Clare: Velkommen begge to, og tusen takk for at du snakket med Fertility Road om dette viktige emnet. For mange fertilitetspasienter som vurderer å ta donoregg og/eller donorsæd til foreldreskap, hva er ditt eneste, viktigste råd?
Tracey: For å ta deg god tid, og husk at selv om du dessverre kan forvente å føle deg 100 % klar til å gå fremover, er det usannsynlig at det er virkeligheten og å være 51 % klar vil være bra nok, så vet du når du er klar til å begynne å gjøre behandlingsplaner en realitet. Å omfavne donorunnfangelse kommer ofte etter innledende fertilitetsbehandling, eller tester som bekrefter donoregg og/eller donorsæd vil være den mest effektive, eller eneste måten å prøve å bli gravid på, men selv donorunnfangelse har ikke et garantert resultat. Så, følelser av usikkerhet, frykt, forvirring er alle rutinemessig tilstede, sammen med håp.
Angela: Det er helt avgjørende at hvis du vurderer å donere, tar du deg tid til å ta en avgjørelse som føles riktig for deg. Alle bruker forskjellig tid på å komme til en avgjørelse, det er ingen rett eller feil tidsbegrensning å ta. Donasjon er ikke en vei til foreldreskap som for mange mennesker kommer som en naturlig vurdering og hensynet kommer ofte etter en lang strevsom reise når man står overfor ekstrem sårbarhet. Donasjon reiser komplekse personlige og etiske utfordringer og det er helt naturlig å ha en innledende magreaksjon på tanken om donasjon, og det vil uten tvil være 1001 forskjellige spørsmål, tanker og følelser som sirkler rundt hodet ditt. Å sikre at du har muligheten til å gjøre status, reflektere og snakke gjennom tankene og følelsene dine med en akkreditert fertilitetsrådgiver kan være enormt fordelaktig.
Clare: Etter ditt syn, hva bør potensielle donormottakende foreldre være oppmerksomme på når det gjelder deres psykiske helse rett i starten av prosessen?
Tracey: Selv om sosiale medier ofte antyder at for at behandlingen skal lykkes er det behov for ro og positivitet som kan føles en umulig spørre! Når man erkjenner at behandling kommer til å virkeliggjøre sjansen for at en etterlengtet graviditet blir en realitet, er håp definitivt i blandingen, men ofte for vanskelig å høre eller påstå. Behandling kommer til å være stressende siden baksiden av håp er tap. Tap av potensial for en etterlengtet graviditet er også et potensielt resultat, og også relevant. Så når folk deler at fertilitetsbehandling føles som en følelsesmessig berg-og-dal-bane, er det fordi det er akkurat slik følelsene våre oppfører seg, fra ekstreme høyder til ekstreme nedturer. Det vil også være triggere overalt i samfunnet, tegn du kan legge merke til som fremmer følelsen av glad og begeistring, eller kan få deg til å falle sammen. Verken oppturer eller nedturer påvirker nødvendigvis behandlingen, men begge kan gjøre at du føler deg utmattet. Å ha en verktøykasse med strategier for å håndtere stresset som er involvert er nøkkelen til å lykkes med å omfavne berg-og-dal-banen og hjelpe deg å holde fast.
Angela: Helt i starten av prosessen bør potensielle mottakerforeldre være klar over at de sannsynligvis føler seg på et sårbart sted; de kan ha møtt flere tap, hvorav mange er skjulte – mislykket behandling, tap av genetikk, tap av et "mini-meg" for å nevne noen og potensielle foreldre kan godt sørge over disse tapene og bearbeide det som har skjedd så langt.
Når du først er på et sted å vurdere donasjon, kan det være følelsesmessig, mentalt og fysisk utmattende – donasjon kommer ikke med noen garantier, og de følelsene av håp og redsel kan fortsette å eksistere sammen med den intensiverte psykologiske investeringen. Så det er høyst sannsynlig at de vil fortsette å føle seg sårbare. Det er greit å ha en rekke følelser og atferd, og å ha god støtte fra familie, venner og til og med profesjonelle sammen med balanserte mestringsteknikker vil være nøkkelen til å navigere veien videre.
Clare: Hvordan kan potensielle donormottakende foreldre best ruste seg psykologisk til å ta beslutningen om å ta donorveien?
Tracey: Å møte andre mennesker kan være så nyttig, ikke bare mennesker som går gjennom behandling, men voksne født gjennom donorunnfangelse kan virkelig bidra til å få ting til å føles litt mer ekte. Donor Conception Network og Vi er donor unnfanget begge har ressurser som bidrar til å øke bevisstheten om realitetene ved å leve med donorunnfangelse som foreldre, som barn og som donorunnfangede voksne.
