IVF-kjønnsvalg – tilgjengelighet, kostnader og dilemmaer

Det har blitt antydet at utviklingen av IVF og assistert reproduktiv teknologi har vært de fremtredende prestasjonene til kliniske og vitenskapelige oppdagelser i løpet av det siste århundret, kanskje noen gang. Hvis du spør noen av millionene som har dratt nytte av IVF, vil du bli hardt presset for å finne noen som er uenige. IVF og assisterte befruktningsprosedyrer har gjort det umulige mulig, inkludert muligheten til å velge kjønn på ditt nyfødte. Bør IVF imidlertid brukes til kjønnsvalg eller er "familiebalansering" ved IVF et skritt for langt? La oss se nærmere på det.

SÅ, hvor enkelt er det å identifisere eller velge kjønn på babyen din med en IVF-prosedyre? Vel, fra et vitenskapelig synspunkt er det relativt enkelt, eller så er jeg fortalt. Her vil de fleste av oss forstå hvordan det gjøres. Ved hjelp av en veldig
smart teknikk kalt Pre-Implantation Genetic Testing for Aneuploidy, eller den mer minneverdige forkortelsen, PGT-A, kan forskerne ta en nærmere titt på embryoer for å sjekke om det er noen abnormiteter i antall kromosomer. Denne sjekken er viktig siden enhver unormalitet kan påvirke sjansene for at embryoet utvikler seg til en baby negativt eller potensielt føre til at babyen blir født med en genetisk tilstand. Prosedyren innebærer å fjerne minst én celle fra embryoet som testes, uten å skade selve embryoet.

Under prosedyren vil personen som foretar analysen kunne bestemme kjønnet til embryoet etter bare noen få dager ved å telle kromosomene. I land der kjønnsvalg er lovlig og akseptert, er det på dette punktet hvor pasienten legitimt kan "velge" gutte- og jenteembryoet.

Preimplantasjons genetisk testing for aneuploidi har blitt brukt i økende grad i IVF-sykluser, og resulterer i informasjon om kjønnet til de resulterende embryoene, selv når den første indikasjonen for IVF ikke var relatert til kjønnsvalg. Denne muligheten for å vite kjønnet til det/de resulterende embryoet(e) er et alternativ som pasienter kanskje ikke har vurdert tidligere og som de kan ha en rekke meninger om. Kunnskap om embryosex på tidspunktet for overføring og dets potensielle innvirkning eller mangel på dette på embryoseleksjon for overføring bør diskuteres på tidspunktet for informert samtykke for PGT-A

Etikkkomiteen til American Society for Reproductive Medicine

Er PGT-A den eneste prosedyren som kan brukes av de som ønsker å velge babyens kjønn, i land der det er tillatt?

Når det gjelder pålitelighet og nøyaktighet, leder PGT-A feltet, men det er en rekke andre teknikker som noen forkjemper for å være en effektiv måte å gjøre det mulig for deg å velge kjønn på babyen din.

En av de mest brukte prosedyrene for å lette kjønnsutvelgelse i IVF-klinikker (der det er tillatt) er bruken av Flowcytometri, ofte referert til som "spermsortering". Denne teknikken som noen hevder har en nøyaktighetsvurdering på 80 til 90 % innebærer at et farget fargestoff tilsettes en sædprøve. I hvilken grad fargestoffet binder seg til det genetiske materialet som finnes i sædcellene, kan bestemme gutt fra jente. En annen advarsel, det kan være en kostbar prosedyre og mange peker på mye lavere nøyaktighetstall.

Det er én ting vi kan bli enige om. Der det er lovlig og prosedyren utføres av en medisiner eller vitenskapsmann, er kostnadene for IVF-kjønnsvalg dyre. Så, er det noen kostnadseffektive, pålitelige alternativer? Vel, det er forslag, og du tar sjansene dine angående deres antatte pålitelighet. Fra timing av sex til DIY sexvalgsett, du har mange alternativer å velge mellom, men dessverre er det ingen konsistente bevis som viser at noen av dem faktisk fungerer.

