Wenn Sie online nach einer IVF-Behandlung gesucht haben, besteht eine gute Chance, dass Sie bereits darauf gestoßen sind PGT-A.
Früher als genetisches Präimplantationsscreening oder PGS bekannt, ist PGT-A ein IVF-Behandlungszusatz, bei dem eine Zelle oder eine kleine Anzahl von Zellen aus einem Embryo entnommen und auf Anomalien in der Anzahl der Chromosomen untersucht wird. Auf diese Weise kann der Arzt feststellen, welche Embryonen eine geringere Chance haben, sich zu einem Baby zu entwickeln, oder dazu führen können, dass ein Baby mit einer genetischen Erkrankung geboren wird.
Nach Entnahme der Zellprobe werden die Embryonen eingefroren und können bei Eignung zu einem späteren Zeitpunkt für einen Frozen Embryo Transfer (FET) verwendet werden. Für die Behandlung werden nur Embryonen ohne Chromosomenanomalien verwendet. PGT-A ist eine besonders nützliche Behandlung, wenn eine IVF-Runde ohne klare Erklärung für den Grund fehlgeschlagen ist.
Ein Zyklus mit PGT-A ist teurer als Ihr durchschnittliches IVF-Behandlungspaket, da dies auch das Einfrieren von Embryonen und einen FET beinhalten kann, der zusätzlich zu den PGT-A-Kosten zu zahlen ist. Im Vereinigten Königreich wird PGT-A nicht vom NHS finanziert. In einer privaten Fruchtbarkeitsklinik können Sie damit rechnen, zwischen 1,600 und über 3,000 £ für PGT-A für einen Satz von vier Embryonen zu zahlen.
PGT-A wird traditionell Frauen über 37 Jahren angeboten, da ältere Frauen statistisch gesehen eher Eizellen mit der falschen Chromosomenzahl haben. Nach Angaben der Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) gelten abnorme Chromosomen als Hauptgrund dafür, dass ältere Frauen Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, und häufiger eine Fehlgeburt oder ein Baby mit Down-Syndrom bekommen.
Ihr Arzt kann PGT-A auch empfehlen, wenn Sie Chromosomenprobleme in der Familienanamnese haben, wenn Ihr Sperma das Risiko hat, abnormale Chromosomen zu tragen, oder wenn Sie mehrere Fehlgeburten oder fehlgeschlagene IVF-Versuche ohne Erklärung hatten. Obwohl PGT-A eine großartige Möglichkeit ist, Chromosomenanomalien zu erkennen, kann es nicht auf eine spezifische Diagnose prüfen. Es gibt auch keine Garantie dafür, dass der Test eine Fehlgeburt verhindert oder zu einer Lebendgeburt führt, da es viele andere Faktoren gibt, die das Endergebnis beeinflussen können.
Es gibt jedoch viele Paare und alleinstehende Frauen, die von PGT-A profitiert haben, und nach Jahren des Versuchs, schwanger zu werden, konnte die Behandlung ihnen helfen, endlich ihren Traum von einem Baby zu verwirklichen.
Hier sehen wir uns drei verschiedene Fallstudien an, die sich einer PGT-A unterzogen und ein erfolgreiches Ergebnis erzielt haben. Diese Daten wurden von Embryologen an der bereitgestellt EmBIO IVF Zentrum in Griechenland.
IVF- und PGT-A-Erfolgsgeschichte – eine 38-jährige Frau – wiederholte Fehlgeburten
- Patientin: Alter 38, BMI 22.
- Männlicher Patient: 42 Jahre alt.
- Diagnose: Unerklärliche Unfruchtbarkeit/wiederholte Fehlgeburt
- Anzahl vorheriger gescheiterter IVF-Zyklen: Zwei
- Jahrelanger Versuch, schwanger zu werden: Vier
Dieses Paar hatte vier Jahre lang versucht, ein Baby zu bekommen, und zwei IVF-Runden endeten leider mit einer Fehlgeburt. Die Patientin hatte einen normalen BMI und es gab keine Anamnese von größeren Anomalien.
