Vruchtbaarheidsbehandelingen, zoals In Vitro Fertilisatie (IVF), hebben een lange weg afgelegd om de verschillende uitdagingen van patiënten aan te pakken. Een van de verbeteringen in IVF is een protocol dat bekend staat als Dubbele Stimulatie (DuoStim), dat steeds meer aandacht krijgt vanwege het vermogen om eicellen te maximaliseren bij vrouwen met een slechte respons van de eierstokken. In deze gids wordt uitgelegd wat DuoStim is, hoe het werkt, wat de indicaties zijn en of het misschien de juiste keuze voor jou is.
Wat is een dubbel stimulatieprotocol (DuoStim) bij IVF-behandeling en waarin verschilt dit van conventionele IVF-protocollen?
Het dubbele stimulatieprotocol (DuoStim) is een innovatieve benadering van IVF-behandeling met als doel het aantal eicellen dat in één menstruatiecyclus wordt opgehaald te optimaliseren. Traditionele IVF-protocollen bestaan meestal uit één stimulatieronde van de eierstokken, gevolgd door een eicelpickup. DuoStim omvat echter twee stimulatierondes binnen dezelfde cyclus: één in de folliculaire fase en één in de luteale fase.
Deze aanpak is vooral nuttig voor patiënten met een slechte eierstokreserve, waarbij conventionele IVF-protocollen mogelijk niet genoeg eicellen opleveren. Door twee stimulaties in één cyclus uit te voeren, vergroot DuoStim de kans op het verkrijgen van een groter aantal eicellen, waardoor de kans op een succesvolle bevruchting en embryo-ontwikkeling toeneemt.
In tegenstelling tot conventionele IVF, waarbij slechts één stimulatieronde wordt uitgevoerd, geeft het DuoStim-protocol clinici toegang tot een grotere pool eicellen uit dezelfde cyclus, wat cruciaal is voor vrouwen die in het begin minder eicellen hebben.
Protocollen voor dubbele stimulatie bij IVF: Hoe werken ze?
Het DuoStim-protocol is opgebouwd rond twee belangrijke fasen: stimulatie in de folliculaire fase en stimulatie in de luteale fase. Hier volgt een uitsplitsing van hoe het protocol werkt:
- Stimulatie van de follikelfase:
- Het proces begint aan het begin van de menstruatiecyclus met de toediening van gonadotrofinen, hormonen die zijn ontworpen om de eierstokken te stimuleren en de follikelgroei te bevorderen.
- Na ongeveer 10 dagen stimulatie ondergaat de patiënt een eicelpunctie (ook wel folliculaire punctie genoemd), waarbij de rijpe eicellen worden verzameld.
- Deze eicellen worden ofwel verglaasd (ingevroren) voor toekomstig gebruik of onmiddellijk bevrucht om embryo's te creëren, afhankelijk van het behandelplan van de kliniek.
- Stimulatie van de luteale fase:
- Ongeveer 4-5 dagen na de eerste eicelpickup begint de patiënt met een tweede stimulatieronde van de eierstokken tijdens de luteale fase van de cyclus.
- Na nog eens 10-12 dagen stimulatie ondergaat de patiënt een tweede eicelpunctie. Deze eicellen worden dan bevrucht, vaak door middel van Intracytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI), samen met de eicellen van de eerste stimulatie, om de kans op een succesvolle bevruchting en embryovorming te vergroten.
Door twee stimulaties uit te voeren, biedt DuoStim een aanzienlijk voordeel in termen van ei-opbrengst, vooral voor vrouwen met een beperkte eierstokreserve.
Protocollen voor dubbele stimulatie: Indicaties - Voor wie is het?
Het DuoStim-protocol wordt aanbevolen voor specifieke groepen patiënten die baat kunnen hebben bij versterkte stimulatie van de eierstokken. Hier zijn enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van dit protocol:
- Vrouwen met een lage ovariële reserve:
- Een van de meest voorkomende indicaties voor DuoStim is een lage eierstokreserve. Vrouwen die minder eicellen beschikbaar hebben voor bevruchting kunnen baat hebben bij de verhoogde eicelpickup die de dubbele stimulatieaanpak biedt.
- Suboptimale respons op conventionele IVF:
- Patiënten die eerdere IVF-cycli hebben ondergaan met een lager dan verwachte ei-opbrengst worden vaak beschouwd als geschikte kandidaten voor DuoStim. Het protocol kan helpen het aantal opgevangen eicellen te verhogen en de kans op de ontwikkeling van een embryo te verbeteren.
