İngilizler neden tüp bebek tedavisi için yurt dışına gidiyor?

Her ne kadar tüp bebek artık bir tabu olmasa da, plastik cerrahiden bahsetmediğimiz sürece “yurtdışına çıkmak” tıbbi tedavilerle pek ilişkilendirilmiyor. “Doğurganlığı boğan” demografik grupta işler farklı görünüyor. Burada "yurt dışına gitmek" doğurganlık prosedürleriyle marjinal olarak bağlantılı değil. Özel sektörde doğurganlık tedavisi görmek zorunda kalan hastaların sayısı sürekli artıyor ve bu nedenle “medikal turizm işi” genişliyor ve sağlık hizmetleri seçeneklerimiz hakkındaki düşüncelerimizi değiştiriyor.

Neden İngilizler yurtdışında tüp bebek tedavisine gidiyor?

Birleşik Krallık en gelişmiş ülkelerden biri olarak algılanıyor ve kaç İngiliz vatandaşının tedavi için yurt dışına seyahat ettiğini görmek oldukça şaşırtıcı. Örneğin Meksika'da yapılan kozmetik tedavilere alışkınız ama "bebek sahibi olmak" tamamen farklı görünüyor.

Bu ameliyatlar bir lükstür; hayat kurtaran, yaşam kalitesini artıran bir ameliyat değil; çocuk sahibi olmanın DNA'mıza kodlanmış doğal bir süreç olduğu bir ortamda sadece bir zorunluluk değil. Çocuk sahibi olamamanın zihinsel ve çoğu zaman fiziksel sağlık üzerinde etkisi vardır… ve bir de “kuşak değişimi” boyutu vardır. Peki hastalar neden tedaviye karar veriyor? Yurtdışında Tüp Bebek Tüp bebek tedavisine evde devam etmek yerine? En sezgisel cevap “maliyet” nedeniyle olacaktır ama meme büyütmenin aşırılığını bebek sahibi olmakla karşılaştırabilir miyiz? O halde neden seyahat edesiniz ki?

NHS IVF finansmanı, kurallar, düzenlemeler ve hastaların hikayeleri

hak kazanmak için NHS'de tüp bebek tedavisi bazı şeylerle tanışmanız gerekir… ki bunlar her zaman beklendiği kadar net değildir. İngiltere'de kimin ve kaç tüp bebek tedavisi için başvurabileceğine yerel Klinik Görevlendirme Grupları (CCG'ler) karar verir. Bu komisyonları hiçbir yönetim organı düzenlemez ve komisyonlara NICE'ın yönergelerini takip etmeleri tavsiye edilir.

“Posta koduna göre değişen çok katı NHS yönergeleri var ve bu en zorlu şey çünkü kimse bunu anlayamıyor ve insanlara yolun beş mil aşağısında yaşasalar neden iki veya üç döngü IVF için uygun olabileceklerini açıklamak imkansız. ama yaşadıkları yerde sadece bir tane alma hakkına sahipler, yani bu herkesin kitabında yer alan bir delilik ama bu, tüm çalışma hayatım boyunca Birleşik Krallık'taki yeniden yapılanma dünyasının bir parçası oldu”

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

Hak kazansanız bile testleri, taramaları, kontrolleri tamamladıktan sonra bekleme listesine giriyorsunuz. Yumurta donörlerine ihtiyacınız varsa ve konu beyaz ırktan olmayan donörlere geldiğinde liste daha da uzundur, o zaman bu Birleşik Krallık'ta gerçek bir zorluktur.

İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, yasada isimsiz bağış yapılması yönünde yapılan değişiklik, Birleşik Krallık'taki potansiyel bağışçıların listesini daralttı ve bu, yüksek bağışçıların nedenlerinden biri. İngiltere'de yumurta bağışı maliyetleri.

Belirli bir yumurta donörü ararken klinikte harici bir yumurta donör bankası mı yoksa şirket içi bir yumurta bankası mı kullanmak daha iyidir?

Harici yumurta bankası mı yoksa kliniğin kendi bünyesindeki yumurta bankası mı tercih edileceği sorusunun kesin bir cevabı yoktur. İhtiyaçlarınıza uygun yumurta bankasını seçmeniz gerekir, yumurta bankalarında genellikle size uygun olabilecek çeşitli fenotip ve özelliklere sahip daha fazla sayıda donör bulunur. Sizinle benzer fiziksel görünüme veya kişiliğe sahip bir donör istiyorsanız, bir donör seçmeniz gerekir. böyle bir donörle yumurta bankası. İster Kimliksiz (anonim) ister Kimliksiz (anonim olmayan) bir donörü tercih edin, aynı durum yumurta donör profili seçimi için de geçerlidir.

