Qu'est-ce que le traitement de FIV?

L'histoire de la FIV

Oldham, Angleterre, juillet 1978, un bébé est né. C'était un bébé ordinaire mais en même temps, c'était unique. Elle s'appelait Louise Brown et elle était la premier bébé à naître grâce à la fécondation in vitro. Tous les yeux du monde étaient rivés sur Louise et les pionniers du succès de la FIV, Robert Edwards et Patrick Steptoe. Les polémiques autour de l'in vitro sont toujours présentes, on imagine aisément que c'était encore plus controversé à l'époque. Il a fallu 102 essais de traitements de FIV pour atteindre le succès sous la forme de la première grossesse. Aujourd'hui, la FIV est l'outil le plus essentiel dans le traitement de divers cas d'infertilité. En 2010 Robert Edwards a reçu le prix Nobel de médecine pour le développement de la fécondation in vitro.

Plus tard, lorsque l'embryon ou les embryons se forment, ils sont transférés dans l'utérus. Cela peut sembler simple, mais il y a 30 ans, c'était vraiment un traitement compliqué et coûteux, aujourd'hui c'est plus une procédure standard.

Depuis 1981, la FIV et des procédures similaires ont donné lieu à plus de 5 millions de bébés.

Qu'est-ce que le traitement de FIV?

La FIV est une technique de procréation assistée qui implique la fécondation des ovocytes par un échantillon de sperme en laboratoire in vitro.

Le traitement de FIV débute par une hormonothérapie (stimulation ovarienne) qui a pour mission de stimuler le développement de plusieurs follicules dans l'ovaire. Plus tard, plusieurs embryons sont créés en collectant les ovules (follicules) et en les fertilisant dans un tube à essai - au laboratoire de FIV. Les embryons sont conservés dans un incubateur pendant 2 à 5 jours, puis 1 ou 2 des embryons sont transférés dans l'utérus par le vagin. Puis l'implantation dans l'utérus commence ainsi que la grossesse.

Bien sûr, comme dans une conception naturelle, tous les embryons implantés ne deviennent pas une grossesse. C'est pourquoi tous les embryons supplémentaires sont congelés, ce qui est maintenant une procédure standard pour la plupart des cliniques de FIV dans le monde. En cas d'échec de la première implantation, l'embryon congelé pourrait être utilisé pour un autre essai.

Quand la FIV peut-elle aider ?

Il devrait être clair que lorsque faire face à l'infertilité La FIV n'est pas la première étape de cette lutte. Il y a des choses qui devraient être faites en premier afin de savoir si la FIV est vraiment nécessaire. Si les médicaments de fertilité, l'insémination artificielle et la chirurgie n'ont pas fonctionné, c'est le bon moment pour essayer la FIV.

La FIV est une bonne option pour les couples ou les personnes qui n'ont pas réussi à tomber enceintes en utilisant d'autres traitements contre l'infertilité. Souvent, les femmes qui ont des problèmes de trompes de Fallope qui sont bloquées ou absentes subissent des traitements de FIV, après tout, c'est la principale raison pour laquelle la FIV a été inventée. Pendant les procédures de FIV, les trompes de Fallope sont entièrement contournées, ce qui cesse d'être un problème.

Le traitement par FIV est également une bonne option pour les femmes qui souffrent d'autres problèmes d'infertilité comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou l'endométriose. Le SOPK est causé par un déséquilibre hormonal qui comprend des symptômes tels que des règles irrégulières, abondantes ou inexistantes, des douleurs pelviennes et rend la grossesse très difficile. L'endométriose, quant à elle, provoque l'infertilité, car le tissu qui devrait se développer à l'intérieur de l'utérus se développe plutôt à l'extérieur de l'utérus.

Les femmes qui souffrent d'anomalies du cycle menstruel peuvent également bénéficier de l'utilisation de la FIV grâce à des médicaments de fertilité qui aideront à générer des ovules sains. De plus, si une femme ne peut pas produire d'ovules sains, elle peut utiliser des ovules donnés. Si le problème est à nouveau l'infertilité masculine Traitement de FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) peut surmonter cet obstacle - et il existe d'autres techniques qui peuvent aider avec un facteur mâle utilisé dans le laboratoire de FIV, par exemple IMSI, PICSI, MACS et autres. Vous n'avez besoin que d'un seul échantillon de sperme sain pour féconder l'ovule. La FIV est donc très préférée par les hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes ou des spermatozoïdes de mauvaise qualité.