- Vrouwen ouder dan 38 jaar:
- Naarmate vrouwen ouder worden, neemt hun eierstokreserve op natuurlijke wijze af en wordt de kans op het verkrijgen van voldoende eicellen via conventionele IVF kleiner. DuoStim biedt een oplossing door de eierstokken in twee verschillende fasen te stimuleren, waardoor zelfs bij oudere vrouwen een maximaal aantal eicellen kan worden gewonnen.
- Dringende vruchtbaarheidsbehoud:
- DuoStim kan ook een nuttige optie zijn voor vrouwen die hun vruchtbaarheid willen behouden voordat ze een kankerbehandeling ondergaan, zoals chemotherapie, die de functie van de eierstokken kan beïnvloeden. In dergelijke gevallen kan DuoStim een efficiëntere methode zijn om eicellen te verzamelen voordat de behandeling begint, hoewel dit altijd in overleg met een oncoloog moet gebeuren.
Wie zijn de ideale kandidaten om een dubbel stimulatieprotocol te ondergaan tijdens een IVF-behandeling?
De ideale kandidaten voor het DuoStim-protocol zijn mensen die problemen hebben met de eicelproductie vanwege een lage eierstokreserve, een slechte respons op stimulatie of leeftijdsgerelateerde factoren. Enkele specifieke groepen die baat kunnen hebben bij DuoStim zijn:
- Vrouwen met een lage ovariële reserve:
- Bij deze vrouwen kunnen er minder eicellen beschikbaar zijn voor een IVF-cyclus, waardoor het moeilijk wordt om een succesvolle IVF-cyclus te krijgen. DuoStim vergroot de kans op het verkrijgen van meerdere eicellen tijdens dezelfde cyclus, waardoor de kans op een succesvolle bevruchting toeneemt.
- Vrouwen die eerder suboptimale IVF-reacties hebben gehad:
- Patiënten die niet goed reageerden op eerdere IVF-cycli - waarbij slechts 5 tot 9 eicellen werden teruggehaald - zijn vaak goede kandidaten voor DuoStim. Door twee stimulaties uit te voeren, verhoogt het protocol het aantal eicellen dat beschikbaar is voor bevruchting, waardoor de kans op een succesvol resultaat toeneemt.
- Oudere vrouwen (ouder dan 38):
- Vrouwen ouder dan 38 hebben vaak te maken met een natuurlijke afname van de hoeveelheid en kwaliteit van eicellen. In dergelijke gevallen kan DuoStim helpen om deze afname te compenseren door twee mogelijkheden voor eicelpickup binnen dezelfde cyclus te bieden.
- Vrouwen met beperkte tijd voor vruchtbaarheidsbehoud:
- Voor vrouwen die medische behandelingen moeten ondergaan die hun vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, zoals chemotherapie, biedt DuoStim een efficiënte optie voor het verkrijgen van eicellen voordat de behandeling begint.
In wezen is het DuoStim-protocol ontworpen voor vrouwen die minder eicellen hebben of niet optimaal reageren op conventionele IVF, maar ook voor vrouwen die dringend behoefte hebben aan vruchtbaarheidsbehoud.
Wat zijn de potentiële voordelen van het gebruik van een dubbel stimulatieprotocol voor patiënten met een slechte ovariële respons?
De belangrijkste voordelen van het DuoStim-protocol voor vrouwen met een slechte ovariële respons zijn:
- Verhoogd aantal opgehaalde eieren:
- Het belangrijkste voordeel van DuoStim is de verhoogde eicelopbrengst. Door twee stimulatierondes van de eierstokken in dezelfde cyclus uit te voeren, worden er meer eicellen gewonnen, waardoor patiënten meer mogelijkheden hebben voor bevruchting en ontwikkeling van het embryo.
- Verbeterde embryo-ontwikkeling:
- Met een hoger aantal eicellen is er een grotere kans om levensvatbare embryo's te produceren. Studies hebben ook aangetoond dat de tweede stimulatieronde, tijdens de luteale fase, meer eicellen kan produceren dan de eerste ronde in de folliculaire fase.
- Betere kansen op een succesvolle zwangerschap:
- Met meer eicellen beschikbaar voor bevruchting en meer embryo's om uit te kiezen, neemt de kans op een succesvolle zwangerschap toe. Dit is vooral belangrijk voor patiënten die in eerdere IVF-cycli te kampen hebben gehad met een laag aantal eicellen.
- Efficiënt gebruik van tijd:
- Voor vrouwen die ouder zijn of dringend vruchtbaarheidsbehoud nodig hebben, biedt DuoStim een snellere oplossing. In plaats van meerdere IVF-cycli te ondergaan, kunnen patiënten hun eicelpickup in één cyclus optimaliseren.
