IVF-behandling i utlandet – Populære europeiske destinasjoner avslørt

Antall fertilitetspasienter som reiser til europeiske land for IVF-behandling har økt jevnt over det siste tiåret. Men hvorfor reise til utlandet når de fleste land tilbyr fertilitetsbehandling til sine egne borgere? Årsakene til disse reproduktive reisene er mange. Min egen forskning og flere eksisterende studier (Frankfurth 2020; Whittaker, Inhorn, Shenfield 2019) fra kolleger antyder at juridiske restriksjoner, behandlingstilgjengelighet og økonomiske kostnader er noen av de vanligste faktorene som driver pasienter til å søke fertilitetsbehandling i utlandet.

Hvorfor flere og flere pasienter drar til land som Spania, Hellas og Tsjekkia for IVF-behandling

De fleste land har en slags lovgivning som bestemmer hvem som kan få tilgang til IVF-behandling og hvilke typer fertilitetsbehandlinger som er tillatt. Som sådan er det ikke overraskende at juridiske restriksjoner spiller en stor rolle i folks beslutning om å reise til utlandet for fertilitetsbehandling. I følge data samlet inn av ESHRE i 2020, tilbyr totalt 11 av 43 europeiske land fertilitetsbehandling kun til heterofile par med diagnosen infertilitet. Enslige kvinner eller lesbiske par er derfor ekskludert fra fertilitetsbehandling i disse landene og ser seg nødt til å reise til utlandet for å få tilgang til behandlinger som sæddonasjon. Nasjonale aldersbegrensninger spiller også en rolle ved utenlandsreiser, ettersom noen land og klinikker stopper behandling for kvinner rundt 46 år, mens andre tillater det opp til minst 50 år.

Avhengig av landet kan den nasjonale lovgivningen også forby eller begrense tilgang til behandlingsalternativer, for eksempel preimplantasjonsgenetisk diagnose (PGD) og testing (PGT), surrogati eller eggdonasjon, og avgjøre om egg- og sæddonasjon må være åpen eller anonym. Land som Spania, Nord-Kypros og Tsjekkia, der eggdonorer forblir anonyme, har ofte bare en ventetid på 1-3 måneder til en eggdonor blir funnet. Dette er en sterk trekkfaktor for kvinner som bor i for eksempel Storbritannia, Østerrike eller Nederland, der anonym donasjon er forbudt og ventetiden kan vare opptil 18 måneder til en "åpen" eggdonor blir funnet. Så, ikke overraskende, hvis ventetiden for en donor er ett år eller lenger, søker mange tiltenkte foreldre eggdonasjonsbehandling i utlandet.

Til slutt angir mange fertilitetspasienter også økonomiske kostnader som en relevant faktor når de velger å reise til utlandet. Dette er spesielt tilfelle for kvinner og par som reiser til land, som Hellas, Tsjekkia og Nord-Kypros, der en IVF-syklus 'bare' kan koste rundt 3,000 euro, eller 5,000 euro med donerte egg. Håpet om høyere suksessrater nevnes ofte av pasienter som drar til Spania, som er et viktig globalt reisemål for fertilitetsreiser og internasjonalt kjent for sine toppmoderne fertilitetsklinikker.

Hovedårsaker til at fertilitetspasienter reiser til utlandet:

• juridiske restriksjoner hjemme
• flere behandlingstilbud i utlandet
• mindre ventetid (spesielt for eggdonasjon)
• behandlingstilgjengelighet for enslige kvinner og lesbiske par
• behandlingstilbud for kvinner over 45 år
• rimeligere IVF-behandling
• håper på økt suksess rente

Hvordan velge riktig land for IVF-behandling?

Alle tiltenkte foreldre som søker behandling i utlandet blir vanligvis møtt med de samme spørsmålene: «Hvilket land skal jeg reise til?», «Hvordan finner jeg ut om tilgjengeligheten av behandlinger, ventetid og kostnader i et gitt land?», og kanskje viktigst av alt, "Hvor kan jeg finne informasjon som er pålitelig og objektiv?". For å gi noen svar på disse spørsmålene, la meg gi deg en rask oversikt over 7 populære IVF-destinasjoner i Europa. Mange av disse innsiktene er basert på min egen (akademiske) forskning så vel som gjennom førstehåndsberetninger fra kvinner og par som reiser til disse landene, og som jeg har støttet i deres reiser som fertilitetscoach. Det er unødvendig å si at det også finnes andre flotte destinasjoner. Å ikke bli nevnt på denne listen betyr på ingen måte at andre europeiske land ikke er populære eller ikke tilbyr noen gode alternativer til tiltenkte foreldre.

