IVF'nin arkasındaki tarih
Oldham, İngiltere, Temmuz 1978'de bir bebek doğdu. Sıradan bir bebekti ama aynı zamanda eşsizdi. Adı Louise Brown'dı ve Tüp bebek yöntemiyle doğan ilk bebek. Dünyanın tüm gözleri Louise'in ve tüp bebek başarısının arkasındaki öncüler Robert Edwards ve Patrick Steptoe'nun üzerindeydi. İn vitro konusundaki tartışmalar hala mevcut, o zamanlar bunun daha da tartışmalı olduğunu rahatlıkla hayal edebiliyoruz. İlk hamilelik şeklinde başarıya ulaşmak için 102 tüp bebek tedavisi denemesi gerekti. Günümüzde IVF, çeşitli kısırlık vakalarının tedavisinde en önemli araçtır. 2010 yılında Robert Edwards İn vitro fertilizasyonun geliştirilmesi nedeniyle Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
Daha sonra embriyo veya embriyolar oluştuğunda rahme transfer edilirler. Kulağa basit gelebilir ama 30 yıl önce gerçekten karmaşık ve pahalı bir tedaviydi, günümüzde ise daha çok standart bir prosedür haline geldi.
1981'den bu yana tüp bebek ve benzeri işlemler 5 milyondan fazla bebekle sonuçlandı.
Tüp Bebek Tedavisi Nedir?
IVF, in vitro laboratuvarda sperm örneği ile oositin döllenmesini içeren bir yardımcı üreme tekniğidir.
Tüp bebek tedavisi, yumurtalıktaki birkaç folikülün gelişimini uyarma görevine sahip olan hormon tedavisi (yumurtalık stimülasyonu) ile başlar. Daha sonra yumurtaların (foliküllerin) toplanması ve bunların IVF laboratuvarında bir test tüpünde döllenmesiyle birkaç embriyo oluşturulur. Embriyolar 2 ila 5 gün kadar kuluçka makinesinde bekletildikten sonra embriyolardan 1 veya 2 tanesi vajina yoluyla rahime transfer edilir. Daha sonra hamilelikle birlikte rahme yerleşme de başlar.
Elbette doğal gebelikte olduğu gibi, nakledilen her embriyo gebelik oluşturmaz. Bu nedenle tüm ilave embriyolar dondurulmaktadır ve bu artık dünya çapında çoğu IVF kliniği için standart bir prosedürdür. İlk implantasyonun başarısız olması durumunda, dondurulmuş embriyo başka bir deneme için kullanılabilir.
IVF ne zaman yardımcı olabilir?
Şu açık olmalı ki ne zaman kısırlıkla uğraşmak Tüp bebek bu mücadelenin ilk adımı değildir. Tüp bebek tedavisinin gerçekten gerekli olup olmadığının anlaşılması için öncelikle yapılması gerekenler vardır. Doğurganlık ilaçları, suni tohumlama ve ameliyat işe yaramadıysa, tüp bebek denemeniz için doğru zaman budur.
Tüp bebek, çiftler veya diğer kısırlık tedavilerini kullanarak hamile kalamayan kişiler için iyi bir seçenektir. Çoğu zaman fallop tüpleri tıkalı veya yok olan kadınlar tüp bebek tedavisine tabi tutulur, sonuçta tüp bebek tedavisinin icat edilmesinin ana nedeni budur. Tüp bebek prosedürleri sırasında fallop tüpleri tamamen atlanır, böylece sorun olmaktan çıkar.
Tüp bebek tedavisi aynı zamanda polikistik over sendromu (PCOS) veya endometriozis gibi diğer kısırlık sorunları yaşayan kadınlar için de iyi bir seçenektir. PKOS, düzensiz, ağır adet dönemleri veya hiç adet görmeme, pelvik ağrılar gibi semptomları içeren ve hamile kalmayı çok zorlaştıran hormon dengesizliğinden kaynaklanır. Endometriozis ise rahim içinde büyümesi gereken dokunun rahim dışında büyümesi nedeniyle kısırlığa neden olur.
Adet döngüsü anormalliklerinden muzdarip kadınlar, sağlıklı yumurta oluşumuna yardımcı olacak doğurganlık ilaçları sayesinde tüp bebek tedavisinden de yararlanabilirler. Ayrıca kadın sağlıklı yumurta üretemiyorsa bağışlanan yumurtaları kullanabilir. Sorun yine erkek kısırlığı ise ICSI ile tüp bebek tedavisi (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) bu engelin üstesinden gelebilir - ve IVF laboratuvarında kullanılan erkek faktörüne yardımcı olabilecek IMSI, PICSI, MACS ve diğerleri gibi başka teknikler de vardır. Yumurtayı döllemek için yalnızca bir adet sağlıklı sperm örneğine ihtiyacınız olduğundan, tüp bebek yöntemi, sperm sayısı az olan veya sperm kalitesi düşük olan erkekler tarafından çok fazla tercih edilmektedir.
