embryo-bilde
Denne delen er skrevet i samarbeid med UR Vistahermosa-eksperter fra Spania.

Forstå embryogenetikk

Nøkkelen til å oppnå den ultimate garantien for suksess.

Foreløpig kan vi vurdere kromosomavvik (aneuploidi) som et vanlig trekk i menneskelige embryoer. En høy prosentandel genererer aneuploide cellelinjer på et tidspunkt i utviklingen, og disse opprettholdes hvis de ikke klarer å aktivere reparasjonsmekanismene sine.

Påvisning og seleksjon av embryoer med normalt antall kromosomer (euploider) for overføring har blitt standard praksis i sentre som ønsker å tilby sine pasienter maksimale garantier for suksess. Men til tross for bruk av kraftig diagnostisk teknologi (PGT-A) i våre laboratorier, oppnår ikke en betydelig prosentandel av overførte euploide embryoer de forventede resultatene.

Det er nyere artikler som tyder på at PGT-A ikke bidrar med noe, og at det til og med kan gjøre mer skade enn nytte. Det er klart at mangelen på tilstrekkelige kriterier for indikasjon under konsultasjon, feil bruk av embryobiopsiteknikken i laboratoriet, og mangelen på en pålitelig genetisk diagnostisk plattform vil gi resultater som er ganske nedslående, men hvis vi velger ut og adresserer tilfeller deretter, vi skal få mest mulig ut av teknikken.

En nylig publisert studie fant at pasienter over 37 år hvis embryoer gjennomgikk kromosomscreening, forbedret implantasjonshastigheten betydelig, reduserte sjansene for spontanabort og reduserte tiden som trengs for å oppnå graviditet etter kumulativ overføring, sammenlignet med pasienter på samme alder som valgte ikke skal screenes. Vi er derfor, vitenskapelig sett, forberedt på å si den klare fordelen med PGT-A i tilfeller av avansert morsalder, det vil si så lenge vi bruker robuste genetiske screeningsverktøy, som en array CGH, og i tillegg har gode genetiske råd.

La oss nå diskutere teknikken: når skal screeningen finne sted? På dag 3, 5 eller til og med 6 av kultur? Det er klart at vi alltid vil prøve å ta embryoene til blastocyststadiet (dag 5 eller 6), hvor vi vil ha en større mengde DNA som gjør at vi kan få en mer pålitelig diagnose, men den endelige avgjørelsen vil bli tatt avhengig av deres kvalitet, antall og utvikling i laboratoriet. I denne perioden med usikkerhet er det viktig for laboratoriet å være i konstant kontakt med pasientene, for å kunne gi all informasjon om utviklingen og kvaliteten på embryoene deres.

Og hva er minimum antall embryoer som må screenes? Selv om flere forfattere har diskutert dette problemet, er det ikke noe seriøst arbeid som har bestemt minimumsantallet av embryoer vi må ha for å tydelig dra nytte av PGT-A-teknikken. Derfor vil denne informasjonen bli behandlet i høringen, og avgjørelsen vil bli tatt avhengig av omstendighetene som presenteres i den enkelte sak.

Artikkel kilde:
Denne artikkelen er publisert i Creando Familias magasin av UR Vistahermosa-klinikken fra Spania.

Dr. Juan Manuel Moreno
Dr. Juan Manuel Moreno
Dr. Juan Manuel Moreno - IVF Laboratory Manager - UR Vistahermosa.

Relaterte artikler

GRATIS IVF GIVEAWAY.
Få IVF-syklusen din med donoregg finansiert.
Innleveringer er åpne nå!