Historien bak IVF
Oldham, England, juli 1978 ble en baby født. Det var en vanlig baby, men samtidig var den unik. Hennes navn var Louise Brown og hun var den Den første babyen som ble født ved hjelp av in vitro-fertilisering. Alle verdens øyne var rettet mot Louise og pionerene bak IVF-suksessen, Robert Edwards og Patrick Steptoe. Kontroversene rundt in vitro er fortsatt tilstede, vi kan lett tenke oss at det var enda mer kontroversielt da. Det tok 102 forsøk med IVF-behandlinger for å oppnå suksess i form av den første graviditeten. I dag er IVF det viktigste verktøyet for behandling av ulike tilfeller av infertilitet. I 2010 Robert Edwards ble tildelt Nobelprisen i medisin for utvikling av prøverørsbefruktning.
Senere når embryoet eller embryoene dannes, overføres de til livmoren. Det høres kanskje enkelt ut, men for 30 år siden var det virkelig en komplisert og kostbar behandling, i dag er det mer en standard prosedyre.
Siden 1981 resulterte IVF og lignende prosedyrer i mer enn 5 millioner babyer.
Hva er IVF -behandling?
IVF er en assistert reproduksjonsteknikk som involverer oocyttbefruktning med sædprøve i in vitro-laboratoriet.
IVF-behandlingen starter med hormonbehandling (ovariestimulering) som har som jobb å stimulere utviklingen av flere follikler i eggstokken. Senere dannes flere embryoer ved å samle eggene (folliklene) og befrukte dem i et reagensrør – på IVF-laboratoriet. Embryoene holdes i en inkubator i 2 til 5 dager og deretter overføres 1 eller 2 av embryoene til livmoren gjennom skjeden. Deretter starter implantasjonen i livmoren så vel som svangerskapet.
Selvfølgelig, som i en naturlig unnfangelse, blir ikke hvert embryo som ble implantert en graviditet. Det er grunnen til at alle de ekstra embryoene fryses ned, som nå er en standardprosedyre for de fleste IVF-klinikker over hele verden. I tilfelle den første implantasjonen mislykkes, kan det frosne embryoet brukes til et nytt forsøk.
Når kan IVF hjelpe?
Det skal være klart at når håndtere infertilitet IVF er ikke det første trinnet i denne kampen. Det er ting som bør gjøres først for å vite om IVF virkelig er nødvendig. Hvis fruktbarhetsmedisiner, kunstig befruktning og kirurgi ikke fungerte, er dette det rette tidspunktet du bør prøve IVF.
IVF er et godt alternativ for par eller personer som ikke klarte å bli gravide ved å bruke andre infertilitetsbehandlinger. Ofte gjennomgår kvinner som har problemer med eggledere som enten er blokkerte eller fraværende, IVF-behandlinger, tross alt er dette hovedgrunnen til at IVF ble oppfunnet. Under IVF-prosedyrer omgås egglederne fullstendig, så det slutter å være et problem.
IVF-behandling er også et godt alternativ for kvinner som lider av andre infertilitetsproblemer som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose. PCOS er forårsaket av hormonubalanse som inkluderer symptomer som uregelmessig, tung eller ingen menstruasjon i det hele tatt, bekkensmerter og gjør det svært vanskelig å bli gravid. Endometriose på den annen side forårsaker infertilitet fordi vevet som skal vokse inne i livmoren, vokser utenfor livmoren i stedet.
Kvinner som lider av unormale menstruasjonssykluser kan også ha nytte av å bruke IVF takket være fruktbarhetsmedisiner som vil bidra til å generere sunne egg. Videre, hvis en kvinne ikke kan produsere sunne egg, kan hun bruke donerte egg. Hvis problemet er mannlig infertilitet igjen IVF-behandling med ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon) kan overvinne denne hindringen – og det er andre teknikker som kan hjelpe med en mannlig faktor som brukes i IVF-laboratoriet, f.eks. IMSI, PICSI, MACS og andre. Du trenger bare én frisk sædprøve for å befrukte egget, så IVF er veldig foretrukket av menn med lavt antall sædceller eller sæd av lav kvalitet.
Så i hvilke tilfeller kan IVF hjelpe?
- En kvinne har blokkert egglederne. Hvis du har blokkerte eller skadede eggledere gir IVF deg muligheten til å bli gravid med et barn med egne egg.
