Çift hakkında
Stacey ve Kurt, Birleşik Krallık'tan bizimle (Quironsalud Madrid Üniversite Hastanesi) temasa geçti. 2019'da Birmingham'daki önceki başarısız tüp bebek döngülerinden sonra bir yıl boyunca duygusal olarak derinden etkilendiler.
İlk toplantımız 20 Eylül'de yaklaşık bir saatlik Zoom video görüşmesiydi. Kendisi, dünya çapında sağlıklı bir aileden gelen, irritabl bağırsak sendromundan etkilenen ve 29 yıldır sigara içen 5 yaşında genç bir kadındı. Ağırlığı biraz yüksekti (86 cm'ye 179 kg). Birden fazla yumurtalık folikülüne sahip olması ve adet dönemlerinin gecikmesi nedeniyle daha önce polikistik over sendromu tanısı konmuştu. Kurt'un röportajla ilgisi yok. Vücut ağırlığı normaldi ancak birçok sperm testi sayı ve kalitede ciddi hasar gösterdi.
2019 yılında tüp bebek sürecine girdiler. 12 yumurta elde edildi ve mikroenjekte edildi ancak bunlardan sadece üçü döllendi. Bir embriyo transfer edildi, diğer embriyolar vitrifiye edilemedi. Kendini çok şişmiş hissetti ve birkaç gün zorlukla yürüyebildi. Sonunda hamile kalmadı ve tedaviyi yeniden unutmaya karar verdi.
Stacey ve Kurt Yolculuğu
Teşhis
İlk video görüşmesinin ardından Madrid'e iki gecelik bir ziyaret ayarladık. İlk gün birimimize gösterdik, aile ve kişisel kayıtlarının derinlemesine analizini yaptık, boy ve kilolarını kontrol ettik, kan ve meni örneklerini analiz ettik.
Transvajinal ultrason doğrulandı Orta düzeyde foliküler sayı ve normal uterus ve endometriyumve göğüslerde herhangi bir anomali yoktu. İkinci gün onlara bilgi verdik. aşırı sperm hasarı (24 saatlik kuluçkadan sonra hiçbiri hayatta değil) ve yüksek AMH 5,7 ng/mL.
Bunu açıkladık yüksek uyarıma ihtiyaç vardır Her iki gamet de etkilendiğinde ancak yüksek stimülasyon embriyo implantasyonunu azaltır ve güvenlik tehlikeye girer.
Onun için her zaman maksimum güvenliği sağlamaya karar verdik ve bu nedenle iki aşamalı bir tüp bebek döngüsü önerdik. “Tümünü Dondur” tekniği. İlk adım, tüm embriyoları güvenli bir şekilde uyarmak ve vitrifiye etmek, ikinci adım döngüsünde yalnızca bir çözülmüş embriyoyu aktarmaktı.
Protokol ve kullanılan teknikler
“Tümünü Dondur” tekniği ona her zaman maksimum güvenlik sağlar. İlk adım, tüm embriyoları güvenli bir şekilde uyarmak ve vitrifiye etmek, ikinci adım döngüsünde yalnızca bir çözülmüş embriyoyu aktarmaktı.
Bilgilendirilmiş Onamları açıkladıktan, okuduktan ve imzaladıktan sonra, LH artışını engellemek için orta dozda rekombinant FSH (günde 225 UI) ve doğal progesteron (günde transvajinal Utrogestan 200) kullanmayı kabul ettik. Her iki ürünün de seçilmesinin nedeni, kullanımlarının çok kolay olması, buzdolabında saklanmalarına gerek olmaması ve Madrid'e gelmeden önce ilaçlara başlamak için eve kolayca taşınabilmeleri ve böylece gelecekteki seyahatlerinin süresini ve maliyetini kısaltabilmeleridir.