Rask oversikt: De 7 mest populære IVF-destinasjonene i Europa i alfabetisk rekkefølge

Tsjekkisk Republikk
Tsjekkia er det nest mest populære landet for fertilitetsbehandlinger i Europa, rett etter Spania. Mange par på det europeiske fastlandet synes beliggenheten er praktisk, siden den gjør det mulig for dem å reise dit med bil, eller veldig raskt med fly. Klinikker i Tsjekkia er spesielt populære ikke minst på grunn av kombinasjonen av kvalitetsbehandling med relativt rimelige kostnader. De er derfor spesielt attraktive for pasienter som kommer fra land, som Tyskland, Østerrike, Sveits, Danmark og Storbritannia. En annen verdsatt faktor er ventetiden for eggdonasjon (1-3 måneder i gjennomsnitt). I følge tsjekkisk lov skal alle donasjoner være strengt anonyme. I likhet med Spania og Kypros er det ikke noe sentralt nasjonalt register over givere i Tsjekkia. Nesten alle fertilitetsklinikker har engelsktalende ansatte og klinikere; mange snakker også tysk.

Danmark
Danmark blir stadig mer populært som fruktbarhetsdestinasjon. Som gjenspeiler den relativt lille befolkningen, men den har bare totalt 19 fertilitetsklinikker. Det er derfor ikke overraskende at det totale antallet internasjonale pasienter er langt mindre enn i Spania, Hellas eller Tsjekkia. Danmarks klinikker ligger stort sett i og rundt København, men det er også noen nærmere den tyske grensen. På grunn av den fysiske nærheten er fertilitetspasienter fra Tyskland og Sverige noen av de vanligste internasjonale fertilitetspasientene i Danmark. Danmark er et av få land der egg- og sæddonasjon kan være åpen eller anonym, avhengig av donorens preferanser. Danmarks liberale lovverk for assistert reproduktiv behandling betyr at enslige kvinner og lesbiske par er like velkommen her som heterofile par. Den høye kvaliteten på den medisinske behandlingen og den individualiserte tilnærmingen til klinikerne blir ofte sitert som pull-faktorer av internasjonale pasienter som reiser til Danmark.

Hellas
Hellas har over 50 IVF-klinikker, hvorav mange er lokalisert i Athen. De er ofte spesialiserte i å behandle internasjonale fertilitetspasienter, så de fleste av dem har engelsktalende ansatte og klinikere. Noen snakker til og med flere språk, som tysk, italiensk og spansk. Som de fleste andre land som tilbyr anonym egg- og sæddonasjon, er det kun 1-3 måneders ventetid på å finne en passende donor. Hellas har noen av de laveste behandlingskostnadene i Europa, noe som ofte blir nevnt som en overbevisende fordel for internasjonale pasienter, hvorav noen kommer fra så langt som USA. Når heterofile par som gjennomgår fertilitetsbehandling i Hellas ikke er gift, trenger de en notarius publicus som bekrefter at den mannlige partneren godtar å være den juridiske faren til potensielle barn som følge av behandlingen. Dette kan enkelt gjøres i Hellas og klinikkene hjelper vanligvis med det.

Nord-Kypros
Fortsatt ukjent for mange, er Nord-Kypros i ferd med å bli et stadig mer populært reisemål for fertilitetsreiser. Det er spesielt ettertraktet for sin kombinasjon av konkurransedyktige behandlingskostnader, gode suksessrater og liberal medisinsk praksis. Enslige kvinner og lesbiske par finner også at Nord-Kypros er et mulig alternativ på deres reise til foreldreskap. Noen utvalgte klinikker på Kypros kan avsløre kjønnet til et embryo når de utfører genetiske screeninger. Dette tillater teknisk kjønnsvalg før et embryo overføres, noe som ikke er tillatt i de fleste land bortsett fra USA. Kypros er også et av få land hvor klinikere kan overføre embryoer til et surrogat. De fleste klinikker er vant til å ha internasjonale pasienter og har engelsktalende ansatte og klinikere.

