{"id":61826,"date":"2023-04-16T13:47:00","date_gmt":"2023-04-16T12:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fertilityroad.com\/?p=61826"},"modified":"2024-09-23T20:53:41","modified_gmt":"2024-09-23T19:53:41","slug":"embryo-quality-guide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fertilityroad.com\/nl\/ivf\/embryo-quality-guide\/","title":{"rendered":"De goede, de slechte en de babymaker - Embryokwaliteit - Beoordelingssystemen"},"content":{"rendered":"

Embryologen spelen een cruciale rol in IVF-klinieken. Wij zijn de eerste babysitters vanaf dag 0 (de dag van de bevruchting) tot dag 6 van de embryonale ontwikkeling. We evalueren de embryo's in kweek 's ochtends vroeg, observeren ze \u00e9\u00e9n voor \u00e9\u00e9n en schrijven alle relevante informatie op. Elk embryo heeft zijn eigen evaluatietijd en professionele ervaring nodig.<\/p>\n\n\n\n

De evaluatie van de embryo's is erg belangrijk, omdat we de embryo's zullen kiezen die in de baarmoeder worden geplaatst en\/of worden ingevroren (verglaasd).<\/p>\n\n\n\n

Er zijn verschillende classificaties van embryo's, afhankelijk van de dag van de kweek en de voorschriften die daarvoor worden gebruikt, maar ze zijn allemaal gebaseerd op de kwaliteit van het embryo, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken ervan. Alle classificatiesystemen werken voor embryologen om het embryo met de beste morfologie te selecteren.<\/p>\n\n\n\n

Inzicht in de kwaliteit van je embryo is heel belangrijk. Wanneer u bij de kliniek aankomt voor een embryotransplantatie of een telefoontje krijgt van de embryoloog met uitleg over de kwaliteit van uw embryo's, kan dit soms verwarrend voor u zijn, dit is volkomen normaal. Daarom is communicatie tussen de embryoloog en de pati\u00ebnt altijd heel belangrijk, zodat u begrijpt wat de cijfers en letters betekenen die de embryoloog u uitlegt.<\/p>\n\n\n\n

De embryoloog observeert uw embryo's van het begin tot het einde en is belast met de dagelijkse verzorging van de embryo's om de beste kandidaat voor een toekomstige baby te kiezen. Niemand beter dan de embryoloog kan u helpen om de kwaliteit van uw embryo te begrijpen.<\/p>\n\n\n\n

Ik raad je aan om dit artikel te blijven lezen als je meer wilt weten over de morfologische kwaliteit van je embryo's op een visuele en professionele manier van een embryoloog.<\/p>\n\n\n\n

Embryokwaliteit - classificatiesystemen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Elke dag van de ontwikkeling van het embryo is belangrijk voor zijn ontwikkeling, waarbij dag 3 en 5 de belangrijkste dagen zijn waarop pati\u00ebnten updates krijgen. We zullen ons richten op dag 3 en 5.<\/p>\n\n\n\n

Afhankelijk van de kliniek en sorteren van embryo's<\/a> systeem wordt gebruikt, soms is het een interne classificatie, maar ze zijn allemaal gebaseerd op de keuze van het morfologisch beste embryo.<\/p>\n\n\n\n

Dag 3 embryo's hebben een classificatie gebaseerd op het aantal cellen en hun symmetrie, de snelheid van embryonale deling, het percentage en type van celfragmentatie en andere parameters zoals de aanwezigheid van multinucleatie, vacuolen en het verschijnen van de pellucide zone. In sommige klinieken worden de embryo's gescoord op basis van letters of cijfers, waarbij het cijfer 10 en de letter A de hoogste score is, soms worden ze zelfs niet gescoord en wordt alleen de informatie van het embryo geobserveerd en genoteerd. In ons geval scoren we embryo's pas op dag 5.<\/p>\n\n\n\n

De meeste klinieken gebruiken het driedelige scoresysteem van Gardner en Schoolcraft voor blastocysten op dag 5 en 6, dus daar zullen we ons op richten omdat wij dat ook gebruiken. Laten we het samen leren.<\/p>\n\n\n\n

Meer informatie over Ontwikkeling van IVF-embryo's - inzicht in het embryologielaboratorium<\/a> - de stem van een ervaren embryoloog.<\/p>\n\n\n\n

Aantal: Blastocyst stadia van expansie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Mate van uitbreiding<\/th>Naam<\/th>Betekenis<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1<\/td>Vroege blastocyste<\/td>De blastocoelholte vertegenwoordigt minder dan de helft van het volume van het embryo<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>Vroege blastocyste<\/td>De blastocoelholte is meer dan de helft van het volume van het embryo<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>Volledige blastocyste<\/td>De holte vult het embryo volledig<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>Ge\u00ebxpandeerde blastocyste<\/td>De holte is groter dan het embryo en het omhulsel wordt dunner<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>Uitkomende blastocyste<\/td>Uit het ei gekropen<\/td>\n<\/tr>\n
6<\/td>Uitgekomen blastocyste<\/td>Uit de verkoop<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n

