растущие семьи
Плодородие 360Что такое наилучший подход?

Что такое наилучший подход?

- Реклама -Что такое наилучший подход?
- Реклама -

В группах Facebook я являюсь администратором (низкий AMH, TTC старше 35 лет и TTC более 40), не проходит и недели, как кто-то жаловался, что цикл стимуляции высокими дозами не помог ей, и она была направлена ​​на донорские яйца.

Очевидно, наступает момент в плодородной жизни каждой женщины, когда ее яйца перестают быть хорошими. И когда тело действительно не может больше доставлять, наука не может ничего с этим поделать. Но до тех пор, пока это не произойдет, подавляющее большинство женщин, с которыми я вступаю в контакт (практически), предпочитают исчерпывать все возможности использования своих яиц.

Как я уже упоминал ранее, и многие из вас уже знают из первых рук, ЭКО работает, сужая шансы найти лучшее яйцо. При этом, чем больше яиц вы производите, тем больше у вас шансов на успех. Вот почему некоторые клиники отключают клиентов низкий AMH и уменьшенный запас яичников, из-за страха, что эти клиенты не смогут достаточно хорошо отреагировать на лечение, чтобы произвести достаточное количество яиц для обеспечения положительного результата, что отрицательно скажется на их показателях успеха. Эти клиники, вероятно, будут служить вам донорской яйцеклеткой, даже не задумываясь о том, чтобы относиться к вам.
Конечно, есть и другие клиники, большинство из них на самом деле, которые действительно верят, что могут преуспеть и принять вас. Они относятся к вам так же, как и к своим «плодовитым» пациентам (давайте не будем забывать на минуту, что ЭКО изначально было задуманный, чтобы преодолеть проблемы мужской фертильности и проблемы с маточными трубами), и поэтому они пытаются заставить вас производить как можно больше яиц, чтобы больше яиц было тем лучше с помощью ЭКО, верно?

Более того, они будут склонны давать вам более высокие дозы, чем те, которые они используют для своих «фертильных» пациентов, потому что они знают, что ваш DOR делает ваши яичники довольно ленивыми, и они полагают, что более высокие дозы стимулов компенсируют недостаточную реактивность ваших яичников. , Это был действительно подход несколько лет назад. С тех пор было проведено много исследований, и факты доказали обратное.

Далее я расскажу о своем личном опыте ...

Я начала свое приключение с ЭКО в марте 2014 года, в свой 40-летний юбилей. Мой RE был одним из самых высоко оцененных RE в Американском госпитале в Париже, и мне очень понравились его спокойствие и уравновешенность, а также терпение, с которым он отвечал на все наши вопросы. Все мои тесты были идеальными, за исключением моего AMH, который вернулся на 0.5 только для того, чтобы повергнуть меня в черное отчаяние. Тогда я мало что знал об АМГ и не должен уделять ему слишком много внимания. Я забеременела ровно 10 месяцев назад, естественно, как всегда, в первый месяц попыток. К сожалению, и очень несправедливо, если можно так выразиться, я потерял нашего маленького мальчика в 16 недель из-за некомпетентной шейки матки (которую я позже исправил с помощью операции в США).

Мой RE рассказывал мне ту же историю, которую рассказывают большинство ваших RE: ваш AMH низкий, мы должны быть довольно агрессивными, чтобы максимально использовать ваши яичники…

Он начал меня с агониста, французского типа Lupron и высоких доз Gonal-450, если я хорошо помню. Мой AFC был (и по сей день, по сей день, 3 года спустя) между 9 и 11 на CD3. Шли дни и приближался мой поиск, и я мог видеть, как исчезают мои фолликулы: 11 стало 8, затем 6, затем 4 ... в конце концов, в этом цикле мы получили 3 яйца ... Сказать, что я был разочарован, было бы огромным преуменьшением. Мы перешли на IUI, и когда я спросил его, что, черт возьми, случилось, он пожал плечами и угрюмо сказал мне: «Ваш AMH равен 0.5, что вы ожидали?» Да, я хотел пнуть его ...