Angela: Å virkelig ta deg tid til å snakke gjennom bekymringene, spørsmålene, tankene og følelsene dine med en profesjonell kan være så gunstig – det finnes ikke noe som heter en "tullete" bekymring. Hvis det er en bekymring for den potensielle forelderen, må det undersøkes. Å snakke med andre som har vært i en lignende posisjon eller fullført familien sin via donasjon kan være enormt fordelaktig og kan hjelpe deg til å føle deg mindre alene og isolert når du vet at det er andre mennesker der ute som hadde de samme eller lignende tankene og følelsene. Tracey har nevnt noen gode ressurser, og jeg vil også anbefale Paths to Parenthood (www.definingmum.com) for alle som vurderer å donere for å få kontakt med andre og www.thestorkandi.com er en annen fabelaktig ressurs for de som vurderer donasjon som aleneforelder.
Hvis potensielle foreldre vurderer å snakke med familie og venner om donasjon, vil jeg oppfordre dem til å huske på at det er helt naturlig at familie og venner vil ha et synspunkt og uten tvil mange spørsmål også. Husker du de første reaksjonene dine da du først vurderte å donere? det er bare naturlig at andre også har spørsmål. Jo mer selvsikker og komfortabel du føler deg med beslutningen om å fortsette med donasjonsruten, desto lettere blir det å håndtere spørsmål og eventuelle bekymringer fra familie og venner.
Clare: Hva er rollen til fertilitetsklinikken re: psykisk helsestøtte? Er klinikker juridisk forpliktet til å tilby rådgivning og i så fall på hvilke stadier av giverprosessen?
Tracey: Klinikker trenger å tilby rådgivning, som et rom for å utforske implikasjonene av behandlingen din, og det er ofte et obligatorisk krav. Men rådgivningsavtalen din hjelper deg også med å skape et solid grunnlag for profesjonell støtte, ressurser levert av rådgiveren din kan også være nyttige før, under og etter behandlingen. Det sikrer også at du har møtt en av klinikkens rådgivere i forkant av behandlingen, så hvis støtte ville være nyttig i fremtiden, det er ikke første gang du har møttes.
Angela: Ja, alle lisensierte fertilitetsklinikker i Storbritannia må ved lov tilby alle pasienter og deres partnere (hvis aktuelt) rådgivning. Rådgivning bør rutinemessig tilbys på alle stadier av behandlingen. I forhold til donasjonsprosessen skal det tilbys rådgivning før behandlingsstart, samt en egnet mulighet for at rådgivningen kan tas opp. Rådgivning bør også tilbys gjennom behandlings-, donasjons- eller oppbevaringsprosesser og også i etterkant hvis det blir bedt om det.
Clare: Hva betyr "Implikasjonsrådgivning" og er det obligatorisk?
Tracey: Tilbudet om implikasjonsrådgivning er et obligatorisk krav, men ikke alle klinikker gjør rådgivning obligatorisk som en del av deres behandlingsvei – selv om mange gjør det. Implikasjoner Rådgivning gir et trygt sted å utforske effekten av behandlingen din individuelt og som et par hvis du er i et forhold. Det gir et rom for å øke bevisstheten din om de langsiktige sosiale og etiske implikasjonene rundt donorunnfangelse, samt å ha klarhet rundt det juridiske rammeverket.
Ofte fokuserer fruktbarhetsbeslutninger på dine egne behov, ønsker og ønsker. Innenfor din rådgivningsavtale begynner vi å erkjenne viktigheten av åpenhet og anerkjennelse av hvordan barn som er unnfanget donorer behandler hva det betyr for dem i ulike aldre og utviklingsstadier. Det er mye debatt rundt påvirkningen av natur og/eller næring, men en økende nysgjerrighet innen genetikk er tydelig, med DNA-tester for hjemmet som øker i popularitet og blir så mye billigere i pris. Behovet for å være komfortabel med beslutninger rundt deling av informasjon får ny betydning når oppdagelser kan gjøres så enkelt utenfor en trygg familiesetting. Men åpenhet og transparens oppmuntres ikke bare på grunn av DNA-tester, etosen fremmer sikre tilknytninger, og har vært vår tilnærming i Storbritannia siden Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) ble etablert tilbake i november 1990.
Angela: Ja, det er obligatorisk for alle britiske lisensierte klinikker å tilby implikasjonsrådgivning. Som beste praksis vil jeg også se implikasjoner av å gi råd til en obligatorisk del av donasjonsveien for å sikre at givere og mottakere har hatt muligheten til å utforske og reflektere over beslutningene de tar og derfor er i stand til å gi fullt informert samtykke.