Peki hangi durumlarda tüp bebek faydalı olabilir?
- Bir kadın fallop tüplerini tıkadı. Fallop tüpleriniz tıkalı veya hasar görmüşse IVF size kendi yumurtalarınızla bir çocuğa hamile kalma fırsatı verir.
- Yaşınız büyük ve yumurtalık rezerviniz düşük. Bu durumda IVF yaşlı hastanın hamile kalma şansını artırır. Eğer çok yaşlıysanız ve kendi yumurtalarınızı üretemiyorsanız ya da yumurtaların kalitesi düşükse yumurta donasyonuyla birlikte tüp bebek tedavisini kullanabilirsiniz.
- Erkek partnerinizin kısırlığı var. Tüp bebek ile hamile kalma şansınız çok daha yüksek olacaktır. ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) kullanımı düşük sperm sayısı sorununu çözer.
- Endometriozisiniz var. IVF'nin endometriozisli kadınlar arasında başarılı olduğu kanıtlanmıştır Bu hastalığın bazı ciddi vakalarında bile.
- Polikistik over sendromunuz var. Bu durum hormon dengesizliğine neden olur ve bu da düzensiz adet döngülerine yol açar. Tüp bebek, doğurganlık ilaçlarına iyi yanıt vermeyen hastalarda bu duruma yardımcı olabilir.
- Erken yumurtalık yetmezliğiniz var. Erken yumurtalık yetmezliği veya menopoz durumunda hasta, IVF'de yüksek başarı oranına sahip olmak için donör yumurtalarını kullanabilir.
- Açıklanamayan kısırlığınız var. Bazen çiftler teşhis edilemeyen kısırlık sorunuyla mücadele ediyor. Ancak bu gibi durumlarda bile tüp bebek deneyen çiftler çoğunlukla başarılı oldu.
Tüp Bebek her zaman yardımcı olabilir mi?
Ne yazık ki tüp bebek, rüyasında çocuk sahibi olan her çifte yardımcı olamaz. Bir kadın sağlıklı yumurta üretmezse ve bağışlanan yumurtaları kullanmayı reddederse başarı şansı çok fazla olmayacaktır.
Bir diğer konu ise elbette yaşlanma. Kadın 40 yaşına geldiğinde yumurta üretimi yavaşlar. Eğer bir kadın 37 yaşından büyükse, tüp bebek tedavilerini kullanarak hamile kalma şansı zaten daha düşüktür. Eğer bir kadın 40'lı yaşlarına yaklaşıyorsa, hamile kalma şansını artırmak için donör yumurtalarını kullanmak iyi bir fikir olabilir. Donör yumurtalarıyla tüp bebek tedavisinin kullanılması, hamile kalma şansını tüm yaş gruplarında benzer hale getirir ancak 40 yaşından sonra kadınların düşük yapma olasılığı daha yüksektir.
Tüp bebek tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde etkileyebilecek bazı durumlar da vardır:
- Yumurtalık ve rahim fonksiyon bozuklukları ve anormallikleri;
- Fibroid tümörleri;
- Hormon düzeylerinde anormallikler.
- Yumurta, sperm ve embriyolarla ilgili genetik anormallikler
Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip kadınların tüp bebek tedavisi kullanarak hamile kalma şansı daha az olabilir.
ICSI ile Tüp Bebek Avantajları
Çoğu zaman insanlar kısırlığı düşündüklerinde hemen bunun kadınlarla olan ilişkisini düşünürler. Ancak kısırlığın büyük bir kısmı erkeklerden kaynaklanmaktadır. İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI), klinisyenlerin bu erkek kısırlığıyla mücadelesinde harika bir araç haline geldi. Ayrıca kadın kısırlığı vakalarında bile ICSI ile IVF'de gebelik oranları standart IVF prosedüründeki kadar veya daha yüksektir.
Eğer yapmayı düşünüyorsan ICSI ile tüp bebek Bu prosedürün içerdiği çeşitli avantaj ve dezavantajları göz önünde bulundurmanız çok önemlidir.
İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu, şiddetli erkek kısırlığı durumlarında bile size ve partnerinize çocuk sahibi olma fırsatı verir. ICSI kullanmak, birden fazla kısırlık sorunu ortaya çıksa bile hamile kalmanıza yardımcı olabilir:
- Düşük sperm sayısı
- Başarısız geçmiş IVF'ler
- Fiziksel tıkanıklık
- Spermin morfolojisi veya hareketliliği kötü kalitededir
- Geçmişte vazektomi geçirdiyseniz
Tüp bebek başarı oranları
Kadınlar 35 yaşına geldikten sonra tüp bebek tedavisinin başarı oranı giderek düşüyor.
Tüp bebek başarı oranı birçok faktöre (kısırlık tanısı, yaş, BMI, önceki tedavi geçmişi, genetik tanı ve diğerleri…) bağlı olan oldukça bireysel bir faktördür. Örnek olarak – göre ESHRE 2017 EIM raporu (popüler Avrupa ülkeleri için) – Kendi yumurta başarı oranlarına sahip IVF:
- 34 yaşın altındaki kadınlar için bu oran %25.4 ile %30.5 arasında değişmektedir.
- 35-39 yaş arası kadınlar için 20.2 ile 25.9 arasında değişmektedir.
- 40 yaş üstü kadınlarda ise bu oran %8.9 ile %14.3 arasında değişmektedir.
Donör yumurta değişimi için IVF başarı oranları – yumurta bağışı başarı oranları yaştan bağımsızdır ve ESHRE 2017 EIM raporuna göre – yumurta bağışı sonuçları:
- Taze embriyo transferleri %34.4 ile %61.6 arasında değişmektedir.
- Dondurulmuş embriyo transferleri (çözülmüş embriyolar) 23.1 ila 62.2 arasında değişir
Yukarıdaki sayıları örnek olarak ele almalısınız. Avrupa'da tüp bebek başarı oranları. ESHRE raporları çok detaylıdır ve bunlardan çeşitli bilgiler toplayabilirsiniz; örneğin ülke (Avrupa), yaş başına, kullanılan farklı tekniklere göre, transfer edilen embriyo sayısına göre IVF başarı oranları ve çok daha fazlası. ASRM'den gelen raporlarda da başka bir örnek bulabilirsiniz ve CDC'nin Doğurganlık Kliniği Başarı Oranları Raporu ABD'de. Avrupa'da ESHRE ve ABD'de ASRM'nin yanı sıra, HFEA, Birleşik Krallık için ulusal IVF başarı oranları verilerini yayınladı.
Sizin durumunuza benzer vakalara dayalı IVF başarı oranları tahminini görmek ilginizi çekiyorsa, aşağıdaki yöntemi denemek ilginizi çekebilir: Tüp Bebek Başarı Oranı Hesaplayıcısı ABD'de SART (Yardımlı Üreme Teknolojileri Derneği) tarafından yayınlanmıştır.
Gördüğünüz gibi tüp bebek başarı oranları ülkeye ve kadın yaşına göre farklılık gösteriyor ve bu da sebeplerden biri bir hasta olarak kişiselleştirilmiş bir prognoz beklemelisiniz (IVF sonucu açısından) bireysel durumunuza ve koşullarınıza göre IVF kliniğinden.
Tüp Bebek Riskleri ve Komplikasyonları
Her tıbbi prosedür gibi tüp bebek işleminin de kendine has riskleri, komplikasyonları ve yan etkileri vardır. Bazıları az çok tehlikelidir. Ancak hem ilaç hem de işlem komplikasyonları çok nadirdir.
İlaçla ilişkili komplikasyonlar
Tüp bebek tedavisine bağlı en tehlikeli komplikasyon Yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur (OHSS). Bulantı, yumurtalıklarda rahatsızlık, şişkinlik gibi OHSS semptomlarının çoğu oldukça hafiftir ancak bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Şiddetli OHSS vakaları, karın ve akciğerlerde büyük miktarda sıvı birikmesine neden olabilir. Çok nadir durumlarda OHSS böbrek yetmezliğine ve kan pıhtılarına yol açabilir.
Tüp bebek ilaçlarını kullanmanın diğer olası yan etkileri bulantı ve bazen kusma, bazı alerjik reaksiyonlar, göğüslerde ağrı, yorgunluk ve ruh halindeki değişimlerdir.
Geçmişte ilaçla yumurtalık kanseri arasındaki bağlantıya dair bazı öneriler vardı ancak son araştırmalar bunun doğru olduğunu gösteren hiçbir kanıt olmadığını gösteriyor.