Но я этого не сделал, и когда я получил BFN, я снова пошел к нему и спросил, как он предпочел продолжить следующий цикл? Должны ли мы попробовать протокол антагониста? (Видите ли, в то же время, когда я обнаружил группы фертильности, я начал читать исследования, статьи и самообразоваться - мое журналистское я запретило мне вести себя как овца и подтолкнуло меня к поиску «правды», моей правды.) Он - презрительно ответил: «О, но протокол антагониста - такая ерунда, я не верю в это, я только делаю этот протокол, и он очень хорошо работает для моих пациентов». Тогда я знал, что нам пора расстаться ... Я не верю, что нарочно совершали одну и ту же ошибку дважды. И я ушел ...

Для другой известной французской клиники, на этот раз публичной. Ужасные условия (вы, мои американские читатели этого не поймете, но поверьте мне: ужасные условия) фантастический доктор. Я был очень впечатлен его резюме, пока он не сказал мне: «Ты в лучших руках, я лучший во Франции, ты НЕ-ВЕР найдешь другого RE лучше меня в этой стране» ... Но я остался… 4 ЭКО (высокая доза и местная анестезия только для восстановления) и 1 ВМИ позже, все еще BFN, даже не химическое. Я бы хотел дать ему вот что: он пробовал! Он менял протоколы каждый цикл. Мы сделали Гонал, Перговерис, Менопур, Пурегон. Мы провели прайминг тестостерона (худший для меня, 2 AFC вместо моих обычных более 9) прайминг эстрогена (он был первым RE, который когда-либо использовал этот протокол, он его изобрел)… .Мы сделали все !!!

Единственное, что мы не делали, это низкая доза. Что бы он ни делал, у меня было 450 FSH и около 150 LH, и лучшие результаты, которые я когда-либо получал с ним, были 3 паршивых яйца, со 100% оплодотворением, что дало мне 3 паршивых эмбриона. Однажды я пошел к нему и сказал, что хочу покинуть его и поехать в Лондон в клинику, где, как я слышал, принимал низкие дозы, если он не принимал протокол низких доз, который мне дал другой RE в Нью-Йорке. телефон, отправив ей все мои медицинские записи. Он сказал, конечно, конечно, мы будем делать все, что вы хотите, просто знайте, что этот протокол «контрпродуктивен», и вы никогда не получите больше яиц, чем это. Поэтому он назначил мне обычные 450 Puregon и 150 Menopur по тем же протоколам, что и в предыдущем месяце. Я просто не мог больше спорить с ним, поэтому я ушел.

Я вернулся к своему обгину, и мы выполнили протокол с низкой дозой - ВМИ, бац, 5 фолликулов. Для нас обоих это стало огромным сюрпризом. Она посчитала, что я слишком хорошо реагирую, и в случае, если я захочу провести еще один цикл (этот цикл IUI все еще был BFN), мне было бы лучше сделать ЭКО. Она поговорила с моим первым RE и спросила его, согласится ли он на выполнение ЭКО по моему протоколу в следующий раз? Он сказал да! Мы сделали это в апреле и получили… 8 яиц. 6 оплодотворенных, 4 эмбриона, 3 были довольно плохого качества и были перенесены на 3-й день, а один продолжал расти, но в тот же день остановился.

BFN еще раз. Но мой факт (и бывший первый RE, по сути) изменил мелодию. Он был так поражен чудесами, которые сделал для меня протокол с низкими дозами, что записал его. Когда он однажды сказал мне, что мой АМГ был настолько низким, мне не на что было надеяться, теперь он очень оптимистичен, мы можем сделать эту работу, и стоит попробовать, несмотря на то, что мне сейчас 43 года. Он назначил мне инозит (я также принимаю убихинол, витамин D, фолиевую кислоту, цинк и L аргинин), и он хочет, чтобы я попробовал еще раз в сентябре, чтобы увидеть, удалось ли более 3 месяцев приема добавок положительно повлиять на качество моих эмбрионы. Именно это мы и сделаем.