Alors, dans quels cas la FIV pourrait-elle aider ?

• Une femme a bloqué les trompes de Fallope. Si vous avez des trompes de Fallope bloquées ou endommagées, la FIV vous donne la possibilité de tomber enceinte d'un enfant avec vos propres ovules.
• Vous êtes plus âgée et avez une faible réserve ovarienne. Dans ce cas, la FIV augmente les chances de conception de la patiente plus âgée. Si vous êtes trop vieux et que vous ne pouvez pas produire vos propres ovules ou qu'ils sont de mauvaise qualité, vous pouvez utiliser la FIV avec le don d'ovules.
• Votre partenaire masculin souffre d'infertilité. Vous aurez beaucoup plus de chances de concevoir avec la FIV. L'utilisation de l'ICSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes) résout le problème du faible nombre de spermatozoïdes.
• Vous souffrez d'endométriose. La FIV a fait ses preuves chez les femmes atteintes d'endométriose même dans certains cas graves de cette maladie.
• Vous avez le syndrome des ovaires polykystiques. Cette condition provoque un déséquilibre hormonal qui conduit à des cycles menstruels irréguliers. La FIV peut aider avec cette condition avec les patients qui ne répondent pas bien aux médicaments de fertilité.
• Vous avez une insuffisance ovarienne prématurée. En cas d'insuffisance ovarienne prématurée ou de ménopause, une patiente peut utiliser des ovules de donneuse pour obtenir un taux de réussite élevé de la FIV.
• Vous avez une infertilité inexpliquée. Parfois, les couples sont aux prises avec une infertilité qui n'a pas pu être diagnostiquée. Cependant, même dans de tels cas, les couples qui ont essayé la FIV ont souvent réussi.

La FIV peut-elle toujours aider ?

Malheureusement, la fécondation in vitro ne peut pas aider tous les couples qui rêvent d'un enfant. Si une femme ne produit pas d'ovules sains et refuse d'utiliser des ovules donnés, elle n'aura pas de grandes chances de réussir.

Un autre problème est bien sûr le vieillissement. Lorsqu'une femme approche l'âge de 40 ans, la production d'œufs ralentit. Si une femme a plus de 37 ans, elle a déjà moins de chances de tomber enceinte grâce aux traitements de FIV. Si une femme approche de la quarantaine, ce serait une bonne idée d'utiliser des ovules de donneuse pour augmenter les chances de concevoir. L'utilisation de la FIV avec des ovules de donneuses rend les chances de tomber enceinte similaires pour tous les groupes d'âge, mais après l'âge de 40 ans, les femmes sont plus susceptibles de faire une fausse couche.

Certaines conditions pourraient également avoir un impact significatif sur l'efficacité du traitement de FIV :

• Dysfonctionnements et anomalies ovariens et utérins ;
• Tumeurs fibromes;
• Anomalies dans les niveaux d'hormones.
• Anomalies génétiques liées aux ovocytes, spermatozoïdes et embryons

Les femmes souffrant de telles conditions peuvent avoir moins de chances de tomber enceintes en utilisant un traitement de FIV.

Avantages de la FIV avec ICSI

Très souvent, lorsque les gens pensent à l'infertilité, ils pensent immédiatement à sa relation avec les femmes. Cependant, une grande partie de l'infertilité provient des hommes. L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est devenue un excellent outil pour les cliniciens pour lutter contre cette infertilité masculine. De plus, même dans les cas d'infertilité féminine, les taux de grossesse de FIV avec ICSI sont aussi élevés ou plus élevés que dans une procédure de FIV standard.

Si vous envisagez de faire FIV avec ICSI il est très important que vous considériez les différents avantages et inconvénients qu'implique cette procédure.