Avrupa Operasyonları Direktörü Saghar Kasiri'nin sağladığı bilgiler: Cryos International

NHS'de tedaviyi daha az çekici hale getirecek başka ne var? Finanse edilen IVF tedavisinden sonra hastaların hikayelerini dinlediğinizde, onların sizi hamile bırakma konusunda sizin kadar kararlı olmadıklarını ve sizin kadar kararlı olmadıklarını izlenimine kapılıyorsunuz.

• Çoğunlukla ek testler için ödeme yapmanız ve hatta onlar için sevk edilmenizi istemeniz gerekir.
• Başarısız tüp bebek tedavisinden veya 3 başarısız döngüden sonra herhangi bir araştırma yapılmaz. Düşüklerden üçü gerçekleştiğinde bu durum “tuhaf bir şey” olarak değerlendiriliyor.
• Tüp bebek tedavisine eklentiler ya yaygın olarak sunulmuyor ya da hiç bir seçenek değil,
• Danışmanlık ah evet, düşük veya başarısız tüp bebek tedavisinden sonra destek alabilirsiniz… kayıt olabilirsiniz, bekleme listesine girebilirsiniz ve büyük olasılıkla oraya ulaşırsınız… 6 ay içinde.

“Kriterleri karşılamıyorsanız” ne gibi seçenekleriniz var? Eğer bu BMI'ınızla ilgiliyse, kilo verin ve bunu yapmak bazen birkaç yıl alır ve bu arada doğurganlık durumunuz değişebilir, dolayısıyla seçenekleriniz ve yine bekleme listeniz… Alternatif, özel bakımdır.

İngiltere'de özel sektörde IVF

"Ya şöyle olsaydı" oyununu oynayabilirdik... NHS, özel sektörle aynı finansmana sahipti... ya NHS, sonuçları alarak para kazansaydı... Bununla ilgili ne gibi riskler olurdu? Oyun teoriktir ve muhtemelen hiçbir cevap bizi sonuç açısından yönlendirmeyecektir. Özel tüp bebek klinikleri sağlayıcılarının temelde farklı tutumları vardır.

“Seni tedavi ederek para kazanıyorlar. a) araştırmak ama sonra b) mümkün olduğu kadar çabuk gidip tedavi etmek onların yararınadır ve eğer NHS kriterleri hakkında endişelenmenize gerek yoksa ve o kadını tedavi etmek klinik olarak makul derecede güvenli olduğu sürece o zaman neden yapasın ki? Ortalığı karıştırıyorsunuz ve eğer daha basit bir tedavi varsa, örneğin tohumlama, bunu teklif edeceksiniz, oysa aslında IVF istatistiksel olarak açıkça daha iyi sonuç veriyor ama aynı zamanda IVF açıkça istatistiksel olarak paranın olduğu yerde ve bu bir zorluk”.

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

senokumaya ilgi duyabilirsiniz: İngiltere kılavuzunda IVF maliyeti

İşte buradayız, İngiltere'deki özel tüp bebek kliniklerine bakıyoruz… bakım, yaklaşım, bekleme süresi, canlı doğumun başarı oranı – hepsi harika. Bağımsız kuruluş HFEA'nın web sitesinde bu klinik hakkında bir rapor bulunur ve daha sonra ücreti tedavi faturanızda bile bulabilirsiniz - ücret kliniği HFEA denetimi için ödeme yapmaktadır. Tedavinin tahmini maliyetini alıyorsunuz ve hastaların seçim yapmasının bir numaralı nedenine geliyoruz yurtdışında doğurganlık klinikleri.

“Maliyet çok yüksek açıkçası ve bunu Londra merkezli bir tüp bebek kliniğinde çalıştığım için söylüyorum. Burada tedavi görmek çok özellikle bunu özel olarak yaptığınızda pahalı ve NHS çok fazla döngüyü finanse etmiyor veya çiftler için tüp bebek fonunu geri çekmiyor, bu da bu çiftlerin işini zorlaştırıyor. Tedavi için yurt dışına gitmenin maliyeti neredeyse yarı yarıyaBurada ödemek zorunda oldukları paranın bir kısmını bu yüzden yurtdışına gitmenin maliyetlerden kaynaklandığını düşünüyorum.”

