Hoewel IVF niet langer een taboe is, wordt 'naar het buitenland gaan' niet vaak geassocieerd met medische behandelingen, tenzij we het hebben over plastische chirurgie. De dingen zien er anders uit in de demografische groep 'vruchtbaarheidswurging'. Hier is "overzee gaan" niet marginaal verbonden met vruchtbaarheidsprocedures. Het aantal patiënten dat gedwongen wordt om een vruchtbaarheidsbehandeling te ondergaan in de privésector, groeit voortdurend en om deze reden breidt "het medisch toerisme" zich uit, waardoor onze manier van denken over onze gezondheidszorgopties verandert.
Waarom gaan Britten in hemelsnaam voor IVF in het buitenland?
Het Verenigd Koninkrijk wordt gezien als een van de best ontwikkelde landen en het is nogal verrassend om te zien hoeveel Britse burgers voor behandeling naar het buitenland reizen. We zijn een beetje gewend aan cosmetische behandelingen die bijvoorbeeld in Mexico worden gedaan, maar 'een baby krijgen' lijkt heel anders te zijn.
Die operaties zijn een luxe, geen levensreddende, verbetering van de kwaliteit van leven - gewoon geen noodzaak waar het krijgen van een kind een natuurlijk proces is, gecodeerd in ons DNA. Het niet kunnen krijgen van nakomelingen heeft een impact op de mentale en vaak fysieke gezondheid... en er is ook het aspect van "generatievervanging". Dus waarom besluiten patiënten te gaan voor? IVF in het buitenland in plaats van de IVF-behandeling thuis voort te zetten? Het meest intuïtieve antwoord zou zijn vanwege de "kosten", maar kunnen we de extravagantie van borstvergroting vergelijken met het krijgen van een baby? Waarom reizen dan?
NHS IVF-financiering, regels, voorschriften en verhalen van patiënten erachter
Om te kwalificeren voor de IVF-behandeling op de NHS je moet aan bepaalde ... voldoen die niet altijd zo duidelijk zijn als je zou verwachten. In Engeland beslissen lokale Clinical Commissioning Groups (CCG's) voor wie en voor hoeveel IVF-behandelingen een aanvraag kunnen worden ingediend. Geen enkel bestuursorgaan regelt die commissies en ze worden geadviseerd om de richtlijnen van NICE te volgen.
"Er zijn zeer strikte NHS-richtlijnen die variëren met de postcode, wat het meest uitdagende is omdat niemand dat kan begrijpen en het is onmogelijk om mensen uit te leggen waarom ze, als ze vijf mijl verderop woonden, in aanmerking zouden kunnen komen voor twee of drie cycli van IVF maar waar ze wonen, komen ze er maar voor één in aanmerking, ik bedoel, dat is waanzin in ieders boek, maar dat maakt al mijn hele werkzame leven deel uit van de gerepro-medische wereld in het VK”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
Ook al kom je in aanmerking, na het voltooien van testen, scans, check-ups, kom je op de wachtlijst terecht. De lijst is nog langer als je eiceldonoren nodig hebt en als het gaat om niet-blanke donoren, dan is dat een echte uitdaging in het VK.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, is door de wetswijziging naar niet-anonieme donatie de lijst van potentiële donoren in het VK kleiner geworden en dit is een van de redenen van de hoge kosten voor eiceldonatie in het VK.
Is het beter om een externe eiceldonorbank of een interne eicelbank in de kliniek te gebruiken bij het zoeken naar een specifieke eiceldonor?
Het inzicht van Saghar Kasiri, Director of European Operations, Cryos International
Er is geen goed antwoord op de vraag naar de keuze voor een externe eierbank of de eigen eierbank van de kliniek. U moet de eierbank kiezen die aan uw behoeften voldoet, eierbanken hebben meestal een groter aantal donoren met verschillende fenotypes en kenmerken die bij u passen. Als u een donor wilt met een vergelijkbaar uiterlijk of persoonlijkheid als u, moet u een eierbank met zo'n donor. Hetzelfde geldt voor de keuze van het eiceldonorprofiel, of u nu de voorkeur geeft aan een Non-ID Release (anonieme) of ID Release (niet-anonieme) donor.