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes vous donne, à vous et à votre partenaire, la possibilité d'avoir un enfant même en cas d'infertilité masculine sévère. L'utilisation de l'ICSI peut vous aider à tomber enceinte même si plusieurs problèmes d'infertilité surviennent :

• Faible taux de spermatozoïdes
• FIV passées sans succès
• Blocage physique
• La morphologie ou la motilité du sperme est de mauvaise qualité
• Si vous avez subi une vasectomie dans le passé

Taux de réussite de la FIV

Le taux de réussite de la FIV diminue progressivement après que les femmes atteignent l'âge de 35 ans.

Le taux de réussite de la FIV est un facteur très individuel dépendant de nombreux facteurs (diagnostic d'infertilité, âge, IMC, antécédents de traitement, diagnostic génétique et bien d'autres…). A titre d'exemple - selon Rapport EIM ESHRE 2017 (pour les pays européens populaires) – Taux de réussite de la FIV avec ses propres ovules:

• pour les femmes de moins de 34 ans varient de 25.4 % à 30.5 %
• pour les femmes entre 35 et 39 ans vont de 20.2 à 25.9
• pour les femmes de plus de 40 ans varient de 8.9 % à 14.3 %

Taux de réussite de la FIV pour le remplacement d'ovules par donneuse - taux de réussite du don d'ovules sont indépendants de l'âge et selon le rapport EIM 2017 de l'ESHRE - résultats du don d'ovules:

• Les transferts d'embryons frais varient de 34.4 % à 61.6 %
• Les transferts d'embryons congelés (embryons décongelés) varient de 23.1 à 62.2

Vous devez traiter les chiffres ci-dessus comme des exemples de Taux de réussite des FIV en Europe. Les rapports ESHRE sont très détaillés et vous pouvez en tirer diverses informations, par exemple les taux de réussite de la FIV par pays (Europe), par âge, par différentes techniques utilisées, par nombre d'embryons transférés et bien d'autres. Vous pouvez également trouver un autre exemple dans les rapports de l'ASRM et Rapport sur les taux de réussite de la clinique de fertilité du CDC aux Etats-Unis. Outre l'ESHRE en Europe et l'ASRM aux USA, le La HFEA publie des données nationales sur les taux de réussite de la FIV pour le Royaume-Uni.

Et si vous souhaitez voir la prédiction des taux de réussite de la FIV basée sur des cas similaires à votre situation, vous pourriez être intéressé à essayer le Calculateur de taux de réussite de FIV publié par la SART (Society for Assisted Reproductive Technology) aux États-Unis.

Comme vous pouvez le voir, les taux de réussite de la FIV sont différents selon le pays et l'âge de la femme - et c'est l'une des raisons vous, en tant que patient, devez vous attendre à un pronostic personnalisé (en termes de résultat de la FIV) de la clinique de FIV en fonction de votre cas et de vos circonstances.

Risques et complications de la FIV

Comme toute procédure médicale, la FIV a ses propres risques, complications et effets secondaires. Certains d'entre eux ou plus ou moins dangereux. Cependant, les complications liées aux médicaments et aux procédures sont très rares.

Complications liées aux médicaments

La complication la plus dangereuse liée aux médicaments de FIV est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). La plupart des symptômes du SHO comme les nausées, l'inconfort ovarien, les ballonnements sont plutôt légers mais peuvent dans certains cas entraîner de graves complications. Les cas graves de SHO peuvent entraîner l'accumulation de grandes quantités de liquide dans l'abdomen et les poumons. Dans de très rares cas, le SHO peut entraîner une insuffisance rénale et des caillots sanguins.

D'autres effets secondaires possibles de l'utilisation de médicaments de FIV sont des nausées et parfois des vomissements, des réactions allergiques, des douleurs aux seins, de la fatigue et des sautes d'humeur.

Dans le passé, il y avait eu des suggestions sur le lien entre le médicament et le cancer de l'ovaire, mais les dernières études montrent qu'il n'y a aucune preuve que cela soit vrai.