Implikasjonsrådgivning gir et rom der enkeltpersoner kan støttes til å reflektere over, bearbeide og akseptere sin nåværende situasjon og hvordan denne kan avvike fra deres forventninger. Enkeltpersoner oppfordres til å utforske sine egne personlige forhold, inkludert arbeid, familie og sosiale relasjoner, slik at de kan håndtere graden av privatliv som de er komfortable med, under behandling og utover.
Jeg ser alltid på implikasjonssesjoner som en mulighet til å utforske og vurdere familieformasjoner og betydningen for hver enkelt, slik at de tar en fullt informert beslutning om at det er det riktige behandlingsalternativet for dem. Å velge å gå videre med donasjon er en livslang beslutning.
Clare: Hva med den mentale helsen til egget og/eller sæddonoren? Hvordan vet mottakerne at giverne deres virkelig ønsket å donere kjønnsceller av de "riktige" grunnene?
Tracey: Det er mange "riktige" grunner for å donere, for mange er det et ønske om å ønske å hjelpe andre, de kan ha eller ikke ha, eller faktisk vil ha, egne barn, men har et ønske om at kjønnscellene deres ikke skal kastes bort. Vårt ubevisste ego kan ha et primært ønske om å forplante seg, akkurat som foreldre som omfavner donorunnfangelse har et ego som ønsker å være foreldre.
Mange mennesker gjenkjenner ikke den dyptgående prosessen som givere går gjennom, bare fordi de ønsker å hjelpe andre til å prøve å bli gravide. Sæddonorer har ofte vært hos en sædbank i rundt 15 måneder før sæd er tilgjengelig for pasienter, eggdonorer har en kortere prosess, men har ofte tenkt på konsekvensene av beslutningene deres over lengre tid.
Storbritannia har et system som lar givere trekke tilbake samtykke frem til tidspunktet for overføring av embryo eller sæd som brukes til inseminering. Dette sikrer at ethvert barn født som et resultat av donorunnfangelse vet at donorens samtykke til å donere var på plass på unnfangelsestidspunktet.
Givere må være komfortable med å dele donasjonen sin med de som står dem nær – foreldre, partnere, deres egne barn i fremtiden hvis de ikke er foreldre på donasjonstidspunktet. Å tenke lenger frem muliggjør en tid for refleksjon University of Manchester laget videoer for potensielle givere for å hjelpe med å vurdere noen av tankene og følelsene som kan dukke opp i fremtiden for dem og deres bredere familier, rundt dem som har donert kjønnsceller.
Personer som velger donor kan også lese mer om giverne og deres grunner for å donere som en del av donorutvelgelsesprosessen. Donorens årsaker til å donere kan være av interesse for dem ... og også for ethvert barn de fortsetter å bli gravide.
Angela: Dette er et godt spørsmål, og jeg blir ofte spurt "Hvorfor donorer donerer" – Det er en rekke grunner til at donorer donerer, og jeg tror det er sunt for potensielle mottakere å sette seg inn i donorens sko og vurdere deres motivasjoner og giverens ønsker i årene som kommer (noe som ofte er en bekymring for mange potensielle mottakere). Det finnes mange forskningsstudier der ute av givernes motivasjoner, og jeg henvender ofte enkeltpersoner til disse studiene eller organisasjonene som gir innsikt, videoer og webinarer av giverens erfaringer. Alle givere blir bedt om å fylle ut en profil om seg selv og oppfordres til å vurdere nøye hva de skriver i disse, inkludert motivasjonen for å donere.
Det er verdt å huske at alle givere er medisinsk screenet, og i likhet med potensielle mottakere er det obligatorisk for klinikker å tilby implikasjonsrådgivning til givere også. Anonymitetslovgivningen rundt donasjon som trådte i kraft i 2005 har gått langt for å sikre at givere tenker mye på donasjonens levetid og potensielle implikasjoner.
Clare: Er rådgivning viktigst i begynnelsen av giverprosessen eller er det noe som bør pågå?
Tracey: Implikasjoner rådgivning i forkant av behandling muliggjør et møte der du kan se om du har kontakt med rådgiveren din, det kan noen ganger gjøre det lettere å kontakte dem igjen etter hvert som behandlingen skrider frem, eller be om å søke støtte fra en annen rådgiver i teamet. Der mer regelmessig rådgivning vil være fordelaktig, kan du finne uavhengige spesialist fertilitetsrådgivere via BICA, British Infertility Counseling Association.
Angela: Dette er ganske vanskelig å svare på fordi i all ærlighet, alle kommer til å ha forskjellige behov.
Jeg vil alltid gå inn for rådgivning i begynnelsen av prosessen for å utforske traumer, sorg og tap som nevnt ovenfor og undersøke om donasjon er det riktige behandlingsalternativet for den enkelte. Dessverre har jeg flere ganger sett kompleksiteten (kanskje uløst sorg eller anger for eksempel) når rådgivning ikke tilbys eller tas opp i begynnelsen.