Malini Uppal, MBBS, DGO Diploması Doğum Öncesi Genetik ve Fetal Tıp, Jinekolog, Tıbbi Direktör ve HFEA, GENNET Şehir Doğurganlığı Halkla İlişkiler

Yurtdışında tedavi seçeneklerine bakmanın elbette mevzuat, eklentiler, aynı zamanda tatil, aile ve arkadaşlar (tavsiye veya kalacak yer), kişisel yaklaşım gibi ikincil nedenleri de vardır.

Tüp bebek tedavisi: Neye ihtiyacım var/istiyorum… ve ne alacağım…?

Peki hastaların tedavi için Birleşik Krallık dışına çıkmaya karar vermesinin gerçek nedenleri nelerdir? Hayattaki çoğu şeyde olduğu gibi, cevap sanıldığı kadar basit değil. Doğurganlık tedavisi yalnızca “basit” IVF seçeneklerinden biri değil aynı zamanda yumurta, embriyo veya sperm bağışı ve taşıyıcı anneliktir.

Sürece farklı bir açıdan da bakabilirsiniz: Bekar, eşcinsel bir çift misiniz, erkek partneriniz var mı, etnik bir bağışçıya mı ihtiyacınız var, bir bağışçının yakınınız olmasını mı istiyorsunuz vb. ek hizmetler: genetik testler, immünolojik tedavi, spesifik tarama, meni ekstraksiyonu vb. liste uzundur. Burada sadece hastaların özel ihtiyaçlarından değil, beklentilerinden ve ölçülemeyen şeylerden de bahsediyoruz.

“Birleşik Krallık'taki özel sektördeki seçeneklere bakıyorlar, sonra bunları Doğu Avrupa ya da Akdeniz ya da başka ne varsa onunla karşılaştırıyorlar ve itiraf etmeliyim ki bunu neden yaptıklarını anlayabilirsiniz, bu ama çok sinir bozucu, kesinlikle çok çok sinir bozucu".

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

Tahriş esas olarak tedavinin güvenlik yönünden kaynaklanmaktadır. Hangisi doğrudur ve hastaların bu konuda sağduyulu davranması gerekir; eğer kendi ülkenizde ve yurt dışında saygın bir klinikte reddedildiyseniz, sizin veya bebeğiniz için risk olarak sınıflandırılan bir şeyi kabul eden bir klinik aramayın. . Evet, duymak istediklerinizi söyleyecek ve yapacak bir klinik ve doktor bulabilirsiniz ama günün sonunda bebeğinizi/bebeklerinizi yoğun bakımda görmek istemezsiniz ve doktorların hayır diye hüsrana uğradığını anlarsınız. sonuçları bu tür sorumsuz klinikler tarafından alınmaktadır.

Hastalar neden yerel tüp bebek kliniklerini seçmiyor?

Doğurganlık hizmetleri sağlayan insanlar bunun çok özel bir alan olduğunu, insan yaşamının en mahrem, benzersiz yönü olduğunu unutuyor. Basitçe “rakamlar ve istatistikler” olarak ifade edilemez. Günün sonunda evet bu bir iş ve para kazanıyorsunuz; evet, sonuç - bebeğim - o kadar öngörücü değil ve pek çok düzeyde çok zorlayıcı olduğundan, hastaları korumamız, onları kabuğuna koymamız ve süreci olabildiğince konforlu hale getirmemiz gerekiyor.

“Embriyoları geri koymak için Aberdeen'den Manchester'a uçup gelen bir bayanım vardı. Daha önce Edinburgh'da NHS tedavisi görmüştü (…) ve başka bir bayan, embriyoların değiştirilmesi için neredeyse Skye Adası'ndan altı buçuk saat araba sürmüştü (…) bu hanımlar coğrafi açıdan açıkça korkunç derecede tatmin edici olmayanları seçmişlerdi ama onlar Çoğunlukla önceki memnuniyetsizliklerle ilgili çeşitli nedenlerle gelmeyi seçtiler ve neredeyse her ikisi de benim umurumda değil görüşünü benimsediler”.