Grossesses et naissances multiples

L'un des effets secondaires les plus courants attribués aux traitements de FIV est la grossesse multiple. Le transfert de deux embryons ou plus pourrait provoquer des grossesses multiples. Cependant, certaines personnes préféreraient avoir deux enfants tout de suite, la plupart d'entre elles ne veulent qu'un seul enfant et c'est pourquoi le transfert d'embryon unique est plus populaire et recommandé par les régulateurs nationaux de la FIV dans les pays du monde entier. Ainsi que dans d'autres pays, le régulateur britannique de la fécondité - HFEA - Autorité de la fertilisation humaine et de l'embryologie recommander un seul transfert d'embryon. Le reste des embryons peut être congelé afin de pouvoir être utilisé si le premier transfert n'est pas une grossesse réussie.

Fausse couche et grossesse extra-utérine

Comme dans une grossesse naturelle, il y a un risque de fausse couche. Le taux de fausse couche est similaire à celui d'une grossesse naturelle. Pour les femmes dans la vingtaine, le risque de fausse couche est d'environ 20 à 12 %. Tant dans la grossesse naturelle que par FIV, ces chances augmentent avec l'âge de la mère. Les femmes de 15 ans et plus peuvent avoir un risque de fausse couche pouvant atteindre 40 %, voire plus.

La grossesse extra-utérine se produit lorsque l'embryon s'implante dans la trompe de Fallope plutôt que dans l'utérus. C'est un événement très rare dans les traitements de FIV. Cependant, cela pourrait être une urgence médicale très grave et dangereuse. Elle doit être traitée très rapidement pour éviter des problèmes de santé graves voire parfois la mort. Si pendant la grossesse vous ressentez des douleurs aiguës, des saignements vaginaux, des douleurs lombaires, des étourdissements ou une hypotension artérielle, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Complications du prélèvement des ovules

Pendant et ou après le prélèvement des ovules, vous pouvez généralement ressentir un léger inconfort. Cependant, dans de très rares cas, des saignements excessifs peuvent survenir au niveau des ovaires ou des organes proches des ovaires qui ont été lésés, comme la vessie, les vaisseaux sanguins ou l'intestin. Si le saignement est massif, une intervention chirurgicale ou une transfusion sanguine peut être nécessaire. En outre, vous devez être conscient du risque d'infections pelviennes, surtout si vous avez déjà eu de telles infections dans le passé, mais cela est également très rare.

Les malformations congénitales

Risques de malformations congénitales chez les enfants FIV ou seulement légèrement plus élevés que chez les enfants conçus naturellement. Naturellement, c'est environ 2 à 3% et par FIV c'est environ 2,6 à 3,9%.
Comme vous pouvez le voir, les chances sont presque les mêmes.

En résumé, les traitements de FIV sont sûrs et les risques qui peuvent survenir ne doivent pas vous empêcher d'essayer d'avoir un enfant. Vous pourriez être intéressé à lire sur Risques et complications liés à la FIV avec don d'ovules.

Options générales de traitement de FIV

La FIV vous offre un large éventail d'options de traitement différentes. Chacun a ses propres avantages et inconvénients et doit être utilisé en fonction de l'état clinique du patient.
Vous trouverez ci-dessous une brève description de certaines des options de traitement de FIV qui peuvent être utilisées dans le traitement de l'infertilité.

FIV avec ses propres ovules

La Fécondation In Vitro avec vos propres ovules est une méthode de laboratoire consistant à féconder des ovules préalablement collectés avec le sperme de votre partenaire ou donneur. Lorsque l'ovule est fécondé, l'ovule se développe en un pré-embryon et est transféré dans l'utérus afin qu'il puisse continuer à se développer.

Si vos ovules sont sains mais que le sperme de votre partenaire est de mauvaise qualité ou que vos trompes de Fallope sont endommagées ou bloquées, ce traitement est fait pour vous. C'est aussi une bonne option pour les couples qui ont tenté plusieurs fois l'insémination artificielle sans succès.

Cycle naturel de FIV

Dans le cycle naturel de la FIV au cours de votre cycle mensuel normal, l'ovule est collecté et fécondé sans l'utilisation de médicaments de fertilité.