- Du er eldre og har lav eggstokkreserve. I dette tilfellet øker IVF den eldre pasientens sjanser for å bli gravide. Hvis du er for gammel og du ikke kan produsere dine egne egg eller de er av lav kvalitet, kan du bruke IVF med eggdonasjon.
- Din mannlige partner har infertilitet. Du vil ha en mye større sjanse for å bli gravid med IVF. Bruk av ICSI (intra-cytoplasmatisk spermieinjeksjon) løser problemet med lavt antall sædceller.
- Du har endometriose. IVF har vist seg å være vellykket blant kvinner med endometriose selv i noen alvorlige tilfeller av denne sykdommen.
- Du har polycystisk ovariesyndrom. Denne tilstanden forårsaker hormonubalanse som fører til uregelmessige menstruasjonssykluser. IVF kan hjelpe med denne tilstanden hos pasienter som ikke reagerer godt på fertilitetsmedisiner.
- Du har for tidlig ovariesvikt. Ved for tidlig ovariesvikt eller overgangsalder kan en pasient bruke donoregg for å oppnå høy suksessrate med IVF.
- Du har uforklarlig infertilitet. Noen ganger sliter par med infertilitet som ikke kunne diagnostiseres. Men selv i slike tilfeller var par som prøvde IVF ofte vellykkede.
Kan IVF alltid hjelpe?
Dessverre kan in vitro fertilisering ikke hjelpe alle par som drømmer om et barn. Hvis en kvinne ikke produserer sunne egg og nekter å bruke donerte egg, vil hun ikke ha en stor sjanse for suksess.
Et annet problem er selvfølgelig aldring. Når en kvinne nærmer seg 40 år, avtar eggproduksjonen. Hvis en kvinne er eldre enn 37 år, har hun allerede en mindre sjanse for å bli gravid ved bruk av IVF-behandlinger. Hvis en kvinne nærmer seg 40-årene, vil det være en god idé å bruke donoregg for å øke sjansene for å bli gravid. Bruk av IVF med donoregg gjør sjansene for å bli gravid like for alle aldersgrupper, men etter fylte 40 er kvinner mer likt å abort.
Det er også noen forhold som kan ha en betydelig innvirkning på effektiviteten av IVF-behandlingen:
- Dysfunksjoner og abnormiteter i eggstokkene og livmoren;
- Fibroide svulster;
- Unormale hormonnivåer.
- Genetiske abnormiteter relatert til oocytter, sædceller og embryoer
Kvinner som lider av slike tilstander kan ha færre sjanser for å bli gravide ved bruk av IVF-behandling.
Fordeler med IVF med ICSI
Svært ofte når folk tenker på infertilitet, tenker de umiddelbart på forholdet til kvinner. Imidlertid kommer mye infertilitet fra menn. Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) har blitt et flott verktøy for klinikere for å bekjempe denne mannlige infertiliteten. Selv i tilfeller av kvinnelig infertilitet er graviditetsratene for IVF med ICSI like høye eller høyere enn i en standard IVF-prosedyre.
Hvis du tenker på å gjøre det IVF med ICSI det er veldig viktig at du vurderer ulike fordeler og ulemper som denne prosedyren innebærer.
Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon gir deg og din partner en mulighet til å få barn selv i tilfeller av alvorlig mannlig infertilitet. Å bruke ICSI kan hjelpe deg med å bli gravid selv om det oppstår mer enn ett problem med infertilitet:
- Lavt antall sædceller
- Tidligere IVF uten suksess
- Fysisk blokkering
- Morfologien eller motiliteten til sædcellene er av dårlig kvalitet
- Hvis du har gjennomgått vasektomi tidligere
IVF suksessrater
Suksessraten for IVF avtar gradvis etter at kvinnene fyller 35 år.
