Семинар по суррогатному материнству
Плодородие 360Подходят ли вам добавки для улучшения фертильности?

Подходят ли вам добавки для улучшения фертильности?

- Реклама -Подходят ли вам добавки для улучшения фертильности?

Замедленная съемка, клей для эмбрионов, эндометриальная царапина, репродуктивная иммунология ... Это лишь некоторые из множества дополнительных услуг, которые вам могут предложить Лечение бесплодия.

Конечно, вы хотите сделать все возможное, чтобы увеличить свои шансы на успех, но стоит ли платить за эти дополнительные услуги, часто называемые «надстройками»? Разные клиники и разные специалисты могут дать противоречивые советы о том, какие добавки могут повысить вероятность беременности, и нелегко понять, чему верить, когда эксперты, похоже, не согласны.

Возможно, лучше всего начать с понимания того, что такое надстройки. Это должно быть просто, но не всегда ясно, поскольку клиники репродуктивного здоровья могут включать некоторых из них в свое стандартное лечение ЭКО или ИКСИ. Другие клиники могут представить вам то, что выглядит как список покупок, на которые следует обратить внимание.

Хотя они могут предлагаться по-разному, все дополнения являются дополнениями к ЭКО или ИКСИ, и большинство из них являются относительно новыми, поэтому существует мало или совсем нет четких доказательств их эффективности.

Некоторые клиники могут предлагать каждый доступный вариант, предоставляя вам огромный выбор дополнительных услуг, в то время как другие предоставляют очень мало или вообще не предоставляют. Пациенты иногда предполагают, что клиника, предлагающая много дополнений, должна быть лучше, но это не всегда так. Клиники, которые их не предоставляют, возможно, смотрели на доказательства и решили, что не могут оправдать взимание с пациентов платы за лечение, которое, по их мнению, не увеличит успех и даже может быть рискованным.

Оценить доказательства непросто, и Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) недавно провело опрос пациентов, чтобы выяснить, что люди думают о дополнениях. Некоторые пациенты очень поддерживали и чувствовали, что отсутствие научных данных не обязательно означает, что дополнения не работают. Они были обеспокоены тем, что пациенты могут пропустить, если клиники могут предоставлять только те методы лечения, которые доказали свою эффективность. Другие были более скептически настроены и считали, что пациентам было слишком трудно столкнуться с множеством дополнительных услуг без четких доказательств. Некоторые считали, что на людей могут оказывать давление, заставляя их платить за дополнения, потому что они будут делать все, что может увеличить шансы на успех.

Итак, как вы можете решить, подходит ли вам дополнение? Первое, на что нужно обратить внимание - есть ли доказательства того, что надстройка работает. Вы можете столкнуться с исследованиями, которые кажутся многообещающими, но есть много разных типов доказательств, и золотой стандарт - это рандомизированное контролируемое исследование. Для этого требуется большая группа людей, которые случайным образом попадают в две отдельные группы. У людей в одной группе есть надстройка, а у людей в другой - нет, и результаты сравниваются. Большинство дополнений не прошли через этот вид тестирования.

HFEA решил помочь пациентам путем оценки фактических данных о надстройках и собрал группу ведущих ученых и экспертов по фертильности для изучения всех существующих исследований. Они внедрили систему светофора для дополнений, чтобы помочь пациентам при рассмотрении возможных рисков и выгод. Когда есть более одного исследования хорошего качества, которое показывает, что процедура эффективна и безопасна, они дают зеленый свет. Желтый свет указывает, что есть некоторые доказательства или потенциально многообещающие результаты, но дальнейшие исследования все еще требуются, а красный свет указывает, что нет никаких доказательств того, что дополнение является эффективным и безопасным. После того, как они сделали свои собственные оценки, они привлекли эксперта в обоснованность доказательств, который дважды проверил каждый светофор, чтобы убедиться в правильности рейтинга.

Вы можете быть удивлены, узнав, что в настоящее время нет зеленых огней. Большинство дополнений падают в янтарь, с несколькими красными огнями. Одним из красных дополнений является вспомогательная штриховка, которая включает в себя проделывание отверстия в толстом слое белка, который окружает человеческие яйца и ранние эмбрионы, чтобы помочь эмбриону вырваться из слоя, или «вылупиться». Другой красный свет был дан внутриматочной культуре, которая включает оплодотворенную яйцеклетку в устройство, которое вставляется в матку женщины и остается там на несколько часов. Это лечение предлагается редко, поскольку нет никаких доказательств того, что оно работает, и о потенциальных рисках известно недостаточно. Более того, матка не будет подходящей средой для эмбриона на этой стадии развития, поскольку она обычно все еще находится в трубке, соединяющей яичник с маткой.

Предимплантационный генетический скрининг, или PGS, имеет два разных источника света. Он получает красный свет, если проводится на 3-й день после сбора яиц, и предлагается женщинам старше 37 лет, парам, у которых было несколько выкидышей или неудачных циклов ЭКО, или людям, которые могут подвергаться риску хромосомных проблем. Во время PGS у эмбриона берется клетка для тестирования хромосом, но нет никаких доказательств того, что этот тип PGS полезен. На самом деле, исследования показали, что это может снизить вероятность успеха, вероятно, из-за повреждения эмбриона. Однако существуют некоторые ограниченные доказательства того, что проведение ПГС на бластоцисте на 5 или 6 день может быть полезным в поиске лучшего эмбриона для переноса у более молодых женщин без истории неудачного ЭКО или выкидыша, поэтому ПГС на этой стадии лечения получает янтарный свет.