Eerste letter: Rang van ICM<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t
Graad van ICM<\/th>Kenmerken<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
A<\/td>Veel cellen, dik ingepakt<\/td>\n<\/tr>\n
B<\/td>Verschillende cellen, losjes gegroepeerd<\/td>\n<\/tr>\n
C<\/td>Zeer weinig cellen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n

Tweede letter: Rang van trophectoderm<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t
Graad van trophectoderm<\/th>Kenmerken<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
A<\/td>Veel cellen die een samenhangende laag vormen<\/td>\n<\/tr>\n
B<\/td>Weinig cellen, die een los epitheel vormen<\/td>\n<\/tr>\n
C<\/td>Zeer weinig grote cellen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n

Embryokwaliteit - klaring (dag 3)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Op dag 3 hebben embryo's tussen de 6-10 cellen, wat een goede indicator is. Het ideaal zou zijn om een embryo te hebben met 8 even cellen, omdat die volgens onderzoeken de grootste kans hebben om het blastocyststadium te bereiken en het hoogste aantal levendgeborenen hebben.<\/p>\n\n\n\n

Wat de fragmenten betreft, deze worden geproduceerd door abnormale celdelingen, een laag fragmentatieniveau kan de ontwikkeling van het embryo niet verstoren, maar het wordt als schadelijk beschouwd als het groter is dan 30%.<\/p>\n\n\n\n

\n
\n
\"dag-3-goed-embryo\"
Embryo op dag 3 met zeer goede kwaliteit, 8 gelijkmatige cellen en geen fragmenten. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n\n\n\n
\n
\"dag-3-arme-kwaliteit-embryo\"
Embryo op dag 3 met slechte kwaliteit, ongelijke cellen en fragmenten. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n
\n
\n
\"\"<\/figure><\/div><\/div>\n\n\n\n
\n
\"\"<\/figure><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Perfecte ontwikkeling op dag 3, een embryo met 8 gelijkmatige cellen zonder fragmenten. De tweede foto toont ons de verdichting van deze cellen voor de vorming van de morula, het stadium voorafgaand aan de blastocyste (het morulastadium vindt meestal plaats op dag 4 en kan soms dag 3 zijn).<\/p>\n\n\n\n

Embryokwaliteit - blastocyststadium (dag 5)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dag 5 is de dag waar het meest naar wordt uitgekeken, omdat op die dag meestal de embryotransplantatie en het invriezen van de embryo's plaatsvinden. Embryologen komen vol verwachting naar de kliniek om de embryo's te bekijken en de blastocysten te zien groeien.<\/p>\n\n\n\n

Op dag 5 hebben embryo's tussen de 64-128 cellen. In dit groeistadium wordt het embryo een blastocyste genoemd. Een blastocyste bestaat uit twee soorten cellen: de binnenste celmassa die zich tot foetale weefsels zal ontwikkelen en het trophectoderm dat zich tot de placenta zal ontwikkelen.<\/p>\n\n\n\n

Op basis van het driedelige scoresysteem van Gardner en Schoolcraft gaan we enkele van de meest voorkomende voorbeelden bekijken die we in het laboratorium zien. Deze keer op een andere manier, aan de hand van tekeningen van de ogen van de embryoloog.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
5AA. <\/strong>embryo topkwaliteit. Deze tekening toont een blastocyste die begint uit te komen, met kwaliteit A van binnenste celmassa en trophectoderm. <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

In het volgende gedeelte zullen we voorbeelden zien van de embryo's die we in het laboratorium kunnen zien op dag 5 of 6, gebaseerd op ge\u00ebxpandeerde blastocysten.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
4AA<\/strong>. Nummer 4 geeft aan dat de blastocyste is uitgebreid, in dit geval een binnenste celmassa A, omdat het veel cellen heeft en ze compact zijn, trophectoderm A met veel cellen en het vormt een samenhangende laag. <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n
\n
\n
\"\"
4BB<\/strong>. Ge\u00ebxpandeerde blastocyste, de binnenste celmassa is aanwezig, maar is niet erg groot en het trophectoderm heeft weinig cellen. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n\n\n\n
\n
\"\"
4CC<\/strong>. Ge\u00ebxpandeerde blastocyste met kleine binnenste celmassa met weinig cellen en zeer weinig cellen in het trophectoderm. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\"\"
4AB. <\/strong>Ge\u00ebxpandeerde blastocyste met een zeer goede binnenste celmassa, A. Trophectoderm met weinig cellen, B. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n\n\n\n
\n
\"\"
4BA. <\/strong>Uitgezette blastocyste met een binnenste celmassa B, meerdere cellen, en trophectoderm A, met veel cellen. <\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Embryokwaliteit en IVF-succes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

De kwaliteit van embryo's is een belangrijke factor in het succespercentage van IVF<\/strong>maar het is belangrijk om te onthouden dat dit niet de enige overweging is. Hoewel het terugplaatsen van hoogwaardige embryo's, zoals een 5AA blastocyste, over het algemeen de kans op zwangerschap verbetert, spelen ook andere factoren een rol:<\/p>\n\n\n\n