IVF suksessrate er en veldig individuell faktor avhengig av mange faktorer (infertilitetsdiagnose, alder, BMI, tidligere behandlingshistorie, genetisk diagnose og mange andre ...). Som et eksempel – iht ESHRE 2017 EIM-rapport (for populære europeiske land) - IVF med egne egg suksessrater:
- for kvinner under 34 år varierer fra 25.4 % til 30.5 %
- for kvinner mellom 35-39 år varierer fra 20.2 til 25.9
- for kvinner over 40 år varierer fra 8.9 % til 14.3 %
IVF suksessrater for erstatning av donoregg – egg donasjon suksessrater er aldersuavhengige og i henhold til ESHRE 2017 EIM-rapport – utfall av eggdonasjon:
- Friske embryooverføringer varierer fra 34.4 % til 61.6 %
- Frosne embryooverføringer (tinte embryoer) varierer fra 23.1 til 62.2
Du bør behandle tallene ovenfor som eksempler på IVF suksessrate i Europa. ESHRE-rapportene er svært detaljerte, og du kan samle forskjellig informasjon fra dem, f.eks. IVF-suksessrater per land (Europa), per alder, per forskjellige teknikker som brukes, per antall embryoer som overføres og mange flere. Du kan også finne et annet eksempel i rapporter fra ASRM og CDCs rapport om suksessrater for fertilitetsklinikken i USA. I tillegg til ESHRE i Europa og ASRM i USA HFEA publiserer nasjonale IVF-suksessrater for Storbritannia.
Og hvis du er interessert i å se prognosen for IVF suksessrater basert på tilfeller som ligner din situasjon, kan du være interessert i å prøve IVF kalkulator for suksessrate utgitt av SART (Society for Assisted Reproductive Technology) i USA.
Som du kan se IVF-suksessrater er forskjellige avhengig av land og kvinnealder - og dette er en av grunnene du som pasient bør forvente en personlig tilpasset prognose (i form av IVF-resultatet) fra IVF-klinikken basert på ditt individuelle tilfelle og omstendigheter.
Risikoer og komplikasjoner ved IVF
Som enhver medisinsk prosedyre har IVF sine egne risikoer og komplikasjoner og bivirkninger. Noen av dem eller mer eller mindre farlige. Imidlertid er både medisin- og prosedyrekomplikasjoner svært sjeldne.
Medisinerelaterte komplikasjoner
Den farligste komplikasjonen knyttet til IVF-medisiner er ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). De fleste symptomene på OHSS som kvalme, ubehag i eggstokkene, oppblåsthet er ganske milde, men kan i noen tilfeller forårsake alvorlige komplikasjoner. Alvorlige tilfeller av OHSS kan føre til at store mengder væske bygges opp i magen og lungene. I svært sjeldne tilfeller kan OHSS føre til nyresvikt og blodpropp.
Andre mulige bivirkninger ved bruk av IVF-medisiner er kvalme og noen ganger oppkast, noen allergiske reaksjoner, ømme bryster, tretthet og humørsvingninger.
Tidligere var det noen forslag om sammenhengen mellom medisinen og eggstokkreft, men siste studier viser at det ikke er bevis som viser at dette er sant.
Flergangsgraviditet og fødsler
En av de vanligste bivirkningene som tilskrives IVF-behandlinger er flere graviditeter. Overføring av to eller flere embryoer kan føre til flere graviditeter. Noen mennesker foretrekker imidlertid å ha to barn med en gang, de fleste av dem ønsker bare ett barn, og det er derfor Single Embryo Transfer er mer populært og anbefalt av nasjonale regulatorer av IVF i land over hele verden. Så vel som i andre land den britiske fruktbarhetsregulatoren – HFEA – Human fertilization and Embryology Authority anbefaler en enkelt embryooverføring. Resten av embryoene kan fryses ned slik at de kan brukes hvis den første overføringen ikke er en vellykket graviditet.
Abort og ektopisk graviditet
Som i en naturlig graviditet er det en sjanse for spontanabort. Raten av spontanabort er lik dette i en naturlig graviditet. For kvinner i 20-årene er sjansen for spontanabort omtrent 12-15 %. Både i naturlig graviditet og IVF-graviditet øker sjansene med morens alder. Kvinner i en alder av 40 og mer kan ha en sjanse for spontanabort så høy som 50 % eller enda mer.
Ektopisk graviditet er når embryoet implanteres i egglederen i stedet for i livmoren. Det er en svært sjelden forekomst i IVF-behandlinger. Det kan imidlertid være en svært alvorlig og farlig medisinsk nødsituasjon. Det må håndteres veldig raskt for å unngå alvorlige helseproblemer eller noen ganger til og med død. Hvis du under graviditet føler skarpe smerter, vaginal blødning, korsryggsmerter, svimmelhet eller lavt blodtrykk, må du kontakte legen din umiddelbart.
