Tudja, hogy jelenleg mik a fő meddőségi problémák és a kezelések sikertelenségének elsődleges okai?
Ebben a cikkben a barcelonai Dexeus Mujer központ szakértői foglalkoznak ezekkel a kérdésekkel és válaszolnak rájuk.
A gyermekvállalás nem mindig egyszerű, és az a tény, hogy sok nő késlelteti a szülést, még tovább bonyolítja, hiszen 35 éves kortól csökken a petesejtek minősége, és nő a kockázat.
Jelenleg Spanyolországban a törvény lehetővé teszi az ivarsejtek és embriók névtelen adományozását, ami növelte a gyermekvállalás esélyét és a kezelések iránti igényt. Ennek és az elmúlt években tapasztalt asszisztált reprodukciós fejlesztések ellenére azonban nem mindig sikerül a várt eredmény: van, hogy eleinte jól mennek a dolgok, néha nem, és tovább kell próbálkozni, vagy stratégiát kell váltani. A kérdés: miért?
A Dexeus Mujernél nagy tapasztalattal rendelkezünk idős nők nehéz eseteinek kezelésében is. Valójában a központunkba érkező betegek 25%-a sikertelen kezelést kapott más központokban, és ez nem befolyásolja sikerességi arányunkat. Azonban minden nő és körülményei eltérőek, és sok olyan tényező van, amely befolyásolhatja és végső soron meghatározhatja a kezelés sikerét vagy kudarcát.
Ebben a cikkben, Dr. Beatriz Álvaro, az asszisztált reprodukciós és nőgyógyászati endokrinológia szakértője a meddőség fő okait veszi figyelembe; milyen okok nehezítik a terhességet, és milyen lehetőségeket kínál a reproduktív gyógyászat minden esetben.
Rossz minőségű vagy elégtelen petesejt-termelés
Ez egyre nagyobb probléma az előrehaladott anyai életkor miatt. Petesejtek mennyisége és minősége 35 éves kortól fokozatosan csökken, és a terhesség esélye is. Valójában 40 és 45 év között a természetes teherbeesés esélye nem haladja meg az 5%-ot.
Hogyan észlelhető?
A minőséget elsősorban az életkor határozza meg. A megmaradt petesejtek számát vagy a petefészek tartalékát nem lehet pontosan kiszámítani, de a petefészek tartalék markerei (anti-muller hormon és az antrális tüszők száma ultrahangon) hozzávetőleges képet adhatnak.
Milyen megoldások vannak?
Ha a probléma a minőség, vagy a beteg rosszul reagál a petefészek stimulációs kezelésre, akkor valószínűleg donorhoz kell fordulni.
Ovulációs problémák
Okozhatják a reproduktív rendszert érintő hormonális egyensúlyhiányokat, mint például policisztás petefészek szindróma, a hipotalamusz-hipofízis tengely rendellenességei miatti ovuláció hiánya (amely részt vesz a reproduktív rendszer működésében, aktiválva a petesejtek érésének folyamatát), és a pajzsmirigy egyes betegségei. További lehetséges okok a petefészek-tartalék csökkenése (orvosi értelemben: korai petefészek-elégtelenség) vagy a korai menopauza (amikor 40 éves kor előtt következik be).
Hogyan észlelhető?
Szakorvos által végzett hormonvizsgálaton keresztül.
Milyen megoldások vannak?
Sok endokrin rendellenesség hormonális kezeléssel kontrollálható, és nem akadályozza meg a gyermekvállalást, de ezekben az esetekben fontos a korai diagnózis felállítása és az anyaság késleltetése. Ha a probléma a petefészek-rezervátumot érinti, vagy a korai menopauza miatt van, tanácsos konzultálni a reproduktív orvoslás szakértőjével. Ezekben az esetekben a petesejt adományozása lehet a legmegfelelőbb forrás.
Implantációs hibák
Az életkor előrehaladtával a vetélés vagy a kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező embrió kockázata is nő, ami fejlődési problémákhoz és az embrióbeültetés nehézségeihez vezethet, ami a terhesség elvesztéséhez vezethet.
Bár néha fiatal nőknél is előfordulnak vetélések. Ki kell deríteni, hogy az ok a házaspár bármely tagjának (vagy mindkettőnek) kromoszóma-elváltozásai, vagy az immunrendszerrel kapcsolatos rendellenességek. Okozhatják a reproduktív rendszer észrevétlen szerkezeti problémái is.