WhatsApp grubu kurduk (çift, doktor, embriyolog, Birim koordinatörü ve uluslararası koordinatör) kolay ve sürekli iletişim sağlamak ve telefon görüşmelerinden, e-postalardan kaçınmak…
23 Ekim'de adet görüldüğü için bizimle iletişime geçtiler. Uçuşlar araştırıldı ve 1 Kasım'da uçmaya karar verdik. Daha önce belirtildiği gibi, FSH 225 ve Utrogestan 200, 8. günden itibaren 3 gün boyunca günlük olarak uygulandı.
2 Kasım sabahı 10:00'da (11. gün) ultrason gösterdi 12 güzel folikül ve diğer XNUMX olgunlaşmamış folikül. Endometriyum kalınlığı sadece 5 mm idi progesteron etkisinden beklendiği gibi. Kan östradiolünün 3224 pg/mL olması, orta düzeyde yüksek bir yanıta işaret etmektedir. Kan Progesteronu 12,94 idi ve yeterli uygulama ve emilimi gösteriyordu ve kan LH'si 2,43 mUI/mL idi, bu da LH artışının yeterince bloke edildiğini gösteriyordu.
2 Kasım 09:00'de LH artışını tetiklemek için deri altından 0,2 mg Decapeptyl® bolus uyguladık.
4 Kasım sabah saat 08:00'de, gözetim altında sedasyon altında ultrason eşliğinde transvajinal oosit toplama işlemi gerçekleştirdik. Sadece 10 dakika boyunca bilinci kapalıydı ve yaklaşık 30 dakika içinde iyileşti. Eş zamanlı olarak taze meni örneği alındı.
Kahvaltıdan sonra saat 10'da yapılan karın ultrasonunda iç kanama görülmedi. Çifte mutlu bir şekilde 00 yumurtanın toplandığı bilgisi verildi.
Embriyo transferinden önceki sonuçlar
4 Kasım saat 13:00'te 14 yumurtaya mikroenjekte edildiği bilgisini verdik ve Stacey'nin hiçbir ağrısının olmadığı yorumunu yaptılar.
Oosit alımının ertesi günü (5 Kasım 09:00) her iki gametin sınırlı kalitesinden beklendiği gibi 9 kişiden yalnızca 14'unun döllendiğini bildirdik.
Alındıktan sonraki 2. gün (6 Kasım 09:00) embriyo kalitesi hakkında bilgi verdik: iki Derece A, üç Derece B ve dört Derece C. Blastosist tavsiye edilene kadar bekleniyor.
Alındıktan sonraki 6. günde (10 Kasım 13:00) 6 blastosistin nihayet vitrifiye edilebileceğini bildirdik.
Embriyo transfer günü
Kovid-19 nedeniyle karantinanın ardından uçuşlar yeniden açıldığında, 20 Nisan'da adet kanaması başladı. Ertesi günden itibaren, Madrid'e ikinci seyahatlerine kadar 3 gün boyunca her 12 saatte bir 13 mg oral östradiol aldı.
4 Mayıs'ta ultrasonda 8 mm'lik güzel bir trilaminar endometriyum görüldü. Kan östradiol (205 pg/mL), LH (8,58 mUI/mL) ve progesteron (0,18 ng/mL) uygun olduğundan transvajinal ve oral progesteron başlandı (400 vajinal ve 200 oral, her 12 saatte bir).
9 Mayıs'ta bir 5. Gün blastosisti eritildi ve ultrason rehberliğine kadar nakledildi. Dinlenme önerilmedi ve kan progesteron düzeyleri uygundu (32 ng/mL). 5 embriyo daha halen vitrifiye edilmektedir.
Hamilelik
Embriyo transferinden 14 gün sonra idrar testi pozitif çıktı ve 8 haftalık ultrason, gemide tek bir normal bebeğin olduğunu doğruladı. Östradiol ve progesteron sekizinci haftadan itibaren kademeli olarak azaltıldı.
takım
Tedavi süreci yönetildi Dr. Antonio Gosálvez – Kariyeri boyunca 10,000'den fazla hastayı tedavi eden Madrid Üniversite Hastanesi Quironsalud'un Doğurganlık Birimi Direktörü!
