Souvent, lorsque nous parlons d'infertilité, nous l'associons automatiquement au facteur féminin. Ceci est normal, étant donné que l'âge a un effet beaucoup plus négatif sur la capacité de reproduction des femmes que sur celle des hommes. Mais la réalité est que qualité du sperme influence également grandement les chances de grossesse. Sans surprise, c'est le père qui fournit 50% du matériel génétique que le futur bébé recevra.

Les spécialistes ont de plus en plus de preuves que la qualité du sperme affecte non seulement la fécondation réussie, mais aussi la possibilité qu'une fois la grossesse terminée, elle se poursuivra et aboutira à une naissance vivante. La recherche suggère qu'environ 40% des cas d'infertilité dans les couples sont causés par un facteur masculin exclusif. Pour cette raison, les enquêtes de fertilité effectuées sur les couples qui ont des difficultés à concevoir prennent en compte la capacité de reproduction des deux partenaires.

L'un des facteurs auxquels la plus grande attention est accordée est la concentration de sperme dans l'échantillon de sperme. Plus la concentration est élevée, plus il est probable que l'un d'eux atteigne l'œuf et le féconde. En règle générale, un homme en bonne santé possède plus de 15 ou 20 millions de spermatozoïdes par millilitre. Une valeur inférieure à ce nombre sera un signe d'Oligozoospermie (faible concentration) ou même d'Azoospermie (absence de sperme dans l'éjaculat).

Mais la quantité ne signifie pas toujours la qualité. Même si nous avons un nombre de spermatozoïdes normal, un nombre élevé pourrait avoir réduit la motilité. Dans ce cas, nous parlerions d’asthénozoospermie; c'est-à-dire lorsque moins de 30 ou 40% des spermatozoïdes dans un échantillon ont une motilité normale, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas traverser le col de l'utérus dans l'utérus et dans les trompes pour atteindre l'ovule.

Mais le cas le plus grave serait la tératozoospermie, c'est-à-dire lorsque plus de 96% des spermatozoïdes ont une morphologie anormale. La tératozoospermie affecte non seulement la capacité du sperme à se déplacer dans l'utérus et à adhérer à la membrane de l'ovule, mais elle augmente également le risque de non fécondation et de fausse couche, en particulier pendant les premières semaines.

Ces problèmes sont asymptomatiques, de sorte que le patient ne les connaît pas jusqu'à ce qu'il voie un spécialiste de la fertilité après des mois, voire des années, à essayer de concevoir naturellement sans succès. Cependant, tous sont détectables par analyse microscopique d'un échantillon séminal.

Les altérations qui affectent l'ADN des spermatozoïdes sont plus compliquées à diagnostiquer. Cet ADN, contenu dans le noyau de la cellule, contient toutes les informations génétiques que le futur bébé recevra de son père.

L'ADN est présent sous la forme de deux brins parallèles. Parfois, ces brins subissent des ruptures lors de la production ou du stockage du sperme, connu sous le nom de «fragmentation de l'ADN». Cette fragmentation peut être simple brin ou double brin.
La rupture monocaténaire est associée à des taux de conception réduits. En revanche, la rupture double brin n'affecte pas la capacité fertile du sperme, mais augmente le risque d'échecs d'implantation et de fausse couche.

Quelles sont les solutions?

Le mode de vie, les mauvaises habitudes alimentaires et le manque d'activité physique, entre autres facteurs, ont conduit de plus en plus d'hommes à avoir un problème de fertilité. La bonne nouvelle est que les techniques avancées de reproduction assistée actuellement appliquées nous permettent d'obtenir des spermatozoïdes sains même en cas d'azoospermie, de tératozoospermie ou de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes.

Lorsqu'un couple ayant des problèmes de fertilité se rend dans une clinique de fertilité, les deux membres subissent divers tests pour évaluer leur capacité de reproduction. Dans le cas de l'homme, une analyse du sperme est effectuée, dans laquelle un spécialiste analyse l'échantillon de sperme pour mesurer la concentration, la morphologie et la motilité du sperme.