Çoğul gebelik ve doğumlar
Tüp bebek tedavilerine atfedilen en yaygın yan etkilerden biri çoğul gebeliklerdir. İki veya daha fazla embriyonun transfer edilmesi çoğul gebeliklere neden olabilir. Bununla birlikte, bazı insanlar hemen iki çocuk sahibi olmayı tercih eder, çoğu sadece bir çocuk ister ve bu nedenle Tek Embriyo Transferi daha popülerdir ve dünya çapındaki ülkelerde IVF'nin ulusal düzenleyicileri tarafından tavsiye edilmektedir. Diğer ülkelerde olduğu gibi Birleşik Krallık doğurganlık düzenleyicisi – HFEA – İnsan Gübreleme ve Embriyoloji Kurumu Tek embriyo transferini öneriyoruz. Embriyoların geri kalanı dondurularak ilk transferin başarılı bir hamilelik olmaması durumunda kullanılabilir.
Düşük ve Ektopik Gebelik
Doğal gebelikte olduğu gibi düşük yapma riski de vardır. Düşük yapma oranı doğal gebeliktekine benzer. 20'li yaşlarındaki kadınlar için düşük yapma şansı yaklaşık %12-15'tir. Hem doğal hem de tüp bebek gebeliklerinde bu şans annenin yaşı arttıkça artar. 40 yaş ve üzeri kadınların düşük yapma şansı yüzde 50'ye kadar çıkabilir.
Ektopik gebelik, embriyonun rahim yerine fallop tüpüne yerleşmesidir. Tüp bebek tedavilerinde çok nadir görülen bir durumdur. Ancak bu çok ciddi ve tehlikeli bir tıbbi acil durum olabilir. Ciddi sağlık sorunlarından ve hatta bazen ölümden kaçınmak için çok hızlı bir şekilde ele alınması gerekir. Hamilelik sırasında keskin ağrılar, vajinal kanama, bel ağrıları, baş dönmesi veya düşük tansiyon hissederseniz hemen doktorunuza başvurmanız gerekir.
Yumurta toplama komplikasyonları
Yumurta toplama sırasında ve sonrasında çoğunlukla hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ancak çok nadir bazı durumlarda yumurtalıklardan veya yumurtalıklara yakın mesane, kan damarları veya bağırsak gibi hasar görmüş organlardan aşırı kanama meydana gelebilir. Kanama çok büyükse ameliyat veya kan nakli gerekebilir. Ayrıca, özellikle geçmişte bu tür enfeksiyonlar geçirmişseniz, ancak bu da çok nadirdir, pelvik enfeksiyon riskinin farkında olmalısınız.
Doğum kusurları
Tüp bebek çocuklarında doğum kusurları olasılığı veya doğal olarak gebe kalan çocuklara göre biraz daha yüksektir. Doğal olarak yaklaşık %2 ila 3'tür ve tüp bebek yoluyla yaklaşık %2,6 ila 3,9'dur.
Gördüğünüz gibi şanslar hemen hemen aynı.
Özetle tüp bebek tedavileri güvenlidir ve oluşabilecek riskler sizi çocuk sahibi olmaya çalışmaktan alıkoymamalıdır. Hakkında okumak ilginizi çekebilir Yumurta Donasyonu ile Tüp Bebek Tedavisine İlişkin Riskler ve Komplikasyonlar.
Genel IVF tedavisi seçenekleri
Tüp Bebek size çok çeşitli farklı tedavi seçenekleri sunar. Her birinin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır ve hastanın klinik durumuna göre kullanılmalıdır.
Aşağıda kısırlık tedavisinde kullanılabilecek bazı tüp bebek tedavisi seçeneklerinin kısa bir açıklamasını bulacaksınız.
Kendi yumurtaları ile IVF
Kendi yumurtalarınızla Tüp Bebek Tedavisi, daha önce toplanmış yumurtaların partnerinizin veya donörünüzün spermiyle döllenmesini içeren bir laboratuvar yöntemidir. Yumurta döllendiğinde, yumurta bir ön-embriyoya dönüşür ve gelişmeye devam edebilmesi için rahme aktarılır.
Yumurtalarınız sağlıklı ancak eşinizin sperm kalitesi düşükse veya fallop tüpleriniz hasar görmüş veya tıkanmışsa bu tedavi tam size göre. Ayrıca suni döllenmeyi defalarca deneyip başarısız olan çiftler için de iyi bir seçenektir.
Doğal IVF döngüsü
Tüp bebek tedavisinin doğal döngüsünde normal aylık döngünüzde, doğurganlık ilaçları kullanılmadan yumurta toplanır ve döllenir.
Yumurtlamanız ve adetleriniz oldukça normalse, bu seçenek hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz. Doğal döngü sırasında hiçbir hiperstimülan ilaç kullanılmaz, bu nedenle yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) ve şişkinlik ve ruh hali değişiklikleri gibi yumurtalık stimülasyonuyla ilgili diğer tüm problemlerin oluşma şansı yoktur. Dini veya kişisel inançlarınız fazla yumurta veya embriyoların saklanması veya yok edilmesi konusunda anlaşamıyorsanız da bu iyi bir seçenektir.