Vitenskapen har gitt oss to prosedyrer, PGT-A og sædsortering, for å gjøre det mulig for de som ønsker å velge kjønn på babyen sin (uansett grunn), men av en rekke årsaker (moralsk, etisk og juridisk) avhenger tilgangen til disse av landet der du gjennomgår noen form for assistert befruktning.

IVF kjønnsvalg – hvor er det tillatt?

Det er mange grunner til at noen ønsker eller trenger å velge kjønn. For de fleste er den enkleste måten å gjøre dette på å identifisere en klinikk som tilbyr genetisk testing av embryoer og dokumenterer kjønnet til embryoet(e) på testresultatene. Så hvor er dette mulig?
Vel, det er nasjonale variasjoner og muligheter, og disse er basert på komplekse forestillinger om etikk, moral og lovgivning; noen ganger er disse variasjonene åpenbare, noen ganger ikke som eksemplene nedenfor viser,

• I noen land sier loven at valg av kjønn på en baby ikke er tillatt, men det er ingen spesifikke regler for klinikker. Dette er tilfellet i land som Ukraina eller Russland, noe som betyr at klinikker i praksis kan inkludere informasjonen ved siden av testresultatene.
• I noen land er lovgivningen støttet av veiledning gitt av et tilsynsorgan (for eksempel et nasjonalt fertilitetsorgan) som betyr at PGT-A-testresultater ikke skal inneholde informasjon om embryosex. Dette er situasjonen i land som Spania og Portugal
• I noen land - det er ingen spesifikk lovgivning som dekker informasjonen som kan oppføres på PGT-A-resultater, men klinikker anbefales ikke å la pasienter velge kjønn på embryoet av det nasjonale tilsynsorganet som fører tilsyn med arbeidet til de involverte i assistert befruktning. Denne situasjonen betyr at reglene som styrer dette kan variere, klinikk for klinikk slik tilfellet er i Nord-Kypros

Komplisert? Ja, det er det, og det er derfor det er så viktig å gjøre undersøkelser og søke uavhengige råd når du vurderer såkalt IVF-familiebalansering eller kjønnsvalg uansett grunn. Vi har satt sammen en liste som vil hjelpe deg å starte søket etter land som har spesifikk lovgivning på plass angående IVF og kjønnsvalg, samt de som sannsynligvis vil gi slik informasjon om PGT-A-testresultater på klinikk for klinikk basis.

IVF-kjønnsvalg – landsspesifikke forhold

Det ser ut til av dette lille utvalget av land at lovgivningen angående IVF og kjønnsutvelgelse er satt i den "ulovlige" leiren, men dette er bare en del av bildet. Som vi har lært, kan det hende at lovgivning ikke er helt spesifikk eller støttet av obligatorisk veiledning for klinikker. Det er derfor en prosedyre som kan tilbys på klinikk for klinikk basis og en som er veldig avhengig av de spesielle omstendighetene til pasienten(e).

IVF kjønnsvalg koster

Kostnaden for IVF-prosedyren for kjønnsutvelgelse er nøyaktig den samme som kostnaden for enhver type IVF-syklus der embryobiopsi og PGT-A ved bruk av NGS-teknikk brukes og kan variere fra EUR8,000 30,000 (Europa, Mexico hvis mulig ...) til EUR XNUMX XNUMX (i USA) avhengig av destinasjonslandet.

Kostnaden for IVF på populære IVF-destinasjoner i utlandet kan variere, så du må ta en avgjørelse basert på budsjettet ditt og landet der prosedyren kan være tillatt. Noe som kan være veldig vanskelig.

IVF kjønnsvalgsdilemmaer

IVF kjønnsvalg på klinikker

Du lurer kanskje på hvorfor denne praksisen fortsatt tilbys eller etterspørres av IVF-pasienter når lovgivningen tilsier at det ikke burde være det. En leiesoldats svar ville være profitt, fra en behandlingsleverandørs synspunkt kan det være lukrativt å tilby en tjeneste for kjønnsvalg (prosedyrer er ikke billige) – flere pasienter, mer inntekt.

