Tüp bebek ve yardımcı üreme teknolojisindeki gelişmelerin, son yüzyılda, belki de şimdiye kadar, klinik ve bilimsel keşiflerin göze çarpan başarıları olduğu öne sürüldü. Tüp bebek tedavisinden yararlanan milyonlarca kişiden herhangi birine sorarsanız, aynı fikirde olmayan birini bulmakta zorlanacaksınız. Tüp bebek ve yardımcı üreme prosedürleri, yeni doğan bebeğinizin cinsiyetini seçme fırsatı da dahil olmak üzere imkansızı mümkün kıldı. Ancak IVF cinsiyet seçimi için mi kullanılmalı yoksa IVF'nin 'aileyi dengelemesi' çok mu ileri bir adım? Daha yakından bakalım.
Peki tüp bebek işlemiyle bebeğinizin cinsiyetini belirlemek veya seçmek ne kadar kolay? Bilimsel açıdan bakıldığında bu nispeten kolaydır, ya da bana öyle söylendi. Burada çoğumuzun anlayacağı şekilde bunun nasıl yapıldığı anlatılıyor. Çok kullanarak
Anöploidi için İmplantasyon Öncesi Genetik Test veya daha akılda kalıcı kısaltma olan PGT-A adı verilen akıllı teknik sayesinde bilim insanları, kromozom sayısında herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için embriyolara daha yakından bakabiliyorlar. Herhangi bir anormallik, embriyonun bebeğe dönüşme şansını olumsuz etkileyebileceği veya potansiyel olarak bebeğin genetik bir hastalıkla doğmasına neden olabileceği için bu kontrol önemlidir. Prosedür, test edilen embriyodan, embriyoya zarar vermeden en az bir hücrenin çıkarılmasını içerir.
İşlem sırasında analizi yapan kişi, birkaç gün sonra kromozomları sayarak embriyonun cinsiyetini belirleyebilecektir. Cinsiyet seçiminin yasal olduğu ve kabul edildiği ülkelerde, hasta bu noktada meşru bir şekilde erkek ve kız embriyosunu 'seçebilir'.
Anöploidi için implantasyon öncesi genetik testler IVF sikluslarında giderek daha fazla kullanılmaktadır ve ortaya çıkan embriyoların cinsiyetine ilişkin bilgi sağlarIVF'nin ilk endikasyonunun cinsiyet seçimiyle ilgisi olmadığında bile. Ortaya çıkan embriyonun/embriyoların cinsiyetini bilme ihtimali, hastaların daha önce düşünmediği ve farklı görüşlere sahip olabileceği bir seçenektir. Transfer sırasındaki embriyo cinsiyeti bilgisi ve bunun transfer için embriyo seçimi üzerindeki potansiyel etkisi veya bunun eksikliği, PGT-A için bilgilendirilmiş onam sırasında tartışılmalıdır.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Etik Komitesi
İzin verilen ülkelerde bebeğin cinsiyetini seçmek isteyenlerin uygulayabileceği tek prosedür PGT-A mıdır?
Güvenilirlik ve doğruluk açısından PGT-A bu alanda liderdir ancak bazıları tarafından bebeğinizin cinsiyetini seçmenizi sağlamanın etkili bir yolu olarak savunulan bir dizi başka teknik de vardır.
Tüp Bebek kliniklerinde (izin verildiği yerlerde) cinsiyet seçimini kolaylaştırmak için en yaygın olarak kullanılan prosedürlerden biri, genellikle 'sperm ayırma' olarak adlandırılan Akış Sitometrisinin kullanılmasıdır. Bazılarının %80 ila 90 doğruluk derecesine sahip olduğunu iddia ettiği bu teknik, sperm örneğine renkli bir boyanın eklenmesini içerir. Boyanın spermde bulunan genetik materyale bağlanma derecesi erkek çocuğun kız olacağını belirleyebilir. Başka bir uyarı, pahalı bir prosedür olabilir ve çoğu, çok daha düşük doğruluk rakamlarına işaret eder.
Hemfikir olabileceğimiz bir konu var. Yasal olduğu ve işlemin bir doktor veya bilim insanı tarafından gerçekleştirildiği durumlarda, IVF cinsiyet seçimi maliyeti pahalıdır. Peki uygun maliyetli, güvenilir alternatifler var mı? Öneriler var ve bunların sözde güvenilirliği konusunda şansınızı denersiniz. Cinsiyetin zamanlamasından Kendin Yap cinsiyet seçim kitlerine kadar, aralarından seçim yapabileceğiniz birçok seçeneğiniz var ancak ne yazık ki bunlardan herhangi birinin gerçekten işe yaradığını gösteren tutarlı bir kanıt yok.