Yani bu standart bir IVF prosedürüne benzer, ancak doğurganlığı teşvik eden ilaçlar olmadan ve ayrıca tedavi başarısız olursa, uzun süre beklemeniz gerekmez, tekrar denemek için bir sonraki döngüye kadar beklemeniz gerekir.
Ancak herhangi bir yapay yardımın bulunmamasının büyük bir dezavantajı vardır ve bu da başarı oranıdır. Doğal sikluslu IVF'deki başarı oranları, standart uyarılı IVF'ye göre önemli ölçüde daha düşüktür.
Hafif stimülasyon IVF
Yukarıdaki seçeneklerde olduğu gibi, hafif uyarımlı IVF de daha az doğurganlık ilacının kullanılmasını beklemektedir.
Göre Esther B Baart "Hafif yumurtalık stimülasyonu, GnRH antagonist döngülerinde sabit, düşük dozda gonadotropinlerin uygulanması ve/veya sonucun alınan sekiz yumurtadan fazla olmayacak şekilde sınırlandırılması amacıyla anti-östrojenlerin veya aromataz inhibitörlerinin kullanılması olarak tanımlanır."
- Doğurganlık ilaçlarına reaksiyonu çok tehlikeli olabilecek hastalar için hafif stimülasyonlu IVF önerilebilir.
- Bazı ufak farklılıklarla standart tüp bebek tedavilerine çok benzemektedir.
- Doğurganlık ilaçları daha az miktarda ve daha kısa sürede kullanılır
- Alınan doğurganlık ilaçlarının miktarı doğal döngünüzü etkilemez ve bu sayede ilaç kullanımını yaklaşık iki hafta kısaltır ve menopozal yan etkilerin önlenmesine yardımcı olur.
- Daha az miktarda ilaç daha az miktarda yumurta toplanmasına neden olabilir
- Başarısızlık durumunda tekrar denemek için uzun süre beklemenize gerek yok
- Bireysel duruma bağlı olarak çeşitli hastalar için farklı protokoller kullanıldığından, Hafif stimülasyonlu IVF'nin başarı oranları hakkında gerçek bir veri yoktur.
Hafif stimülasyon protokollerinin seçmeli tek embriyo transferi (eSET) ile kombinasyonu, daha agresif bir stimülasyonun olumsuz yönlerini azaltarak tedavi döngüsü başına aynı doğum oranını sağlayabilir.
KAYNAK: ASRM ve ESHRE'nin en iyi uygulamaları: üreme tıbbına doğru bir yolculuk
İnsan Üreme, Cilt 27, Sayı 12, Aralık 2012, Sayfa 3365–3379
Donör yumurtaları ile tüp bebek
Yumurta bağışı (veya oosit bağışı), yumurta üretemediği veya üretilen yumurtaların kalitesinin düşük olması nedeniyle kendi yumurtalarını kullanarak hamile kalamayan kadınlara gebelik olanağı sağlar. Yumurtalar sağlıklı bir donör tarafından bağışlanabilir. Klinisyenler yumurtaları bir laboratuvarda döller ve oluşturulan embriyoları kadının rahmine aktarır.
Yumurta bağışından bir çocuk doğarsa, alıcının biyolojik olarak çocukla akrabalığı yoktur ancak kayıtlı biyolojik anne olacaktır.
Sperm bağışı
Sperm donörü, cinsel ilişkisi olmayan bir kadını döllemek amacıyla spermini bağışlar. Bağış, özel olarak ve doğrudan alıcıya veya bir sperm bankası ya da doğurganlık kliniği aracılığıyla gerçekleştirilir. Kadınların çoğu donör spermiyle suni tohumlamayı tercih ederken, bazıları da cinsel ilişkinin hamile kalma şansını artırdığına inandıkları için doğal tohumlamayı tercih ediyor. Bağışlanan spermlerin en yaygın kullanımı, erkek kaynaklı kısırlıkla mücadele eden heteroseksüel çiftler veya bekar kadınlar arasında görülmektedir.
Bekar anne için IVF
Diğerlerinden farklı olarak bu bölümde bu, hiçbir şekilde tıbbi bir terim değil, sosyolojik bir terimdir. Bir kadın dul, bekar veya boşanmışsa ve bakmakla yükümlü olduğu bir çocuğu veya çocukları varsa, o bekar bir annedir. Elbette bekar babalar için de durum aynı. Bekar ebeveyn terimi de elbette kullanılıyor ancak bekar ebeveynlerin büyük çoğunluğu bekar annelerdir.
