Az embriológusok kritikus szerepet játszanak az IVF-klinikákon, mi vagyunk az első bébiszitterek a 0. naptól (megtermékenyítés napja) az embrió fejlődésének 6. napjáig. Reggel első dolgunk a kultúrában lévő embriók kiértékelése, egyenként megfigyeljük őket, és minden lényeges információt feljegyzünk. Minden egyes embriónak megvan a maga értékelési ideje és szakmai tapasztalata.
Az embriók értékelése nagyon fontos, mivel mi választjuk ki azokat az embriókat, amelyeket a méhbe ültetünk és/vagy lefagyasztunk (vitrifikálunk).
Az embrióknak különböző osztályozásai vannak a tenyésztés napjától és a tenyésztés során alkalmazott szabályoktól függően, de mindegyik az embrió minőségén alapul, annak jellemzőire összpontosítva. Minden osztályozási rendszer az embriológusok számára a legjobb morfológiájú embrió kiválasztása érdekében működik.
Az embrió minőségének megértése nagyon fontos. Amikor megérkezik a klinikára az embrióátültetésre, vagy kap egy hívást az embriológustól, aki elmagyarázza az embriók minőségét, ez néha zavaró lehet az Ön számára, ez teljesen normális. Ezért az embriológus és a páciens közötti kommunikáció mindenkor nagyon fontos, hogy megértse, mit jelentenek azok a számok és betűk, amelyeket az embriológus elmagyaráz Önnek.
Az embriológus az elejétől a végéig figyelemmel kíséri az embriókat, ő gondoskodik az embriókról napról napra, hogy kiválassza a legjobb jelöltet a leendő baba számára. Az embriológusnál senki sem segíthet jobban abban, hogy megértse az embrió minőségét.
Elkísérem Önt, hogy továbbra is olvassa ezt a cikket, ha többet szeretne megtudni az embriók morfológiai minőségéről szemléletesen és szakszerűen egy embriológustól.
Az embriók minősége - osztályozási rendszerek
Az embrió fejlődésének minden egyes napja kulcsfontosságú a fejlődés szempontjából, a 3. és az 5. nap a legfontosabb és legfontosabb napok, amikor a páciensek tájékoztatást kapnak. Mi a 3. és az 5. napra fogunk összpontosítani.
A klinikától függően egy embrióosztályozás rendszert használnak, néha ez egy belső osztályozás, de mindegyik a morfológiailag legjobb embrió kiválasztásán alapul.
A 3. napi embriókat a sejtek száma és szimmetriája, az embrionális osztódás sebessége, a sejtfragmentáció százalékos aránya és típusa, valamint egyéb paraméterek, például a többmagvúság, a vakuolumok és a pellucid zóna megjelenése alapján osztályozzák. Egyes klinikákon az embriókat betűk vagy számok alapján pontozzák, a 10-es szám és az A betű a legmagasabb pontszám, néha nem is pontozzák, és csak az embrió adatait figyelik és jegyzik fel. A mi esetünkben az 5. napig nem pontozzuk az embriókat.
A legtöbb klinika a Gardner és Schoolcraft-féle háromrészes pontozási rendszert használja az 5. és 6. napon a blasztocisztákra, ezért mi erre fogunk összpontosítani, mivel mi is ezt használjuk. Tanuljuk meg együtt.
Tudjon meg többet IVF embrió fejlődés - betekintés az embriológiai laboratóriumba - egy tapasztalt embriológus hangja.
Szám: A blasztociszta növekedési stádiumai
| A bővülés mértéke | Név | Jelentése |
|---|---|---|
| 1 | Korai blasztociszta | A blastocoel üreg az embrió térfogatának kevesebb mint felét teszi ki. |
| 2 | Korai blasztociszta | A blastocoel ürege az embrió térfogatának több mint a felét teszi ki. |
| 3 | Teljes blasztociszta | Az üreg teljesen kitölti az embriót |
| 4 | Kiterjesztett blasztociszta | Az üreg nagyobb, mint az embrió, a héj elvékonyodik. |
| 5 | Kikelő blasztociszta | Kikelet a héjból |
| 6 | Kikelt blasztociszta | Kikelt az eladásból |
Első levél: ICM fokozat
| ICM fokozat | Jellemzők |
|---|---|
| A | Sok sejt, szorosan csomagolva |
| B | Több sejt, lazán csoportosítva |
| C | Nagyon kevés sejt |
Második levél: A trophectoderm fokozata
| A trophectoderma minősége | Jellemzők |
|---|---|
| A | Sok sejt, összetartó réteget alkotva |
| B | Kevés sejt, laza hámot alkotva |
| C | Nagyon kevés nagy sejt |
Az embrió minősége - hasadás (3. nap)
A 3. napon az embrióknak 6-10 sejtjük van, ez egy jó mutató, az ideális az lenne, ha az embriónak 8 egyenletes sejtje lenne, mivel a tanulmányok szerint ezeknek van a legnagyobb esélyük a blasztociszta stádium elérésére és a legmagasabb az élve születési arány.
