivre ce qui peut entraîner le développement de l'acné, des problèmes de glycémie, une croissance excessive des cheveux (généralement sur le visage), l'infertilité, le manque de menstruation , l'obésité et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
  6. La prolactine
    La prolactine inhibe l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), qui permettent aux œufs de se développer et de mûrir. Il stimule également la production de lait après l'accouchement. L'hyperprolactinémie, c'est-à-dire des niveaux anormalement élevés de prolactine, peut empêcher une femme de concevoir.

La fertilité masculine est également régulée par les hormones. Les tests sanguins pour les hommes comprennent:

  1. Hormone folliculo-stimulante (FSH)
    L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est produite par la glande pituitaire dans le cerveau. Chez les hommes, la FSH est responsable de la stimulation de la spermatogenèse - le processus de formation de nouveaux spermatozoïdes
  2. Hormone lutéinisante (LH)
    L'hormone lutéinisante (LH) est produite par la glande pituitaire dans le cerveau. Chez les hommes, l'hormone LH stimule les cellules de Leydig dans les testicules pour produire de la testostérone.
  3. Testostérone
    La testostérone est le principal androgène du testicule qui régule la spermatogenèse - le processus de formation de nouveaux spermatozoïdes. Si votre testostérone est faible, vous pouvez avoir une faible production de sperme, une diminution de la libido et un dysfonctionnement érectile. 
  4. Déhydroépiandrostérone (DHEA-S)
    La DHEA-S est l'hormone stéroïde la plus abondante dans le sang. Il est sécrété par les glandes surrénales et c'est un précurseur de plusieurs hormones importantes, dont la testostérone.
  5. Globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG)
    La globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) est une protéine dans le sang qui se lie aux hormones sexuelles comme la testostérone, ce qui signifie qu'elles ne sont pas disponibles pour affecter les cellules. La mesure du niveau de SHBG dans votre sang donne des informations importantes sur vos niveaux d'hormones libres ou non liées qui sont biologiquement actives et disponibles. 

Si vous essayez de concevoir depuis un certain temps et envisagez un traitement de fertilité, avoir ces des tests sanguins effectués à domicile peuvent vous apporter til répond que vous devez passer à l'étape suivante.

Photo d'Andreia Trigo
Andreïa Trigo
Andreia Trigo RN BSc MSc est infirmière consultante, chercheuse et PDG d'Enhanced Fertility, une entreprise qui utilise des diagnostics à domicile et l'intelligence artificielle pour rendre les diagnostics et les soins de fertilité accessibles et personnalisés à tous. Récipiendaire du British Fertility Society Nurse Prize 2022 et InnovateUK Women in Innovation 2022. Voir plus >>>

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