Als u al een tijdje probeert zwanger te worden en het advies hebt gekregen dat u misschien een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebt, vraagt u zich misschien af welke onderzoeken nodig zijn voordat de behandeling kan beginnen. Deze tests zijn een belangrijk onderdeel van de vruchtbaarheidsbehandeling en helpen artsen om uw zorg te personaliseren en advies te geven over de behandeling die de meeste kans biedt op een baby. In deze blog bespreken we vruchtbaarheidstests vóór IVF en leggen we uit wat u van dit proces kunt verwachten.
Geschiedenis - medische achtergrond
In eerste instantie moet het klinische team een grondige klinische voorgeschiedenis verzamelen. Dit omvat verschillende vragen over uw medische, chirurgische, gynaecologische en obstetrische voorgeschiedenis, andrologische voorgeschiedenis en leefgewoonten.
Het is belangrijk dat beide partners deze eerste stap invullen, omdat de artsen dan beter kunnen bepalen wat jullie vruchtbaarheid kan beïnvloeden en welke onderzoeken nodig zijn. U kunt hier ook een zeer grondige klinische anamnese invullen.
Lichamelijk onderzoek
Nadat je vragen hebt beantwoord over je voorgeschiedenis, voert het klinische team een lichamelijk onderzoek uit. Dit onderzoek begint meestal van boven naar beneden, om elk lichaamssysteem te controleren en je algehele gezondheid en welzijn te beoordelen. Het belangrijkste onderdeel van het lichamelijk onderzoek is het onderzoek van het voortplantingssysteem.
Bij vrouwen bestaat dit uit een borstonderzoek en een gynaecologisch onderzoek, waaronder een bekkenonderzoek om de vagina, baarmoeder, eierstokken, eileiders en baarmoederhals te controleren en het maken van een pap-uitstrijkje. Meestal wordt er dan een echoscopie gedaan om te controleren op afwijkingen in de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Tijdens de scan kan er ook een controle van het aantal follikels worden gedaan, waarbij de arts het aantal follikels telt. Als artsen denken dat er problemen zijn met je baarmoeder of eileiders, wordt er een hysterosalpingogram (HSG) gemaakt - een camera die via de baarmoederhals in de baarmoeder wordt ingebracht - om de anatomie van de baarmoederholte en de eileiders te beoordelen.
Typische bevindingen in dit stadium van het proces zijn mogelijke infecties in de vagina of vulva, miomen of vleesbomen in de baarmoeder, grote follikels in de eierstokken die wijzen op PCOS, of een kleine hoeveelheid follikels die wijzen op een lage eierstokreserve, littekenweefsel in de baarmoeder of het bekkengebied dat kan wijzen op endometriose.
Bij mannen omvat dit een onderzoek van de penis en de testikels. Artsen zoeken naar mogelijke tekenen van problemen die de spermaproductie kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld afwijkingen aan de penis, ligging van de urinebuis op een andere plaats dan het uiteinde van de penis, infecties of afscheiding, klein testiculair volume, afwijkende testikels, abnormale massa's, zwellingen, varicocele (verwijde aderen in het scrotum).
Op dat moment moet je ook een spermaonderzoek doen, waarbij wordt gekeken naar de hoeveelheid sperma, de vorm en de beweging ervan.
Bloedonderzoek
Bloedtesten zijn een belangrijk onderdeel van vruchtbaarheidstesten vóór IVF. Deze tests geven een beter inzicht in de hormoonspiegels in je bloed. Aangezien hormonen essentieel zijn om de voortplanting bij vrouwen en mannen te regelen, kunnen deze ons direct inzicht geven in uw vruchtbaarheid. Uw hormoonspiegels helpen de klinische teams ook om te beslissen welke medicatie moet worden voorgeschreven en welke behandeling de meeste kans heeft om u te helpen een baby te krijgen.