Ami a fragmentumokat illeti, ezek rendellenes sejtosztódások során keletkeznek, a fragmentáció alacsony szintje nem zavarja az embrió fejlődését, de károsnak tekinthető, ha nagyobb, mint 30%.
Tökéletes fejlődés a 3. napon, 8 egyenletes sejtből álló embrió, töredékek nélkül. A második képen ezeknek a sejteknek a tömörödését láthatjuk a morula kialakulásához, a blasztocisztát megelőző stádiumhoz (a morula stádium általában a 4. napon következik be, de néha a 3. napon is lehet).
Embrió minősége - blasztociszta stádium (5. nap)
Az 5. nap a legjobban várt nap, mivel általában ekkor kerül sor az embrióátültetésre és az embriófagyasztásra. Az embriológusok várakozással érkeznek a klinikára, hogy megfigyeljék az embriókat és lássák a blasztociszták növekedését.
Az 5. napon az embriók 64-128 sejtből állnak. Ebben a növekedési szakaszban az embriót blasztocisztának nevezik. A blasztociszta kétféle sejttípusból áll, a belső sejttömegből, amelyből magzati szövetek fejlődnek, és a trophektoderma, amelyből a méhlepény fejlődik.
Gardner és Schoolcraft háromrészes pontozási rendszere alapján a laboratóriumban látott leggyakoribb példákat fogjuk látni. Ezúttal másképp, az embriológus szeme rajzaiból.
A következő részben példákat láthatunk azokra az embriókra, amelyeket a laboratóriumban az 5. vagy 6. napon láthatunk a kibővített blasztociszták alapján.
Az embriók minősége és az IVF sikerességi aránya
Az embriók minősége kulcsfontosságú tényező az IVF sikerességében, de fontos megjegyezni, hogy nem ez az egyetlen szempont. Bár a jó minőségű embriók, például az 5AA blasztociszta átültetése általában javítja a terhesség esélyét, más tényezők is szerepet játszanak:
- Endometriális előkészítés: A méhet megfelelően elő kell készíteni az embrió beültetésére.
- A beteg kora: Az életkor befolyásolja a sikeres kimenetel valószínűségét.
- Kromoszóma-rendellenességek: Még a kiváló minőségű embriók is lehetnek kromoszóma-rendellenességek, ami befolyásolja a sikerességi arányokat.
A különböző fokozatú embriók, beleértve a 4BB vagy 4CC fokozatúakat is, még mindig eredményezhetnek sikeres terhességet. A fejlett IVF-technikákra szakosodott klinikák gyakran további betekintést és támogatást nyújtanak az egyes embriók optimális felhasználásához. Az alábbiakban összefoglalunk néhány olyan klinikát, amelyek fejlett megközelítéseikről és magas sikerességi arányaikról ismertek:
| Klinika | Helyszín | Szakosodás | Sikerességi arány |
|---|---|---|---|
| Clinica Tambre | Spanyolország | Korszerű embriófigyelés és -elemzés | Magas |
| Gynem Termékenységi Klinika | Cseh Köztársaság | Részletes embriófelmérés és támogatás | Magas |
| NewLife IVF Görögország | Görögország | Átfogó embrióminőség-menedzsment | Magas |
| Unica klinikák | Cseh Köztársaság | Szakértelem a fejlett embriótechnológiák terén | Magas |
Embrióminőség - GYIK
Jobb, ha az embriót a 3. vagy az 5. napon helyezzük át?