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

Araştırma yaparken veya yerel kliniklerdeki tedaviyle ilgili korku hikayelerini paylaşan yakınlarınız olduğunda ve ardından önerilen diğer klinikleri kontrol ettiğinizde… zaman, maliyet vb. hesaplarsınız. Başka bir ülkedeki kliniklerden birini seçmenin alternatifi, öyle görünmek değildir. sonuçta çekici değil. Belki “yurtdışında” olmanın avantajı “tatil modunda” da algılanıyor. İşi, bir programa uymanın getirdiği stresi, her türlü günlük sorumluluğu arkanızda bırakıyorsunuz ve tek bir odak noktanız var: otelden kliniğe ve otelden otele gitmek… ve iş, ev, klinik ve herhangi bir sosyal aktivite arasında hokkabazlık yapmak yok.

“Ayrıca bu kliniklerin bazılarında yurt dışında bulunan insanlarla konuştuğunuzda çok güzel bir deneyim elde ettiklerini düşünüyorum, yurtdışındayken çok çok iyi bir deneyim yaşadılar. Bazen yurtdışına, güneşli bir yere gidiyorlarsa, tedavilerinin etrafında bir tatile sığdırabilirler, bu da işi çok daha az stresli hale getirir ve bazen daha ucuzdur”

Sheena Lewis, Üreme Tıbbı Profesörü, Androlog, Examen CEO'su, ARCS İcra Kurulu

İngiltere'den tüp bebek için yurt dışına kim ve neden gidiyor?

Doğurganlık tedavisine ihtiyaç duyan hastalar 18-45+ ​​yaş aralığındadır ve 2 yıl önce yapılan bir ankete göre yanıt verenlerin %88'i kadındır. Bu yaş grubunda tüp bebek tedavisini yurt dışında yaptırmanın ana nedenleri açısından vurgular farklı yerleşiyor.

Öncelikle yurt dışına tedavi için giden hastaların %80'inin 35 yaş üzerinde olduğunu ve yurt dışına giden hastaların neredeyse yarısının yumurta donasyonu programlarına ihtiyaç duyduğunu belirtelim.

18-24 yaş grubunda ise maliyet ana neden olarak belirtildi; daha doğrusu %70'i bu seçeneği tercih etti.

Bir sonraki yaş grubu olan 25-34 ise bunun temel neden olduğunu ancak yüzde 25'e düştüğünü, bekleme süresinin ise %20 ile ikinci sırada yer aldığını belirtti. En yaşlı yaş grubu olan 35+, zaten farklı bir sıralamaya sahip ve 3 ana nedeni değerlendirdiler:

• %20 – Tüp Bebek başarı oranı
• %19 – tavsiyeler
• %10 – Tüp Bebek maliyeti

“Konaklama maliyetlerine ve büyük miktardaki ulaşım maliyetlerine bakıyorsunuz, ancak bence bu, insanların kendilerine bunu haklı çıkaracak şekilde bakıldığını hissederlerse seyahat edeceklerini gösteriyor”

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

İngiltere'deki hastalar neden tüp bebek tedavisi için yurtdışına gitmeyi düşünüyor?

Hastaların tedavi için yurtdışına gitmeyi düşündüklerinin büyük çoğunluğunu kısaca listeleyelim:

• Tüp bebek maliyeti
  İlaçsız tüp bebek tedavisi 3000 Euro'dan başlar, yumurta bağış programları 5000 Euro'dan başlar (ilaç dahil, donör için ve tazminat dahil), Birleşik Krallık'ta aynı program için sırasıyla ortalama 5000 pound ve 9000 pound ücretlendirilirsiniz.
• Yumurta donörlerinin mevcudiyeti
  Beyaz ırktan bağışçılar yaygın olarak mevcut, bazı kliniklerde 500'den fazla kişi mevcut (bu, Birleşik Krallık'ın tamamında mevcut olan bağışçıların neredeyse yarısı); İspanya gibi ülkelerde geniş öğrenci topluluğu ve uluslararası programlar nedeniyle hemen hemen her etnik gruptan bağışçı bulunmaktadır.
• Bekleme süresi
  Genellikle donör açısından çok dar bir kriter yoksa bekleme süresi yoktur, tüp bebek programları herhangi bir gecikme olmaksızın sürdürülür ve sadece yoğun talep nedeniyle veya kliniğin tatil nedeniyle kapalı olması nedeniyle sadece bayram veya yaz döneminde ufak değişiklikler olabilir. (Yunanistan'da olduğu gibi Ağustos ayı bazı kliniklerin tedavi rezervasyonu yapmadığı aydır).
• Tüp Bebek Tedavisi Seçenekleri
  Örneğin, ICSI standarttır (ek ücret alınmaz), "kendi" donörüyle tedavi, bekarlar için taşıyıcı annelik, "kendi" taşıyıcı annesiyle taşıyıcı annelik programı, ROPA programı, sperm donörleri (hem bilinen hem de anonim). Protokollerin kişiye özel tasarlandığını ve yanıta veya ihtiyaca göre değiştirilebileceğini de eklememiz gerekiyor. Astar "uygun" değilse veya hormon seviyeleri ideal değilse, embriyolar vitrifiye edilir ve her şey yerine oturduktan sonra transfer planlanır.
• Tüp bebek başarı oranları
  Bu “sayı” hangi kliniğin veya ilçenin daha iyi olduğunu açıkça ortaya koysa da sorun bunun nasıl hesaplandığıdır. Bizim ilgilendiğimiz konu “canlı doğum” ve bu konu çeşitli nedenlerle (pazarlama veya bilgi eksikliği) klinikler tarafından nadiren dile getiriliyor; Kesinlikle Birleşik Krallık'a kıyasla daha fazla kür ve transfer yapılıyor ve bu nedenle doktorlar daha yetenekli. Yumurta bağışı programları da daha başarılıdır çünkü donörler genellikle 30 yaşın altındadır, genç donörler ise daha kaliteli oositlere sahiptir. Daha yüksek başarı oranı aynı zamanda daha fazla "becerikli laboratuvar" nedeniyledir; daha fazla döngü çalıştırırlar, dolayısıyla daha fazla pratik yaparlar. Ayrıca personelin vitrifikasyon veya ICSI gibi en yeni teknikleri öğrenme şansı da vardır.
• IVF eklentileri
  Liste giderek büyümekte ve İngiltere merkezli kliniklerde eklenti olarak listelenen bazı teknikler, yurtdışındaki tüp bebek işlemlerinde “standart” olarak yer almaktadır. İspanya'da kendi araştırmalarını yürüten ve yeni teknik ve teknolojiler geliştiren birçok merkez bulunmaktadır, bu nedenle değişiklikler getiriyorlar ve bunları kendi ülkelerinde kullanıma sunulmadan çok önce sunuyorlar.
• Hastalardan gelen öneriler
  Belki yurt dışında gerçekleştirilen çok daha fazla sayıda kür nedeniyle, çevrimiçi olarak önemli miktarda inceleme bulunmaktadır (Birleşik Krallık, Avustralya, Güney Afrika, ABD'den ve aynı zamanda başka herhangi bir Avrupa ülkesinden İngilizce konuşan hastalardan gelmektedir).

"bu sadece bunun ne kadar zor olabileceğini ve kadınların kendilerini rahat hissettikleri IVF kliniğine gitmek için kat edecekleri mesafeyi gösteriyorbelki onları dinlediklerini veya yaygın olarak mevcut olmayan tedavi seçenekleri sunduğunu düşünüyorlar”

Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Jinekolog, CREATE Fertility'de IVF uzmanı ve emekli NHS GP

Yurtdışında tüp bebek tedavisine gitmenin nedenlerinin listesi uzun olabilir. Yabancı bir ülkede bu tür bir tedaviyi tercih edenlerde, yakınlarının bilinmeyen ve gerçek endişelerinden bir miktar korkunun olması doğaldır. Yurt dışında kliniklerin nasıl seçileceği, personele hangi soruların sorulması gerektiği, nelere dikkat edilmesi gerektiği konusunda kılavuzlar mevcut. Süreç karmaşıktır ve içinde bulundukları zor durumdaki başkalarına, onlara önem verildiğini hissettirmek için her zaman yardım etmeye çalışabiliriz.

"İngiltere'deki hastaların yurt dışına gitmek istemelerinin ana nedenlerinden biri yumurta donörü veya sperm donörü için bekleme süresi ve tedavi maliyetidir. Ayrıca yurt dışından erişim sağlamanın çok daha az maliyetli olduğunu söylüyorlar, bunun iki ana nedeni şunlar: Tedaviye daha az maliyetle daha hızlı erişim, hastaların tedaviye erişim için denizleri aşmasıdır.”

Madhavi Gudipati, MBBS MD MRCOG Jinekolog, Kadın Doğum Uzmanı, Danışman OB-GYN, HFEA Sunderland Doğurganlık Merkezi'nde 'Sorumlu Kişi'