Bekar annelerin çoğu boşanmış veya ayrılmış kadınlardır. Bekar annelerin ikinci büyük grubunu ise evli olmayan kadınlar oluşturuyor. Bir de dul, bekar annelerden oluşan bir grup var. Bazen bekar kadınlar bağışlanan spermleri kullanır ve kendi tercihleriyle bekar anne olurlar.
Eşcinsel ebeveynler için IVF
Aynı zamanda sosyolojik bir terimdir. Eşcinsel ebeveynler elbette birlikte bebek sahibi olmaya karar veren aynı cinsiyetten çiftlerdir. Ya birkaç erkek ya da birkaç kadın artık ebeveyn olma konusunda farklı seçeneklere sahip. Eşcinsel bir çift çocuk evlat edinebilir, taşıyıcı anne kullanabilir veya kadın bir çift ise eşlerden biri bağışlanan spermle hamile kalabilir.
Elbette eşcinsel ebeveynler hala tartışmalı bir konu. Çoğu ülkede eşcinsel evlilik hâlâ yasak.
Tüp Bebek ve cinsiyet seçimi
Tüp Bebek tekniklerini kullanarak cinsiyet seçimi oldukça tartışmalı bir konudur. İstenilen cinsiyete ulaşmak için doğacak çocuğun cinsiyetinin kontrol edilmesini içerir. Aynı zamanda işlevsel olan terim, bir çiftin halihazırda aynı cinsiyetten bir çocuğu olduğu ve karşı cinsten başka bir çocuk istediği ve bu şekilde 'tam bir aile' elde ettiği durumlarda kullanılan aile dengelemesidir. Bu prosedür tartışmalıdır çünkü çoğu zaman aileyi dengelemek için değil, erkek çocuk tercihi nedeniyle kullanılır. Çin, Hindistan veya Pakistan gibi ülkelerde cinsiyet seçimi çocukların cinsiyet oranını ciddi şekilde bozuyor. Bu ülkelerde ekonomik, kültürel veya dini nedenlerle erkek çocuklarını kızlar yerine seçen ebeveynler, bu ülkelerin demografisi üzerinde çok kötü bir etkiye sahip olacaktır.
Ülkedeki ulusal derneklere ve uluslararası derneklere göre, preimplantasyon genetik tanısı yalnızca ciddi genetik hastalıkların bulaşmasını önlemek için kullanılmalı ve bundan vazgeçilmelidir. herhangi bir “aile dengeleme” senaryosunda.
Taşıyıcı Annelik
Taşıyıcı annelik, bir çift veya bazı durumlarda tek bir kişi ile çift adına hamileliğin taşıyıcısı olmayı kabul eden bir kadın arasında yapılan bir düzenlemedir. Tıbbi bir durum nedeniyle çocuğu kendiniz taşıyamıyorsanız veya hamilelik ve doğum sağlığınızı tehlikeye atabilecekse, taşıyıcı annelik bir seçenektir.
Embriyo, amaçlanan ebeveynlerin yumurtaları ve spermleri veya bağışlanan yumurtalar ve bağışlanan spermler veya bunların karışımı kullanılarak oluşturulur.
Kısmi taşıyıcı annelik adı verilen, embriyonun yaratılmasının amaçlanan ebeveynin spermini ve taşıyıcı annenin yumurtalarını içerdiği farklı bir taşıyıcı annelik türü de vardır.
IVF başarısız olduğunda sırada ne var?
Hastaların çoğu ilk tüp bebek döngüsünün o olacağına inanıyor… Ancak istatistiksel olarak yayınlanan verilere göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ortalama olarak canlı doğum başına yaklaşık 3 IVF döngüsü vardır – 40 yaşın altındaki hastalar için.
Bu nedenle başarısız olursanız, tüp bebek başarısız olduğunda hemen başka bir deneme yapmayı düşünmeye başlamayın. Kendinize zaman verin. Bu tedavinin sadece bedeniniz için değil zihniniz için de büyük bir çaba olduğunu anlamalısınız. İyileşmek için zaman ayırmanız gerekir. Bunlar boş sözler değil! Uzmanlar, kendinize zaman ayırmanın, strese ve yorgunluğa ara vermenin size yalnızca yardımcı olabileceğini ve bir sonraki denemede şansınızı artırabileceğini söylüyor. Öncelikle tedavinizin başarısız olduğu gerçeğini kabullenip biraz nefes almalı, ailenizle vakit geçirmeli ve onların desteğinden yararlanmalısınız.