Komplikasjoner for uthenting av egg
Under og eller etter egguttak kan du stort sett føle noe mildt ubehag. I noen svært sjeldne tilfeller kan imidlertid overdreven blødning forekomme fra eggstokkene eller fra organene nær eggstokkene som har blitt skadet, som blæren, blodårene eller tarmen. Hvis blødningen er massiv kirurgi eller blodoverføring kan være nødvendig. Du bør også være oppmerksom på risikoen for bekkeninfeksjoner, spesielt hvis du allerede har hatt slike infeksjoner tidligere, men dette er igjen også svært sjelden.
Fødselsskader
Sjansen for fødselsskader hos IVF-barn eller bare litt høyere enn hos barn som er unnfanget naturlig. Naturligvis er det omtrent 2 til 3 % og gjennom IVF er det omtrent 2,6 til 3,9 %.
Som du kan se er sjansene nesten de samme.
For å oppsummere er IVF-behandlinger trygge, og risikoen som kan oppstå bør ikke stoppe deg fra å prøve å få et barn. Du kan være interessert i å lese om Risikoer og komplikasjoner angående IVF med eggdonasjon.
Generelle IVF-behandlingsalternativer
IVF gir deg et bredt spekter av ulike behandlingsalternativer. Hver har sine egne fordeler og ulemper og bør brukes avhengig av pasientens kliniske status.
Nedenfor finner du en kort beskrivelse av noen av IVF-behandlingsalternativene som kan brukes til behandling av infertilitet.
IVF med egne egg
Prøvebefruktning med egne egg er en laboratoriemetode som består i å befrukte tidligere innsamlede egg med partnerens eller donors sædceller. Når egget er befruktet, utvikler egget seg til et pre-embryo og overføres til livmoren slik at det kan fortsette å utvikle seg.
Hvis eggene dine er friske, men partnerens sædkvalitet er av lav kvalitet eller egglederne dine er skadet eller blokkert, er dette behandlingen for deg. Det er også et godt alternativ for par som har prøvd kunstig befruktning flere ganger uten å lykkes.
Naturlig IVF-syklus
I den naturlige syklusen til IVF under din normale månedlige syklus, samles egget og befruktes uten bruk av fruktbarhetsmedisiner.
Hvis eggløsningen og menstruasjonen din er ganske normal, kan du snakke med legen din om dette alternativet. Ingen hyperstimulerende medisiner brukes i løpet av den naturlige syklusen, så det er ingen sjanse for ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) og alle andre problemer relatert til eggstokkstimulering som oppblåsthet og humørsvingninger. Det er også et godt alternativ hvis din religiøse eller personlige tro er uenig i å lagre eller ødelegge overskuddet av egg eller embryoer.
Så det er som en standard IVF-prosedyre, men uten de stimulerende fertilitetsmedisinene, og også hvis behandlingen mislykkes, trenger du ikke å vente lenge, men bare til neste syklus for å prøve igjen.
Mangelen på kunstige hjelpemidler har imidlertid en stor ulempe, og det er suksessraten. Suksessratene i en naturlig syklus IVF er betydelig lavere enn i standard stimulert IVF.
Mild stimulering IVF
Som i alternativene ovenfor forventer mild stimulering IVF også at færre fertilitetsmedisiner skal brukes.
Ifølge Esther B Baart "Mild eggstokkstimulering er definert som administrering av faste, lave doser gonadotropiner i GnRH-antagonistsykluser og/eller bruk av anti-østrogener eller aromatasehemmere med sikte på å begrense resultatet til ikke mer enn åtte oocytter hentet."
- Mild stimulering IVF kan foreslås for pasienter hvis reaksjon på fertilitetsmedisiner kan være for farlig.
- Det er veldig likt med standard IVF-behandlinger med noen små forskjeller.
- Det er en mindre mengde fertilitetsmedisiner som brukes og på kortere tid
- Mengden fruktbarhetsmedisiner som tas, forstyrrer ikke din naturlige syklus, og på denne måten forkorter legemiddelbruken i omtrent to uker og bidrar til å unngå menopausale bivirkninger.
- Den mindre mengden medikamenter kan føre til at mindre mengder egg samles inn
- Du trenger ikke vente lenge på et nytt forsøk ved feil
- Det er ingen reelle data om suksessratene for mild stimulering IVF ettersom forskjellige protokoller brukes for forskjellige pasienter avhengig av individuell situasjon
Kombinasjonen av milde stimuleringsprotokoller med elektiv enkelt embryooverføring (eSET) kan gi samme leveringshastighet per behandlingssyklus ved å redusere de negative sidene ved en mer aggressiv stimulering.