Bilim bize (her ne sebeple olursa olsun) bebeklerinin cinsiyetini seçmek isteyenlere olanak sağlamak için PGT-A ve sperm ayırma olmak üzere iki prosedür vermiştir, ancak çeşitli nedenlerden dolayı (ahlaki, etik ve yasal olarak) bunlara erişim, bebeğin cinsiyetine bağlıdır. Herhangi bir yardımla üreme yöntemine başvurduğunuz ülke.
IVF cinsiyet seçimi - nerede izin verilir?
Birinin cinsiyeti seçmek istemesinin veya buna ihtiyaç duymasının birçok nedeni vardır. Çoğu kişi için bunu yapmanın en basit yolu, embriyoların genetik testini uygulayan ve embriyonun/embriyoların cinsiyetini test sonuçlarına göre belgeleyen bir klinik belirlemektir. Peki bu nerede mümkün olabilir?
Ulusal farklılıklar ve olasılıklar var ve bunlar karmaşık etik, ahlak ve mevzuat kavramlarına dayanıyor; bazen bu farklılıklar açıktır, bazen de aşağıdaki örneklerin gösterdiği gibi değildir,
- Bazı ülkelerde kanunlar bebeğin cinsiyetinin seçilmesine izin verilmediğini belirtmektedir ancak kliniklere ilişkin özel bir düzenleme bulunmamaktadır. Ukrayna veya Rusya gibi ülkelerde durum böyledir; bu, pratikte kliniklerin test sonuçlarının yanında bilgileri de içerebileceği anlamına gelir.
- Bazı ülkelerde mevzuat, düzenleyici bir kurum (örneğin, ulusal doğurganlık kurumu) tarafından sağlanan kılavuzlarla desteklenmektedir; bu, PGT-A test sonuçlarının embriyo cinsiyeti hakkında herhangi bir bilgi içermemesi gerektiği anlamına gelir. İspanya ve Portekiz gibi ülkelerde durum bu
- Bazı ülkelerde - PGT-A sonuçlarında listelenebilecek bilgileri kapsayan özel bir mevzuat yoktur, ancak kliniklerin, ilgili kişilerin çalışmalarını denetleyen ulusal düzenleyici kurum tarafından hastaların embriyonun cinsiyetini seçmesine izin vermemesi tavsiye edilir. Yardımlı üremede. Bu durum, Kuzey Kıbrıs'ta olduğu gibi, bunu düzenleyen kuralların klinikten kliniğe değişebileceği anlamına geliyor.
Karmaşık? Evet, öyledir ve bu nedenle herhangi bir nedenle IVF aile dengelemesi veya cinsiyet seçimi konusunu düşünürken araştırmanızı yapmanız ve bağımsız tavsiye almanız çok önemlidir. Tüp bebek ve cinsiyet seçimi ile ilgili özel mevzuatı olan ülkeleri ve ayrıca klinik bazında PGT-A test sonuçları hakkında bu tür bilgileri sağlama olasılığı olan ülkeleri aramaya başlamanıza yardımcı olacak bir liste hazırladık.
IVF cinsiyet seçimi – ülkeye özgü koşullar
| Ülke | Cinsiyet seçimi - yasal | PGT test sonucunda embriyo cinsiyeti (evrensel değil) |
|---|---|---|
| ispanya | Yok hayır | Yok hayır |
| Portekiz | Yok hayır | Yok hayır |
| Çek Cumhuriyeti | Yok hayır | Yok hayır |
| Yunanistan | Yok hayır | Yok hayır |
| Kuzey Kıbrıs | Yok hayır | Evet |
| Ukrayna | Yok hayır | Evet |
| Rusya | Yok hayır | Evet |
| Yok hayır | Evet | |
| Letonya | Yok hayır | Yok hayır |
| Polonya | Yok hayır | Yok hayır |
| İngiltere | Yok hayır | Yok hayır |
| Amerika Birleşik Devletleri | Evet | Evet |
| Meksika | Evet | Evet |
| Kanada | Yok hayır | Yok hayır |
| Çin | Yok hayır | Yok hayır |
| Hindistan | Yok hayır | Yok hayır |
Bu küçük ülke örneğinden, IVF ve cinsiyet seçimine ilişkin mevzuatın sıkı bir şekilde 'yasadışı' kampta yer aldığı görülmektedir, ancak bu, resmin yalnızca bir kısmıdır. Öğrendiğimiz gibi mevzuat tamamen spesifik olmayabilir veya klinikler için zorunlu rehberlikle desteklenemeyebilir. Dolayısıyla bu, klinikte klinik bazında sunulabilecek ve büyük ölçüde hastanın/hastaların özel koşullarına bağlı olan bir prosedürdür.