Manapság az a trend, hogy az embrióátültetést az 5. napon végzik el, és ennek megvannak a maga előnyei. Ha az embriót az 5. napig tenyésztésben hagyjuk, akkor nyomon követhetjük az egész fejlődését, és láthatjuk, hogy kedvezően fejlődik-e. Így ki tudjuk választani a legjobb embriót, hiszen sokszor előfordul, hogy a 3. napon már jó minőségű embriókat látunk, de ezek néha nem érik el a blasztociszta stádiumát. Ily módon megbizonyosodunk arról, hogy a morfológiailag legjobb embriót választjuk ki, amelyik képes volt blasztocisztát képezni.
Ebben az esetben egyetlen blasztociszta átültetése ajánlott, elkerülve az egynél több embrió átültetését a 3. napon. A legújabb tanulmányok szerint az élveszületések aránya magasabb az 5. napon történő átültetéseknél, mint a 3. napon.
Milyen valós élethelyzetekben érdemes megfontolni a 3. napi átutalást - példák?
Ha egy ciklusban két vagy egy embrió van, néha a 3. napon történő átültetés javallott, mivel nincs nagy embriókohorsz, ahol választhatna.
Milyen kérdéseket kell feltennem az embriológusnak a konzultáció során?
Az embriológussal folytatott konzultáció során minden szükséges kérdést fel kell tennie, és nem szabad kétségek között maradnia. Kérdések a kezelésekről ICSI vagy IVF ciklus, mi a legjobb kezelés számomra, a petesejtek, spermiumok és embriók minősége, mert ne feledjük, hogy az egész folyamatot a kezdetektől követik, és a sperma és a petesejtek minősége segíthet megérteni az embriók minőségét, bár nem mindig így van, néha látszólag jó spermaminták és jó minőségű petesejtek vannak, és az embriók rossz minőségűek.
Mik az esélyeim? Ez egy nehéz kérdés, de az embriológus laboratóriumi szempontból tud Önnek segíteni. Minél jobb az embrió, vagy minél több jó minőségű embriója van, annál nagyobb az esélye a teherbeesésre, feltéve, hogy minden más tényező az Ön javára válik.
Ragaszkodnom kell az embriológus konzultációhoz, annak ellenére, hogy a klinika nem kínálja fel?
Az embriológus és a páciens közötti kommunikáció elengedhetetlen. Az embriológus a laboratóriumi részről tájékoztatni tudja Önt arról, hogyan alakul a ciklusa. Senki sem jobb nála, aki nap mint nap látja az Ön embrióit.
Jó egy 6. napi embrió?
Sokszor hagyjuk az embriókat a 6. napra, mivel néha a blasztociszták lassabban haladnak és tágulnak a 6. napon, lehet, hogy a 6. napon is jó embriónk van magas pontszámmal, mint az 5. napon.
Sok embriófagyasztás a 6. napon történik, és ezek az embriók is képesek beágyazódni és jövőbeli babákat létrehozni.
Valójában a legújabb tanulmányok megerősítik, hogy a 6. napon történő transzfer a 6. napi embriókkal előnyös lehet.
Lehetséges az embrió fejlesztése a 7. napig?
Az embriókat általában a 6. napig tenyésztik. A jó minőségű embrióknak az 5. és 6. napon blasztociszta stádiumba kell fejlődniük. Néha azonban az embriók lassan fejlődnek, előfordulhat, hogy a 7. napon alakulnak ki blasztociszták.
Ez nem általános gyakorlat, de az esettől függően, és ha ez szükséges, akkor a kultúrában a 7. napig. A legtöbb tanulmány szerint a 7. napi embrióknál csökken a terhességi arány.
Mekkora az esélye annak, hogy ikrek szülessenek az 5. napon végzett egy embrióátültetés után?
Az elektív egy embrió átültetés (SET) ésszerű lehetőség a többszörös terhesség elkerülésére, de fennáll annak a kockázata, hogy az embrió osztódni fog, és két baba fog kialakulni. Egyetlen embrió átültetésével a többszörös születés kockázata 1 a 2%-hez.
1. Jobb, ha az embriót a 3. vagy az 5. napon ültetik át?
Manapság az a trend, hogy az embrióátültetést az 5. napon végzik el, és ennek megvannak a maga előnyei. Ha az embriót az 5. napig tenyésztésben hagyjuk, akkor nyomon követhetjük az egész fejlődését, és láthatjuk, hogy kedvezően fejlődik-e. Így ki tudjuk választani a legjobb embriót, mivel sokszor előfordul, hogy a 3. napon már jó minőségű embriókat látunk, de ezek néha nem érik el a blasztociszta állapotát. Ily módon megbizonyosodunk arról, hogy a morfológiailag legjobb embriót választjuk ki, amelyik képes volt blasztocisztát képezni.