Hamilelik ve canlı doğum şansını tahmin etme yeteneği, IVF konusunda karar vermede kritik öneme sahiptir. Sonucun şüpheli olduğu durumlarda, IVF'nin kendisi genellikle hangi kadınların yumurtalık stimülasyonuna yanıt vereceğini ve kaliteli embriyolar üreteceğini ortaya koyabilen prognostik bir uygulama olarak görülür. Tedavinin her aşamasında başarısızlıkla ilişkili faktörleri belirleme yeteneği, özellikle tedavi sırasında prognozun değiştiği durumlarda tedaviye devam etme konusundaki karar verme sürecini iyileştirme yeteneğine sahiptir.
Kaynak: Başarısız Tedaviyle İlişkili Faktörler: İlk Tüp Bebek Döngülerine Başlayan 121,744 Kadının Analizi
Başarısız tüp bebek tedavisinden sonra yapılması gereken 5 şey
- Önceki tedavi sonuçlarını klinik ekibiyle tartışın; neyin yanlış gittiğini değerlendirmeye çalışın
- Bir sonraki IVF tedavisiyle ilgili şansınız hakkında klinisyeniniz ve embriyoloğunuzla konuşun
- Gelecekte şansınızı artırabilecek farklı yaklaşımları tartışın
- IVF'deki yenilikleri tartışın – bunlar kliniğinizde veya ülkenizde mevcut olmayabilir ancak herhangi bir yöntem mevcutsa profesyonel doktor bilgiyi paylaşmalıdır
- Ne hissettiğiniz ve bundan sonra gerçekten ne yapmak istediğiniz hakkında bir danışmanla konuşun.
…birden fazla başarısız IVF-ET döngüsü, sonraki bir denemede başarı şansının azalmasıyla ilişkili değildir…
Kaynak: Başarısız IVF girişimlerinin etkisi: sonraki sonuçların güçlü bir negatif öngörücüsü.
Doğurganlık ve Sterilite, CİLT 76, SAYI 3, EK 1, S86-S87, 01 EYLÜL 2001
Tüp Bebek için psikolojik değerlendirme ve konsültasyona ihtiyacım var mı?
Tüp bebek döngüsü yapmadan önce, üçüncü taraf üreme konusunda uzmanlaşmış bir danışmana danışmak çok önemlidir. Tüp bebek, çocuk sahibi olma konusunda sorun yaşıyorsanız elbette inanılmaz fırsatlar sunan bir süreçtir. Ancak, başa çıkmanız gereken bir sürü farklı sorun olduğunu unutmamalısınız. Çoğu zaman bunlar aklınızdan bile geçmeyen konulardır ancak hazırlıksız yakalanmaktansa hazırlıklı gelmek çok daha iyidir.
Bu sorunlardan bazılarına değinmeseniz bile endişelenmeyeceğinizi düşünseniz bile bize güvenin, eninde sonunda sizi bulacaklar ve danışmanlık sizi buna hazırlayacak.
İlk seansta psikolog tedaviye başlamaya hazır olup olmadığınızı değerlendirecektir. O seni bütünüyle götürecek Adım adım tüp bebek süreci kısırlıkla bağlantılı tüm psikososyal ve duygusal yönleriyle birlikte.
Tedavi seçeneğinizi seçtikten sonra ve tabii ki tedaviye başlamadan önce danışmandan randevu almayı unutmayın. Donör yumurtası kullanmaya karar verirseniz, yumurta donörünüzün psikolojik olarak da değerlendirilmesi gerekir, elbette fiziksel sağlık her şey değildir.
IVF'nin bilmeniz gereken yasal yönleri
Tüp bebek tedavisi yasa ve yönetmelikler söz konusu olduğunda bir labirenti andırabilir. Tüp bebek tedavisinin hukuki yönleri ülkeden ülkeye farklılık gösterir ve buna dini ve kişisel inançları da eklerseniz, hukuki sorunlarla dolu bir mayın tarlasına düşersiniz. Bir kadının kendi yumurtalarını ve partnerinin spermlerini kullanması durumunda bile, yaşamın normal doğal süreç dışında yaratılması, dünya çapında tartışmalara yol açmaktadır.
IVF nasıl düzenlenir?
Tıbbi uygulama alanlarının tamamı etik ve yasal politikalar tarafından şekillendirilmektedir. Ancak kısırlığı tedavi eden bir doğurganlık doktoru söz konusu olduğunda bu yasa ve düzenlemeler diğer tıbbi alanlardan çok daha yüksek seviyelere ulaşır. Yeni bir yaşamın yaratılmasına yardımcı olmak büyük bir sorumluluktur.