Eine Reihe von Tests wurde durchgeführt, um herauszufinden, was die wiederkehrenden Fehlgeburten verursacht. Dazu gehörten ein Thrombophilie-Bluttest, um zu überprüfen, ob das Blut der Frau zu leicht gerinnt, und eine Karyotypisierung, ein Test zur Untersuchung von Chromosomen in einer Zellprobe. Beide kamen klar zurück. Ein Hysterosalpingogramm – ein Röntgenverfahren, mit dem das Innere der Gebärmutter und der Eileiter untersucht und auf Verstopfungen untersucht wird – war wieder normal. Die Samenanalyse, bei der die Spermienqualität und -quantität getestet wurden, ergab keine Probleme und die ovarielle Reserve der Frau war optimal. Da die Tests und Scans nicht herausfanden, was die Fehlgeburten und das Ausbleiben der Empfängnis verursachte, fiel das Paar in die Kategorie der ungeklärten Unfruchtbarkeit.
Es wurde entschieden, dass sich das Paar einer IVF mit ICSI unterziehen sollte, bei der ein einzelnes Spermium direkt in die Mitte der Eizelle injiziert wird. Es wurde vereinbart, dass vor dem Transfer ein PGT-A-Test durchgeführt werden sollte, um zu überprüfen, ob die Embryonen chromosomal normal sind.
Die Klinik entschied sich für ein sogenanntes „Antagonisten-Protokoll“, was bedeutet, dass es die wenigsten Injektionen beinhaltet, und es wurden 300 Einheiten follikelstimulierendes Hormon (FSH) verwendet.
17 Eier wurden der Patientin entnommen. 14 waren ausgewachsen, 12 wurden erfolgreich mit ICSI befruchtet. Allerdings schafften es nur vier der 12 bis zum sechsten Blastozystenstadium, als sie biopsiert und für einen zukünftigen Transfer eingefroren wurden. Nur einer der vier biopsierten Embryonen wies keine Chromosomenanomalien auf.
Die Blastozyste wurde mit 5AA bewertet – was bedeutet, dass sie von optimaler Qualität war – und es fand ein gefrorener Embryotransfer (FET) statt. Dies war erfolgreich.
Die Schwangerschaft schritt voran und ein gesundes Baby wurde mit 39 Wochen per Kaiserschnitt geboren.
Zusammenfassung
In diesem Fall erwies sich das genetische PGT-A-Screening als wertvoll, um den einzigen normalen Embryo ohne Chromosomenanomalien zu erkennen, was zu einem erfolgreichen Transfer führte.
IVF- und PGT-A-Erfolgsgeschichte – eine 33-jährige Frau – verschobenes Implantationsfenster und ERA-Test
- Patientin: Alter 34, BMI 24.
- Männlicher Patient: 35 Jahre alt
- Diagnose: Versetztes Implantationsfenster/unerklärt
- Anzahl vorheriger gescheiterter IVF-Zyklen: Zwei
- Jahrelanger Versuch, schwanger zu werden: Vier
Dieses Paar hatte vier Jahre lang versucht, ein Baby zu bekommen, und hatte zwei IVF-Runden fehlgeschlagen.
Die Patientin hatte einen normalen BMI und es gab keine Anamnese von größeren Anomalien. Genau wie bei dem Paar in unserer ersten Fallstudie war die ovarielle Reserve optimal, die Samenanalyse zeigte keine Probleme und alle Tests waren normal. Das bedeutet, dass das Paar auch in der Kategorie „ungeklärt“ war.
Die Patientin hatte sich bereits bei ihrem zweiten IVF-Versuch einer PGT-A-Testung unterzogen. Dies führte zu drei normalen PGT-A-Embryonen. Sie unterzog sich einem gefrorenen Embryotransfer mit einer Blastozyste mit 5AA-Grad, aber die Behandlung schlug fehl.
Diesmal empfahl der Arzt ein relativ neues Verfahren namens Endometrium Receptivity Analysis (ERA). Dies beinhaltet die Entnahme einer kleinen Probe der Gebärmutterschleimhaut einer Frau, um den besten Tag für den Transfer eines Embryos während eines IVF-Zyklus zu bestimmen und ihn so an die individuelle Patientin anzupassen. Die Ergebnisse kamen als „prärezeptiv“ zurück und zeigten, dass sich das Implantationsfenster des Patienten verschoben hatte.
