A meddőségi kezelések, mint például az in vitro megtermékenyítés (IVF), hosszú utat tettek meg a betegek különböző kihívásainak kezelésében. Az IVF terén elért előrelépések között szerepel a kettős stimuláció (DuoStim) néven ismert protokoll, amely egyre nagyobb figyelmet kap, mivel képes maximalizálni a petesejtek kinyerését a gyenge petefészekválaszú nőknél. Ez az útmutató feltárja, hogy mi a DuoStim, hogyan működik, milyen indikációi vannak, és hogy ez lehet-e a megfelelő választás az Ön számára.
Mi az a kettős stimulációs (DuoStim) protokoll az IVF kezelésben, és miben különbözik a hagyományos IVF protokolloktól?
A kettős stimulációs (DuoStim) protokoll egy innovatív megközelítés az IVF-kezelésben, amelynek célja, hogy optimalizálja az egyetlen menstruációs ciklusban kinyert petesejtek számát. A hagyományos IVF protokollok jellemzően egyetlen petefészek-stimulációs kört tartalmaznak, amelyet a petesejtek kinyerése követ. A DuoStim azonban két petefészek-stimulációs kört tartalmaz ugyanazon cikluson belül: egyet a tüszőfázisban, egyet pedig a luteális fázisban.
Ez a megközelítés különösen hasznos a gyenge petefészek tartalékkal rendelkező páciensek számára, akiknél a hagyományos IVF protokollok nem képesek elegendő petesejtet létrehozni. Azzal, hogy egy ciklusban két stimulációt végeznek, a DuoStim növeli az esélyét annak, hogy nagyobb számú petesejthez jusson, ezáltal javítva a sikeres megtermékenyítés és embriófejlődés valószínűségét.
A hagyományos IVF-gyel ellentétben, ahol csak egy stimulációs kört végeznek, a DuoStim protokoll lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy ugyanabból a ciklusból nagyobb mennyiségű petesejthez férjenek hozzá, ami kulcsfontosságú azon nők számára, akiknek kezdetben kevesebb petesejtjük lehet.
Kettős stimulációs protokollok az IVF-ben: Hogyan működnek?
A DuoStim protokoll két kulcsfontosságú fázis köré épül: stimuláció a tüszőfázisban és stimuláció a luteális fázisban. Íme a protokoll működésének lebontása:
- Tüszőfázis-stimuláció:
- A folyamat a menstruációs ciklus kezdetén kezdődik a gonadotropinok, a petefészkek stimulálására és a tüszőnövekedés elősegítésére szolgáló hormonok beadásával.
- Körülbelül 10 napos stimuláció után a páciens petesejt-eltávolításon (más néven tüszőszűrésen) esik át, ahol az érett petesejteket összegyűjtik.
- Ezeket a petesejteket a klinika kezelési tervétől függően vagy vitrifikálják (lefagyasztják) a későbbi felhasználás céljából, vagy azonnal megtermékenyítik, hogy embriókat hozzanak létre.
- A luteális fázis stimulálása:
- Körülbelül 4-5 nappal az első petesejt-eltávolítás után a páciens a ciklus luteális fázisában megkezdi a petefészek-stimuláció második körét.
- További 10-12 napos stimuláció után a páciens egy második petesejt kinyerésen esik át. Ezeket a petesejteket ezután megtermékenyítik, gyakran intracitoplazmatikus spermiuminjekcióval (ICSI), az első stimulációból származó petesejtekkel együtt, hogy növeljék a sikeres megtermékenyítés és embrióképződés esélyét.
A DuoStim két stimuláció elvégzésével jelentős előnyt biztosít a petesejttermelés szempontjából, különösen a korlátozott petefészek tartalékkal rendelkező nők esetében.
Kettős stimulációs protokollok: Kinek való?
A DuoStim protokoll a páciensek meghatározott csoportjai számára ajánlott, akik számára előnyös lehet a fokozott petefészek-stimuláció. Íme néhány a protokoll alkalmazásának legfontosabb indikációi közül:
- Alacsony petefészek tartalékkal rendelkező nők:
- A DuoStim egyik leggyakoribb indikációja az alacsony petefészek tartalék. Azok a nők, akiknek kevesebb petesejt áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez, profitálhatnak a kettős stimulációs megközelítés által kínált fokozott petesejt kinyerésből.
- A hagyományos IVF-re adott szuboptimális válasz:
- Azok a betegek, akik korábbi IVF-ciklusok során a vártnál alacsonyabb petesejt-hozamot értek el, gyakran alkalmas jelöltek a DuoStim alkalmazására. A protokoll segíthet növelni a kinyert petesejtek számát és javíthatja az embriók fejlődésének esélyét.