KILDE: Beste praksis for ASRM og ESHRE: en reise gjennom reproduktiv medisin
Menneskelig reproduksjon, bind 27, utgave 12, desember 2012, side 3365–3379
IVF med donoregg
Eggdonasjon (eller eggdonasjon) gir mulighet for graviditet for kvinner som ikke kan bli gravide ved bruk av egne egg enten fordi de ikke kan produsere egg eller at de produserte eggene er av lav kvalitet. Eggene kan doneres av en frisk donor. Klinikere befrukter eggene i et laboratorium og overfører de opprettede embryoene inn i kvinnens livmor.
Hvis et barn er født fra eggdonasjon, er mottakeren ikke biologisk relatert til barnet, men hun vil være den fødende mor som er registrert.
Spermdonasjon
En sæddonor donerer sin sæd som har som formål å inseminere en kvinne som han ikke har noe seksuelt forhold til. Donasjonen utføres privat og direkte til mottakeren eller enten gjennom en sædbank eller en fertilitetsklinikk. De fleste av kvinnene velger kunstig befruktning med donorsæden, men noen av dem velger naturlig befruktning fordi de tror at samleie øker sjansene for å bli gravide. Den vanligste bruken av donert sæd er blant heterofile par som sliter med mannlig infertilitet eller enslig kvinne.
IVF for alenemor
I motsetning til andre, i denne delen, er dette ikke på noen måte et medisinsk begrep, men et sosiologisk begrep. Hvis en kvinne er enke, ugift eller skilt og har et forsørget barn eller barn, er hun alenemor. Selvfølgelig er det på samme måte med menn – alenefedre. Begrepet aleneforeldre er selvfølgelig også i bruk, men det store flertallet av enslige forsørgere er alenemødre.
De fleste alenemødrene er kvinner som har vært skilt eller separert. Den nest største gruppen alenemødre er kvinner som ikke var gift. Så er det gruppen alenemødre som er enker. Noen ganger bruker enslige kvinner donert sæd og blir alenemødre etter eget valg.
IVF for foreldre av samme kjønn
Det er også et sosiologisk begrep. Foreldre av samme kjønn er åpenbart par av samme kjønn som bestemmer seg for å få en baby sammen. Enten det er et par hanner eller et par hunner har de nå forskjellige muligheter for å bli foreldre. Et par av samme kjønn kan adoptere et barn, bruke surrogat eller hvis det er et kvinnelig par kan en av partnerne bli gravid ved hjelp av donert sæd.
Selvfølgelig er foreldre av samme kjønn fortsatt et kontroversielt tema. I de fleste land er ekteskap av samme kjønn fortsatt forbudt.
IVF og kjønnsvalg
Kjønnsvalg ved hjelp av IVF-teknikker er et veldig kontroversielt emne. Det innebærer å kontrollere kjønnet til et barn som skal fødes for å oppnå ønsket kjønn. Begrepet som også er i funksjon er familiebalansering som brukes når et par allerede har et barn av det ene kjønn og ønsker et annet barn av det motsatte kjønn og på denne måten oppnå en 'full familie'. Denne prosedyren er kontroversiell fordi den svært ofte ikke brukes til familiebalansering, men på grunn av en sønns preferanse. I land som Kina, India eller Pakistan forvrenger kjønnsvalg alvorlig kjønnsforholdet mellom barn. Foreldre som velger gutter fremfor jenter av økonomiske, kulturelle eller religiøse årsaker i disse landene, vil ha en svært dårlig innflytelse på disse landenes demografi.
I følge nasjonale foreninger og internasjonale foreninger, bør preimplantasjonsgenetisk diagnose kun brukes for å forhindre overføring av alvorlig genetisk sykdom og bør frarådes i alle "familiebalansering"-scenarier.
Surrogati
Surrogati er en ordning mellom et par eller i noen tilfeller en enslig person og en kvinne som godtar å være bærer av svangerskapet for paret. Surrogati er et alternativ hvis du ikke kan bære et barn selv på grunn av en medisinsk tilstand eller hvis graviditet og fødsel kan sette helsen din i fare.
Embryoet lages ved hjelp av eggene og sædcellene til de tiltenkte foreldrene eller donerte egg og donerte sædceller eller blandet.