Si votre ovulation et vos règles sont assez normales, vous pouvez discuter de cette option avec votre clinicien. Aucun médicament hyperstimulant n'est utilisé pendant le cycle naturel, il n'y a donc aucun risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) et de tous les autres problèmes liés à la stimulation ovarienne comme les ballonnements et les changements d'humeur. C'est également une bonne option si vos croyances religieuses ou personnelles ne sont pas d'accord avec le stockage ou la destruction du surplus d'ovules ou d'embryons.
C'est donc comme une procédure de FIV standard mais sans les médicaments stimulants pour la fertilité et aussi si le traitement échoue, vous n'avez pas à attendre longtemps mais juste au cycle suivant pour réessayer.

L'absence d'aides artificielles a cependant un inconvénient majeur et c'est le taux de réussite. Les taux de réussite d'une FIV en cycle naturel sont nettement inférieurs à ceux de la FIV stimulée standard.

FIV légèrement stimulée

Comme dans les options ci-dessus, la FIV de stimulation légère s'attend également à ce que moins de médicaments de fertilité soient utilisés.

Selon Esther B. Baart « La stimulation ovarienne légère est définie comme l'administration de faibles doses fixes de gonadotrophines dans les cycles d'antagonistes de la GnRH et/ou l'utilisation d'anti-œstrogènes ou d'inhibiteurs de l'aromatase dans le but de limiter le résultat à un maximum de huit ovocytes récupérés ».

• Une FIV de stimulation légère peut être suggérée pour les patients dont la réaction aux médicaments de fertilité pourrait être trop dangereuse.
• Il est très similaire aux traitements de FIV standard avec quelques légères différences.
• Il y a une plus petite quantité de médicaments de fertilité utilisés et dans une période de temps plus courte
• La quantité de médicaments pour la fertilité prise n'interfère pas avec votre cycle naturel et raccourcit ainsi l'utilisation du médicament pendant environ deux semaines et aide à éviter les effets secondaires de la ménopause.
• La moindre quantité de médicaments peut entraîner la collecte d'une plus petite quantité d'œufs
• Vous n'avez pas à attendre longtemps pour un autre essai en cas d'échec
• Il n'y a pas de données réelles sur les taux de réussite de la FIV par stimulation légère, car différents protocoles sont utilisés pour divers patients en fonction de la situation individuelle.

La combinaison de protocoles de stimulation légère avec un transfert électif d'embryon unique (eSET) peut fournir le même taux d'accouchement par cycle de traitement en réduisant les aspects négatifs d'une stimulation plus agressive.

SOURCE : Meilleures pratiques de l'ASRM et de l'ESHRE : un voyage à travers la médecine de la reproduction
Reproduction humaine, Volume 27, Numéro 12, décembre 2012, Pages 3365-3379

FIV avec oeufs donneurs

Le don d'ovules (ou don d'ovocytes) donne la possibilité de grossesse aux femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes en utilisant leurs propres ovules, soit parce qu'elles ne peuvent pas produire d'ovules, soit parce que les ovules produits sont de mauvaise qualité. Les ovules peuvent être donnés par un donneur sain. Les cliniciens fécondent les ovules en laboratoire et transfèrent les embryons créés dans l'utérus de la femme.
Si un enfant est né d'un don d'ovules, la receveuse n'est pas biologiquement liée à l'enfant, mais elle sera la mère biologique enregistrée.

Don de sperme

Un donneur de sperme donne son sperme dans le but d'inséminer une femme avec qui il n'a pas de relation sexuelle. Le don est effectué en privé et directement au receveur ou soit par l'intermédiaire d'une banque de sperme ou d'une clinique de fertilité. La plupart des femmes choisissent l'insémination artificielle avec le sperme d'un donneur, mais certaines d'entre elles choisissent l'insémination naturelle parce qu'elles pensent que les rapports sexuels augmentent leurs chances de devenir enceintes. L'utilisation la plus courante des dons de sperme concerne les couples hétérosexuels aux prises avec l'infertilité masculine ou les femmes célibataires.

