I vårt samfunn betraktes fruktbarhet fortsatt som et kvinneproblem med det meste av ansvaret for reproduksjon overlatt til kvinner. Dette forverres av det faktum at de fleste leger ved fertilitetsklinikker er gynekologer som kun er utdannet til å ta vare på kvinner. Som et resultat blir menn oversett. Likevel vet vi fra en rapport fra HFEA (Human Fertilization and Embryology Authority) 2016-17 'State of the fertility sector' at i over halvparten av tilfellene er det største problemet med mannen. Mannlig reproduktiv helse har i stor grad blitt ignorert. Menn har ikke blitt tatt vare på eller diagnostisert på riktig måte. Dette har ført til at menn føler seg ignorert og emaskulert under hele fertilitetsreisen. Gitt at sædceller bidrar med 50 % av et barns DNA, må mye mer gjøres for å vurdere og forbedre sædkvaliteten før behandling. Mens kvinner har mange tester for å vurdere sin fruktbarhet, tilbys menn fortsatt bare en sædanalyse som ikke har endret seg på 40 år. Vi må flytte fokus fra kvinner til Parpleie og gi mer detaljerte tester for menn for å gi fruktbarhetslikhet.
Fertilitetstester hos menn
Sædanalysen er gullstandarden, og den må testes først. Den gir 3 stykker grunnleggende informasjon: antall sædceller, deres struktur eller morfologi og hvor godt de kan svømme. Men det har sine begrensninger. I opptil 25 % av tilfellene vil den ikke kunne oppdage alvorlige problemer med sædcellene. Vi trenger ytterligere tester for å avgjøre om sædcellene er friske eller stresset, og vi må sjekke DNA-kvaliteten. Vi vet nå at sunt, uskadet DNA er viktig for å oppnå en graviditet, for å forhindre spontanabort og for å føre til en sunn baby. Sæd-DNA må testes, og om nødvendig må det tas skritt for å forbedre det før fertilitetsbehandling.
Sperm DNA-tester som Exact (drevet av SpermComet®) løser opp DNA-pakken inne i individuelle sædceller for å se hvor mange som er skadet og hvor mye skade hver sæd har. Nøyaktige tester kan gi en diagnose for mange par med uforklarlig infertilitet. Fra disse resultatene har et par detaljert mannlig informasjon å ta med til legen for å veilede deres behandlingsplan. De siste årene har eksperter begynt å gå inn for måter å forbedre sædhelsen før behandling. Det er veldig viktig å forstå at DNA-skader i sædceller ikke kan repareres etter utløsning. Når det er sagt, det er gode nyheter! Menn produserer millioner av nye sædceller hver tredje måned, så dette tremånedersvinduet kan brukes til å lage bedre sædceller. Bedre sæd-DNA-kvalitet fører til bedre suksessrater i IVF (In-Vitro Fertilization).
Det er flere måter din sædhelse kan forbedres på
Den første er av livsstilsendringer. Det er mange små endringer som kan hjelpe, selv om jeg ikke undervurderer hvor vanskelig disse kan være hvis mine forsøk på slanking er noe å gå etter! Men seriøst, helsen til sædcellene kan ha en veldig stor innvirkning på sjansene dine for å bli pappa og også for å få et sunt barn.
røyking: Røyking over 20 sigaretter om dagen har vist seg å redusere sædceller og bevegelighet. Tobakk inneholder over 4,000 ingredienser og mange av dem er giftige for sædceller. Et av de store problemene med røyking er at det produserer mange "frie radikaler", og disse kan stresse eller drepe sædceller. Røykere har ofte lavere spermatall, mer unormalt utseende spermier og tregere svømmere.
Drikker alkohol: Å drikke mer enn 2 halvlitere øl eller 1 stort glass vin om dagen øker risikoen for infertilitet. Alkohol kan redusere sædcellene og bevegeligheten. Når du starter en familie, hold alkoholinntaket på et minimum i minst 3 måneder før du prøver å få en baby. Storbritannias retningslinjer (https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/recommendations) sier at menn som prøver å få barn ikke bør drikke mer enn 3-4 enheter alkohol i uken.