- Meer mogelijkheden voor genetische tests:
- Nu er meer embryo's beschikbaar zijn om te testen, kunnen patiënten preimplantatie genetische testen (PGT) ondergaan om er zeker van te zijn dat de embryo's genetisch normaal zijn, waardoor de kans op een gezonde zwangerschap toeneemt.
Proces dubbelstimuleringsprotocol - Tijdens een IVF-behandelingscyclus
Het DuoStim-proces verloopt volgens een goed gestructureerde tijdlijn:
- Stimulatie van de follikelfase:
- Begint op de eerste dag van de menstruatiecyclus, met hormooninjecties om de eierstokken te stimuleren. Dit duurt ongeveer 10 dagen.
- De eicelpunctie wordt uitgevoerd nadat de follikels gerijpt zijn.
- Stimulatie van de luteale fase:
- Ongeveer 4-5 dagen na de eerste terugplaatsing begint de patiënt aan een tweede stimulatieronde, die nog eens 10-12 dagen duurt.
- Er wordt een tweede eicelpunctie uitgevoerd, gevolgd door de bevruchting en ontwikkeling van het embryo.
- Bevruchting en conservering:
- Eieren worden bevrucht en embryo's worden gedurende enkele dagen gekweekt. Sommige embryo's kunnen worden ingevroren voor toekomstige transfers of genetische tests.
Het hele proces wordt nauwlettend in de gaten gehouden door vruchtbaarheidsspecialisten om ervoor te zorgen dat beide stimulatiefasen goed getimed en beheerd worden.
Protocollen voor dubbele stimulatie bij IVF - Risico's of bijwerkingen
Hoewel DuoStim veelbelovende resultaten heeft laten zien, brengt het net als elke IVF-behandeling risico's en mogelijke bijwerkingen met zich mee. Deze omvatten:
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS):
- Dit is een potentieel risico van eierstokstimulatie. Hoewel het risico over het algemeen laag is met DuoStim, is zorgvuldige controle essentieel.
- Verhoogd medicijngebruik:
- DuoStim vereist een langdurig gebruik van hormonen, wat kan leiden tot bijwerkingen zoals een opgeblazen gevoel, stemmingswisselingen en vermoeidheid.
- Emotionele stress:
- Het dubbele stimulatieproces kan fysiek en emotioneel zwaar zijn, omdat het twee hormoonbehandelingen en eicelpick-ups omvat.
Ondanks deze risico's is er momenteel geen bewijs dat DuoStim het risico op ernstige complicaties zoals trombose of gynaecologische kanker bij patiënten met een laag risico aanzienlijk verhoogt.
Echte IVF-patiëntenzaak - van Instituto Bernabeu - Protocollen voor dubbele stimulatie
Een inspirerend voorbeeld komt van Martha, een 40-jarige vrouw met een zeer lage ovariële reserve, die een patiënt was van dr. Juan Carlos Castillo op Bernabeu Instituut. Zij en haar partner kregen het advies om het DuoStim-protocol te volgen om hun kansen op succes te maximaliseren. Bij de eerste stimulatie werden er twee eicellen gewonnen, maar slechts één daarvan bevruchtte en helaas ontwikkelde het embryo zich niet.
Bij de tweede stimulatie werden drie eicellen opgehaald, twee bevrucht en één eicel bereikte het blastocyststadium.
Na genetische tests werd bevestigd dat het embryo genetisch normaal was. Martha onderging een embryotransplantatie in een aangepaste natuurlijke cyclus en de zwangerschapstest kwam positief terug.
In november 2024 beviel ze van een gezond meisje, waarmee haar droom om moeder te worden in vervulling ging.
Conclusie
Het dubbele stimulatieprotocol (DuoStim) vertegenwoordigt een belangrijke innovatie in de IVF-behandeling, vooral voor vrouwen met een lage ovariële reserve of vrouwen die niet goed hebben gereageerd op traditionele IVF-protocollen. Door twee stimulatierondes van de eierstokken in één cyclus aan te bieden, vergroot DuoStim de kans op het verkrijgen van een hoger aantal eicellen en embryo's, waardoor de kans op een succesvolle zwangerschap toeneemt.
Hoewel het misschien niet voor iedereen geschikt is, biedt DuoStim een veelbelovende optie voor mensen die worstelen met onvruchtbaarheid als gevolg van een laag aantal eicellen of andere factoren. Het is essentieel om een vruchtbaarheidsspecialist te raadplegen om te beoordelen of dit protocol geschikt is voor uw individuele behoeften en omstandigheden. Om te onderzoeken of DuoStim de juiste optie voor u is, kunt u contact opnemen met het patiëntcoördinatieteam op Bernabeu Instituutonder leiding van Dr. Juan Carlos Castillovia het contactformulier hier.