Det er også en annen type surrogati som kalles delvis surrogati, der dannelsen av embryoet involverer sæden til den tiltenkte forelderen og eggene til surrogaten.
Når IVF mislykkes, hva neste?
De fleste av pasientene tror at den første IVF-syklusen vil være den... Men statistisk, ifølge data publisert av Senter for sykdomskontroll og forebygging i gjennomsnitt er det rundt 3 IVF-sykluser per levende fødsel – for pasienter under 40 år.
Så hvis du mislykkes, ikke begynn å tenke umiddelbart på å ta et nytt forsøk når IVF mislykkes. Gi deg selv tid. Du må forstå at denne behandlingen var en stor innsats, ikke bare for kroppen din, men for sinnet. Du må ta deg tid til å komme deg. Det er ikke tomme ord! Eksperter sier at det å gi deg selv tid og ta en pause fra stresset og trettheten bare kan hjelpe deg og øke sjansene dine ved neste forsøk. Først av alt må du innfinne deg med at behandlingen mislyktes og trekke pusten, tilbringe tid med familien og bruke deres støtte.
Evnen til å forutsi sjansene for graviditet og livfødsel er avgjørende for beslutningstaking rundt IVF. I tilfeller hvor utfallet er i tvil, blir IVF i seg selv ofte sett på som en prognostisk øvelse som er i stand til å avsløre hvilke kvinner som sannsynligvis vil reagere på eggstokkstimulering og produsere embryoer av god kvalitet. Evnen til å identifisere faktorer assosiert med svikt på hvert trinn av behandlingen har evnen til å avgrense beslutningstaking rundt fortsettelse med behandling – spesielt der prognosen endres under behandlingen.
kilde: Faktorer assosiert med mislykket behandling: en analyse av 121,744 XNUMX kvinner som begynner på sine første IVF-sykluser
5 må-dos etter mislykket IVF
- Diskuter tidligere behandlingsresultater med klinikkteamet – prøv å vurdere hva som gikk galt
- Snakk med legen din og embryologen om sjansene dine med neste IVF-behandling
- Diskuter en annen tilnærming som kan øke sjansene dine i fremtiden
- Diskuter innovasjoner innen IVF – de er kanskje ikke tilgjengelige på din klinikk eller i ditt land, men profesjonell lege bør dele informasjonen hvis noen metoder er tilgjengelige
- Snakk med en rådgiver om hva du føler og hva du virkelig føler at du vil gjøre videre.
...flere mislykkede sykluser av IVF-ET er ikke assosiert med en redusert sjanse for suksess i et påfølgende forsøk ...
Kilde: Effekten av mislykkede IVF-forsøk: en sterk negativ prediktor for påfølgende utfall.
Fertilitet og sterilitet, BIND 76, UTGAVE 3, SUPPLEMENT 1, S86-S87, 01. SEPTEMBER 2001
Trenger jeg en psykologisk evaluering og konsultasjon for IVF?
Før du utfører en IVF-syklus er det veldig viktig å ha en konsultasjon med en rådgiver spesialisert på tredjeparts reproduksjon. IVF er en prosess som selvsagt gir utrolige muligheter dersom du har problemer med å bli gravid. Du må imidlertid huske at det er en hel haug med forskjellige problemer du må forholde deg til. Svært ofte er det problemer som ikke engang falt i tankene dine, men det er så mye bedre å komme forberedt enn å bli overrumplet.
Selv om du kunne tenke deg at hvis noen av disse problemene ikke ble nevnt, ville du ikke engang bekymre deg for dem, men stole på oss, de vil finne deg til slutt, og rådgivning vil forberede deg på det.
Med den første økten vil psykologen vurdere din beredskap for å starte behandlingen. Han eller hun vil ta deg gjennom helheten IVF-prosess trinn for trinn med alle de psykososiale og emosjonelle aspektene som er knyttet til infertilitet.
Ikke glem å avtale time med rådgiveren etter at du har valgt behandlingsalternativ og selvfølgelig før du starter med det. Hvis du bestemmer deg for å bruke donoregg, må eggdonoren din også bli psykologisk evaluert, selvfølgelig er ikke fysisk helse alt.