- 38 év feletti nők:
- Ahogy a nők öregszenek, a petefészek tartalék természetes módon csökken, és csökken annak valószínűsége, hogy a hagyományos IVF segítségével elegendő számú petesejtet nyerjenek. A DuoStim megoldást kínál a petefészkek két különböző fázisban történő stimulálásával, maximalizálva a petesejtek kinyerését még az idősebb nők esetében is.
- Sürgős termékenységmegőrzés:
- A DuoStim olyan nők számára is hasznos megoldás lehet, akiknek meg kell őrizniük termékenységüket, mielőtt rákos kezelésen, például kemoterápián esnének át, amely befolyásolhatja a petefészek működését. Ilyen esetekben a DuoStim hatékonyabb módszert biztosíthat a kezelés megkezdése előtti petesejtgyűjtésre, bár ezt mindig onkológussal konzultálva kell elvégezni.
Kik az ideális jelöltek a kettős stimulációs protokollra az IVF-kezelés során?
A DuoStim protokoll ideális jelöltjei azok, akik alacsony petefészek tartalék, a stimulációra adott gyenge válasz vagy az életkorral kapcsolatos tényezők miatt kihívásokkal szembesülnek a petesejt-termeléssel. Néhány olyan speciális csoport, akik számára előnyös lehet a DuoStim:
- Alacsony petefészek tartalékkal rendelkező nők:
- Ezeknél a nőknél kevesebb petesejt állhat rendelkezésre a petesejtek kinyerésére, ami megnehezíti a sikeres IVF-ciklus elérését. A DuoStim növeli annak esélyét, hogy egy ciklusban több petesejtet nyerjenek ki, növelve ezzel a sikeres megtermékenyítés valószínűségét.
- Olyan nők, akiknek korábban szuboptimális IVF-válaszaik voltak:
- Azok a betegek, akik nem reagáltak jól a korábbi IVF-ciklusokra - mindössze 5-9 petesejtet nyertek - gyakran jó jelöltek a DuoStimre. A két stimuláció elvégzésével a protokoll növeli a megtermékenyítéshez rendelkezésre álló petesejtek számát, így javítva a sikeres kimenetel esélyét.
- Idősebb nők (38 év felett):
- A 38 év feletti nők gyakran tapasztalják a petesejtek mennyiségének és minőségének természetes csökkenését. Ilyen esetekben a DuoStim segíthet kompenzálni ezt a csökkenést azáltal, hogy ugyanazon cikluson belül két lehetőséget biztosít a petesejtek kinyerésére.
- Nők korlátozott idővel a termékenység megőrzésére:
- A nők számára, akik olyan orvosi kezelések előtt állnak, amelyek hatással lehetnek a termékenységükre, mint például a kemoterápia, a DuoStim hatékony lehetőséget biztosít a petesejtek kinyerésére a kezelés megkezdése előtt.
A DuoStim protokollt lényegében olyan nők számára tervezték, akiknek kevesebb petesejtjük van, vagy akik nem reagálnak optimálisan a hagyományos IVF-re, valamint akiknek sürgős szükségük van a termékenység megőrzésére.
Milyen előnyei lehetnek a kettős stimulációs protokoll alkalmazásának a gyenge petefészek-válaszú betegek esetében?
A DuoStim protokoll alkalmazásának fő előnyei a gyenge petefészek-válaszú nők esetében a következők:
- Megnövekedett tojásszám:
- A DuoStim legjelentősebb előnye a megnövekedett tojástermelés. Azáltal, hogy egy ciklusban két petefészek-stimulációt végeznek, több petesejt nyerhető ki, így a pácienseknek több lehetőségük van a megtermékenyítésre és az embrió fejlődésére.
- Javított embriófejlődés:
- Nagyobb számú petesejt esetén nagyobb az esély az életképes embriók előállítására. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a luteális fázisban végzett második stimulációs kör valóban több petesejtet termelhet, mint az első kör a tüszőfázisban.
- Jobb esélyek a sikeres terhességre:
- Ha több petesejt áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez, és több embrió közül választhat, nő a sikeres terhesség valószínűsége. Ez különösen fontos azon betegek számára, akik a korábbi IVF-ciklusok során alacsony petesejtszámmal küzdöttek.
- Hatékony időfelhasználás:
- Az idősebb vagy sürgős termékenységmegőrzési igényekkel küzdő nők számára a DuoStim gyorsabb megoldást kínál. Ahelyett, hogy több IVF-cikluson kellene átesniük, a páciensek egyetlen ciklusban optimalizálhatják a petesejtek kinyerését.