Stress: Stress kan begrense sædproduksjonen og -kvaliteten; igjen ved å produsere frie radikaler, men en av de verste resultatene av stress er at det kan sette par av sex. Å ta litt av stresset ut av livet ditt kan gå en lang vei for å forbedre sædkvaliteten din.
Narkotika som cannabis eller kokain: Cannabis skader sædceller på mange måter. Det bremser sædcellene og endrer måten de oppfører seg på, noe som gjør det vanskeligere for dem å finne egget og trenge gjennom det når de gjør det. Regelmessig cannabisbruk over noen år kan permanent redusere en manns evne til å lage sæd. Bruk av kokain når du blir gravid enten naturlig eller med fertilitetsbehandling kan føre til at babyen din blir født veldig liten, har dårlig helse eller lærevansker.
Vekt: Overvekt kan redusere både mengden og kvaliteten på sædcellene du produserer.
Kostholdet ditt: Å spise et sunt balansert kosthold er viktig for sunn sæd. Akkurat som deg trenger sædceller mange forskjellige næringsstoffer for å fungere ordentlig. Kostholdet ditt bør ha
- Rikelig med protein som kjøtt, fisk, egg og bønner, melk, yoghurt og ost
- Mye frukt og dampede grønnsaker
- Noen stivelsesholdige matvarer som brød, ris, poteter og pasta
- IKKE for mye fett, sukker eller salt
Generell helse og reseptbelagte legemidler
Det kan være at en sykdom du allerede har, som diabetes eller astma, og til og med medisinene deres påvirker fruktbarheten din. Ta et besøk til fastlegen din og fortell dem at du prøver å få en familie, slik at de kan sørge for at medisinene dine ikke forstyrrer.
Henvisning til urolog
Den andre måten å forbedre sædhelsen din på er å planlegge en avtale med en mannlig fertilitetsekspert: en urolog. De vil diagnostisere en manns fertilitetsproblemer mer grundig, inkludert en detaljert klinisk historie og undersøkelse, inkludert spørre deg om din nåværende livsstil, medisiner eller kosttilskudd. Det kan hende du tar reseptfrie medisiner som påvirker sædkvaliteten. En tilsynelatende ufarlig behandling for hårtap eller en proteinshake på treningsstudioet er kjent for å senke sædcellene. Sæden din trenger mer enn "første trinns" sædanalyse. For øyeblikket, hvis du har normozoospermi (normal sæd), vil du ikke bli tilbudt ytterligere undersøkelser. Urologer kan foreslå at sæden din dyrkes for å oppdage infeksjoner som kan behandles med antibiotika. De vil be om spesialiserte tester for oksidativt stress og sæd-DNA-kvalitet for å avgjøre om du vil ha nytte av antioksidanttilskudd. Dette er klinisk viktig, ettersom å ta kosttilskudd uten klinisk indikasjon kan skade sædhelsen din.
Til slutt vil en urolog sjekke om du har en varicocele. En varicocele er som en åreknuter på pungen. Varicoceles er en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet som kan behandles. Opptil 40 % av menn med infertilitet har varicoceles. Dette tallet øker til svimlende 80 % av mennene etter hvert som de blir eldre og ønsker flere barn. Varicoceles svekker sædparametere og sæd-DNA og er knyttet til lavere graviditetsrater og levendefødte. Disse tilleggsundersøkelsene er så viktige. Hvis du ikke får en diagnose på problemet ditt; det kan ikke være noen direkte løsning. Dette kan føre til dyre, invasive, langvarige og ofte mislykkede sykluser av fertilitetsbehandling. Ikke selg deg selv kort. Både du og partneren din trenger fulle undersøkelser og optimal behandling for å få familien din uten unødvendig forsinkelse.
Mannlig reproduktiv helse har i stor grad blitt ignorert. Menn har ikke blitt tatt vare på eller diagnostisert på riktig måte. Vi må flytte fokus fra kvinner til paromsorg og gi mer detaljerte tester for menn for å gi fruktbarhetslikhet.
