Vet du hva som er de viktigste infertilitetsproblemene for øyeblikket og de viktigste årsakene til at behandlingen mislykkes?
I denne artikkelen tar eksperter fra Dexeus Mujer-senteret i Barcelona opp og svarer på disse spørsmålene.
Å få barn er ikke alltid lett, og det faktum at mange kvinner utsetter fødselen sin kompliserer det enda mer, siden fra 35 år reduseres kvaliteten på oocyttene, og risikoen øker.
For tiden tillater loven i Spania donasjon av kjønnsceller og embryoer anonymt, noe som har økt sjansene for å få barn og etterspørselen etter behandlinger. Men til tross for dette og de mange fremskrittene som assistert befruktning har opplevd de siste årene, oppnås ikke alltid de forventede resultatene: noen ganger går ting bra i begynnelsen og noen ganger ikke, og du må fortsette å prøve eller endre strategi. Spørsmålet er: hvorfor?
Hos Dexeus Mujer har vi lang erfaring med å behandle eldre kvinner i vanskelige tilfeller også. Faktisk har 25 % av pasientene som kommer til vårt senter mislykket behandling i andre sentre, og det påvirker ikke suksessraten vår. Imidlertid er hver kvinne og hennes omstendigheter forskjellige, og det er mange faktorer som kan påvirke og til slutt bestemme suksessen eller fiaskoen til en behandling.
I denne artikkelen, Dr Beatriz Álvaro, en ekspert på assistert befruktning og gynekologisk endokrinologi, vurderer hovedårsakene til infertilitet; årsakene som gjør det vanskelig å oppnå en graviditet og hvilke muligheter reproduksjonsmedisin kan tilby i hvert enkelt tilfelle.
Dårlig kvalitet eller utilstrekkelig produksjon av oocytter
Dette er et økende problem på grunn av mødres alder. Mengden og kvaliteten på oocyttene våre reduseres gradvis fra 35 års alder, og sjansene for å oppnå graviditet også. Faktisk, mellom 40 og 45 år, overstiger ikke sjansene for å bli gravid naturlig 5%.
Hvordan det oppdages?
Kvalitet er hovedsakelig preget av alder. Antall gjenværende oocytter eller ovariereserven kan ikke beregnes nøyaktig, men markørene for ovariereserve (anti-mullerian hormon og antall antralfollikler på ultralyd) kan gi oss en omtrentlig idé.
Hvilke løsninger finnes?
Hvis problemet er kvalitet eller pasienten får dårlig respons på eggstokkstimuleringsbehandling, er det sannsynlig at det vil være nødvendig å henvende seg til en donor.
Eggløsningsproblemer
De kan være forårsaket av hormonelle ubalanser som påvirker reproduksjonssystemet, slik som polycystisk ovariesyndrom, mangel på eggløsning på grunn av forstyrrelser i hypothalamus-hypofyseaksen (som er involvert i funksjonen til reproduksjonssystemet som aktiverer prosessen med modning av oocyttene), og noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Andre mulige årsaker er en reduksjon i ovariereserve (i medisinske termer: for tidlig ovariesvikt) eller en tidlig overgangsalder (når den inntreffer før fylte 40 år).
Hvordan det oppdages?
Gjennom en hormonstudie utført av en spesialist.
Hvilke løsninger finnes?
Mange endokrine lidelser kan kontrolleres med hormonelle behandlinger og hindrer ikke barn, men i disse tilfellene er det viktig å stille en tidlig diagnose og ikke utsette morskap. Hvis problemet påvirker eggstokkreserven eller skyldes tidlig overgangsalder, er det lurt å konsultere en ekspert på reproduksjonsmedisin. I disse tilfellene kan eggdonasjon være den mest hensiktsmessige ressursen.
Implantasjonsfeil
Med alderen øker også risikoen for spontanabort eller for å få et embryo med kromosomavvik, noe som kan føre til utviklingsproblemer og vanskeligheter med embryoimplantasjon, som kan føre til svangerskapstap.
Selv om noen ganger spontanaborter forekommer også hos unge kvinner. Det er nødvendig å finne ut om årsaken er kromosomale endringer hos et medlem av paret (eller begge deler) eller forstyrrelser relatert til immunsystemet. De kan også være forårsaket av ubemerkete strukturelle problemer i reproduksjonssystemet.