Hvorvidt rådgivningen fortsetter gjennom hele prosessen eller etterpå er i stor grad basert på den enkeltes behov, avhengig av spekteret av følelser som fremkalles etter hvert som tiden går.
Clare: Hva skal mottakerne gjøre hvis de angrer videre i giverprosessen?
Tracey: Det er mye støtte tilgjengelig for personer som har assistert befruktning – det medisinske teamet i klinikken, rådgivere både på klinikken og uavhengige, støtteorganisasjoner også. Til syvende og sist er det aldri en forpliktelse for mottakerne til å fortsette, det å ta seg tid til å ta en pause kan gi et rom for å finne ut hva som forårsaker anger, og for å se hvordan man kan gå videre.
Angrer kan ofte være sorg, tapet av fantasi rundt hvordan du hadde håpet å bli gravid kan ofte bare merkes når det å bli gravid på en annen måte blir en realitet.
Angela: Det er aldri for sent å få tilgang til rådgivning. Jeg vil oppfordre alle som opplever en følelse av anger til å søke profesjonell støtte fra en fertilitetsrådgiver eller få støtte fra en av organisasjonene nevnt ovenfor. Å jobbe følsomt gjennom disse følelsene kommer til å være avgjørende for å sikre ditt emosjonelle og fysiske velvære.
Clare: Er det "normalt" å ha emosjonelle og psykologiske "glipper" under donorprosessen? Bør mottakerne forvente å oppleve perioder med usikkerhet?
Tracey: Det er helt normalt å ha blips, bekreftelse på din beslutning om å gå fremover, pause eller stoppe. Vi har ingen kontroll over resultatet av behandlingen, men absolutt kontroll over når, hvordan og om vi skal fortsette. Blips, velkommen som muligheter til å sjekke inn hvordan du har det individuelt og sammen kan gi en velkommen tid til å bekrefte avgjørelsene dine også.
Angela: Ja, helt normalt og naturlig å ha «blips» og usikkerheter og stille spørsmål ved om du gjør det rette. Ofte er det vanskelig å innrømme disse usikkerhetene, spesielt ettersom mange mennesker føler at de prøvde hardt for å "overbevise" andre om at de visste hva de gjorde, og at det var den riktige avgjørelsen for dem. Det er vanlig for mange å oppleve usikkerhet, da det er en stor beslutning å ta – igjen kan det å dele og snakke gjennom hvordan du føler deg virkelig lindre vekten.
Clare: Hvordan kan potensielle mottakerforeldre planlegge fremover? Hvordan kan de best planlegge hvordan de skal dele sin donorhistorie med sine fremtidige barn?
Tracey: De generelle rådene rundt hvordan man deler informasjon med barn er fra de er små og det finnes bøker for barn fra ca fire år som kan være så nyttige.
Jeg foreslår rutinemessig å lage et fotoalbum, og dele det grunnleggende om veien til foreldreskap, selv om dette er for å dele med barnet ditt i fremtiden, er det egentlig for foreldre å holde fast ved. Når vi har en historie om oss, det er en god historie, med en lykkelig slutt, føler vi oss bedre av å lese den, og å dele med barnet ditt fra før de kan snakke, rundt seks måneder, hjelper deg å finne dine egne ord, noe som gjør sikker på at de føler riktig for deg, med dem, før de kan reagere hvis du sliter litt eller synes det er vanskelig. Når de er gamle nok til å forstå vil du være klar til å ta imot spørsmålene deres. Du vil ha hevdet å være mamma og pappa takket være donoren eller giverne som hjalp til ved å donere, legene og sykepleierne som gjorde sitt, og deretter dere foreldrene, oppveksten av babyen din og inn i familielivet.
Angela: Jeg gjengir alt Tracey har sagt her, og jeg oppfordrer potensielle foreldre til å begynne tidlig med å se seg rundt på de ulike ressursene som er tilgjengelige for å dele med barna sine. Det finnes forskjellige historiebøker tilgjengelig, og i disse dager er det også personlige versjoner av historiebøker enkeltpersoner kan kjøpe med tegninger og fotografier inkludert. Mine favoritter er de fra Donor Conception Network, www.dcnetwork.org og jeg elsker også det faktum at de har en ressurspakke for grunnskolelærere også.
En av de viktigste tingene du kan gjøre for å forberede deg er å sikre at du og enhver annen primær omsorgsperson, dvs. besteforeldre, tanter, onkler osv., er konsekvente i historien og at den samme terminologien brukes slik at barnet ikke får noe motstridende historier.
