IVF SUCCESS RATES - PERSONAL REVIEW

My age (år)*

My height (cm)*

My weight (kg)*

* Your height and weight will be used for calculating the BMI (Body Mass Index)

I've been trying to conceive for (år)*

Number of failed IVF cycles*

I have experienced in the past*
Ovarian stimulation issuesLow number of oocytes retrievedPoor quality embryosEmbryo implantation issuesNone

Number of prior pregnancies*

*(including biochemical pregnancies, and pregnancies that ended in miscarriage)

Number of prior full-term births*

*(>= 37 weeks, including live births and stillbirths)

My infertility diagnosis*
I don't know my diagnosisMale factor (including low sperm count)EndometrioseOvulation Disorders (including PCOS)Diminished Ovarian ReserveUterine factors (including fibroids)Tubal FactorsOther (including cancer)Other (not infertile)Unexplained infertility

General treatment I'm interested in*
IVF med egne ægIVF med donorægEmbryo-donationNedfrysning af ægInsemination (IUI eller AID)Andet

Message to the clinic / other infertility diagnoses*

(Please explain/describe/ ask questions here)

Other, please select
I would like more information about IVF treatment options, protocols and different techniques employed by the clinicI would like the opportunity to discuss my treatment to date and future options with a medic onlineI’d like to discuss the treatment pathway and potential costs with a clinic representative

Please provide your contact details.

Dit navn*

Your email address*

Country of residence*
Vælg land Afghanistan Ålandsøerne Albanien Algeriet Amerikansk Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua og Barbuda Argentina Armenien Aruba Australien Østrig Aserbajdsjan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Hviderusland Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Sint Eustatius og Saba Bosnien og Hercegovina Botswana Bouvet-øen Brasilien Britisk territorium i Det Indiske Ocean Brunei Darussalam Bulgarien Burkina Faso Burundi Cambodja Cameroun Canada Kap Verde Caymanøerne Den Centralafrikanske Republik Chad Chile Kina Juleøen Cocos (Keeling) øerne Colombia Comorerne Congo Congo, Den Demokratiske Republik Cook-øerne Costa Rica Elfenbenskysten Kroatien Cuba Curaçao Cypern Tjekkiet Danmark Djibouti Dominica Den Dominikanske Republik Ecuador Egypten El Salvador Ækvatorialguinea Eritrea Estland Etiopien Falklandsøerne (Malvinas) Færøerne Fiji Finland Frankrig Fransk Guyana Fransk Polynesien De franske sydlige territorier Gabon Gambia Georgien Tyskland Ghana Gibraltar Grækenland Grønland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island og McDonald Islands Den Hellige Stol (Vatikanstaten) Honduras Hong Kong Ungarn Island Indien Indonesien Iran, Den Islamiske Republik Irak Irland Isle of Man Israel Italien Jamaica Japan Jersey Jordan Kasakhstan Kenya Kiribati Korea, Den Demokratiske Folkerepublik Korea, Republikken Kuwait Kirgisistan Den Demokratiske Folkerepublik Laos Letland Libanon Lesotho Liberia Libysk Arabisk Jamahiriya Liechtenstein Litauen Luxembourg Macao Makedonien, Den Tidligere Jugoslaviske Republik Madagaskar Malawi Malaysia Maldiverne Mali Malta Marshalløerne Martinique Mauretanien Mauritius Mayotte Mexico Mikronesien, De Forenede Stater Moldova, Republikken Monaco Mongoliet Montenegro Montserrat Marokko Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Holland Ny Kaledonien New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk-øen Nordmarianerne Norge Oman Pakistan Palau Palæstinensisk område, besat Panama Papua Ny Guinea Paraguay Peru Filippinerne Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Rumænien Den Russiske Føderation Rwanda Saint Barthélemy Sankt Helena Saint Kitts og Nevis Sankt Lucia Saint Martin (den franske del) Saint Pierre og Miquelon Saint Vincent og Grenadinerne Samoa San Marino Sao Tome og Principe Saudi-Arabien Senegal Serbien Seychellerne Sierra Leone Singapore Sint Maarten (hollandsk del) Slovakiet Slovenien Salomonøerne Somalia Sydafrika Sydgeorgien og Sydsandwichøerne Sydsudan Spanien Sri Lanka Sudan Surinam Svalbard og Jan Mayen Swaziland Sverige Schweiz Den Syriske Arabiske Republik Taiwan, den kinesiske provins Tadsjikistan Tanzania, Den Forenede Republik Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad og Tobago Tunesien Tyrkiet Turkmenistan Turks- og Caicosøerne Tuvalu Uganda Ukraine De Forenede Arabiske Emirater Det Forenede Kongerige De Forenede Stater USA's mindre afsidesliggende øer Uruguay Usbekistan Vanuatu Venezuela Vietnam Jomfruøerne, britiske Jomfruøerne, USA Wallis og Futuna Vestsahara Yemen Zambia Zimbabwe

*Start med at skrive dit land for at få vist listen

Your phone number*

*Inkluder landekode, f.eks. +44

Foretrukken kontaktmetode*.
E-mailWhatsAppTelefonopkald

Hvornår vil du gerne starte din behandling?
Inden for 1 månedInden for 3 månederInden for 6 månederJeg ved'det ikke endnu

Samtykke*
Ved at sende denne formular antages det, at du har læst og accepteret Politik for beskyttelse af personlige oplysninger og Vilkår og betingelser

Jeg vil gerne holde kontakten
Jeg vil gerne modtage lejlighedsvise nyhedsbreve, og jeg accepterer automatisk indsamling, opbevaring og behandling af mine personlige data.