FIV pour mère célibataire

Contrairement à d'autres, dans cette section, il ne s'agit en aucun cas d'un terme médical mais d'un terme sociologique. Si une femme est veuve, célibataire ou divorcée et a un ou plusieurs enfants à charge, elle est mère célibataire. Bien sûr, c'est la même chose avec les hommes – les pères célibataires. Bien entendu, le terme de parents isolés est également utilisé, mais la grande majorité des parents isolés sont des mères célibataires.

La plupart des mères célibataires sont des femmes qui ont divorcé ou qui sont séparées. Le deuxième groupe de mères célibataires en importance est celui des femmes qui n'étaient pas mariées. Ensuite, il y a le groupe des mères célibataires qui sont veuves. Parfois, les femmes célibataires utilisent des dons de sperme et deviennent mères célibataires par choix.

FIV pour parents de même sexe

C'est aussi un terme sociologique. Les parents de même sexe sont évidemment des couples de même sexe qui décident d'avoir un bébé ensemble. Soit il s'agit d'un couple d'hommes, soit d'un couple de femmes, ils ont désormais différentes options pour devenir parents. Un couple de même sexe peut adopter un enfant, utiliser une mère porteuse ou s'il s'agit d'un couple féminin, l'un des partenaires peut tomber enceinte grâce à un don de sperme.

Bien sûr, les parents de même sexe sont toujours un sujet controversé. Dans la plupart des pays, le mariage homosexuel est toujours interdit.

FIV et sélection du sexe

Sélection du sexe à l'aide de techniques de FIV est un sujet très controversé. Il s'agit de contrôler le sexe d'un enfant à naître pour atteindre le sexe désiré. Le terme qui est également en fonction est l'équilibre familial qui est utilisé lorsqu'un couple a déjà un enfant d'un sexe et voudrait un autre enfant du sexe opposé et réaliser ainsi une « famille complète ». Cette procédure est controversée car très souvent elle n'est pas utilisée pour l'équilibre familial mais en raison d'une préférence pour les fils. Dans des pays comme la Chine, l'Inde ou le Pakistan, la sélection par sexe déforme fortement le sex-ratio des enfants. Les parents qui choisissent les garçons plutôt que les filles pour des raisons économiques, culturelles ou religieuses dans ces pays auront une très mauvaise influence sur la démographie de ces pays.

Selon les associations nationales des pays et les associations internationales, le diagnostic génétique préimplantatoire ne doit être utilisé que pour prévenir la transmission de maladies génétiques graves et doit être déconseillé. dans tous les scénarios d'« équilibrage familial ».

Surrogate

La gestation pour autrui est un arrangement entre un couple ou dans certains cas une personne seule et une femme qui accepte d'être porteuse de la grossesse pour le couple. La maternité de substitution est une option si vous ne pouvez pas porter d'enfant vous-même en raison d'un problème de santé ou si la grossesse et l'accouchement pourraient mettre votre santé en danger.

L'embryon est créé en utilisant les ovules et le sperme des futurs parents ou des ovules donnés et du sperme donné ou mélangé.

Il existe également un autre type de maternité de substitution appelé maternité de substitution partielle dans laquelle la création de l'embryon implique le sperme du parent d'intention et les ovules de la mère porteuse.

Quand la FIV échoue, et ensuite ?

La plupart des patientes pensent que le premier cycle de FIV sera celui… Cependant, statistiquement, selon les données publiées par Centres de contrôle et de prévention des maladies il y a en moyenne environ 3 cycles de FIV par naissance vivante – pour les patients de moins de 40 ans.

Donc, si vous échouez, ne commencez pas à penser immédiatement à un autre essai lorsque la FIV échoue. Donnez-vous du temps. Vous devez comprendre que ce traitement était un effort énorme non seulement pour votre corps mais aussi pour l'esprit. Il faut prendre son temps pour récupérer. Ce ne sont pas des mots creux ! Les experts disent que se donner du temps et faire une pause du stress et de la fatigue ne peut que vous aider et augmenter vos chances lors du prochain essai. Tout d'abord, vous devez accepter le fait que votre traitement a échoué et reprendre votre souffle, passer du temps avec votre famille et utiliser leur soutien.