Als Ergebnis dieser Verschiebung erhielt die Patientin, als sie sich auf ihren zweiten FET vorbereitete, einen zusätzlichen Tag Progesteron, um sicherzustellen, dass ihre Gebärmutter bereit war, den Embryo aufzunehmen.
Eine PGT-A-getestete gefrorene Blastozyste in 5AA-Qualität wurde transferiert und die Behandlung war erfolgreich. Die Patientin brachte mit 38.5 Wochen auf natürliche Weise ein gesundes Baby zur Welt.
Fazit
In diesem Fall half der ERA-Test dem Embryologen, das geeignete Fenster für die Implantation zu bestimmen. Ohne diesen Test wäre der Embryo 24 Stunden zu früh transferiert worden und hätte sich nicht eingenistet.
Erfolgsgeschichte von IVF und PGT-A – eine 40-jährige Frau
- Patientin: Alter 40, BMI 25.
- Männlicher Patient: 40 Jahre alt
- Diagnose: Fortgeschrittenes mütterliches Alter/leicht niedrige ovarielle Reserve/Thrombophilie
- Anzahl vorheriger gescheiterter IVF-Zyklen: Eins
- Jahrelanger Versuch, schwanger zu werden: Zwei
In diesem Fall hatte die Patientin eine leicht niedrige ovarielle Reserve, einen grenzwertigen BMI, aber keine signifikante Krankengeschichte. Das Paar hatte zwei Jahre lang versucht, schwanger zu werden, was eine Mini-IVF-Runde beinhaltete. Fünf Eier wurden entnommen, vier befruchtet und zwei schafften es bis zum dritten Tag, als sie übertragen wurden. Die Behandlung schlug leider fehl.
Das Paar durchlief die üblichen Tests und der Thrombophilie-Bluttest ergab, dass die Frau ein Antiphospholipid-Syndrom hatte, eine Störung des Immunsystems, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel verursacht. Sie verabreichte ihr gerinnungshemmende (blutverdünnende) Injektionen und eine niedrige Dosis Aspirin, um bei der Implantation und der Bildung der Plazenta zu helfen.
Anstelle einer Mini-IVF durchlief die Patientin dieses Mal eine konventionellere IVF mit einem Antagonistenprotokoll und 300 Einheiten follikelstimulierendem Hormon (FSH).
Am Tag der Entnahme wurden der Patientin 11 Eizellen entnommen, 10 gereift, neun mit ICSI befruchtet und fünf Embryonen schafften es bis zur Blastozyste am fünften Tag. Gentests wurden durchgeführt und zwei dieser Embryonen waren PGT-A-normal. Ein Embryo wurde mit 4AA und der andere mit 4BB bewertet.
Die höhere Qualität der beiden wurde bei einem gefrorenen Embryotransfer verwendet. Die Behandlung war ein Erfolg.
Doch ein paar Wochen nach Beginn der Schwangerschaft fing sie an zu bluten. Bei der Patientin wurde ein subchoriales Hämatom diagnostiziert – eine Blutung unter einer der Membranen, die den Embryo in der Gebärmutter umgibt. Sie wurde einige Wochen lang überwacht, bevor sich das Hämatom auflöste.
Die Patientin bekam mit 39 Wochen ein gesundes Baby, das per Kaiserschnitt entbunden wurde.
Fazit
In diesem Fall konnte die Patientin durch Erhöhung der FSH-Dosis mehr Follikel produzieren, was zu einer viel höheren Anzahl von Embryonen führte. PGT-A wurde dann verwendet, um die Embryonen ohne abnormale Chromosomen zu identifizieren, die in der Behandlung verwendet werden sollten. Das neu entdeckte Blutgerinnungsproblem der Patientin wurde mit Blutverdünnern und Aspirin behandelt, was eine Implantation, Plazentaentwicklung und eine normale Schwangerschaft ermöglichte.