Hvilke løsninger finnes?
Det avhenger av årsaken til problemet. Det er best å utføre tester som hjelper til med å fastslå årsaken og stille diagnosen for å avgjøre hva som er det beste behandlingsalternativet i hvert enkelt tilfelle. Det finnes ulike alternativer: embryonal utvelgelse av embryoer, behandlinger for å korrigere immun- eller koagulasjonsproblemer, kirurgisk hysteroskopi eller kirurgi når abnormiteter i livmorhulen oppdages.
Mannlige faktorer
I mer enn 50% av tilfellene er infertilitet relatert til et problem med mannlig opprinnelse, siden, ifølge statistikk, bare 30% skyldes et problem utelukkende av kvinnelig opprinnelse.
Hos 30 % er problemet bare mannlig og hos ytterligere 30 % skyldes det både kvinnelige og mannlige faktorer. I de resterende 10 % er årsaken ukjent. Generelt er de hyppigste årsakene til mannlig infertilitet: dårlig sædkvalitet, obstruksjoner i sædkanalene, inkludert agenesis av vas deferens assosiert med mutasjoner av CFTR-genet (cystisk fibrose) eller ejakulatoriske endringer, arvelige faktorer (kromosomale endringer eller arvelige sykdommer), idiopatiske primære testikkelsvikt, kryptorkisme, varicocele (åreknuter i pungen), hormonforstyrrelser, kroniske sykdommer som fedme eller diabetes, og infeksjonssykdommer.
Hvordan oppdages de?
Hvis du har en partner, er det viktig å ha en fullstendig gjennomgang som inkluderer fysisk undersøkelse, blodprøve og seminogram. Andrologen vil indikere om ytterligere tester er nødvendig. Hos Dexeus Mujer har vi en spesifikk enhet for mannlig seksuell helse for å oppdage disse problemene.
Hvilke løsninger finnes?
Avhengig av årsak varierer behandlingen: en farmakologisk eller kirurgisk behandling (TESE, microTESE, vasovasostomi eller mikrokirurgisk varicocelectomy) kan utføres, og genetiske råd og spesifikke spermseleksjonstester er blant andre tiltak.
Strukturelle problemer i det reproduktive systemet
Eksistensen av strukturelle og funksjonelle problemer i reproduksjonssystemet, som fibromer, polypper, uterine misdannelser, obstruksjon av egglederne eller sykdommer som f.eks. endometriose kan også forårsake fertilitetsproblemer siden de kan hindre reproduksjonsprosessen i å utvikle seg normalt og/eller hindre implantasjonen av embryoet.
Hvordan oppdages det?
Disse problemene kan oppdages ved gynekologisk ultralyd og av eksperter, det er derfor de er lettere å diagnostisere hvis det gjøres regelmessige kontroller eller en tidligere fertilitetsstudie.
Hvilke løsninger finnes?
Ofte kan en kirurgisk behandling være indisert, men hvert tilfelle må vurderes individuelt, siden endometriose for eksempel ikke er likt eller utvikler seg på samme måte hos alle kvinner.
Infeksjoner
Mange seksuelt overførbare sykdommer (STDs) kan kompromittere fruktbarheten. Klamydia er en av de vanligste kjønnssykdommer og kan forårsake bekkenbetennelse (PID), en infeksjonstilstand som forårsaker feber og smerter i området av bekkenet.
Hvordan oppdages det?
Oftest oppdages det med en prøve av cervikale nakkeceller.
Hvilke løsninger finnes?
De fleste kan behandles med antibiotika, men det er viktig at de gror godt for å forhindre tilbakefall eller utvikling av andre problemer.
Kroniske sykdommer og enkelte behandlinger
Selv om de er sjeldnere, er det viktig å huske på at noen kroniske sykdommer som diabetes, hypotyreose, fedme, depresjon og noen medisinske behandlinger, som kjemoterapi brukt for å behandle kreft, også kan føre til fertilitetsproblemer.
Hvilke løsninger finnes?
Generelt, og hvis de er under medisinsk kontroll, er det ikke umulig å oppnå en graviditet. Men noen ganger, som i tilfelle av kreft, anbefales det å utføre en oocyttkonservering før du starter cellegiftbehandling, for å forhindre at det forårsaker sterilitet.
I disse tilfellene, og i vårt senter, tilbys det gratis.