Tüp Bebek cinsiyet seçimi maliyetleri
Tüp bebek cinsiyet seçimi prosedürünün maliyeti, embriyo biyopsisi ve NGS tekniği kullanılarak PGT-A'nın kullanıldığı herhangi bir tüp bebek döngüsünün maliyeti ile tamamen aynıdır ve 8,000 Euro (mümkünse Avrupa, Meksika…) arasında değişebilir. Hedef ülkeye bağlı olarak 30,000 Euro'ya (ABD'de) kadar.
Yurtdışındaki popüler IVF destinasyonlarında IVF'nin maliyeti farklılık gösterebilir, bu nedenle bütçenize ve prosedüre izin verilebileceği ülkeye göre bir karar vermeniz gerekir. Bu çok zor olabilir.
IVF cinsiyet seçimi ikilemleri
Kliniklerde IVF cinsiyet seçimi
Mevzuatın böyle olmaması gerektiğini öne sürmesine rağmen bu uygulamanın neden hala IVF hastalarına sunulduğunu veya onlar tarafından talep edildiğini merak edebilirsiniz. Paralı bir cevap kâr olacaktır; tedavi sağlayıcıların bakış açısına göre cinsiyet seçimi hizmeti sunmak kazançlı olabilir (prosedürler ucuza gelmez) – daha fazla hasta, daha fazla gelir.
Ancak tedavi sağlayıcıların çoğunluğu o kadar paralı asker değil ve yalnızca hastalarına özel gereksinimlerini karşılayacak şekilde tasarlanmış bir hizmet sunmak istiyor.
Tüp Bebek cinsiyet seçimi – hastanın bakış açısı
Aile dengesinin bireysel veya kültürel kavramları nedeniyle bebeklerinin cinsiyetini seçmek isteyen hastalar var. Mümkünse bebeğin cinsiyetini belirlemeye çalışan oğluna veya kızına daha kolay geçebilecek genetik bir bozukluğa sahip başkaları da var. Örneğin hemofili gibi bir hastalık neredeyse her zaman anneden oğula geçer.
Cinsiyet seçiminin karmaşık olduğunu, az sayıda prosedürle gerçekleştirilebileceğini ve bazen mevzuat ve/veya düzenleyici kılavuzlarla yönetildiğini öğrendik. Tedavi sağlayıcılar tarafından sunulur ve hastalar tarafından birçok nedenden dolayı talep edilir ve bireyler, dinler ve tüm toplumlar tarafından (ve biz bu mantığa pek girmedik) karmaşık ahlaki ve etik nedenlerden dolayı karşı çıkar. Peki doğurganlık uzmanları ne diyor?
IVF cinsiyet seçimi – uluslararası derneklerin önerileri
Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği
Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği (ESHRE), cinsiyet seçiminin tıbbi olmayan nedenlerle kullanılmaması gerektiğini, ancak yavruların sağlık risklerinden kaçınmayı amaçlıyorsa prensipte buna izin verilmesi gerektiğini savunuyor.
ESHRE tavsiyeleri
- Yavruların sağlık risklerinden kaçınmak amaçlanıyorsa, prensipte cinsiyet seçimine izin verilmelidir…
- Akış sıralama sunan merkezler, teknolojinin uzun vadeli güvenliğini değerlendirmek için veri sağlamak amacıyla kendilerini dikkatli izleme ve takibe adamalıdır…
- NIPT'nin ortaya çıkışı, tıbbi olmayan nedenlerle cinsiyet seçimi yapmak isteyenler için kolay bir alternatif yol haline gelebilir…
- Tıbbi olmayan nedenlerden dolayı cinsiyet seçimine ilişkin mevcut yasağın sürdürülmesi gerekiyorsa, bunun tıbbi olarak endike olan bir IVF/PGD (veya PGS) prosedürü bağlamında ebeveynlerin ek seçim taleplerinin yerine getirilmesi için geçerli olup olmadığına ilişkin açıklama yapılması gerekmektedir.