Ebben az esetben egyetlen blasztociszta átültetése ajánlott, elkerülve az egynél több embrió átültetését a 3. napon. A legújabb tanulmányok szerint az élveszületések aránya magasabb az 5. napi transzfereknél, mint a 3. napon.
2. Milyen valós élethelyzeteket kell figyelembe venni a 3. napi átutalásnál - példák?
Ha egy ciklusban két vagy egy embrió van, néha a 3. napon történő átültetés javallott, mivel nincs nagy embriókohorsz, ahol választhatna.
3. Milyen kérdéseket kell feltennem az embriológusnak a konzultáció során?
Az embriológussal folytatott konzultáció során minden szükséges kérdést fel kell tennie, és nem szabad kétségek között maradnia. Kérdések a kezelésekről ICSI vagy IVF ciklus, mi a legjobb kezelés számomra, a petesejtek, spermiumok és embriók minősége, mert ne feledjük, hogy az egész folyamatot a kezdetektől követik, és a sperma és a petesejtek minősége segíthet megérteni az embriók minőségét, bár nem mindig így van, néha látszólag jó spermaminták és jó minőségű petesejtek vannak, és az embriók rossz minőségűek.
Mik az esélyeim? Ez egy nehéz kérdés, de az embriológus laboratóriumi szempontból tud Önnek segíteni. Minél jobb az embrió, vagy minél több jó minőségű embriója van, annál nagyobb az esélye a teherbeesésre, feltéve, hogy minden más tényező az Ön javára válik.
4. Ragaszkodnom kell az embriológus konzultációhoz, annak ellenére, hogy a klinika nem kínálja fel?
Az embriológus konzultáció értékes betekintést nyújthat az embriók minőségébe és fejlődésébe, ami elengedhetetlen az IVF sikerének optimalizálásához. Ha az Ön klinikája nem tartalmazza ezt a szolgáltatást, akkor még mindig lehetséges, hogy külön is megszervezze.
Az embriológus konzultációkat kínáló vagy elősegítő európai klinikák közé tartoznak:
- Clinica Tambre (Spanyolország) - Részletes konzultációkat biztosít embriológusokkal az embriók fejlődésének és minőségének megvitatására.
- Gynem Termékenységi Klinika (Csehország) - Átfogó kezelési megközelítésük részeként embriológus visszajelzéseket is tartalmaz.
- NewLife IVF Görögország (Görögország) - Elősegíti az embriológusokkal folytatott konzultációkat az optimális embriókezelés biztosítása érdekében.
5. Jó a 6. napi embrió?
Sokszor hagyjuk az embriókat a 6. napra, mivel néha a blasztociszták lassabban haladnak és tágulnak a 6. napon, lehet, hogy a 6. napon is jó embriónk van magas pontszámmal, mint az 5. napon.
Sok embriófagyasztás a 6. napon történik, és ezek az embriók is képesek beágyazódni és jövőbeli babákat létrehozni.
Valójában a legújabb tanulmányok megerősítik, hogy a 6. napon történő transzfer a 6. napi embriókkal előnyös lehet.
6. Lehetséges-e az embrió fejlesztése a 7. napig?
Az embriókat általában a 6. napig tenyésztik. A jó minőségű embrióknak az 5. és 6. napon blasztociszta stádiumba kell fejlődniük. Néha azonban az embriók lassan fejlődnek, előfordulhat, hogy a 7. napon alakulnak ki blasztociszták.
Ez nem általános gyakorlat, de az esettől függően, és ha ez szükséges, akkor a kultúrában a 7. napig. A legtöbb tanulmány szerint a 7. napi embrióknál csökken a terhességi arány.
7. Mekkora az esélye annak, hogy az 5. napon végzett egy embrióátültetés után ikrek szülessenek?
Az elektív egy embrió átültetés (SET) ésszerű lehetőség a többszörös terhesség elkerülésére, de fennáll annak a kockázata, hogy az embrió osztódni fog, és két baba fog kialakulni. Egyetlen embrió átültetésével a többszörös születés kockázata 1 a 2%-hez.