Milyen megoldások vannak?
Ez a probléma okától függ. A legjobb olyan vizsgálatokat végezni, amelyek segítenek meghatározni az okot és felállítani a diagnózist, hogy eldöntsék, melyik a legjobb kezelési lehetőség minden esetben. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre: az embriók embrionális szelekciója, az immunrendszeri vagy véralvadási problémák kijavítására szolgáló kezelések, műtéti hiszteroszkópia vagy műtét, ha a méh üregében rendellenességeket fedeznek fel.
Férfi tényezők
A meddőség az esetek több mint 50%-ában férfi eredetű problémával függ össze, hiszen a statisztikák szerint csak 30%-ban van kizárólag női eredetű probléma.
30%-ban csak férfi, további 30%-ban pedig női és férfi tényezők okozzák a problémát. A fennmaradó 10%-ban az ok ismeretlen. Általánosságban elmondható, hogy a férfi meddőség leggyakoribb okai a következők: rossz ondóminőség, ondócsatorna-elzáródás, beleértve a CFTR gén mutációival (cisztás fibrózis) vagy ejakulációs elváltozásokkal összefüggő vas deferens agenesisét, örökletes tényezők (kromoszóma-elváltozások vagy örökletes betegségek), idiopátiás primer hereelégtelenség, kriptorchidizmus, varicocele (varikózus vénák a herezacskóban), hormonális rendellenességek, krónikus betegségek, mint például elhízás vagy cukorbetegség, valamint fertőző betegségek.
Hogyan észlelhetők?
Ha van partnere, elengedhetetlen egy teljes felülvizsgálat, amely magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a vérvizsgálatot és a szeminogramot. Az andrológus jelzi, ha további vizsgálatok szükségesek. A Dexeus Mujernél a férfiak szexuális egészségével foglalkozó speciális egységünk van ezen problémák észlelésére.
Milyen megoldások vannak?
Az októl függően a kezelés változatos: gyógyszeres vagy sebészeti kezelés (TESE, microTESE, vasovasostomia vagy mikrosebészeti varicocelectomia) végezhető, valamint genetikai tanácsadás és specifikus sperma kiválasztási tesztek is szerepelnek.
Strukturális problémák a reproduktív rendszerben
A reproduktív rendszer szerkezeti és funkcionális problémái, például mióma, polipok, méhfejlődési rendellenességek, a petevezetékek elzáródása vagy olyan betegségek, mint pl. endometriosis termékenységi problémákat is okozhat, mivel megakadályozhatják a szaporodási folyamat normális fejlődését és/vagy akadályozhatják az embrió beágyazódását.
Hogyan észlelhető?
Ezeket a problémákat a nőgyógyászati ultrahang és a szakértők is felismerhetik, ezért rendszeres ellenőrzéssel vagy korábbi termékenységi vizsgálattal könnyebben diagnosztizálhatók.
Milyen megoldások vannak?
Gyakran műtéti kezelés is indokolt lehet, de minden esetet egyedileg kell értékelni, hiszen például az endometriózis nem egyforma és nem is fejlődik minden nőnél egyformán.
Fertőzések
Számos szexuális úton terjedő betegség (STD) veszélyeztetheti a termékenységet. A chlamydia az egyik leggyakoribb STD, és kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozhat, amely fertőző állapot, amely lázat és fájdalmat okoz a medence területén.
Hogyan észlelhető?
Leggyakrabban nyaki nyaki sejtmintával mutatják ki.
Milyen megoldások vannak?
Legtöbbjük antibiotikummal kezelhető, de fontos, hogy jól gyógyuljanak, hogy megelőzzük a kiújulást vagy egyéb problémák kialakulását.
Krónikus betegségek és egyes kezelések
Bár ritkábban fordulnak elő, fontos szem előtt tartani, hogy bizonyos krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, a pajzsmirigy alulműködése, az elhízás, a depresszió és egyes orvosi kezelések, például a rák kezelésére alkalmazott kemoterápia szintén termékenységi problémákhoz vezethetnek.
Milyen megoldások vannak?
Általában, és ha orvosi ellenőrzés alatt állnak, nem lehetetlen a terhesség elérése. De néha, mint a rák esetében, a kemoterápiás kezelés megkezdése előtt javasolt petesejtek konzerválása, hogy az ne okozzon sterilitást.
Ezekben az esetekben és központunkban ingyenes.
