Utgör humant papillomvirus ett hot mot min fertilitet?
Det humana papillomviruset (HPV) är en av världens mest utbredda sexuellt överförbara infektioner. Det finns mer än 200 olika typer av humant papillomvirus (VHP). Några 40 typer kan infektera kvinnors och mäns könsorgan: vulva, vagina, livmoderhals, ändtarm, anus, penis och pung.
Genitala HPV-infektioner är vanliga, men de flesta som har HPV har inga symtom och mår helt bra. De vet därför inte ens om att de är smittade och smittan försvinner av sig själv. Vissa typer av HPV kan dock orsaka genitala vårtor eller vissa typer av cancer. Under de senaste två decennierna har ett flertal studier gett solida bevis för att humant papillomvirus (HPV) är den orsakande faktorn bakom praktiskt taget alla fall av livmoderhalscancer och dess förstadier.
Det finns mer än 200 typer av VHP
40 typer av VHP kan infektera kvinnors och mäns genitala områden; huvudorsak
av livmoderhalscancer
Är detta tillstånd ett hot mot graviditeten?
Papillomviruset är inte en orsak till sterilitet, förutsatt att patienten gör sina vanliga kontroller. En kvinna som drabbats av viruset kan bli gravid, och en kvinna som är gravid kan få viruset.
I de fall där förstadier till cancer upptäcks är ett behandlingsalternativ cervikal konisering. Detta är avlägsnandet av en konformad del från den yttre delen av livmoderhalsen. Det finns ingen anledning till att detta förfarande skulle orsaka problem med infertilitetI undantagsfall kan dock konen helt stänga livmoderhalsen och förhindra passage av spermier.
Hos gravida kvinnor med en historia av cervixkonisering, där livmoderhalsen kan vara förkortad, kan missfall i andra trimestern eller för tidig födsel öka. Denna effekt är dock kontroversiell, eftersom dessa typer av komplikationer är mycket vanliga bland gravida kvinnor i allmänhet. Det finns inga bevis som avgör om cervikal cerclage (stygn) ska rekommenderas baserat på obstetrisk klinisk historia eller på ultraljudsfynd. Enligt varje sjukhus protokoll kan livmoderhalsens längd övervakas och behandlas baserat på resultaten.
Finns det risk för överföring till barnet?
Risken för vertikal överföring under den perinatala perioden eller ihållande infektion hos det nyfödda barnet är mycket låg. Oftast tar det autoimmuna systemet hand om att eliminera viruset på ett naturligt sätt och utan ytterligare komplikationer. Smittvägen kan vara intrauterin genom födelsekanalen eller till och med postnatal. Den största risken för överföring till det nyfödda barnet är en historia av könsvårtor under graviditeten, och inte att det passerar genom födelsekanalen. Därför anses kejsarsnitt inte vara indicerat för att avsluta graviditeten, såvida inte förlossningskanalen är blockerad av lesioner eller om vaginal förlossning kan orsaka kraftiga blödningar.
När detta händer kan det orsaka vårtor i barnets luftvägar (luftstrupe och bronker) och lungor. Detta kallas återkommande respiratorisk papillomatos som debuterar i ungdomen. Det är den allvarligaste sjukdomen och diagnostiseras vanligen mellan två och fem års ålder. Det finns inga studier som fastställer effekten av behandling av vårtor på överföringen av viruset till fostret. Behandling är dock att föredra framför att vänta och se. Behandlingsmålet är att minska virusbelastningen, den perinatala exponeringen och att förhindra tillväxt och spridning av lesioner som kan störa förlossningen. De viktigaste medicinska alternativen anses vara kontraindicerade. De rekommenderade är CO2, kryoterapi, TCAA, excision och diatermisk elektrokoagulation.
När rekommenderar du att du vaccinerar dig?
Det finns tre vacciner för att förebygga HPV-infektion: Gardasil, Gardasil 9 och Cervarix. Alla tre skyddar mot infektion av HPV-typerna 16 och 18, två av de humana papillomvirus med hög risk som orsakar nästan 70% av livmoderhalscancer. Även om dessa vacciner är inaktiverade får de inte ges under graviditet.
Enligt WHO rekommenderas inget av vaccinerna under amning. Även om det inte finns tillräckligt med studier om vaccination och den tid man ska vänta med att försöka bli gravid, är rekommendationen en månad efter den sista dosen. Om vaccinationsschemat har påbörjats men ännu inte slutförts finns det ett år på sig att slutföra det. Dessutom har ingen teratogenicitet eller graviditetskomplikationer påvisats hos patienter som vaccinerats utan att de visste att de var gravida, och det är därför ingen anledning till att avbryta graviditeten.