La capacité de prédire les chances de grossesse et de naissance vivante est essentielle à la prise de décision concernant la FIV. Dans les cas où le résultat est incertain, la FIV elle-même est souvent considérée comme un exercice pronostique capable de révéler quelles femmes sont susceptibles de répondre à la stimulation ovarienne et de produire des embryons de bonne qualité. La capacité d'identifier les facteurs associés à l'échec à chaque étape du traitement a la capacité d'affiner la prise de décision concernant la poursuite du traitement - en particulier lorsque le pronostic change pendant le traitement.

La source: Facteurs associés à l'échec du traitement : une analyse de 121,744 XNUMX femmes entreprenant leurs premiers cycles de FIV

5 choses à faire après un échec de FIV

• Discuter des résultats des traitements antérieurs avec l'équipe de la clinique - en essayant d'évaluer ce qui n'a pas fonctionné
• Parlez à votre clinicien et embryologiste de vos chances avec le prochain traitement de FIV
• Discutez d'une approche différente qui pourrait augmenter vos chances à l'avenir
• Discutez des innovations en matière de FIV - elles peuvent ne pas être disponibles dans votre clinique ou votre pays, mais le médecin professionnel doit partager les informations si des méthodes sont disponibles
• Parlez à un conseiller de ce que vous ressentez et de ce que vous pensez vraiment vouloir faire ensuite.

… plusieurs cycles échoués de FIV-ET ne sont pas associés à une diminution des chances de succès lors d'une tentative ultérieure…

Source : Impact des échecs de tentatives de FIV : un fort prédicteur négatif des résultats ultérieurs.
Fertilité et stérilité, VOLUME 76, NUMÉRO 3, SUPPLÉMENT 1, S86-S87, 01 SEPTEMBRE 2001

Ai-je besoin d'une évaluation psychologique et d'une consultation pour la FIV ?

Avant de faire un cycle de FIV, il est très important d'avoir une consultation avec un conseiller spécialisé en reproduction par tierce personne. La FIV est un processus qui offre bien sûr des possibilités incroyables si vous rencontrez des problèmes pour concevoir un enfant. Cependant, vous devez vous rappeler qu'il y a tout un tas de problèmes différents auxquels vous devrez faire face. Très souvent, ce sont des problèmes qui ne vous échappent même pas, mais il vaut tellement mieux être préparé que d'être pris au dépourvu.

Même si vous pourriez penser que si certains de ces problèmes n'étaient pas mentionnés, vous ne vous en soucieriez même pas, mais faites-nous confiance, ils finiront par vous trouver et des conseils vous y prépareront.

Lors de la première séance, le psychologue évaluera votre état de préparation au début du traitement. Il ou elle vous guidera tout au long de Processus de FIV étape par étape avec tous les aspects psychosociaux et émotionnels liés à l'infertilité.

N'oubliez pas de prendre rendez-vous avec le conseiller après avoir choisi votre option de traitement et bien sûr avant de commencer. Si vous décidez d'utiliser des ovules de donneuse, votre donneuse d'ovules doit également être évaluée psychologiquement, bien sûr, la santé physique ne fait pas tout.

Aspects juridiques de la FIV que vous devez connaître

La fécondation in vitro peut rappeler un labyrinthe en matière de lois et de réglementations. Les aspects juridiques de la FIV sont différents d'un pays à l'autre et si vous ajoutez des croyances religieuses et personnelles, vous vous retrouvez dans un champ de mines de problèmes juridiques. Même dans le cas où une femme utilise ses propres ovules et spermatozoïdes de son partenaire, la création de la vie en dehors du processus naturel normal soulève des controverses dans le monde entier.

Comment la FIV est-elle réglementée ?

Tous les domaines de pratique médicale sont façonnés par des politiques éthiques et juridiques. Cependant, dans le cas d'un médecin spécialiste de la fertilité qui traite l'infertilité, ces lois et règlements sont encore plus élevés que dans tout autre domaine médical. Aider à créer une nouvelle vie est une grande responsabilité.