Portugal
Flere og flere internasjonale fertilitetspasienter reiser til Portugal hvert år, ettersom ordet om dets utmerkede medisinske standarder og høye suksessrater har spredt seg. I 2018 endret Portugal loven og gjorde alle donasjoner ikke-anonyme. Siden den gang har Portugal blitt spesielt populært for kvinner og par som ønsker en åpen eggdonor med relativt kort ventetid. Reguleringen av IVF-behandling i Portugal er liberal, men godt regulert, beskytter pasientrettigheter og lar enslige kvinner og lesbiske par få tilgang til samme type behandlinger som heterofile par. Implementeringen av et nasjonalt register for alle fertilitetsbehandlinger og donorer gjenspeiler disse eksemplariske regulatoriske standardene, som sikrer for eksempel at kvinner ikke donerer eggene sine mer enn fire ganger. De fleste fertilitetsklinikker er på steder som er enkle å nå med fly, som Lisboa og Porto. Portugisiske klinikker har normalt minst én ansatt og kliniker som snakker engelsk.

Spania
Spania er sannsynligvis det mest populære landet for IVF og eggdonasjon over hele verden. Det anslås at omtrent en tredjedel av alle eggdonasjonsbehandlinger utføres her. Spania har noen av de mest erfarne og kjente reproduktive klinikerne. Når det gjelder de nyeste reproduktive teknologiene og metodene, vil du sannsynligvis finne dem i spanske klinikker. Behandlingskostnadene varierer mye mellom ulike klinikker i Spania, så det kan være verdt å sjekke ut flere klinikker før du bestemmer deg for en bestemt. Klinikere og ansatte snakker vanligvis engelsk, og noen ganger til og med andre språk som tysk, italiensk og fransk. Ventetiden for eggdonor varierer fra 1-3 måneder. På grunn av Covid-19 er mange klinikker nå avhengige av frosne egg som er tilgjengelig umiddelbart. Spania er også spesielt egnet for tiltenkte foreldre med utfordrende fertilitetsproblemer som krever individuell oppmerksomhet, overvåking og testing: pasienter i Spania bemerker vanligvis positivt om mengden oppmerksomhet og tid som er viet dem i klinikkene

Den endelige avgjørelsen om hvor du skal reise for IVF-behandling i utlandet...

Dette er vanligvis basert på en blanding av fakta, pragmatisme og en god følelse. I første omgang er det å samle informasjon og fakta som er viktigst, "Er behandlingen tilgjengelig for meg i det landet og hvor mye koster det?". Når det er ordnet, blir tiltenkte foreldre veiledet av mer pragmatiske spørsmål: "Hvor lang er ventetiden, er det noen direkte flyforbindelser, og snakker personalet engelsk?". Ved siden av å finne fakta og ta pragmatiske valg, rapporterer mange IVF-pasienter at det å velge et land i utlandet «også må føles bra for å være bra» (Frankfurth 2020). Noen ganger er denne følelsen bare et uforklarlig mageinstinkt eller en anelse. Andre ganger er det knyttet til at folk har et positivt bilde av et land. Dette kan være etter deres første kontakt eller besøk på en fertilitetsklinikk, eller på grunn av familie, venner, filmer eller litteratur relatert til det landet og dets folk. Til syvende og sist kan det hjelpe å huske at de viktigste avgjørelsene i livet tas når både hjerte og sinn er på linje. Dette gjelder også for å finne et land for din fertilitetsbehandling i utlandet. Mitt råd er: Gjør noen skikkelige undersøkelser, lær om de beste alternativene dine. Og ikke glem å lytte til magefølelsen din.

Kilder
Frankfurth, Yvonne. 2020. «Navigerende åpenhet og hemmelighold – tyskere som reiser til utlandet for eggdonasjon i Beier, K., Brügge, C., Thorn, P., Wiesemann, C. (Hrsg.). "Assistert Reproduktion med Hilfe Dritter". Medizin – Ethik – Psychologie – Recht. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag. https://www.springer.com/de/book/9783662602973

Whittaker A, Inhorn MC, Shenfield F. Globaliserte oppdrag for assistert befruktning: Reproduktive reiser for infertilitet og ufrivillig barnløshet. Glob folkehelse. 2019 Des;14(12):1669-1688. doi: 10.1080/17441692.2019.1627479. Epub 2019 17. juni. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31204900/