Bu yasallıkların durumu hastanın tedavi gördüğü ülke ve bölgeye bağlıdır. Bazı ülkelerin resmi yasal politikaları vardır ve diğerleri yalnızca bazı düzenleyici kurumların yönergeleri doğrultusunda çalışır. Ayrıca IVF konusuyla ilgili hiçbir yasa veya düzenlemenin bulunmadığı ülkeler de vardır; bu ülkelerde sıklıkla IVF prosedürleri vardır veya ne izin verilir ne de yasaklanır. Bu genellikle kliniklerin bir prosedürün mevcut olup olmadığına kendileri karar vermesi anlamına gelir.
Ne tür konular düzenleniyor?
Yardımla üreme teknolojilerinde kullanılan birçok farklı prosedür ve ek tedaviye bir ülkede izin verilirken diğerinde yasaklanabilmektedir. Tüp bebek tedavisine ek olarak başka hangi prosedürlerden geçmek istediğinize karar verdikten sonra, söz konusu ülkenin yasa ve yönergelerini adım adım ilerlemeniz ve prosedürün orada mevcut olup olmadığını kontrol etmeniz gerekecektir.
Tüp bebek sahibi olup olamayacağınıza dair bir karar verilmesi gerektiğinde bile politikalar en başından itibaren devreye girer. Bir ülkede çok yaşlı olduğunuz için tüp bebek yaptırmanıza izin verilmeyebilir, ancak başka bir ülkede yaş sınırı daha yüksek olabilir ve tedavi olabilirsiniz.
Bir diğer husus ise medeni durumunuzdur. Tüp bebek yaptırmak için evli bir çift olmanız gereken Çin, Türkiye veya Endonezya gibi ülkeler var. Öte yandan ABD, İsveç ve İspanya gibi daha liberal ülkeler bekar kadınlara ve aynı cinsiyetten çiftlere tüp bebek tedavisine izin veriyor. Eşcinsel çiftler için tüp bebek tedavisi söz konusu olduğunda çoğu zaman kadın çiftler ebeveyn olarak kabul edilir. Erkek eşcinsel çiftler için durum aynı değil. Erkek çiftler ancak sınırlı durumlarda taşıyıcı annelik yoluyla ebeveyn olabiliyor, bu da süreci çok sınırlı kılıyor.
Tüp bebek tedavisi için en iyi ülke hangisi?
Tüp bebek tedavisi için “politikalar” açısından “daha iyi ve daha kötü” ülkeler olup olmadığını merak ediyorsanız Doğurganlık Avrupa Avrupa Parlamenter Cinsel ve Üreme Hakları Forumu ile birlikte, Avrupa Doğurganlık Tedavisi Politikaları Atlası. 43 Avrupa ülkesindeki doğurganlık politikalarına ilişkin kapsamlı bir çalışmadır. Aşağıdaki grafikte görebileceğiniz gibi ülkeler “politika kalitesine” göre gruplandırılmıştır.
Bazen hastalar çeşitli nedenlerle Yurtdışında tüp bebek tedavisi. Bu durumda, ilk etapta belirli bir ülkedeki tedavinin yasal koşulları hakkında bilgi edinmek faydalı olacaktır.
Tüp Bebek düzenlemeleri – önemli hukuki hususlar
- Kadının yaşı
- Medeni durum: heteroseksüel çift, bekar kadın, aynı cinsiyetten kadın çift veya aynı cinsiyetten erkek çift
- Döllenecek oosit sayısı: Bazı ülkelerde döllenme için maksimum oosit sayısında kısıtlamalar olabilir.
- Bağışlanan sperm ve yumurtalar: Birleşik Krallık gibi bazı ülkelerde donörler tamamen anonim değildir ve bu nedenle hastalar genellikle donörlerin anonim olduğu İspanya'ya seyahat ederler.
- Embriyo gelişimi zamanı: Bazı ülkelerde sadece erken dönem embriyolar implante edilebilir, diğerlerinde ise embriyoların birkaç gün gelişmesine izin verilir.
- PGT-A/PGS ve PGD testi: Çoğu ülke PGD'ye yalnızca genetik hastalıkların taranması için izin verir ve bazı ülkeler PGD'yi tamamen yasaklar.
- Transfer edilen embriyo miktarı: Giderek daha fazla ülke tek embriyo transferine karar veriyor ancak yine de çoklu embriyo transferi yapabileceğiniz ülkeler bulabilirsiniz.
- Embriyo dondurma dönemi: Çoğu zaman ülkeler, embriyoların dondurulması için izin verilen süreyi düzenler.
- Taşıyıcı annelik seçenekleri ve süreç
Daha fazla okuma:
