Embriyologlar tüp bebek kliniklerinde kritik bir rol oynamaktadır, embriyo gelişiminin 0. gününden (döllenme günü) 6. gününe kadar ilk bebek bakıcısıyız. Sabah ilk iş olarak embriyoları kültürde değerlendiriyor, tek tek gözlemliyor ve gerekli tüm bilgileri not ediyoruz. Her embriyonun kendi değerlendirme süresi ve mesleki deneyimi vardır.
Rahme transfer edilecek ve/veya dondurulacak (vitrifiye) embriyoları seçeceğimiz için embriyoların değerlendirilmesi çok önemlidir.
Kültür gününe ve bunun için kullanılan düzenlemelere bağlı olarak embriyoların farklı sınıflandırmaları vardır, ancak hepsi embriyonun kalitesine ve özelliklerine odaklanmaktadır. Tüm sınıflandırma sistemleri embriyologların en iyi morfolojiye sahip embriyoyu seçmesi için çalışır.
Embriyonuzun kalitesini anlamak çok önemlidir. Embriyo transferi için kliniğe geldiğinizde veya embriyologdan embriyolarınızın kalitesini açıklayan bir telefon aldığınızda bazen kafanız karışabilir, bu tamamen normaldir. Bu nedenle embriyoloğunuzun size anlattığı rakam ve harflerin ne anlama geldiğini anlamak için embriyolog ile hasta arasındaki iletişim her zaman çok önemlidir.
Embriyolog, embriyolarınızı başından sonuna kadar gözlemler, gelecekteki bebek için en iyi adayı seçmek üzere embriyolarla her gün ilgilenir. Embriyonuzun kalitesini anlamanıza embriyologdan daha iyi kimse yardımcı olamaz.
Bir embriyologdan embriyolarınızın morfolojik kalitesi hakkında görsel ve profesyonel bir şekilde daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bu makaleyi okumaya devam etmeniz için size eşlik ediyorum.
Embriyo kalitesi – sınıflandırma sistemleri
Embriyo gelişiminin her günü, gelişiminin anahtarıdır; 3. ve 5. günler, hastaların güncellemeleri aldığı en önemli ve ana günlerdir. 3. ve 5. günlere odaklanacağız.
Kliniğe bağlı olarak embriyo sınıflandırması sistem kullanılır, bazen içsel bir sınıflandırma olur ancak hepsi morfolojik olarak en iyi embriyonun seçimine dayanır.
3. gün embriyoları, hücre sayısı ve simetrisine, embriyonik bölünme hızına, hücre parçalanma yüzdesi ve tipine ve çoklu çekirdek, vakuollerin varlığı ve şeffaf bölgenin görünümü gibi diğer parametrelere dayalı bir sınıflandırmaya sahiptir. Bazı kliniklerde embriyolar harf veya rakamlara göre puanlanmakta, 10 rakamı ve A harfi en yüksek puan olmak üzere, bazen puan bile verilmemekte ve sadece embriyonun bilgileri gözlemlenip not edilmektedir. Bizim durumumuzda embriyoları 5. güne kadar puanlamıyoruz.
Çoğu klinik, blastosist için 5. ve 6. günde Gardner ve Schoolcraft'ın üç parçalı puanlama sistemini kullanır, bu yüzden bizim de kullandığımız sistem olduğundan buna odaklanacağız. Hadi birlikte öğrenelim.
Hakkında daha fazla bilgi alın IVF embriyo gelişimi – Embriyoloji Laboratuvarına genel bakış – deneyimli bir embriyoloğun sesi.
Sayı: Blastocyst'in genişleme aşamaları
| Genişleme derecesi | Name | anlam |
|---|---|---|
| 1 | Erken blastosist | Blastocoel boşluğu embriyo hacminin yarısından azını temsil eder |
| 2 | Erken Blastokist | Blastocoel boşluğu embriyonun hacminin yarısından fazladır. |
| 3 | Tam blastosist | Boşluk embriyoyu tamamen doldurur |
| 4 | Genişletilmiş blastosist | Kabuğun incelmesiyle kavite embriyodan daha büyüktür |
| 5 | Yumurtadan çıkan blastosist | Kabuğun dışına çıkan |
| 6 | Yumurtadan çıkan blastosist | Satıştan çıktı |
İlk harf: ICM Derecesi
| ICM Derecesi | özellikleri |
|---|---|
| A | Sıkıca paketlenmiş birçok hücre |
| B | Gevşek bir şekilde gruplanmış birkaç hücre |
| C | Çok az hücre |
İkinci harf: Trofektodermin derecesi
| Trofektoderm derecesi | özellikleri |
|---|---|
| A | Yapışkan bir katman oluşturan birçok hücre |
| B | Gevşek bir epitel oluşturan az sayıda hücre |
| C | Çok az sayıda büyük hücre |
Embriyo kalitesi – bölünme (3. gün)
3. günde, embriyolar 6-10 hücreye sahiptir, bu iyi bir göstergedir; ideal olan, 8 çift hücreli bir embriyoya sahip olmaktır, çünkü araştırmalara göre bunlar, blastosist aşamasına ulaşma olasılığı en yüksek olanlardır ve en yüksek canlı doğum oranı.
Fragmanlara gelince, bunlar anormal hücre bölünmeleri tarafından üretilir, düşük seviyedeki fragmantasyon embriyonun gelişimine müdahale edemez, ancak %30'un üzerinde olduğunda zararlı kabul edilir.
3. günde mükemmel gelişme, 8 eşit hücreli, parçasız bir embriyo. İkinci resim bize blastosistten önceki aşama olan morulanın oluşumu için bu hücrelerin sıkıştırılmasını göstermektedir (morula aşaması genellikle 4. günde gerçekleşir ve bazen 3. gün de olabilir).
Embriyo kalitesi – blastosist aşaması (5. gün)
5. gün genellikle embriyo transferi ve embriyo dondurma işlemlerinin yapıldığı gün olduğundan en çok beklenen gündür. Embriyologlar, embriyoları gözlemlemek ve blastokistlerin büyüdüğünü görmek için kliniğe umutla gelirler.
5. günde embriyolarda 64-128 arasında hücre bulunur. Büyümenin bu aşamasında embriyoya blastosist adı verilir. Bir blastosist iki tip hücreden oluşur; fetal dokulara dönüşecek iç hücre kütlesi ve plasentaya dönüşecek trofoektoderm.
Gardner ve Schoolcraft'ın üç bölümlü puanlama sistemini temel alarak laboratuvarda gördüğümüz en yaygın örneklerden bazılarını göreceğiz. Bu sefer embriyoloğun göz çizimlerinden farklı bir şekilde.
Bir sonraki bölümde genişlemiş blastosistlere dayanarak laboratuvarda 5. veya 6. günde görebildiğimiz embriyoların örneklerini göreceğiz.
Embriyo kalitesi ve IVF başarı oranları
Kaliteli bir embriyo transfer edilirken hastanın beklentisi istediği bebeğe sahip olmaktır ancak bu her zaman geçerli değildir.
5AA en kaliteli blastosist gibi kaliteli bir embriyo transferinin daha fazla gebelik şansı verdiği doğrudur ancak bu sadece embriyonun kalitesine değil aynı zamanda endometriyumun hazırlanması gibi diğer faktörlere de bağlıdır. , hastanın yaşı… Üstelik mükemmel bir blastosiste sahip olabiliriz ve kromozomal olarak anormal olabiliriz, dolayısıyla kalite mutlaka başarılı bir sonuç anlamına gelmez.
5. gündeki embriyo transferine odaklanılırsa, erken blastosist transferi gebelikte de sonlanabilmektedir, çünkü 5. gündeki embriyoların daha yavaş ilerlediği ve embriyoların blastosist aşamasını oluşturmaya başladığını gözlemlediğimiz zamanlar vardır, 6. günde bu transfer gerçekleşebilir. genişlemiş blastosist olabilir.
Trofektoderm veya iç hücrede C kalitesindeki embriyo transferleri başarılı bir sonuçla sonuçlanabileceği gibi bazı vakalarda (blastosist oluşumundan önceki aşama) morula ile sonuçlanabilir, ancak morulalı gebelik vakaları daha az olasıdır. Bu durum ortalama ve kalitesiz embriyoların bazen gebelikle sonuçlanabileceğini göstermektedir.
İyi embriyolara sahipseniz başarılı bir sonuç elde etme şansınız daha fazla olacaktır, ancak bu her zaman böyle değildir, çünkü bazı durumlarda düşük kaliteli embriyolar hamileliğe yol açabilir. Kalitenin önemli olduğunu ancak her şey olmadığını akılda tutmak önemlidir.
Embriyo kalitesi – SSS
Embriyoyu 3. günde mi yoksa 5. günde mi transfer etmek daha iyidir?
Günümüzde trend embriyo transferini 5. günde yapmaktır, bunun da avantajları vardır. Embriyoyu 5. güne kadar kültürde bırakarak tüm gelişimini takip edip olumlu gelişip gelişmediğini görebiliriz. Çoğu zaman 3. günde iyi kalitede embriyolar gördüğümüz için en iyi embriyoyu seçebiliyoruz ancak bazen bunlar blastosist aşamasına ulaşamıyor. Bu sayede morfolojik olarak en iyi ve blastosist oluşturabilen embriyoyu seçtiğimizden emin oluyoruz.
Bu durumda 3. günde birden fazla embriyo transferinden kaçınılarak tek blastosist transferi önerilir. Son yapılan araştırmalara göre 5. gündeki transferlerde canlı doğum oranı 3. güne göre daha yüksektir.
3. gün transferinde dikkate alınması gereken gerçek hayattaki durumlar nelerdir – örnekler?
İki veya bir embriyolu bir döngüdeyseniz, seçebileceğiniz büyük bir embriyo kohortu olmadığından bazen 3. günde transfer endikedir.
Konsültasyon sırasında embriyoloğa hangi soruları sormalıyım?
Bir embriyologla yapacağınız görüşmede ihtiyacınız olan tüm soruları sormalı ve şüpheye düşmemelisiniz. Tedavilerle ilgili sorular ICSI veya IVF döngüsü, benim için en iyi tedavi hangisidir?, oositlerin, spermlerin ve embriyoların kalitesi, çünkü tüm süreci başından itibaren takip ettiklerini ve meni ve oositlerin kalitesini anlamamıza yardımcı olabileceğini hatırlayalım. Embriyoların kalitesi her zaman böyle olmasa da bazen elimizde iyi sperm örnekleri ve kaliteli oositler varken, embriyolar kalitesiz olabiliyor.
Şansım nedir? Bu zor bir sorudur ancak embriyolog size laboratuvar açısından yardımcı olacaktır. Embriyo ne kadar iyi olursa veya ne kadar kaliteli embriyolara sahip olursanız, diğer tüm faktörler sizin lehinize olduğu sürece gebelik şansınız artacaktır.
Klinik tarafından önerilmediği halde embriyolog konsültasyonu konusunda ısrar etmeli miyim?
Embriyolog ile hasta arasındaki iletişim esastır. Embriyolog laboratuvar kısmından adetinizin nasıl gittiği konusunda size bilgi verebilecektir. Embriyolarınızı her gün gören onlardan daha iyi kimse olamaz.
6. Gün embriyosu iyi midir?
Çoğu zaman embriyoları 6. güne kadar bırakıyoruz, bazen blastosist 6. günde yavaşlayıp genişlediğinden, 6. günde olduğu gibi 5. günde de yüksek skorla iyi bir embriyoya sahip olabiliyoruz.
Birçok embriyo dondurma işlemi 6. günde yapılır ve bu embriyolar aynı zamanda implante etme ve gelecekteki bebekleri oluşturma yeteneğine de sahiptir.
Aslında son araştırmalar 6. gün embriyoları ile 6. gün transferinin faydalı olabileceğini doğrulamaktadır.
Embriyoyu 7. güne kadar geliştirmek mümkün mü?
Embriyolar genellikle 6. güne kadar kültüre alınır. İyi kalitede embriyolar 5. ve 6. günlerde blastosist aşamasına gelmelidir. Ancak bazen embriyolar yavaş gelişir, 7. günde blastokist oluşturabilirler.
Bu yaygın bir uygulama değildir ancak duruma göre ve eğer gerekliyse 7. güne kadar kültürde tutulabilir. Çoğu çalışma, 7. gün embriyoları ile gebelik oranının azaldığını göstermektedir.
5. günde tek embriyo transferinden sonra ikiz doğurma şansı nedir?
Elektif tek embriyo transferi (SET), hastalarda çoğul gebeliklerin önlenmesi için makul bir seçenektir ancak embriyonun bölünerek iki bebek oluşması riski vardır. Tek embriyo transferinde çoğul doğum riski %1 ila 2 arasındadır.