Si la concentration de spermatozoïdes sains est trop faible, ICSI pourrait être utilisé pour fertiliser les ovules. Avec cette technique, l'embryologiste sélectionne le sperme le plus approprié au sein d'un échantillon, en fonction de caractéristiques telles que la morphologie et la motilité, et les injecte dans les ovules à l'aide d'une micro-aiguille spéciale.

Dans le cas où aucun spermatozoïde n'est trouvé dans un échantillon de sperme, les techniques actuelles permettent de les obtenir directement à partir des testicules grâce aux «techniques de récupération du sperme». Cela nous permet d'offrir aux patients atteints d'azoospermie ou ayant subi une vasectomie la possibilité de concevoir sans recourir au sperme de donneur.

La méthode la plus simple est l'extraction de ponction. Une aiguille très fine est utilisée qui est insérée à travers le scrotum pour aspirer le liquide qui contient le sperme. Si cela ne fonctionne pas, une biopsie sera effectuée pour retirer une partie du tissu testiculaire, ce qui est la méthode la plus sûre pour trouver des spermatozoïdes de bonne qualité.

Si, malgré la présence de spermatozoïdes en bonne santé physique, la fécondation n'a pas été obtenue ou des fausses couches répétées se sont produites, le problème pourrait être un taux élevé de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes. Ces problèmes dans l'information génétique ne se distinguent pas au microscope, donc d'autres techniques de diagnostic sont nécessaires.

En Espagne, le test Comet a commencé à être plus largement utilisé; il s'agit actuellement de l'un des tests les plus avancés pour la détection de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes. Il permet de diagnostiquer les ruptures simple brin et double brin à partir du même échantillon de sperme.

Plusieurs études ont montré que, souvent, l'ovocyte lui-même est capable de compenser les dommages à l'ADN des spermatozoïdes lorsque cela affecte un seul brin, permettant à la grossesse de se développer normalement. Cependant, cela ne se produit pas lorsque les altérations affectent les deux brins, ce qui nous oblige à appliquer des techniques avancées de sélection des spermatozoïdes. Parmi eux, nous utilisons Fertile chip ™, un appareil qui permet la séparation des spermatozoïdes sains des autres pour une utilisation dans un ICSI. Contrairement à d'autres techniques, telles que la centrifugation des spermatozoïdes, avec la puce fertile ™, nous ne courons pas le risque de causer des dommages aux gamètes.

Comment la qualité du sperme affecte-t-elle la grossesse?

Sélection du triple sperme

La sélection adéquate des spermatozoïdes pour le traitement de reproduction assistée doit être aussi précise que possible, afin de maximiser les chances de succès. Pour cette raison, à FIV Marbella, nous avons un laboratoire d'andrologie spécialisé, composé de professionnels qui analysent rigoureusement tous les échantillons de sperme pour offrir à nos patients la tranquillité d'esprit dont ils ont besoin.

En plus des techniques décrites, à FIV Marbella, nous avons mis en œuvre une méthode de sélection appelée «triple sélection de sperme», qui nous permet de choisir le sperme pour un traitement de reproduction assistée totalement objectif.

Dans la sélection triple des spermatozoïdes, les spermatozoïdes sont soumis à la technique du MACS (triage cellulaire activé magnétique), qui nous permet de séparer les cellules saines de celles qui ont entamé leur processus de mort cellulaire, début du processus qui conduira à la fragmentation des spermatozoïdes. Ensuite, l'échantillon est déposé sur une plaque avec de l'acide hyaluronique. Les spermatozoïdes qui ont terminé leur processus de maturation adhèrent à l'acide, ce qui nous permet de les distinguer de ceux qui sont moins adaptés à la fécondation. Enfin, nos spécialistes sélectionneront le sperme le plus adapté pour effectuer un ICSI. Cette méthode combine les critères de nos spécialistes avec des techniques de sélection totalement objectives, augmentant les chances de succès de nos traitements.

Chez FIV Marbella, nous mettons toutes nos ressources à votre disposition pour rendre votre traitement de fertilité à l'étranger aussi confortable que possible. Contactez-nous via notre site Web fivmarbella.com.