Histoires de réussite de FIV - PGT-A

Laura Cooke explore les réussites de FIV avec le PGT-A. L’image qui l’accompagne capture un moment de triomphe alors qu’un poing de femme frappe l’air.

Si vous avez fait des recherches sur un traitement de FIV en ligne, il y a de fortes chances que vous ayez déjà découvert ce traitement. DPI-A.

Auparavant connu sous le nom de dépistage génétique préimplantatoire ou PGS, le PGT-A est un traitement complémentaire de FIV qui consiste à prélever une cellule ou un petit nombre de cellules d'un embryon et à vérifier les anomalies du nombre de chromosomes. Ce faisant, le médecin peut déterminer quels embryons ont moins de chance de se développer en un bébé ou peuvent entraîner la naissance d'un bébé avec une maladie génétique.

Une fois l'échantillon de cellules prélevé, les embryons seront congelés et, le cas échéant, ils pourront être utilisés pour un transfert d'embryons congelés (FET) à une date ultérieure. Seuls les embryons sans anomalies chromosomiques seront utilisés dans le traitement. Le PGT-A est un traitement particulièrement utile en cas d'échec d'une série de FIV sans explication claire des raisons.

Un cycle avec PGT-A inclus sera plus cher que votre forfait de traitement de FIV moyen, car cela peut également impliquer la congélation d'embryons et un FET à payer en plus des coûts de PGT-A. Au Royaume-Uni, le PGT-A n'est pas financé par le NHS. Dans une clinique de fertilité privée, vous pouvez vous attendre à payer entre 1,600 3,000 et XNUMX XNUMX £ et plus pour le PGT-A sur un ensemble de quatre embryons.

Le PGT-A est traditionnellement proposé aux femmes de plus de 37 ans, car les femmes plus âgées sont statistiquement plus susceptibles d'avoir des ovules avec le mauvais nombre de chromosomes. Selon la Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA), les chromosomes anormaux seraient la principale raison pour laquelle les femmes âgées ont des difficultés à concevoir et sont plus susceptibles de faire une fausse couche ou d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down.

Votre médecin peut également recommander le PGT-A si vous avez des antécédents familiaux de problèmes chromosomiques, si votre sperme risque de porter des chromosomes anormaux ou si vous avez fait plusieurs fausses couches ou échoué à des tentatives de FIV sans explication. Bien que le PGT-A soit un excellent moyen de détecter les anomalies chromosomiques, il ne peut pas vérifier un diagnostic spécifique. Il n'y a pas non plus de garantie que le test empêchera une fausse couche ou entraînera une naissance vivante, car de nombreux autres facteurs peuvent avoir un impact sur le résultat final.

Cependant, de nombreux couples et femmes célibataires ont bénéficié du PGT-A et après des années à essayer de concevoir, le traitement a pu les aider à réaliser enfin leur rêve d'avoir un bébé.

Ici, nous examinerons trois études de cas différentes qui ont subi une PGT-A et qui ont obtenu un résultat positif. Ces données ont été fournies par des embryologistes du Centre de FIV EmBIO en Grèce.

Success story FIV et PGT-A – une femme de 38 ans – fausse couche à répétition

  • Patiente : 38 ans, IMC 22.
  • Patient masculin : 42 ans.
  • Diagnostic: Infertilité inexpliquée/fausse couche à répétition
  • Nombre de cycles de FIV échoués précédents : Deux
  • Des années à essayer de concevoir : Quatre

Ce couple essayait d'avoir un bébé depuis quatre ans et deux cycles de FIV se sont malheureusement soldés par une fausse couche. La patiente avait un IMC normal et il n'y avait aucun antécédent médical d'anomalie majeure.

Un certain nombre de tests ont été effectués pour tenter de découvrir ce qui causait les fausses couches à répétition. Ceux-ci comprenaient un test sanguin de thrombophilie, pour vérifier si le sang de la femme coagulait trop facilement et le caryotype, un test pour examiner les chromosomes dans un échantillon de cellules. Les deux sont revenus clairs. Une hystérosalpingographie - une procédure de radiographie utilisée pour voir l'intérieur de l'utérus et des trompes de Fallope et vérifier tout blocage - est revenue normale. L'analyse du sperme, testant la qualité et la quantité du sperme, n'a trouvé aucun problème et la réserve ovarienne de la femme était optimale. Comme les tests et les scanners n'ont pas permis de trouver la cause des fausses couches et de l'incapacité à concevoir, le couple est tombé dans la catégorie de l'infertilité inexpliquée.

Il a été décidé que le couple devrait subir une FIV avec ICSI, qui consiste à injecter un seul spermatozoïde directement au centre de l'ovule. Il a été convenu que le test PGT-A devrait être effectué avant le transfert pour vérifier si les embryons étaient chromosomiquement normaux.

La clinique a opté pour ce qu'on appelle un «protocole antagoniste», ce qui signifie qu'il implique le moins d'injections, et 300 unités d'hormone folliculo-stimulante (FSH) ont été utilisées.

17 ovules ont été récupérés chez la patiente. 14 étaient matures, 12 ont été fécondées avec succès par ICSI. Cependant, seuls quatre des 12 ont atteint le sixième jour du stade de blastocyste, lorsqu'ils ont été biopsiés et congelés pour un futur transfert. Seul un des quatre embryons biopsiés ne présentait pas d'anomalies chromosomiques.

Le blastocyste a été classé 5AA - ce qui signifie qu'il était de qualité optimale - et un transfert d'embryon congelé (FET) a eu lieu. Cela a été un succès.