1. Embriyoyu 3. günde mi yoksa 5. günde mi transfer etmek daha iyidir?
Günümüzde trend embriyo transferini 5. günde yapmaktır, bunun da avantajları vardır. Embriyoyu 5. güne kadar kültürde bırakarak tüm gelişimini takip edip olumlu gelişip gelişmediğini görebiliriz. Çoğu zaman 3. günde iyi kalitede embriyolar gördüğümüz için en iyi embriyoyu seçebiliyoruz ancak bazen bunlar blastosist aşamasına ulaşamıyor. Bu şekilde morfolojik olarak en iyi ve blastosist oluşturabilen embriyoyu seçtiğimizden emin oluyoruz.
Bu durumda 3. günde birden fazla embriyo transferinden kaçınılarak tek blastosist transferi önerilir. Son yapılan çalışmalara göre 5. gün transferlerinde canlı doğum oranı 3. güne göre daha yüksektir.
2. 3. gün aktarımında dikkate alınması gereken gerçek hayattaki durumlar nelerdir – örnekler?
İki veya bir embriyolu bir döngüdeyseniz, seçebileceğiniz büyük bir embriyo kohortu olmadığından bazen 3. günde transfer endikedir.
3. Konsültasyon sırasında embriyoloğa hangi soruları sormalıyım?
Bir embriyologla yapacağınız görüşmede ihtiyacınız olan tüm soruları sormalı ve şüpheye düşmemelisiniz. Tedavilerle ilgili sorular ICSI veya IVF döngüsü, benim için en iyi tedavi hangisidir?, oositlerin, spermlerin ve embriyoların kalitesi, çünkü tüm süreci başından itibaren takip ettiklerini ve meni ve oositlerin kalitesini anlamamıza yardımcı olabileceğini hatırlayalım. Embriyoların kalitesi her zaman böyle olmasa da bazen elimizde iyi sperm örnekleri ve kaliteli oositler varken, embriyolar kalitesiz olabiliyor.
Şansım nedir? Bu zor bir sorudur ancak embriyolog size laboratuvar açısından yardımcı olacaktır. Embriyo ne kadar iyi olursa veya ne kadar kaliteli embriyolara sahip olursanız, diğer tüm faktörler sizin lehinize olduğu sürece gebelik şansınız artacaktır.
4. Klinik tarafından önerilmediği halde embriyolog konsültasyonu konusunda ısrar etmeli miyim?
Embriyolog ile hasta arasındaki iletişim esastır. Embriyolog laboratuvar kısmından adetinizin nasıl gittiği konusunda size bilgi verebilecektir. Embriyolarınızı her gün gören onlardan daha iyi kimse olamaz.
5. 6. Gün embriyosu iyi midir?
Çoğu zaman embriyoları 6. güne kadar bırakıyoruz, bazen blastosist 6. günde yavaşlayıp genişlediğinden, 6. günde olduğu gibi 5. günde de yüksek skorla iyi bir embriyoya sahip olabiliyoruz.
Birçok embriyo dondurma işlemi 6. günde yapılır ve bu embriyolar aynı zamanda implante etme ve gelecekteki bebekleri oluşturma yeteneğine de sahiptir.
Aslında son araştırmalar 6. gün embriyoları ile 6. gün transferinin faydalı olabileceğini doğrulamaktadır.
6. Embriyoyu 7. güne kadar geliştirmek mümkün müdür?
Embriyolar genellikle 6. güne kadar kültüre alınır. İyi kalitede embriyolar 5. ve 6. günlerde blastosist aşamasına gelmelidir. Ancak bazen embriyolar yavaş gelişir, 7. günde blastokist oluşturabilirler.
Bu yaygın bir uygulama değildir ancak duruma göre ve eğer gerekliyse 7. güne kadar kültürde tutulabilir. Çoğu çalışma, 7. gün embriyoları ile gebelik oranının azaldığını göstermektedir.
7. 5. günde tek embriyo transferinden sonra ikiz doğurma şansı nedir?
Elektif tek embriyo transferi (SET), hastalarda çoğul gebeliklerin önlenmesi için makul bir seçenektir ancak embriyonun bölünerek iki bebek oluşması riski vardır. Tek embriyo transferinde çoğul doğum riski %1 ila 2 arasındadır.