Juridiske aspekter ved IVF bør du være klar over
Prøvebefruktning kan minne en labyrint når det kommer til lover og regler. Juridiske aspekter ved IVF er forskjellige fra land til land, og hvis du legger til religiøs og personlig tro, har du et minefelt av juridiske spørsmål. Selv i et tilfelle der en kvinne bruker sine egne egg og sperm fra partneren sin, vil skapelsen av liv utenfor den normale naturlige prosessen fortsatt skape kontroverser rundt om i verden.
Hvordan reguleres IVF?
Alle de medisinske praksisfeltene er formet av etiske og juridiske retningslinjer. Men når det gjelder en fertilitetslege som behandler infertilitet, når disse lovene og forskriftene enda høyere enn i noe annet medisinsk område. Å bidra til å skape nytt liv er et stort ansvar.
Statusen til disse lovlighetene avhenger av landet og regionen der pasienten gjennomgår behandling. Noen av landene har offisielle juridiske retningslinjer og annet arbeid kun under retningslinjer fra noen tilsynsorganer. Det er også land hvor det ikke er lover eller forskrifter angående emnet for IVF - veldig ofte i disse landene er prosedyrene for IVF eller ingen av dem tillatt verken forbudt. Dette betyr veldig ofte at klinikkene blir overlatt til å bestemme selv om en prosedyre er tilgjengelig eller ikke.
Hva slags saker er regulert?
Mange forskjellige prosedyrer og tilleggsbehandlinger som brukes i assistert reproduksjonsteknologi kan tillates i ett land og forbudt i et annet. Når du har bestemt deg for hvilke andre prosedyrer du vil gjennomgå i tillegg til IVF, må du gå steg for steg gjennom lover og retningslinjer for det spesifikke landet og sjekke om prosedyren er tilgjengelig der.
Retningslinjene spiller inn helt fra begynnelsen, selv når det må tas en beslutning om du kan eller ikke kan ha IVF. I ett land kan det hende du ikke får lov til å ha IVF fordi du er for gammel, men i et annet land kan aldersgrensen være høyere og du vil kunne gjennomgå behandlingen.
En annen ting er din sivilstatus. Det er land som Kina, Tyrkia eller Indonesia hvor du må være et ektepar for å ha IVF. På den annen side tillater mer liberale land som USA, Sverige eller Spania IVF for enslige kvinner og par av samme kjønn. Når det gjelder IVF for homoseksuelle par anses kvinnelige par ofte som foreldre. Det er ikke det samme med mannlige homoseksuelle par. Mannlige par kan bare være foreldre under begrensede omstendigheter via surrogati som gjør prosessen svært begrenset.
Hva er det beste landet for IVF-behandling?
Hvis du lurer på om det finnes "bedre og verre" land for en IVF-behandling når det gjelder "policyene" - Fruktbarhet Europa i forbindelse med det europeiske parlamentariske forumet for seksuelle og reproduktive rettigheter har lansert European Atlas of Fertility Treatment Policys. Det er en omfattende studie av fruktbarhetspolitikk i 43 europeiske land. Som du kan se på grafikken nedenfor er landene gruppert etter "policykvalitet".
Noen ganger, av ulike årsaker, velger pasienter IVF -behandling i utlandet. I dette tilfellet er det verdt å finne ut om de juridiske betingelsene for behandling i et gitt land i utgangspunktet.
IVF-regelverket – viktige juridiske aspekter
- Kvinnens alder
- Sivilstatus: heterofilt par, enslig kvinne, samme kjønn kvinnelige par eller samme kjønn mannlige par
- Antall oocytter som skal befruktes: det kan være restriksjoner i enkelte land for maksimalt antall oocytter for befruktning
- Donerte sædceller og egg: I noen land som Storbritannia er donorer ikke helt anonyme, og det er grunnen til at pasienter ofte reiser til Spania hvor giverne er anonyme.
- Tid for embryoutvikling: I noen land kan kun tidlige embryoer implanteres, og i andre får embryoene utvikle seg i flere dager.
- PGT-A/PGS og PGD-testing: De fleste land tillater PGD bare for screening av genetiske sykdommer, og noen land forbyr PGD fullstendig.
- Mengde embryoer som overføres: Flere og flere land bestemmer seg for kun enkelt embryooverføring, men du kan fortsatt finne land hvor du kan gjøre en multippel embryooverføring.
- Periode med embryofrysing: Svært ofte regulerer land den tillatte tiden for å holde embryoene frosne.
- Surrogatialternativer og prosessen
Videre lesning:
