Å begynne å tenke på IVF-behandling du må først utelukke andre alternativer som forskjellige infertilitetsbehandlinger eller endre livsstilen din til en sunnere. Du bør begynne med å oppsøke fastlegen din (familielegen) som vil sjekke sykehistorien din og undersøke deg fysisk. Han vil da sannsynligvis anbefale noen tester som skal gjøres og foreslå noen livsstilsendringer. Allmennlegen kan også henvise deg til spesialist på sykehus eller fertilitetsklinikk.
Før de vurderer at du gjennomgår prøverørsbefruktning, må de først gjøre enkle tester og behandlinger. Så hvis spesialisten indikerer at du kan gå gjennom IVF-behandlingen, vil han henvise deg til en passende unnfangelsesenhet, men husk å ikke forhaste deg, gå hjem og tenke gjennom ting.
En trinnvis veiledning for IVF-prosessen
In vitro fertilisering er en prosedyre som hjalp tusenvis av par over hele verden til å få en baby. Det er en prosedyre som involverer å kombinere egget og sædcellene i et embryologisk laboratorium og skape et embryo som deretter kan plasseres i kvinnens livmor.
Vi lever i en verden der nesten alle har hørt om IVF, men de fleste vet ikke helt hvordan prosedyren egentlig ser ut. Vi tar deg steg for steg gjennom hele prosessen med IVF.
Du kan være interessert i: The Good, The Bad And The Baby Maker – Embryokvalitet – Graderingssystemer
IVF-konsultasjon
På den planlagte konsultasjonen vil du ha en avtale med en personlig fertilitetsspesialist. Han vil vite alt om din og partnerens sykehistorie, og du vil trenge passende dokumenter for det (du vil bli sagt det som trengs før konsultasjonen, så ikke bekymre deg). Spesialisten vil snakke deg gjennom hele prosessen, og du bør få en plan med datoer og tidslinjer. Husk å planlegge din tid fremover i forbindelse med ditt arbeid og andre ansvarsområder.
Du vil også begynne å forberede deg på eggstokkstimulering ved å ta prevensjon. Å ta prevensjon kan redusere sjansene for at det dannes cyster som kan forstyrre i begynnelsen av syklusen. Det hjelper også med å synkronisere eggfolliklene og gir bedre kontroll over tidspunktet for syklusen.
Testing av ovariereserve utført på dag 2/3, inkludert FSH- og E2-nivåer, bør brukes for å bestemme en aldersjustert initial stimuleringsprotokoll og ikke for å utelukke behandling.
kilde: Beste praksis for ASRM og ESHRE: en reise gjennom reproduktiv medisin
IVF-stimulering
Dette trinnet handler for det meste om eggstokkstimulering og litt om overvåking. Ett egg i måneden modnes vanligvis i en normal, naturlig eggløsningssyklus, og poenget med en IVF-syklus er å ha så mange modne egg som mulig. Mer modne egg øker sjansene dine for en vellykket in vitro-behandling. Det er derfor eggstokkstimulering gjøres.
Pasienten injiseres med medisin i ca. 7 til 10 dager. Denne medisinen stimulerer eggstokkene slik at de begynner å produsere egg. Mens du gjennomgår denne medikamentelle behandlingen, må du besøke klinikken omtrent 7 eller 8 ganger for morgenovervåkingstestene. Disse testene er transvaginal ultralyd for målinger av eggfolliklenes vekst og tykkelsen på livmorslimhinnen, samt blodprøver for å måle østrogennivået ditt.
Etter hver overvåking bør du motta en telefon fra klinikken om behandlingens fremgang og all informasjon du trenger for å iverksette tiltak.
Egguthenting
Den kvinnelige pasienten ligger i litotomistilling og er under sedasjon, generell anestesi og en paracervikal blokkering. Ved å bruke ultralyd legen veldig forsiktig - for ikke å skade noen organer setter en nål inn i eggstokkfollikkelen. En sugeanordning er plassert i den andre enden av nålen som forsiktig trekker follikkelvæsker med cellematerialet og oocytten (hvis alt går bra selvfølgelig).
Deretter gis dette materialet til IVF-laboratoriets tekniker som identifiserer og kvantifiserer eggene. Dette etterfølges av aspirering av andre follikler og deretter trekkes nålen ut av den første eggstokken og settes inn i den andre eggstokken og det samme gjøres. Da trekkes nålen tilbake, det kan være en liten blødning involvert, men det vil leges veldig fort og det er ikke noe problem.
Befruktning og embryoutvikling
Etter å ha hentet eggene starter embryologene befruktningsprosessen som kan gjøres på to måter:
Den konvensjonelle befruktningen – frisk sæd blir isolert og eksponert for eggene i laboratoriet og befruktningen skjer på en naturlig måte;
Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) – Denne metoden brukes når kvaliteten og kvantiteten av sædcellene er for lav og ikke effektivt kan trenge gjennom egget.