Последний красный свет для репродуктивной иммунологии, который основан на идее, что иммунная система женщины может не принимать эмбрион из-за различий в их генетических кодах. Для этого могут быть предложены различные методы лечения, включая стероиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIg), блокирующие агенты «TNF-a» и интралипидные инфузии. Нет убедительных доказательств теории репродуктивной иммунологии, и не только то, что эти методы лечения не повышают ваши шансы забеременеть, но могут быть очень серьезные риски при использовании некоторых из них.

Большинство других дополнений получают желтый свет, что означает, что необходимы дополнительные исследования. Например, могут существовать несоответствия в существующих свидетельствах о дополнении, или может быть только одно исследование или небольшие исследования. Дополнения с янтарными огнями включают в себя клей для эмбрионов, вещество, которое добавляется в эмбрионы на чашке, перед переносом, чтобы повысить шансы их имплантации при переносе в матку, и царапина на эндометрии, которая включает в себя царапину матки. используя маленькую пластиковую трубку. Теория эндометриальной царапины заключается в том, что это может привести к тому, что организм восстановит область, где была поцарапана матка, посылая химические вещества и гормоны, которые могут сделать слизистую оболочку матки более восприимчивой к имплантации эмбриона. В настоящее время проводится большое многоцентровое исследование царапины на эндометрии, и если вы зарегистрируетесь в одной из участвующих клиник, вас могут рандомизировать, чтобы получить царапину без необходимости платить за нее.

Существует также национальное испытание (E-Freeze) для выборных циклов «заморозить все», которое включает замораживание всех эмбрионов, созданных в цикле ЭКО или ИКСИ, для последующей передачи после того, как изнашиваются эффекты лекарств, используемых для стимуляции яичников. выкл. Некоторые считают, что эмбрионам легче имплантироваться, если их перенести позже, и это также снижает риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS), когда яичники становятся чрезмерно стимулированными после лечения ЭКО / ИКСИ.

Наконец, последний янтарный свет предназначен для покадровой съемки, широко распространенного дополнения, которое используется для выбора эмбриона для переноса. Это позволяет эмбриологу регулярно просматривать изображения развивающихся эмбрионов, не вынимая их из инкубатора, чтобы посмотреть на них. Это означает, что эмбрионы не нарушаются, пока они растут, и эмбриолог может выбрать один из них в зависимости от его развития. Хотя первоначальное исследование показало некоторую перспективу, пока нет достаточных доказательств того, что покадровая съемка улучшает рождаемость.

Мы видели, что нет уверенности в том, что любое из этих дополнений увеличит шансы на успешное лечение. Некоторые клиники предлагают некоторые дополнения в рамках стандартного цикла ЭКО и не взимают дополнительную плату за это. Большинство клиник взимают плату за надстройки, и вам нужно будет тщательно продумать, хотите ли вы платить за то, что, как вы не уверены, будет иметь значение.

Если вы решите пойти дальше, вам следует проверить, сколько ваша клиника взимает за надбавку и соответствует ли это тому, что взимают другие клиники. Цены могут сильно различаться, и если вы собираетесь платить за надстройку, вы должны быть уверены, что знаете среднюю цену. Например, некоторые клиники теперь включают клей для эмбрионов в стандартный цикл, другие могут брать с него 75 фунтов стерлингов, 150 фунтов стерлингов или даже 350 фунтов стерлингов. Клей для эмбрионов не отличается, но цены.

Перед тем, как приступить к работе над каким-либо дополнением, убедитесь, что вы довольны доказательствами, которые вам предоставила ваша клиника, и что вы прочитали информацию на HFEA Веб-сайт. Проверьте цену и хорошенько подумайте, можете ли вы себе это позволить. Подумайте, повлияет ли оплата за надстройки на ваши шансы провести еще один цикл, если он вам понадобится.

Вперед, если вы будете полностью осведомлены о фактах, касающихся любых рисков и выгод, и примете обоснованное решение. Возможно, стоит иметь в виду, что с момента появления надстроек не было огромных скачков в национальных показателях успеха, и любые различия, которые они вносят в результаты лечения, могут быть относительно небольшими.

Вы можете найти информацию обо всех основных дополнениях, их рисках и преимуществах на веб-сайте HFEA (https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/treatment-add-ons/).

Чтобы узнать больше о пробной версии E-Freeze, посетите https://www.npeu.ox.ac.uk/e-freeze и для получения дополнительной информации о пробе Endometrial Scratch, посетите https://www.sheffield.ac.uk/scratchtrial/patients

Подходят ли вам добавки для улучшения фертильности?
Кейт Брайанhttp://fertilitymatters.org.uk/
Кейт - автор и журналист, которая написала четыре книги о рождаемости и часто выступает на телевидении и радио в качестве эксперта по этому вопросу.
Подходят ли вам добавки для улучшения фертильности?

Последняя статья

Больше статьи