Wat is er nog meer om de behandeling bij de NHS minder aantrekkelijk te maken? Welnu, als je de verhalen van patiënten hoort na de gefinancierde IVF-behandeling, heb je de indruk dat ze niet zo enthousiast zijn om je zwanger te maken, niet zo vastberaden als jij.
- Vaak moet je betalen voor extra testen en zelfs vragen om ervoor doorverwezen te worden.
- Er is geen onderzoek na mislukte IVF... of na 3 mislukte cycli. De miskraam wordt als "iets vreemds" beschouwd toen 3 van hen plaatsvonden.
- Add-ons bij IVF-behandeling worden ofwel niet op grote schaal aangeboden of zijn helemaal geen optie,
- Counseling oh ja, je kunt ondersteuning krijgen na een miskraam of mislukte IVF ... je kunt je aanmelden, op de wachtlijst staan en hoogstwaarschijnlijk ben je er ... over 6 maanden.
Op de meeste plaatsen is het vrij duidelijk dat: omdat u niet voor de behandeling betaalt, kan het niemand iets schelen of doet wat mogelijk is om u echt te helpen een kind te krijgen.
Welke mogelijkheden heeft u als u niet “voldoet aan de criteria”'? Als dat over je BMI ging, afvallen en om dat te doen, duurt het soms een paar jaar en ondertussen kan je vruchtbaarheidsstatus veranderen, dus je opties en opnieuw wachtlijst ... Het alternatief is particuliere zorg.
IVF in de particuliere sector in het VK
We zouden een spel kunnen spelen "wat als" ... NHS dezelfde financiering had als de particuliere sector ... wat als NHS geld zou verdienen met het verkrijgen van de resultaten ..." Welke risico's zouden dat met zich meebrengen? Het spel is theoretisch en mogelijk zouden geen antwoorden ons leiden in termen van uitkomst. Aanbieders van particuliere IVF-klinieken hebben een fundamenteel verschillende houding.
Geld maakt prachtige dingen
vs
Geld verdienen is iets geweldigs
'Ze verdienen geld door je te behandelen. Het is in hun voordeel om a) te onderzoeken maar dan b) zo snel mogelijk aan de slag te gaan en te behandelen en als je je geen zorgen hoeft te maken over de NHS-criteria en als iemand zolang het klinisch redelijk veilig is om die dame te behandelen, waarom zou je dan je rotzooit en als er een eenvoudigere behandeling is, bijvoorbeeld inseminatie, ga je dat aanbieden terwijl IVF statistisch duidelijk beter werkt, maar ook IVF is statistisch duidelijk waar het geld is en dat is een uitdaging”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
Jij bentben geïnteresseerd in het lezen van: IVF-kosten in de Britse gids
Hier zijn we, kijkend naar particuliere IVF-klinieken in het VK ... zorg, aanpak, wachttijd, het slagingspercentage van levendgeborenen - allemaal geweldig. De onafhankelijke instantie, HFEA, heeft een rapport over die kliniek op de website en u kunt later zelfs de vergoeding op uw behandelingsrekening vinden - de kostenkliniek betaalt voor HFEA-audits. U krijgt de geschatte kosten van de behandeling en we komen bij de belangrijkste reden voor patiënten om te selecteren: fertiliteitsklinieken in het buitenland.
DE WAARDE = IVF-succespercentage versus IVF-kosten versus tijd.
"De kosten zijn eerlijk gezegd hoog en ik zeg dit omdat ik in een in Londen gevestigde IVF-kliniek werk. Hier een behandeling ondergaan is erg duur, vooral als je het privé doet en de NHS financiert niet te veel cycli of trekt geen financiering in voor IVF voor paren, wat het voor deze paren moeilijk maakt. Naar het buitenland gaan voor behandeling, de kosten zijn praktisch de helftf van wat ze hier moeten betalen, dus ik denk dat naar het buitenland gaan vanwege de kosten is.”