La grossesse a progressé et un bébé en bonne santé est né à 39 semaines, par césarienne.

Conclusion

Dans ce cas, le dépistage génétique PGT-A s'est avéré précieux pour détecter le seul embryon normal, sans anomalie chromosomique, résultant en un transfert réussi.

Histoire de réussite de la FIV et du PGT-A - une femme de 33 ans - fenêtre d'implantation décalée et test ERA

  • Patiente : 34 ans, IMC 24.
  • Patient masculin : 35 âgé
  • Diagnostic: Fenêtre d'implantation décalée / inexpliquée
  • Nombre de cycles de FIV échoués précédents : Deux
  • Des années à essayer de concevoir : Quatre

Ce couple essayait d'avoir un bébé depuis quatre ans et avait échoué à deux cycles de FIV.

La patiente avait un IMC normal et il n'y avait aucun antécédent médical d'anomalie majeure. Tout comme le couple de notre première étude de cas, la réserve ovarienne était optimale, l'analyse du sperme n'a révélé aucun problème et tous les tests sont revenus normaux. Cela signifie que le couple était également dans la catégorie "inexpliquée".

La patiente avait déjà subi un test PGT-A lors de sa deuxième tentative de FIV. Il en est résulté trois embryons normaux PGT-A. Elle a subi un transfert d'embryon congelé avec un blastocyste classé 5AA, mais le traitement a échoué.

Cette fois-ci, le médecin a recommandé une procédure relativement nouvelle appelée analyse de la réceptivité endométriale (ERA). Cela implique de prélever un petit échantillon de la muqueuse endométriale d'une femme pour déterminer le meilleur jour pour transférer un embryon au cours d'un cycle de FIV, l'adaptant ainsi à chaque patiente. Les résultats sont revenus comme "pré-réceptifs", montrant que la fenêtre d'implantation du patient s'était déplacée.

À la suite de ce changement, lorsque la patiente se préparait pour son deuxième FET, elle a reçu une journée supplémentaire de progestérone pour s'assurer que son utérus serait prêt à recevoir l'embryon.

Un blastocyste congelé de qualité 5AA, testé PGT-A a été transféré et le traitement a réussi. La patiente a accouché naturellement, d'un bébé en bonne santé, à 38.5 semaines.

Conclusion

Dans ce cas, le test ERA a aidé l'embryologiste à déterminer la fenêtre appropriée pour l'implantation. Sans ce test, l'embryon aurait été transféré 24 heures trop tôt et aurait échoué à s'implanter.

Success story FIV et PGT-A – une femme de 40 ans

  • Patiente : 40 ans, IMC 25.
  • Patient masculin : 40 âgé
  • Diagnostic: Âge maternel avancé/réserve ovarienne légèrement faible/thrombophilie
  • Nombre de cycles de FIV échoués précédents : UN
  • Des années à essayer de concevoir : Deux

Dans ce cas, la patiente avait une réserve ovarienne légèrement basse, un IMC limite, mais aucun antécédent médical significatif. Le couple essayait de concevoir depuis deux ans, ce qui comprenait une série de mini FIV. Cinq ovules ont été récupérés, quatre fécondés et deux ont atteint le troisième jour de blastocyste lorsqu'ils ont été transférés. Le traitement a malheureusement échoué.

Le couple a subi les tests habituels et le test sanguin de thrombophilie a révélé que la femme souffrait du syndrome des antiphospholipides, un trouble du système immunitaire qui entraîne un risque accru de caillots sanguins. Elle faisait des injections d'anticoagulant (coagulant) et une faible dose d'aspirine pour aider à l'implantation et à la formation du placenta.

Plutôt qu'une mini-FIV, cette fois, la patiente a subi une FIV plus conventionnelle, utilisant un protocole antagoniste et 300 unités d'hormone folliculo-stimulante (FSH).

Le jour de la récupération, 11 ovules ont été prélevés sur la patiente, 10 ont mûri, neuf ont été fécondés par ICSI et cinq embryons ont atteint le cinquième jour de blastocyste. Des tests génétiques ont été effectués et deux de ces embryons étaient PGT-A normaux. Un embryon a été classé 4AA et l'autre 4BB.

La meilleure qualité des deux a été utilisée dans un transfert d'embryon congelé. Le traitement a été un succès.

Cependant, quelques semaines après le début de la grossesse, elle a commencé à saigner. Le patient a été diagnostiqué avec un hématome sous-chorionique - saignement sous l'une des membranes qui entoure l'embryon à l'intérieur de l'utérus. Elle a été surveillée pendant quelques semaines avant que l'hématome ne se dissolve.

La patiente a eu un bébé en bonne santé à 39 semaines, accouché par césarienne.

Conclusion

Dans ce cas, en augmentant la dose de FSH, la patiente a pu produire plus de follicules, ce qui a conduit à un nombre beaucoup plus élevé d'embryons. Le PGT-A a ensuite été utilisé pour identifier les embryons sans chromosomes anormaux à utiliser dans le traitement. Le problème de coagulation sanguine nouvellement découvert de la patiente a été traité avec des anticoagulants et de l'aspirine, ce qui a rendu possible l'implantation, le développement du placenta et une grossesse normale.

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    Laura Cooke
    Laura est une journaliste indépendante spécialisée dans la rédaction d'articles sur la fertilité, le don d'ovules et de sperme et la FIV. Elle a déjà écrit sur le sujet pour des publications telles que Men's Health UK et Stylist.

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