Kvaliteten på sædcellene er grunnlaget for å ta avgjørelsen mellom konvensjonell befruktning og intracytoplasmatisk sædinjeksjon. Standardtester er gjort for å vite om sædkvaliteten.
Embryooverføring
En enkel og rask prosedyre som ikke innebærer narkose eller restitusjonstid. På morgenen for overføringen vil embryologen foreta en sluttevaluering av embryoene og du vil få anbefalt antall embryoer som skal overføres. Denne anbefalingen er avhengig av kvaliteten og alderen til embryoene. I tillegg har andre aspekter ved din sak, som historien til tidligere behandlinger og din alder, også innvirkning på den endelige anbefalingen. Ofte vil en pasient bli anbefalt en enkelt embryo overføring hvis sjansene eller lignende til et tilfelle med flere embryoer som reduserer risikoen for multi fødsel.
Når du og legen din bestemmer antall embryoer som skal overføres, blir overføringskateteret lastet med den valgte mengden embryoer. Til slutt starter overføringen hvor kateteret settes inn og embryoet skyves inn i livmoren. Når overføringen er fullført, fjernes kateteret. På slutten av overføringen vil embryologen sjekke om embryoet ble sluppet og du vil få instruksjoner om hva som ligger foran deg.
En av de viktigste avgjørelsene mens du gjør IVF-behandlingen er å bestemme når du skal overføre embryoet til livmoren. Samtidig som gjennomgår IVF det er to viktige utviklingsstadier der embryoene kan overføres til livmoren.
- Spaltningsstadiet: Som er på den tredje dagen av embryoets liv - det kalles vanligvis "dag 3-overføringen"
- Blastocyststadiet: Dette er den femte dagen i embryoets liv og kalles vanligvis "dag 5-overføringen"
Dag 3 eller Dag 5 embryooverføring
De fleste IVF-klinikker overfører embryoer i blastocyststadiet på dag 5 eller 6. Noen ganger kan beslutningene på stadiet være forskjellige avhengig av pasientens individuelle situasjon.
Den viktigste fordelen med å gjøre overføringen på blastocyststadiet er det faktum at du kan velge de sterkeste embryoene som er mer likt å implantere og som et resultat blir gravide.
Å vente på at embryoet skal utvikle seg til blastocyststadiet er en slags seleksjon i seg selv. Faktisk har noen embryoer som er av dårlig kvalitet eller har genetiske abnormiteter eller lidelser en lavere sjanse til å overleve 5 dager for å bli en blastocyst. Dette betyr at embryoene av lav kvalitet på en måte eliminerer seg selv og lar deg velge blant de sterkeste. Studier viser at kvinner som produserer mange embryoer kan ha nytte av å gjøre "dag 5-overføring". De av pasientene som responderte godt på medisinen og hadde flere embryoer, hadde høyere graviditetsrater. Men blant de eldre kvinnene og kvinnene som produserte lavere mengder egg eller embryoer var disse fordelene ikke synlige. Når det gjelder disse kvinnene, er det ingen åpenbare fordeler ved å gjøre en dag 5 embryooverføring fremfor en dag 3 overføring.
Graviditet etter IVF
18 dager etter egguttak blir det tatt en graviditetstest – hvis hCG-nivået er over 100 betyr det at det er positivt (men ikke bli redd mange graviditeter starter med hCG-nivået under 100). Testen gjentas etter to eller tre dager for å bekrefte om graviditeten virkelig er en suksess eller ikke. hCG-nivået bør dobles annenhver dag. Hvis den andre testen viser seg positiv, utføres en tredje og siste test for å være 100 % sikker, og det vil være planlagt en ultralyd for ca. 6 uker fremover. Inntil dette tidspunktet vil legen se etter et hjerteslag for å bekrefte graviditeten.
IVF prosess
Det er en haug med ting du må ta stilling til når du bestemmer deg for å gå gjennom IVF-behandlingen. Mange av disse tingene avhenger selvfølgelig av penger og tid. Hvis du har nok av begge deler (selv om du egentlig aldri har for mye tid når det gjelder behandling av infertilitet) bør du ta deg god tid og velge den beste klinikken i verden du kan finne og gjøre sjansene dine større.
Hvis midlene dine har begrensninger, må du være mye smartere og undersøke litt. Du må bestemme om du vil at klinikken skal være i utlandet eller lokalt. I noen land er IVF-behandlinger betydelig dyrere enn i andre, noe som gjør at folk bestemmer seg for IVF -behandling i utlandet. Dette er selvsagt forbundet med ulike merkostnader for reise og opphold.
Uansett, om du velger en klinikk i utlandet eller lokalt, må du lage en "verst-case-scenarioliste over utgifter", slik at du ikke blir overrasket og overrasket. Du må huske på at det kan vise seg at den første behandlingen mislyktes, så vær klar fysisk, følelsesmessig og økonomisk hvis du vil prøve igjen.
Hvis du har behov for å snakke med familie og venner om planene dine for støtte, hjelper det alltid å snakke. Du kan også finne par som har gått gjennom hele IVF-prosessen og ta noen råd fra deres erfaring.
