Les progrès d'Yvonne et Sheppard avec le cycle ICSI après des échecs d'implantation répétés au Herts and Essex Fertility Center dans le cadre de nos voyages de fertilité.
Après la chirurgie laparoscopique (trou de serrure) d'Yvonne pour retirer la trompe de Fallope endommagée, ils ont procédé à leur première FIV avec cycle de traitement par micro-injection de sperme dans les ovules (ICSI).
Yvonne avait auparavant subi une intervention chirurgicale pour une tumeur cérébrale (méningiome) et une équipe multidisciplinaire, y compris ses chirurgiens du cerveau et des yeux ainsi que son équipe de fertilité, a formulé un plan de traitement et de surveillance sur mesure car il craignait que la croissance de la tumeur ne s'enflamme pendant traitement de fertilité et grossesse.
Yvonne a produit 13 œufs et 6 étaient suffisamment matures pour être utilisés pour ICSI. Quatre œufs fécondés avec succès et divisés en embryons.
Deux embryons de qualité supérieure ont été transférés 3 jours après la collecte des œufs. Les 2 embryons restants ont été cultivés plus tard au jour 6 mais ne se sont malheureusement pas développés en embryons de qualité suffisante pour être congelés pour une utilisation future (seuls 3 cas sur 10 donnent lieu à des embryons de rechange de bonne qualité à congeler pour une utilisation future).
Malheureusement, 14 jours plus tard, nous étions tristes d'apprendre que le traitement d'Yvonne avait échoué.
Gérer l'échec de l'implantation
Yvonne et Shephard ont eu un test de grossesse négatif lors de leur premier cycle ICSI. Ceci est connu sous le nom d'échec d'implantation, ce qui signifie que les embryons transférés ne se sont pas implantés dans la muqueuse utérine pour produire un test de grossesse positif. C'est évidemment une période difficile pour eux et nous continuons à fournir un soutien émotionnel et clinique.
Après la collecte et la fécondation des œufs, les œufs fécondés résultants commencent à se diviser, ce qui donne des embryons. Les embryons sont ensuite cultivés en laboratoire et selon le nombre et la qualité des embryons disponibles, les meilleurs un ou deux embryons seront sélectionnés pour être transférés dans l'utérus, deux, trois ou cinq jours après la collecte des œufs.
Après le transfert d'embryons (qui est effectué sous guidage échographique pour assurer le placement correct des embryons dans l'utérus), les embryons devraient, espérons-le, continuer à se développer et à éclore sous forme de blastocystes le jour 5 ou le jour 6, puis creuser dans la muqueuse utérine (implantation) 7 à 8 jours après la collecte des œufs.
Si le ou les embryons s'implantent, les couches cellulaires externes de l'embryon, appelées cellules trophectodermes (ces cellules finissent par se transformer en placenta), produiront une hormone, la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). HCG est détectable dans le sang de la femme ainsi que dans l'urine et est l'hormone testée pour les tests de grossesse. S'il est détectable, il confirme que l'embryon a bien été implanté.
Pourquoi pas un implant d'embryon?
La cause la plus fréquente d'échec d'implantation est un développement anormal de l'embryon individuel. Si l'embryon n'est pas capable de produire une grossesse viable, il cessera de se développer avant l'implantation (résultant en un test de grossesse négatif) ou là où il continuera à se développer et à s'implanter; cela entraînerait une fausse couche.
D'autres facteurs qui pourraient entraver l'implantation comprennent un environnement utérin anormal (par exemple, des cicatrices dans la cavité utérine, des fibromes ou des polypes endométriaux, entre autres). Un soutien hormonal inadéquat pourrait également être un facteur. Cependant, dans les cycles de FIV/ICSI, un soutien hormonal sous forme de pessaires ou d'injections de progestérone est fourni.
Comment gérer l'échec d'implantation
L'échec d'implantation est presque toujours lié aux embryons individuels. Différents cycles produiraient différents embryons et, s'ils sont génétiquement et développementalement compétents, s'implanteront presque toujours, entraînant une naissance vivante dans la plupart des cas. Il est important d'assister à un rendez-vous de suivi avec votre spécialiste de la fertilité pour revoir le cycle infructueux.
Des changements et ajustements mineurs peuvent parfois être utiles pour les cycles futurs.
Cependant, la grande majorité des femmes avec échec d'implantation réussissent finalement, en utilisant des embryons excédentaires congelés de la nouvelle tentative, ou avec de nouveaux embryons créés dans les cycles frais ultérieurs.