- Kategorik yasağa karşı argümanlar ikna edici bulunursa, tıbbi olmayan nedenlerden dolayı cinsiyet seçiminin sorumlu kullanımını tanımlayan koşulların belirlenmesine hâlâ ihtiyaç duyulacaktır…
Kaynak: ESHRE Etik ve Hukuk 20 Çalışma Grubu: tıbbi olmayan nedenlerden dolayı cinsiyet seçimi
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği
Iken Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) tıbbi nedenlerden dolayı cinsiyet seçiminin arkasındadır; tıbbi olmayan nedenlerden dolayı cinsiyet seçiminin kullanılmasını aktif olarak teşvik etmez ve bireysel klinikleri, bu hizmetten yararlanmak isteyen çiftlere sunulan özel hizmetleri geliştirmeye ve açıkça tanıtmaya teşvik eder.
İnsan Gübreleme ve Embriyoloji Kurumu
The İnsan Gübreleme ve Embriyoloji Kurumu (HFEA)Birleşik Krallık'ta doğurganlık kliniklerinin ve insan embriyosu ile yapılan araştırmaları içeren projelerin çalışmalarını denetleyen düzenleyici kurum oldukça spesifiktir. Ciddi bir kalıtsal hastalığı önlemek dışında bir nedenle bebeğin cinsiyetinin seçilmesinin kesinlikle yasak olduğunu belirten Birleşik Krallık mevzuatını desteklemektedir.
Cinsiyet seçimi etrafındaki etik tartışmaya bilerek fazla derinlemesine dalmadık ve tüm argümanları, artılarını ve eksilerini haklı çıkarmak için bundan çok daha sağlam bir metni hak edeceğinden. Bu çalışmaya başladığımız yerden başlıyoruz; birçok kişi cinsiyet seçimini genetik hastalıkların önlenmesinde dönüştürücü bir dönüm noktası olarak görürken, diğerleri bunu istilacı ve doğal olmayan bir müdahale olarak görüyor. Cinsiyet seçiminin birinin üreme haklarının bir ifadesi mi yoksa tüm çocukları daha yüksek bir varlığın hediyesi olarak görme konusundaki başarısızlığı mı olduğu zor, duygusal ve çok karmaşık bir durumdur.
Tüp Bebek cinsiyet seçimi SSS
Cinsiyet seçimi nerede yasaldır?
Bu soru muhtemelen yeniden çerçevelendirilmeli ve şu soru sorulmalıdır: 'Cinsiyet seçimi nerede mümkün? Bu makalede, bazı ülkelerin embriyoların cinsiyetini belirlemeye yönelik prosedürleri yasa dışı hale getirdiğinden, ancak uygulamadaki düzenleme eksikliği nedeniyle tedavi sağlayıcıların bunu sunabildiğinden bahsetmiştik. Bu ülkeler arasında Rusya da bulunmaktadır. Cinsiyet seçiminin yasal olduğu başka ülkeler de var ve bunlar arasında Amerika Birleşik Devletleri, Meksika ve Tayland da bulunuyor.
Cinsiyet seçiminin maliyeti ne kadar?
Bu sonuçta tedavi gördüğünüz ülkeye, kliniğe ve prosedürün kendisine bağlı olacaktır. Sizden IVF prosedürünü (donörlü veya donörsüz) kapsayan kapsamlı bir fiyat talep edilebilir ve PGT-A veya klinikler PGT-A'yı ek prosedür olarak tanıtabilir.
Avrupa'da genellikle bir PGT-A prosedürü, tedavi fiyatına ek olarak ortalama 1,500 ila 2,500 Euro'ya mal olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde bir PGT-A prosedürü genellikle genel tedavi maliyetinin %25 ila %30'una denk gelir, dolayısıyla bu genellikle 4,000 ila 10,000 ABD Doları aralığında olacaktır.
Tüp Bebek ile bebeğin cinsiyetini seçebilir misiniz?
Evet, bahsettiğimiz gibi bu bilimsel olarak mümkündür. Bunu düşünüyorsanız, herhangi bir ülkede herhangi bir prosedüre başvurmadan önce bağımsız tavsiye almanızı öneririz. Bahsettiğimiz gibi, herhangi bir prosedürle ilgili potansiyel olarak büyük maliyetler vardır ve buna açıkça izin verildiğinin açıkça belirtildiği bir ülkeyi seçmeniz gerekir.