Malini Uppal, MBBS, DGO Diploma Prenatale Genetica en Foetale Geneeskunde, Gynaecoloog, Medisch Directeur en PR bij HFEA, GENNET City Fertility
Er zijn natuurlijk secundaire redenen om naar de behandelmogelijkheden in het buitenland te kijken zoals wetgeving, aanvullingen, vakanties tegelijk, familie & vrienden (aanbevelingen of verblijfplaats), persoonlijke benadering.
IVF-behandeling: wat heb ik nodig/wil ik... en wat krijg ik...?
Wat zijn dan de echte redenen waarom patiënten besluiten het VK te verlaten voor de behandeling? Zoals met de meeste dingen in het leven, is het antwoord niet zo eenvoudig als men zou denken. De vruchtbaarheidsbehandeling is niet alleen een optie van "eenvoudige" IVF, maar ook van eicel-, embryo- of spermadonatie en draagmoederschap.
Je kunt het proces ook vanuit een andere hoek bekijken: ben je een alleenstaand koppel van hetzelfde geslacht, met een mannelijke partner, heb je een etnische donor nodig, wil je een donor als naaste etc. Je kunt behoefte hebben aan aanvullende diensten: genetische tests, immunologische therapie, specifieke screening, sperma-extractie, enz. De lijst is lang. We hebben het hier niet alleen over de specifieke behoeften van patiënten, maar ook over verwachtingen en zaken die niet gemeten kunnen worden.
“ze kijken naar opties binnen de particuliere sector in het VK, ze vergelijken ze dan met Oost-Europa of de Middellandse Zee of wat dan ook en daar gaan ze en ik moet toegeven, je kunt begrijpen waarom ze dat doen, maar het is erg frustrerend, absoluut heel erg frustrerend".
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
De irritatie komt vooral voor de veilige kant van de behandeling. Dat is juist en patiënten moeten wat dat betreft hun gezond verstand gebruiken, als u wordt afgewezen in uw eigen land en in een gerenommeerde kliniek in het buitenland – zoek dan niet naar een kliniek die akkoord gaat met iets dat werd gecategoriseerd als het risico voor u of de baby . Ja, misschien vindt u een kliniek en een arts die zullen zeggen en doen wat u wilt horen, maar aan het eind van de dag wilt u uw baby/baby's niet op de intensive care zien en begrijpt u dat artsen gefrustreerd zijn omdat er geen consequenties worden genomen door zulke onverantwoordelijke klinieken.
Waarom kiezen patiënten niet voor lokale IVF-klinieken?
Is het gras altijd groener aan de overkant?
Mensen die vruchtbaarheidsdiensten verlenen, vergeten dat dit een heel specifiek gebied is, het is het meest intieme, unieke aspect van het menselijk leven. Het kan niet simpelweg worden omschreven als "cijfers en statistieken". Aan het eind van de dag, ja, het is een bedrijf en je verdient geld; ja, de uitkomst - baby - is niet zo voorspellend en omdat het op zoveel niveaus zo uitdagend is, moeten we patiënten beschermen, ze in de schaal leggen en het proces zo comfortabel mogelijk maken.
“Ik had een dame die naar beneden was gekomen, overgevlogen van Aberdeen naar Manchester om embryo's terug te laten plaatsen. Ze had eerder een NHS-behandeling in Edinburgh (...) en een andere dame was zes en een half uur van vrijwel het Isle of Skye gereden om embryo's te laten vervangen (...) die dames hadden duidelijk afschuwelijk onbevredigend gekozen vanuit geografisch oogpunt, maar ze zouden gekozen om te komen om verschillende redenen, vaak gerelateerd aan eerdere ontevredenheid en ze hadden bijna allebei het standpunt ingenomen dat ik niet erg vind”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
Wanneer u onderzoek doet of naasten horrorverhalen over de behandeling in plaatselijke klinieken deelt en u vervolgens andere aanbevolen klinieken bekijkt... u berekent tijd, kosten enz. Het alternatief om een van de klinieken in een ander land te selecteren, ziet er niet zo uit toch onaantrekkelijk. Misschien wordt het voordeel van "buitenland" ook waargenomen in "vakantiemodus". Je laat het werk achter, de stress van het volgen van een tijdschema, alle dagelijkse verantwoordelijkheden en je hebt maar één focus: van het hotel naar de kliniek en terug... en geen gegoochel tussen werk, thuis, kliniek en andere sociale activiteiten.