Bij vrouwen die menstrueren, wordt de bloedtest tussen dag 2 en 5 van de cyclus gedaan. Als je niet menstrueert of een zeer onregelmatige/lange menstruatie hebt, kun je op elk moment testen. Bloedtesten voor vrouwen zijn onder andere:
- follikelstimulerend hormoon (FSH)
FSH is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse in de hersenen. Bij vrouwen is dit hormoon essentieel voor de ontwikkeling van follikels en de rijping van eicellen. De FSH-spiegel piekt vóór de eisprong en kan stijgen in de menopauze. - Luteïniserend hormoon (LH)
LH is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse in de hersenen. Bij vrouwen neemt dit hormoon toe vóór de eisprong en is het verantwoordelijk voor de latere fase van eirijping en het vrijkomen ervan uit de eierstok. - Estradiol (E2)
E2 is het meest actieve oestrogeen, dat voornamelijk in de eierstok wordt geproduceerd. Normale oestradiolspiegels zijn belangrijk voor de ovulatie, conceptie en zwangerschap, naast het bevorderen van een gezonde botstructuur en het reguleren van het cholesterolgehalte bij vrouwen. - Anti Mullerian hormoon (AMH)
Anti Mullerian Hormone (AMH) is een glycoproteïne hormoon dat geproduceerd wordt door de follikels in de eierstokken. Het correleert met het totale aantal antrale follikels in beide eierstokken en wordt beschouwd als de vroegste en meest gevoelige test voor eierstokreserve. Je leeftijd bepaalt of je AMH-resultaat normaal is. - Testosteron
Testosteron is een geslachtshormoon dat essentieel is voor de geslachtsdrift, spiermassa, vruchtbaarheid en stemming. Vrouwen produceren een kleine hoeveelheid testosteron die wordt omgezet in vrouwelijke geslachtshormonen. Wanneer vrouwen echter een te grote hoeveelheid testosteron of andere androgenen produceren, kan hun lichaam dit niet bijhouden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van acne, bloedsuikerproblemen, overmatige haargroei (meestal in het gezicht), onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie, obesitas en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). - Prolactine
Prolactine remt het follikelstimulerend hormoon (FSH) en het gonadotropine-releasing hormoon (GnRH), die ervoor zorgen dat eicellen zich ontwikkelen en rijpen. Het stimuleert ook de melkproductie na de bevalling. Hyperprolactinemie, dat wil zeggen abnormaal hoge prolactinespiegels, kan voorkomen dat een vrouw zwanger wordt.
De vruchtbaarheid van mannen wordt ook geregeld door hormonen. Bloedtests voor mannen zijn onder andere:
- follikelstimulerend hormoon (FSH)
Follikel Stimulerend Hormoon (FSH) wordt geproduceerd door de hypofyse in de hersenen. Bij mannen is FSH verantwoordelijk voor het stimuleren van spermatogenese - het proces van de vorming van nieuw sperma. - Luteïniserend hormoon (LH)
Luteïniserend hormoon (LH) wordt geproduceerd door de hypofyse in de hersenen. Bij mannen stimuleert het LH-hormoon de Leydig cellen in de testes om testosteron te produceren. - Testosteron
Testosteron is het belangrijkste androgeen in de testis dat de spermatogenese reguleert - het proces waarbij nieuw sperma wordt gevormd. Als je testosteron laag is, kun je last hebben van een lage spermaproductie, een verminderde zin in seks en erectiestoornissen. - Dehydroepiandrosteron (DHEA-S)
DHEA-S is het meest voorkomende steroïdhormoon in het bloed. Het wordt uitgescheiden door de bijnieren en is een voorloper van verschillende belangrijke hormonen, waaronder testosteron. - Geslachtshormoonbindend globuline (SHBG)
Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) is een eiwit in het bloed dat zich bindt aan geslachtshormonen zoals testosteron, wat betekent dat ze niet beschikbaar zijn om de cellen te beïnvloeden. Het meten van het niveau van SHBG in je bloed geeft belangrijke informatie over je niveau van vrije of ongebonden hormonen die biologisch actief en beschikbaar voor gebruik zijn.
Als je al een tijdje probeert zwanger te worden en een vruchtbaarheidsbehandeling overweegt, is het hebben van deze Thuis uitgevoerde bloedtests kunnen je te antwoorden die je nodig hebt om aan de volgende stap te beginnen.
