Nye reproduktive teknologier har åpnet dører for alternative familiemodeller. En slik teknologi er den såkalte ROPA-metoden som står for "Reception of Oocytes from the Partner". Denne fertilitetsbehandlingen lar kvinnelige par av samme kjønn dele morsrollen helt fra begynnelsen av unnfangelsen. Ved å bruke ROPA gir en kvinne egget, som deretter blir befruktet med donorsæd; den andre kvinnen i partnerskapet blir gravid med det befruktede egget og føder barnet. Metoden beskrives derfor ofte som å gjøre det mulig for lesbiske par å oppleve biologisk delt morskap.
Selv om det er forbudt i flere land, har spanske klinikker brukt ROPA som unnfangelsesmetode siden 2007. I følge spansk lov skal kvinner kunne dra nytte av reproduktive teknologier uavhengig av deres seksuelle legning. Kvinner i et forhold av samme kjønn må være gift eller i et sivilt partnerskap for å få tilgang til ROPA-behandling. I Spania vil de begge anses som de lovlige mødrene til barnet.
"Hvem donerer egget, hvem blir gravid?"
En medisinsk sjekk av begge partnere utføres før ROPA-behandling. Dermed undersøkes eggreserven, kvaliteten på eggene og tilstanden til den respektive livmoren hos begge kvinnene. På bakgrunn av dette vil fertilitetslegen anbefale hvilken av de to kvinnene som er best egnet som eggdonor og hvilken som er best egnet som mottaker av det befruktede egget. Her spiller ofte alder en rolle; hvis en kvinne er mye yngre eller under 35, er hun vanligvis foretrukket som eggdonor. Men parets preferanse er selvfølgelig også tatt med i beslutningen om hvem som skal gi egget og hvem som skal oppleve graviditeten.
Hvis begge kvinnene har forutsetninger for eggdonasjon og graviditet, kan de ta avgjørelsen seg imellom: Hvem skal være den genetiske mor (ved hjelp av eggdonasjon) og hvem skal være den biologiske (ved hjelp av graviditet)? Ulike aspekter spiller en rolle i denne beslutningsprosessen: alder, individuelle preferanser så vel som praktiske hensyn.
Her er et eksempel på hvordan et par som reiste til Spania for ROPA tok denne avgjørelsen. Tina, en 36 år gammel kvinne som bor i London sammen med sin 33 år gamle partner Laura, forklarer at på grunn av en medisinsk diagnose var det klart med en gang hvem som skulle gi eggene og hvem som ville bli gravid: «Jeg har hatt Turner syndrom siden fødselen, som betyr at jeg ikke har egg som kan brukes. Men når jeg tar riktig medisin, kan jeg fortsatt bli gravid og føde et barn. Derfor var det umiddelbart klart at Laura ville være den som ga eggene. Jeg er nå gravid med et av eggene hennes og det føles bra. Vi er så takknemlige for at vi begge kan bli foreldre på denne måten! I dette tilfellet var det klart at Tina ikke ville være i stand til å skaffe eggene. Andre par synes det er vanskeligere å bestemme hvem som gir eggene, og hvem som blir gravid. For disse parene kan gjensidig ROPA være en løsning.
Hva er den "gjensidige ROPA-syklusen"?
Hvis begge kvinnene er friske og antas å være kvalifisert for egguthenting og graviditet, kan det som kalles en "gjensidig syklus" også utføres. Det er med andre ord mulig å bytte roller i ROPA. Dermed kan hver kvinne være gravid én gang, og donere eggene sine én gang. Det er flere spanske fertilitetsklinikker som tilbyr kvinner muligheten til å gjøre dette samtidig. Hver kvinne ville da være gravid med et barn som er genetisk relatert til partneren deres. Noen ganger er det imidlertid medisinske årsaker til at en kvinnes egg kanskje ikke er levedyktige, eller hvor en graviditet ikke vil være tilrådelig. I dette tilfellet vil gjensidig ROPA ikke være mulig.
Trinn for trinn: Hva er behandlingsprosedyren for ROPA-metoden i Spania?
1. Helseundersøkelse: Det første trinnet er å kontakte en spansk fertilitetsklinikk som tilbyr ROPA-metoden til lesbiske par. Der vil du ha en innledende konsultasjon. Begge kvinnene blir vanligvis testet for deres egnethet til å donere egg eller bli gravid. Denne fasen kan ta flere uker, avhengig av testene som utføres. I Spania utføres karyotypeanalyse for genetiske abnormiteter som standard for eggdonorer. Resultatene for dette er vanligvis tilgjengelige etter noen uker.