“Ik denk ook dat ze in sommige van deze klinieken een heel leuke ervaring krijgen als je met mensen praat die in het buitenland zijn geweest, ze hebben een heel erg goede ervaring gehad om weg te zijn. Soms als ze naar een zonnige plek naar het buitenland gaan, kunnen ze een vakantie rond hun behandeling inpassen, wat het veel minder stressvol maakt en soms is het goedkoper”
Sheena Lewis, hoogleraar reproductieve geneeskunde, androloog, CEO Examen, directiecomité ARCS
Wie en waarom gaat voor IVF vanuit het VK naar het buitenland?
Patiënten die een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben, zijn 18-45+ en volgens een onderzoek van 2 jaar geleden was 88% van de respondenten vrouw. In die leeftijdsgroep worden de accenten anders gelegd wat betreft de belangrijkste redenen voor de IVF-behandeling in het buitenland.
Laten we allereerst benadrukken dat 80% van de patiënten die naar het buitenland reizen voor de behandeling ouder zijn dan 35 jaar en dat bijna de helft van alle patiënten die naar het buitenland gaan, eiceldonatieprogramma's nodig hebben.
In de leeftijdsgroep 18-24 jaar werd de kostprijs als belangrijkste reden opgegeven – om precies te zijn koos 70% van hen voor die optie.
De volgende leeftijdsgroep, 25-34 jaar, geeft aan dat dit nog steeds de belangrijkste reden is, maar het percentage zakte naar 25 en de wachttijd kwam met 20% op de tweede plaats. De oudste leeftijdsgroep, 35+, heeft al een andere volgorde en ze beoordeelden 3 hoofdredenen, namelijk:
- 20% - IVF-succespercentage
- 19% – aanbevelingen
- 10% – IVF-kosten
“ je kijkt naar accommodatiekosten en enorme hoeveelheden transportkosten, maar ik denk dat dat soort illustreert dat mensen zullen reizen, als ze het gevoel hebben dat er voor ze wordt gezorgd op een manier die dat rechtvaardigt”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
Waarom overwegen de Britse patiënten om naar het buitenland te gaan voor een IVF-behandeling?
Laten we de meeste redenen opsommen die door patiënten worden gegeven waarom ze overwegen naar het buitenland te gaan voor de behandeling:
- De IVF-kosten
IVF zonder medicatie begint vanaf 3000 Euro, eiceldonatieprogramma's zijn vanaf 5000 Euro (inclusief medicatie, voor donor en compensatie) waar in het VK u gemiddeld voor hetzelfde programma respectievelijk 5000 pond en 9000 pond in rekening wordt gebracht. - Beschikbaarheid van eiceldonoren
Blanke donoren zijn overal verkrijgbaar, sommige klinieken hebben 500+ beschikbaar (dit is bijna de helft van de beschikbare donoren in het hele VK); landen als Spanje vanwege de grote studentengemeenschap en internationale programma's hebben donoren van vrijwel elke etnische bevolking. - de wachttijd
Gewoonlijk is er geen wachttijd als er geen zeer strikte criteria zijn wat betreft donor, IVF-programma's worden zonder vertraging uitgevoerd en de enige kleine veranderingen kunnen tijdens de feestdagen of de zomertijd zijn vanwege de grote vraag of omdat de kliniek gewoon gesloten is wegens vakantie (zoals in Griekenland is augustus de maand dat sommige klinieken geen behandelingen boeken). - IVF-behandelingsopties
