Clare Goulty er glad for å ønske professor Geeta Nargund velkommen til FR LOUNGE.
For lenge har fruktbarhet og den 'biologiske klokken' blitt sett på utelukkende som et kvinneproblem. Banebrytende forskning har avslørt at fars alder også påvirker suksessraten for IVF.
Menn – din alder betyr også noe!
Resultatene er i – Professor Geeta Nargund, grunnlegger og medisinsk direktør ved CREATE Fertility deler sin innsikt fra en studie av nesten 19,000 35 IVF-sykluser. Resultatene avslører at for kvinner som gjennomfører IVF i alderen 40-40 år, er det et betydelig fall i fødselsraten når deres mannlige partner er XNUMX år+
Geeta, dette er fascinerende resultater. Fortell oss mer om denne nylige studien?
Vår egen nyere forskning har funnet at den mannlige 'biologiske klokken' spiller en mer betydelig rolle i resultatet av IVF-behandling enn først antatt. Farsalderen hadde liten innvirkning på sjansene for at kvinner under 35 eller over 40 år ble gravide, ettersom yngre kvinners egg har større evne til å reparere den høyere forekomsten av DNA-skader som vanligvis finnes i eldre menns sædceller. Likevel, som du allerede har skissert, for kvinner mellom 35 og 40 år var det en betydelig nedgang i fødselsraten dersom deres mannlige partner også var 40 år eller eldre. Dette er fordi kvaliteten og kvantiteten av en manns sæd, akkurat som en kvinnes follikler (egg), naturlig synker med alderen.
Faktisk fant vår forskning at fødselsraten for levendefødte synker fra 32.8 % der farsalderen er under 35 til 27.9 % der alderen er mellom 40 og 44. I tillegg, der den mannlige partneren var over 55 år gammel, lever fødselsraten falt enda lavere til 25 %.
Til syvende og sist peker dette på et mer komplekst forhold mellom det aldrende egget og sædcellene på unnfangelsesstadiet enn det som tidligere ble ansett. Derfor er det viktig at de nødvendige skritt tas for å få bedre kunnskap om den potensielle evnen til både egget og sædcellene til å gjenopprette den skadelige virkningen av aldringsprosessen.
Så resultatene forteller oss at menn har en "biologisk klokke"?
Tradisjonelt har en kvinnes fruktbarhet og "biologiske klokke" blitt ansett som den avgjørende faktoren for fruktbarhetsbehandlingsresultater, men som vår forskning har fastslått, har menn en "biologisk klokke". Faktisk er infertilitet av mannlig faktor i rundt halvparten av tilfellene en betydelig medvirkende og viktig faktor. Som sådan kan vi ikke lenger ignorere effekten som den mannlige biologiske klokken har på et pars fruktbarhet, så vel som de kort- og langsiktige risikoene en eldre farsalder kan ha på avkommet.
Avansert fars alder fører ikke bare til forsinket befruktning og reduserer befruktningsraten, men det kan også bidra til økt risiko for spontanaborter – andelen hos kvinner med mannlige partnere over 45 år er dobbelt så høye som de med partnere under 25 år. I tillegg har barn født av menn over 45 fem ganger større sannsynlighet for å ha psykiske problemer. Faktisk er det fem ganger større sannsynlighet for at de har en autismespekterforstyrrelse og 13 ganger større sannsynlighet for å få en ADHD-diagnose.
Konseptet med en mannlig 'biologisk klokke' ser ut til å gå imot den mediedrevne fortellingen om eldre menn som blir far til barn i 60-årene og utover. Hvordan kan vi fjerne stereotypier av eldre fedre i pressen og sikre at menn er klar over faktorene som påvirker deres fruktbarhet?
Den siste tiden har historier om eldre mannlige kjendiser truffet overskriftene, som f.eks Robert De Niro og Al Pacino å få barn langt opp i «gullårene». Denne nyheten om mannlige kjendiser som blir far til barn mye senere i livet, befester bare den falske og spesielt farlige troen på at menn ikke har noen biologisk klokke. Av denne grunn er det viktig at menn i alle aldre er utdannet om det faktum at alder ikke bare er et tall, og det påvirker deres fruktbarhet; Robert og AI er minoriteten, og ikke normen.
I lang tid har jeg aksjonert for at den nasjonale læreplanen skal ha fokus på fertilitetsundervisning. Nå, som vår forskning har bekreftet, er det viktig at både unge kvinner og menn har kunnskapen til å ta bemyndigede og utdannede beslutninger om fremtiden deres, samt hvordan de best kan ta vare på sin fruktbarhetshelse.
Geeta, etter ditt syn, når er den optimale alderen for menns fruktbarhet?
Vi vet nå at fruktbarhet ikke bare er et kvinneproblem, men å bli gravid kommer også ned til en rekke faktorer.
Våre studier viser at etter fylte 40 år reduseres sjansen for at en kvinne over 35 år blir gravid.
En kvinnes fruktbarhet begynner å synke fra hun er 35 år, og som sådan er det viktig for par som prøver å bli gravide på en naturlig måte at de tar et helhetlig syn på situasjonen. Det vil si både mannlig og kvinnelig del fruktbarhet helse og livsstilsvalg, som også kan påvirke et pars sjanser for å bli gravid. Par som sliter med å bli gravide, vil kanskje vurdere å ta fertilitetstester for å avgjøre om det kan være et problem med mannlig eller kvinnelig fertilitetshelse.
Hvordan kan menn sjekke sin fruktbarhet? Hva slags tester er tilgjengelige?