Это путешествие, а также опыт многих из вас, которые добились гораздо больших успехов в низких дозах (или даже в естественных циклах ЭКО), заставили меня задуматься о сравнении между автомобилями. Возьмите Lamborghini и Fiat 500. Оба совершенно новые. Lamborghini может развивать скорость до 200 миль в час, а Fiat - только до 120 в час. Если вы нажмете на педаль Lamborghini, вы определенно сможете разогнать ее до 200 миль в час, и она сделает это. Но нет смысла нажимать на педаль Fiat, чтобы попытаться разогнать его до 200 миль в час. Она не сможет.

Потому что все, что она может сделать, это 120. И принуждение ее перейти к 200 фактически не заставит ее перейти к 200. Но что может случиться, она может сломаться. Это то же самое для нас. Внедрение огромных доз стимуляторов в яичники, способные производить определенное количество яиц, не обязательно заставит их производить больше яиц. Отсюда и «плохой ответ», о котором мы постоянно слышим. Чаще всего пациенты с DOR видят блокаду яичников и плохо функционируют при высоких стимулах. В то время как более мягкий подход, более мягкая стимуляция, дает им лучшие результаты.

Это было обнаружено не только нами, пациентами, но это стало тенденцией в последнее время в медицинском мире. Были проведены исследования, которые доказали мягкую стимуляцию, и в некоторых случаях даже естественное ЭКО (то есть не стимуляция вообще, только одно яйцеклетка) лучше работает для пациентов с DOR, так называемых «плохих респондеров». Некоторые RE сообщают вам, что показатели естественной беременности низкие для естественной и низкой дозы ЭКО, и они сравниваются с высокими показателями нормальных респондеров. Но если сравнить их с результатами, полученными плохими респондентами после неудачных циклов приема больших доз, вы обнаружите, что что-то все же лучше, чем ничего. Все больше и больше клиник предлагают такой подход с низкой дозой.

Одним из них является CreateHealth в Лондоне, который лечит исключительно пациентов с уменьшенным резервом яичников. Есть и другие, и если вы столкнулись с одним, я бы попросил вас прокомментировать с именем и местонахождением, чтобы помочь другим женщинам.
Какой бы протокол вы и ваш RE ни выбрали, просто помните, что ЭКО - это метод проб и ошибок.

Пациенты с ЭКО довольно редко бывают успешными в первом цикле, и это даже более справедливо в случае плохих респондеров.

Поэтому, если ваш первый цикл ЭКО не удался, не отчаивайтесь. Скорее всего, вы выучите урок, и вы будете знать, что и как сделать лучше в следующий раз. И знайте, что если вы не попробуете, вы не сможете точно знать, как вы будете реагировать ни на низкие, ни на высокие дозы.

Самое главное, чтобы вам посчастливилось встретить доктора, который знает DOR, который знаком с обоими подходами, не только агрессивными, и кто готов работать с вами и для вас, чтобы получить лучший результат. И это будет ребенок 🙂

Между тем, вы можете взглянуть на эти недавние исследования, давая надежду нам, бедным респондентам, которые могут захотеть использовать более мягкий подход по сравнению с агрессивным.

Сравнение результатов ЭКО между минимальной и высокой дозой стимуляции у пациентов с плохим резервом яичников
https://www.hindawi.com/journals/ijrmed/2014/581451/
Естественные циклы ЭКО могут быть желательны для женщин с повторными неудачами из-за стимулированных циклов ЭКО
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582079/
ИСТОЧНИКИ: www.hindawi.com. www.ncbi.nlmh.nih.gov

Аватар Оаны Гарби
Оана Гарби
Оана Гарби - журналист, блогер по бесплодию, мать двоих детей, которая пишет о различных аспектах здоровья и бесплодия.
Что такое наилучший подход?

Последняя статья

Больше статьи