Flertallet av behandlingsleverandører er imidlertid ikke så leiesoldater og ønsker bare å tilby sine pasienter en tjeneste som er skreddersydd for å møte deres spesifikke behov.

IVF kjønnsvalg – pasientperspektivet

Det er pasienter som bare ønsker å velge kjønn på babyen sin for individuelle eller kulturelle forestillinger om familiebalansering. Det er andre som har en genetisk lidelse som kan overføres lettere til en sønn eller datter som vil prøve å bestemme kjønnet til en baby hvis det er mulig. For eksempel går en sykdom som hemofili nesten alltid fra mor til sønn.

Vi har lært at kjønnsutvelgelse er komplekst, det kan oppnås ved et lite antall prosedyrer, og det er noen ganger styrt av lover og/eller regulatoriske veiledninger. Det tilbys av behandlere og etterspørres av pasienter av mange grunner og er motarbeidet av enkeltpersoner, religioner og hele samfunn (og vi har egentlig ikke kommet inn på dette resonnementet) av kompliserte moralske og etiske hensyn. Så, hva sier fruktbarhetsekspertene?

IVF kjønnsvalg – anbefalinger fra internasjonale foreninger

European Society of Human Reproduction and Embryology

European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) fastholder at kjønnsseleksjon ikke bør brukes av ikke-medisinske årsaker, men det bør i prinsippet være tillatt dersom det er rettet mot å unngå helserisiko for avkom.

ESHRE anbefalinger

• Kjønnsvalg bør i prinsippet tillates hvis det er rettet mot å unngå helserisiko for avkom...
• Sentre som tilbyr strømningssortering bør forplikte seg til nøye overvåking og oppfølging for å gi data for å vurdere den langsiktige sikkerheten til teknologien ...
• Ankomsten av NIPT kan bli en enkel alternativ rute for de som ønsker kjønnsvalg av ikke-medisinske årsaker...
• Hvis det nåværende forbudet mot kjønnsseleksjon av ikke-medisinske årsaker skal opprettholdes, er det nødvendig med en avklaring av om det gjelder oppfyllelse av foreldres forespørsler om ytterligere seleksjon i sammenheng med en medisinsk indisert IVF/PGD (eller PGS) prosedyre...
• Hvis argumentene mot et kategorisk forbud blir funnet overbevisende, vil det fortsatt være behov for å sette vilkår som definerer ansvarlig bruk av kjønnsutvelgelse av ikke-medisinske årsaker...

kilde: ESHRE Task Force on ethics and Law 20: kjønnsvalg av ikke-medisinske årsaker

American Society for Reproductive Medicine

Mens American Society for Reproductive Medicine (ASRM) står bak kjønnsvalg av medisinske årsaker, den oppmuntrer ikke aktivt til bruk av ikke-medisinske årsaker og oppfordrer individuelle klinikker til å utvikle og tydelig promotere deres spesifikke tjenester som tilbys for par som ønsker å få tilgang til slike tilbud.

Human fertilization and Embryology Authority

De Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA), reguleringsorganet som fører tilsyn med arbeidet til fertilitetsklinikker og prosjekter som involverer forskning med menneskelige embryoer i Storbritannia, er veldig spesifikk. Den støtter britisk lovgivning som sier at det er strengt forbudt å velge kjønn på en baby av en annen grunn enn å forhindre en alvorlig arvelig sykdom.

Vi har målrettet ikke fordypet oss for dypt i den etiske debatten rundt kjønnsutvelgelse, og da den ville fortjent en tekst som er langt mer innholdsrik enn dette for å rettferdiggjøre alle argumenter, fordeler og ulemper. Vi begynner dette arbeidet der vi startet – mens mange ser på kjønnsvalg som en transformativ milepæl for å forebygge genetisk sykdom, andre ser på det som en invasiv og unaturlig intervensjon. Om kjønnsutvelgelse er et uttrykk for noens reproduktive rettigheter eller en unnlatelse av å se på alle barn som gaver fra et høyere vesen, er vanskelig, er emosjonelt og veldig komplekst.

Vanlige spørsmål om IVF-kjønnsvalg