Zo is ICSI standaard (zonder meerprijs), behandeling met “eigen” donor, draagmoederschap voor alleenstaanden, draagmoederschap programma met “eigen” draagmoeder, ROPA programma, spermadonoren (zowel bekend als anoniem). We moeten hieraan toevoegen dat de protocollen op maat zijn gemaakt en kunnen worden aangepast op basis van de reactie of behoefte. Als de voering niet "gunstig" is of de hormoonspiegels niet ideaal zijn, worden de embryo's verglaasd en wordt de overdracht gepland zodra alles op zijn plaats is. - IVF slagingspercentages
Hoewel dat "getal" duidelijk maakt welke kliniek of provincie beter is, zit het probleem in hoe het wordt berekend. Waar we in geïnteresseerd zijn, is "levendgeborene" en dat wordt om verschillende redenen zelden door klinieken gecommuniceerd (marketing of gebrek aan informatie); Er worden zeker meer cycli en transfers uitgevoerd in vergelijking met het VK en daarom zijn artsen vaardiger. Eiceldonatieprogramma's zijn ook succesvoller omdat de donoren meestal jonger zijn dan 30, jongere donoren - betere kwaliteit van eicellen. Een hoger slagingspercentage is ook vanwege meer "skilled lab", ze voeren meer cycli uit, dus meer oefenen. Ook krijgen medewerkers de kans om de nieuwste technieken te leren, zoals vitrificatie of ICSI is gewoon standaard. - IVF-add-ons
De lijst groeit voortdurend en sommige technieken die worden vermeld als add-ons in klinieken in het VK, worden als "standaard" opgenomen in de IVF-procedures in het buitenland. In Spanje zijn er verschillende centra die hun eigen onderzoek doen en nieuwe technieken en technologieën ontwikkelen, daarom introduceren ze veranderingen en bieden ze deze aan lang voordat ze beschikbaar zijn in hun thuisland. - Aanbevelingen van patiënten
Misschien vanwege het veel grotere aantal cycli dat in het buitenland wordt uitgevoerd, is er een aanzienlijk aantal beoordelingen online gevonden (afkomstig van Engelssprekende patiënten uit het VK, Australië, Zuid-Afrika, de VS maar ook elk ander Europees land).
"het illustreert gewoon hoe moeilijk het kan zijn en hoe ver dames zullen gaan om in de IVF-kliniek terecht te komen waar ze zich prettig bij voelen, dat ze misschien naar hen luisteren of misschien behandelingsopties aanbieden die niet algemeen beschikbaar zijn”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Gynaecoloog, IVF-specialist bij CREATE Fertility & gepensioneerde NHS GP
De lijst met redenen om voor IVF in het buitenland te gaan, kan lang zijn. Het is normaal dat er een beetje angst is voor het onbekende en oprechte zorgen van naasten voor degenen die voor een dergelijke behandeling in het buitenland kiezen. Er zijn richtlijnen over hoe je klinieken in het buitenland kiest, welke vragen je aan het personeel moet stellen en waar je op moet letten. Het proces is ingewikkeld en we kunnen altijd proberen anderen te helpen in de uitdagende situatie waarin ze zich bevinden, zodat ze het gevoel hebben dat er voor hen gezorgd wordt.
“Een van de belangrijkste redenen waarom Britse patiënten naar het buitenland willen, is de wachttijd voor de eiceldonor of spermadonor en de kosten van de behandeling. Ze zeggen ook dat het veel goedkoper is als ze het in het buitenland gebruiken, dus dit zijn de twee belangrijkste redenen: de snellere toegang tot de behandeling tegen lagere kosten brengt patiënten over de zeeën om toegang te krijgen tot behandeling.
Madhavi Gudipati, MBBS MD MRCOG Gynaecoloog, Verloskundige, Consultant OB-GYN, HFEA 'Verantwoordelijke persoon' bij Sunderland Fertility Center