Le statut de ces légalités dépend du pays et de la région où le patient suit un traitement. Certains pays ont des politiques juridiques officielles et d'autres travaillent uniquement selon les directives d'un organisme de réglementation. Il existe également des pays où il n'y a pas de lois ou de réglementations concernant le sujet de la FIV - très souvent dans ces pays, les procédures de FIV ou ni autorisées ni interdites. Cela signifie très souvent que les cliniques sont laissées à elles-mêmes pour décider si une procédure est disponible ou non.

Quels types de problèmes sont réglementés ?

De nombreuses procédures et traitements supplémentaires utilisés dans les technologies de procréation assistée peuvent être autorisés dans un pays et interdits dans un autre. Une fois que vous avez décidé quelles autres procédures vous souhaitez subir en plus de la FIV, vous devrez parcourir étape par étape les lois et les directives du pays concerné et vérifier si la procédure y est disponible.

Les politiques entrent en jeu dès le début, même lorsqu'il faut décider si vous pouvez ou non avoir une FIV. Dans un pays, vous pourriez ne pas être autorisé à subir une FIV parce que vous êtes trop vieux, mais dans un autre pays, la limite d'âge peut être plus élevée et vous pourrez suivre le traitement.

Une autre chose est votre état civil. Il y a des pays comme la Chine, la Turquie ou l'Indonésie où vous devez être un couple marié pour avoir une FIV. D'autre part, des pays plus libéraux comme les États-Unis, la Suède ou l'Espagne autorisent la FIV pour les femmes célibataires et les couples du même sexe. En ce qui concerne la FIV pour les couples homosexuels, la plupart du temps, les couples de femmes sont considérés comme des parents. Ce n'est pas la même chose avec les couples homosexuels masculins. Les couples masculins ne peuvent être parents que dans des circonstances limitées via la maternité de substitution, ce qui rend le processus très limité.

Quel est le meilleur pays pour le traitement de FIV ?

Si vous vous demandez s'il existe des pays « meilleurs et pires » pour un traitement de FIV en termes de « politiques » - le Fécondité Europe en collaboration avec le Forum parlementaire européen pour les droits sexuels et reproductifs ont lancé le Atlas européen des politiques de traitement de la fécondité. Il s'agit d'une étude approfondie des politiques de fécondité dans 43 pays européens. Comme vous pouvez le voir sur le graphique ci-dessous, les pays ont été regroupés par « qualité des politiques ».

Parfois, pour diverses raisons, les patients choisissent Traitement FIV à l'étranger. Dans ce cas, il vaut la peine de se renseigner sur les conditions légales de traitement dans un pays donné en premier lieu.

Règlementation FIV – aspects juridiques importants

• Âge de la femme
• État matrimonial : couple hétérosexuel, femme célibataire, couple de femmes de même sexe ou couple d'hommes de même sexe
• Nombre d'ovocytes à féconder : il peut y avoir des restrictions dans certains pays concernant le nombre maximum d'ovocytes à féconder
• Don de sperme et d'ovules : Dans certains pays comme le Royaume-Uni, les donneurs ne sont pas totalement anonymes et c'est pourquoi les patients se rendent souvent en Espagne où les donneurs sont anonymes.
• Temps de développement de l'embryon : Dans certains pays, seuls les embryons précoces peuvent être implantés et dans d'autres, les embryons sont autorisés à se développer pendant plusieurs jours.
• Tests PGT-A/PGS et DPI : la plupart des pays autorisent le DPI uniquement pour le dépistage des maladies génétiques et certains pays interdisent complètement le DPI.
• Quantité d'embryons transférés : De plus en plus de pays décident de ne transférer qu'un seul embryon, mais vous pouvez toujours trouver des pays où vous pouvez effectuer un transfert d'embryons multiples.
• Période de congélation des embryons : Très souvent, les pays réglementent la durée autorisée pour conserver les embryons congelés.
• Options de maternité de substitution et processus

Pour en savoir plus:

• Qualité des embryons - Systèmes de classement expliqués
• Les meilleures cliniques de FIV en Europe dévoilées
• Programmes à risques partagés FIV (garantie de remboursement FIV)
• Meilleures ressources pour les patients qui suivent un traitement de fertilité à l'étranger
• Coût de la FIV à l'étranger - Guide Europe