Le papillomavirus humain menace-t-il ma fertilité ?
Le papillomavirus humain (VPH) est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus répandues au monde. Il existe plus de 200 types de virus du papillome humain (VHP). Quelques Types 40 peut infecter les parties génitales des femmes et des hommes : vulve, vagin, col de l'utérus, rectum, anus, pénis et scrotum.
Les infections génitales au VPH sont courantes, mais la plupart des personnes atteintes du VPH ne présentent aucun symptôme et se sentent parfaitement bien. Ainsi, ils ne savent même pas qu'ils sont infectés et disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, certains types de VPH peuvent causer verrues génitales ou certains types de cancer. Au cours des deux dernières décennies, plusieurs études ont fourni des preuves solides qui identifient le virus du papillome humain (VPH) comme l'agent causal de pratiquement tous les cas de cancer du col de l'utérus et de leurs lésions précurseurs.
Il y a plus que 200 types de VHP
40 types de VHP peut infecter les régions génitales des femmes et des hommes; la cause principale
du cancer du col de l'utérus
Cette condition est-elle une menace pour la grossesse?
Le papillomavirus n'est pas une cause de stérilité, à condition que le patient fasse ses contrôles habituels. Une femme affectée par le virus peut tomber enceinte et une femme enceinte peut contracter le virus.
En cas de découverte de lésions précancéreuses, une alternative thérapeutique est conisation cervicale. Il s'agit de la suppression d'une section en forme de cône de la partie externe du col de l'utérus. Il n'y a aucune raison pour que cette procédure cause des problèmes d'infertilité, cependant, dans des circonstances exceptionnelles, le cône peut obturer complètement le col et empêcher le passage des spermatozoïdes.
Chez les femmes enceintes ayant des antécédents de conisation cervicale dans laquelle le col de l'utérus peut être raccourci, les fausses couches ou les naissances prématurées du deuxième trimestre peuvent augmenter. Néanmoins, cet effet est controversé, car ces types de complications sont très fréquents dans la population générale des femmes enceintes. Il n'y a aucune preuve qui détermine si le cerclage cervical (suture) doit être recommandé sur la base des antécédents cliniques obstétricaux ou des résultats de l'échographie. Selon le protocole de chaque hôpital, la longueur cervicale peut être surveillée et traitée en fonction des résultats.
Y a-t-il un risque de transmission au bébé ?
Le risque de transmission verticale pendant la période périnatale ou d'infection persistante chez le nouveau-né est très faible. Le plus souvent, le système auto-immun se charge d'éliminer le virus naturellement et sans autre complication. La voie de transmission peut être intra-utérine par le canal de naissance, ou même post-natale. Le plus grand risque de transmission pour le nouveau-né est une histoire de verrues génitales pendant la grossesse, et non son passage par le canal de naissance. C'est pourquoi une césarienne n'est pas considérée comme indiquée pour terminer la grossesse, sauf si le canal génital est obstrué par des lésions ou si l'accouchement par voie basse peut provoquer des saignements excessifs.
Lorsque cela se produit, cela peut provoquer des verrues dans les voies respiratoires (trachée et bronches) et les poumons des bébés. C'est ce qu'on appelle la papillomatose respiratoire récurrente juvénile. C'est la plus grave et elle est généralement diagnostiquée entre deux et cinq ans. Aucune étude n'a déterminé l'effet du traitement des verrues sur la transmission du virus au fœtus. Cependant, le traitement est préféré à une approche attentiste. L'objectif du traitement est de réduire la charge virale, l'exposition périnatale et de prévenir la croissance et la prolifération des lésions pouvant interférer avec l'accouchement. Les principales options médicales sont considérées comme contre-indiquées. Ceux recommandés sont le CO2, la cryothérapie, le TCAA, l'excision et l'électrocoagulation diathermique.
Quand conseillez-vous de vous faire vacciner ?
Il existe trois vaccins pour prévenir l'infection par le VPH : Gardasil, Gardasil 9 et Cervarix. Tous trois protègent de l'infection par les types 16 et 18 du VPH, deux des papillomavirus humains à haut risque qui causent près de 70% des cancers du col de l'utérus. Même s'il s'agit de vaccins inactivés, ils ne doivent pas être administrés pendant la grossesse.
Selon l'OMS, aucun des vaccins n'est recommandé pendant l'allaitement. Bien qu'il n'y ait pas suffisamment d'études sur la vaccination et le temps d'attente pour essayer de tomber enceinte, la recommandation est d'un mois après la dernière dose. Si le calendrier de vaccination a commencé mais qu'il n'est pas encore terminé, il y a un an pour le terminer. De plus, aucune tératogénicité ou complication de grossesse n'a été mise en évidence chez les patientes vaccinées sans qu'elles sachent qu'elles étaient enceintes et ce n'est donc pas un motif d'interruption de grossesse.
