Clare: Dr Paraschos, takk for at du diskuterte disse nye utviklingene med magasinet Fertility Road. For å begynne, hva er endringen i Hellas når det gjelder maksimal alder for IVF kvinnelige pasienter, og når ble den implementert?
Thanos: Aldersgrensen er endret fra 50 til 54 år for kvinner som velger å bruke assistert befruktning. Denne endringen ble implementert 21. Så enda flere kvinner kan bli mødre.
Clare: Hvorfor har denne endringen til kvinnealdersgrense blitt gjort?
Thanos: Endringen i Hellas når det gjelder maksimal IVF-pasientalder har å gjøre med den negative demografiske utviklingen i Hellas og reduksjonen av fødsler sammenlignet med dødsfall. Det forventes absolutt at de nye tiltakene vil føre til økning av fødsler og også økning av landets befolkning.
Clare: Følte klinikkene pasientenes krav om å forlenge alderen før?
Thanos: Det gjorde vi absolutt. I lang tid hadde kvinner over 50 år lett etter hjelp til å få en baby i Hellas. Disse kvinnene måtte besøke andre land for å gjennomgå assistert befruktning. I dag har reproduksjonsmedisin utviklet seg og det samme har embryologi. Aldersgrensen ble ansett som foreldet og reformer var nødvendige.
Clare: Er det andre viktige endringer for pasienter implementert samtidig?
Thanos: Absolutt gir den nye loven muligheten til kryokonservering av egg av sosiale grunner og ikke bare medisinske. I tillegg til avskaffelsen av 20-årstaket for varigheten av kryokonserveringen, fastslår loven at ethvert individ har rett til å deponere ubefruktet genetisk materiale for kryokonservering uten samtykke fra ektefellen, og materialet kan brukes i hendelse av skilsmisse.
Den nye loven gir en sæd- eller eggdonor rett til å være anonym eller til å oppgi navnet sitt eller navnet på en slektning slik at barnet kan få vite personopplysningene til donoren når han eller hun blir en voksen. Det sier seg selv at giveren er beskyttet mot ethvert farskaps-/fødselskrav. Den nye loven etablerer også en kryokonserveringsbank som utelukkende skal brukes av HIV-positive.
Clare: Hva slags behandlinger er tilgjengelige i Hellas for eldre pasienter?
Thanos: Donor egg IVF anbefales ofte for kvinner som er over 43 år og som ikke har funnet suksess med andre fertilitetsbehandlinger. Levende fødselsraten etter eggdonasjon varierer fra 50 til 70 %. For kvinner som ikke er villige til å gjennomgå eggdonasjon, er alternative løsninger tilgjengelige. Vi kan bruke antagonistprotokollen, androgener – hovedsakelig dehydroepiandrosteron (DHEA), Growth Hormone Cotreatment, Natural/Modified Natural Cycle, mild eller høydosekontrollert eggstokkstimulering, blodplaterik plasma intraovarieinjeksjon og glukokortikoider hos pasienter med tegn på autoimmunitet.
Clare: Hva er aldersgruppen til internasjonale fertilitetspasienter i Hellas?
Thanos: Basert på våre tall kan aldersgrupper variere, men generelt er internasjonale pasienter som besøker Hellas og:
Inntil 35 år – ca. 26 %
Inntil 40 år – ca. 25 %
Inntil 50 år – ca. 49 %
Clare: Øker antallet eldre pasienter? Hvis ja, hvorfor er dette?
Thanos: Antall eldre pasienter øker. Det er en trend mot forsinket fødsel og det rapporteres over hele verden. Mors gjennomsnittsalder ved fødselen av det første barnet blir høyere i alle utviklede land på grunn av de sosiale og økonomiske transformasjonene de siste tiårene. Disse har ført til høyere livsstandarder og utsettelse av foreldreskap. Også økningen i skilsmisser og andre ekteskap har spilt en rolle så vel som forbedringen i kvinners utdannings- og yrkesstandarder. Ved 30 år begynner fruktbarheten å synke og denne nedgangen blir raskere når en kvinne er 35. Ved alderen 43/44 har fruktbarheten gått så mye ned at det er usannsynlig for de fleste kvinner å bli gravid naturlig. Dette fører stadig flere kvinner til infertilitetsbehandlinger.