Generelt, hvis begge partnere er under 35 år og har forsøkt å bli gravide i 12 måneder eller mer uten å lykkes, eller hvis kvinnen er over 35 år og hannen er over 40 og de ikke har vært i stand til å bli gravid etter seks måneder, da er det avgjørende å snakke med en lege, da de kan utføre flere tester som vil bestemme parets fruktbarhet.
For menn kan dette innebære en detaljert sædanalyse for å sjekke sædtettheten, motiliteten og morfologien. Andre områder som analysen kan dekke inkluderer utseende, pH, volum og agglutinasjon (klebrighet). Det er også viktig å merke seg at før denne testen avstår den mannlige partneren fra utløsning ikke mindre enn to dager og ikke mer enn fem dager før, for ikke å endre resultatene, og hvis den mannlige partneren nylig har hatt en infeksjon eller er på antibiotika, bør han sørge for å ombestille timen sin, da dette også kan føre til suboptimale resultater.
Etter avtalen, hvis det er problemer med spermmengde eller -kvalitet, kan de ha en konsultasjon med en fertilitetskonsulent for å få råd om hvordan de kan forbedre spermiene. Der det er hensiktsmessig, og hvis det er et moderat til alvorlig mannlig faktorproblem, er intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI), hvor sædcellene injiseres direkte inn i egget, vanligvis den anbefalte prosedyren.
Hva er de vanligste årsakene til mannlig infertilitet?
Livsstilsfaktorer kan spille en stor rolle i å påvirke fruktbarheten negativt. For eksempel kan en stillesittende livsstil og røyking bidra til redusert fruktbarhet. Det er også viktig at menn og kvinner vurderer andre faktorer som visse genetiske eller medisinske tilstander, inkludert en underaktiv skjoldbruskkjertel eller seksuelt overførbare infeksjoner som kan forårsake infertilitet.
I tillegg kan spesifikke lidelser i mannlige (reproduktive) organer også være en årsak til infertilitet. Disse kan omfatte blokkering av ejakulasjonskanalene, ikke-nedsenket testikkel, testikkel-svulster eller varicoceles (fremtredende årer). Det er også alvorlige tilfeller av azoospermi, hvor sædvæsken ikke har noen sædceller i det hele tatt, noe som er kjent for å påvirke 1% av den mannlige befolkningen.
Kan menn forbedre sin fruktbarhet?
Selv om det er viktig at par som ønsker å bli gravide har ubeskyttet sex på riktig tidspunkt i den kvinnelige partners menstruasjonssyklus, kan visse livsstilsendringer forbedre fruktbarheten og bidra til å oppnå unnfangelse.
For eksempel, å spise et sunt og balansert kosthold, samt senke stressnivået, røyking forbudt, redusere alkoholforbruk og regelmessig mosjon er alle faktorer som vil bidra til å opprettholde en manns normale BMI, et nøkkelelement for å maksimere fruktbarheten.
Det er imidlertid viktig å huske at selv om disse livsstilsendringene kan bidra langt i å forbedre en manns fruktbarhetshelse, hvis et par finner det vanskelig å bli gravid og har prøvd i en lengre periode, bør de se etter en medisinsk profesjonell, siden assistert reproduktiv teknologi kan hjelpe.
Tror du det er en global nedgang i mannlig fruktbarhet? Hvorfor det?
I april (2023) avslørte Verdens helseorganisasjon at 1 av 6 mennesker over hele verden er rammet av infertilitet – dette er rundt 17.5 % av den voksne befolkningen. I tillegg, torsdag 8. juni, avslørte forskning fra University of Oxfords Leverhulme-senter for demografisk vitenskap at levende fødselsrater i England og Wales falt til det laveste registrerte nivået det siste tiåret.
Disse to like sjokkerende statistikkene peker ikke bare sterkt på en global nedgang i mannlig fruktbarhet, men bekrefter også at vi for tiden opplever en global fruktbarhetskrise, noe som utgjør en presserende og økende trussel mot vårt globale samfunn. Dette er fordi den globale fruktbarhetsraten for øyeblikket er 2.3 og når fruktbarhetsraten faller under 2.1, vil vi overgå vår "erstatningsrate", noe som betyr at den globale befolkningen anses som ustabil ettersom en generasjon ikke er i stand til å erstatte den neste.
Utdanning er nøkkelen, og både menn og kvinner må være klar over hvor raskt fruktbarheten går ned, samt livsstilsvalg som kan påvirke fruktbarhetshelsen. Det er gjennom full forståelse av kroppen vår og de medisinske testene og behandlingsalternativene som er tilgjengelige som vil tillate menn, kvinner og par å ta ansvar over sin fruktbarhetshelse.
Hvordan ser fremtiden ut for mannlig fruktbarhet?
Med riktig utdanning i tidlig alder ser fremtiden positiv ut for mannlig fertilitet. Faktisk, å utdanne unge mennesker om faktorene som påvirker deres fruktbarhet, så vel som effekten alder har på deres evne til å starte en familie, vil gi dem den viktige kunnskapen som kan takle mange tilfeller av infertilitet globalt. For å stoppe infertilitetskrisen vi nå opplever, er det viktig at unge mennesker er bevæpnet med riktig informasjon for å ta de nødvendige skritt for å beskytte sin fruktbarhet eller sikre en tidlig diagnose og behandling om nødvendig.
En måte vi kan oppnå dette på er ved å sikre at den nasjonale læreplanens fokus dreier seg fra bare å unngå graviditet til også å inkludere temaet infertilitetsforebygging. På denne måten starter fremtiden for mannlig fruktbarhet i klasserommet. Kunnskap er makt.
Tusen takk til professor Geeta Nargund for at du ble med Clare Goulty i FR LOUNGE.
Geeta kan nås på: www.createfertility.co.uk