- Megnövekedett genetikai vizsgálati lehetőségek:
- Mivel több embrió áll rendelkezésre a vizsgálathoz, a páciensek alávethetik magzatpótlás előtti genetikai vizsgálatnak (PGT), amely biztosítja, hogy az embriók genetikailag normálisak, növelve az egészséges terhesség esélyét.
Kettős stimulációs protokoll folyamata - egy IVF kezelési ciklus során
A DuoStim-folyamat jól strukturált ütemtervet követ:
- Tüszőfázis-stimuláció:
- A menstruációs ciklus első napján kezdődik, a petefészkek stimulálására szolgáló hormoninjekciókkal. Ez körülbelül 10 napig tart.
- A petesejtek kinyerésére a tüszők beérése után kerül sor.
- A luteális fázis stimulálása:
- Körülbelül 4-5 nappal az első visszahívás után a páciens megkezdi a stimuláció második körét, amely további 10-12 napig tart.
- Egy második petesejt-eltávolítást végeznek, amelyet megtermékenyítés és embriófejlődés követ.
- Megtermékenyítés és megőrzés:
- A petesejteket megtermékenyítik, és az embriókat néhány napig tenyésztik. Néhányat lefagyasztanak későbbi átültetés vagy genetikai vizsgálat céljából.
Az egész folyamat során a termékenységi szakemberek szoros figyelemmel kísérik a stimuláció mindkét fázisának megfelelő időzítését és kezelését.
Kettős stimulációs protokollok az IVF-ben - kockázatok vagy mellékhatások
Bár a DuoStim ígéretes eredményeket mutatott, mint minden IVF-kezelés, ez is jár bizonyos kockázatokkal és lehetséges mellékhatásokkal. Ezek közé tartoznak:
- Petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS):
- Ez a petefészek-stimuláció egyik lehetséges kockázata. Bár a kockázat általában alacsony a DuoStim esetében, a gondos ellenőrzés elengedhetetlen.
- Fokozott gyógyszerhasználat:
- A DuoStim hosszan tartó hormonhasználatot igényel, ami olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint a puffadás, hangulatingadozás és fáradtság.
- Érzelmi stressz:
- A kettős stimulációs folyamat fizikailag és érzelmileg is megterhelő lehet, mivel két hormonkezelést és petesejt-eltávolítást foglal magában.
E kockázatok ellenére jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a DuoStim jelentősen megnövelné a súlyos szövődmények, például a trombózis vagy a nőgyógyászati rák kockázatát az alacsony kockázatú betegeknél.
Valódi IVF beteg esete - Instituto Bernabeu betegektől - Dupla stimulációs protokollok
Az egyik inspiráló eset a Martha, egy 40 éves nő nagyon alacsony petefészek tartalékkal., aki Dr. Juan Carlos Castillo betege volt a Instituto Bernabeu. Azt tanácsolták neki és partnerének, hogy a DuoStim protokollt alkalmazzák, hogy maximalizálják a siker esélyeit. Az első stimuláció során két petesejtet nyertek, de csak az egyik termékenyült meg, és sajnos az embrió nem fejlődött tovább.
A második stimuláció során három petesejtet nyertek, kettő megtermékenyült, és egy elérte a blasztociszta stádiumot.
A genetikai vizsgálatot követően az embrió genetikailag normálisnak bizonyult. Martha egy módosított természetes ciklusban embrióátültetésen esett át, és a terhességi teszt pozitív lett.
2024 novemberében egészséges kislánynak adott életet, és ezzel teljesült az álma, hogy anya legyen.
Következtetés
A kettős stimulációs (DuoStim) protokoll fontos újítást jelent az IVF-kezelésben, különösen az alacsony petefészek tartalékkal rendelkező nők vagy azok számára, akik nem reagáltak jól a hagyományos IVF protokollokra. Azzal, hogy egy ciklusban két kör petefészek-stimulációt kínál, a DuoStim növeli a nagyobb számú petesejt és embrió kinyerésének esélyét, javítva ezzel a sikeres terhesség esélyét.
Bár nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő, de azok számára, akik alacsony petesejtszám vagy más tényezők miatt meddőséggel küzdenek, a DuoStim ígéretes lehetőséget kínál. Mindenképpen konzultáljon termékenységi szakemberrel annak felmérése érdekében, hogy ez a protokoll megfelel-e az Ön egyéni igényeinek és körülményeinek. Annak feltárásához, hogy a DuoStim megfelelő lehetőség-e az Ön számára, vegye fel a kapcsolatot a betegkoordinációs csapattal a következő címen Instituto Bernabeuvezette Dr. Juan Carlos Castillo, a kapcsolatfelvételi űrlapon keresztül itt.