2. Søk etter en sæddonor: Så snart legen gir «grønt lys» fra et medisinsk synspunkt, kan letingen etter en passende sæddonor offisielt starte. I Spania må sæddonorer være anonyme. I dette tilfellet vil det fremtidige barnet ikke kunne vite identiteten til giveren gjennom klinikken. Det er verdt å nevne her at noen ganger er det anonyme givere som registrerer seg på nettplattformer, som Ancestry og 23AndMe, slik at mulige donor-unnfangede barn kan finne dem der.
3. Synkronisering av syklusene: For en ny overføring blir syklusene til begge kvinnene synkronisert. Det er imidlertid også mulig å gjøre ROPA uten å synkronisere syklusene hvis embryoene fryses ned før de overføres til kvinnen som har tenkt å bære barnet til termin.
4. Hormonell stimulering og egguttak: En kvinne starter med hormonstimulering av eggstokkene fra dag 1 av syklusen. I løpet av denne tiden modnes flere follikler, som inneholder eggene. Deretter, etter ca. 12 dager, hentes flere egg, som deretter befruktes med donorsæd. Klargjøring av livmoren: Den andre kvinnen, den tiltenkte svangerskapsmoren, gjør seg klar for embryooverføringen. Til dette får hun østrogen slik at livmorslimhinnen bygger seg opp. Når partnerens egg har blitt hentet, tar mottakeren normalt også progesteron, som fullfører klargjøringen av livmoren for embryooverføring og øker sannsynligheten for implantasjon.
5. Embryooverføring: Avhengig av antall egg hentet fra partneren, utvikles de resulterende embryoene i en petriskål i laboratoriet i 3 til 5 dager. Til slutt, på dag 3, 4 eller 5, vil klinikeren overføre et av embryoene til mottakeren (svangerskapsmor). Suksessraten kan være opptil 50 % per overføring, men avhenger til syvende og sist av en rekke faktorer, blant annet kvaliteten på egget.
6. Graviditetstest og ultralyd: Det anbefales å ikke ta en graviditetstest før 12 dager etter overføringen for å utelukke mulige kjemiske graviditeter. Hvis testen er positiv, blir det vanligvis tatt en blodprøve for å bekrefte graviditeten.
7. Delt morskap: Hvis alt går etter planen, vil begge kvinnene bli foreldre og hver og en av dem vil dele en biologisk forbindelse med barnet, enten gjennom gener eller svangerskap.
Å konkludere…
ROPA tillater kvinnelige par av samme kjønn å dele biologisk og genetisk morskap. Mange land forbyr fortsatt lesbiske par å få tilgang til fertilitetsbehandling; Spania har derimot tilbudt behandlinger som ROPA til gifte kvinnelige par av samme kjønn siden 2007. Når du velger ROPA kan det derfor være lurt å velge en fertilitetsklinikk i Spania, da disse vanligvis har mange års erfaring med denne teknologien.
Hvis du er interessert i ROPA-kostnader, må du sjekke ut IVF -klinikker i Spania, og spør dem direkte om kostnader og behandlingsprosessen.
Videre kan det være nyttig å bestille en uavhengig coaching- eller rådgivningstime før behandlingen. Her kan du sammen med en ekspert reflektere over hva det å ha en familie med delt morskap og donorsæd betyr for deg og for barnet. Videre kan du tenke over hvordan du ønsker å fortelle andre om barnets unnfangelsesmetode, og hvordan og når du ønsker å formidle dette til barnet i fremtiden. Til slutt, som familiesosiologen Susan Golombok (2021) kort oppsummerte; mer enn unnfangelsesmetoden er det fremfor alt kjærlighet og ærlighet som er viktigst for forholdet mellom foreldre og barn og barnets velvære (Golombok, 2021)
kilder:
Golombok, Susan. "Kjærlighet og sannhet: Det som virkelig betyr noe for barn født gjennom tredjeparts assistert reproduksjon". 4. mai 2021, Child Development Perspectives. https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdep.12406
"Hvilket land, hvilken klinikk ... og hvor lang er ventetiden?", er spørsmål som dukker opp ofte. Dr. Yvonne Frankfurth gir veiledning for par som vurderer å reise utenlands for IVF til en europeisk fertilitetsklinikk (www.repro-travel.com). Med ekspertise og empati gir hun oppdatert relevant informasjon og personlige anbefalinger til tiltenkte foreldre som søker en klinikk som passer best for deres individuelle omstendigheter.
