Şu anda başlıca kısırlık sorunlarının neler olduğunu ve tedavilerin başarısız olmasının temel nedenlerini biliyor musunuz?
Bu makalede Barselona'daki Dexeus Mujer merkezinden uzmanlar bu sorunları ele alıyor ve yanıtlıyor.
Çocuk sahibi olmak her zaman kolay değildir ve birçok kadının doğumu geciktirmesi durumu daha da karmaşık hale getirir, çünkü 35 yaşından itibaren yumurtaların kalitesi düşer ve riskler artar.
Şu anda İspanya'da yasa, gamet ve embriyoların isimsiz olarak bağışlanmasına izin veriyor, bu da çocuk sahibi olma şansını ve tedavi talebini artırıyor. Ancak buna ve son yıllarda yardımla üremede yaşanan birçok ilerlemeye rağmen, beklenen sonuçlar her zaman elde edilemiyor: Bazen ilk başta işler iyi gider, bazen gitmez; denemeye devam etmeniz veya stratejinizi değiştirmeniz gerekir. Soru şu: neden?
Dexeus Mujer olarak yaşlı kadınların zor vakalarının tedavisinde de geniş deneyime sahibiz. Hatta merkezimize gelen hastaların yüzde 25'inin diğer merkezlerdeki tedavileri başarısızlıkla sonuçlandı ve bu bizim başarı oranımızı etkilemiyor. Bununla birlikte, her kadın ve onun koşulları farklıdır ve tedavinin başarısını veya başarısızlığını etkileyebilecek ve sonuçta belirleyebilecek birçok faktör vardır.
Bu makalede, Doktor Beatriz ÁlvaroYardımcı üreme ve Jinekolojik Endokrinoloji uzmanı, kısırlığın ana nedenlerini ele alıyor; Hamile kalmayı zorlaştıran nedenler ve üreme tıbbının her durumda hangi seçenekleri sunabileceği.
Düşük kaliteli veya yetersiz yumurta üretimi
Bu, ileri anne yaşı nedeniyle giderek artan bir sorundur. Yumurtalarımızın miktarı ve kalitesi 35 yaşından itibaren giderek azalır ve gebelik şansı da azalır. Aslında 40-45 yaşları arasında doğal yolla hamile kalma şansı %5'i geçmez.
Nasıl tespit edilir?
Kalite esas olarak yaşa göre belirlenir. Kalan oosit sayısı veya yumurtalık rezervi tam olarak hesaplanamaz ancak yumurtalık rezervinin belirteçleri (anti-müllerian hormon ve ultrasonda antral folikül sayısı) bize yaklaşık bir fikir verebilir.
Hangi çözümler var?
Sorun kaliteliyse veya hasta yumurtalık stimülasyon tedavisine zayıf yanıt veriyorsa, büyük olasılıkla bir donöre başvurmak gerekli olacaktır.
Yumurtlama sorunları
Bunlar, polikistik over sendromu gibi üreme sistemini etkileyen hormonal dengesizliklerden, hipotalamik-hipofiz eksen bozukluklarından (oositlerin olgunlaşma sürecini aktive ederek üreme sisteminin işleyişinde rol oynayan) kaynaklanan yumurtlama eksikliğinden kaynaklanabilir. ve tiroid bezinin bazı hastalıkları. Diğer olası nedenler yumurtalık rezervindeki azalma (tıbbi açıdan: erken yumurtalık yetmezliği) veya erken menopozdur (40 yaşından önce meydana geldiğinde).
Nasıl tespit edilir?
Bir uzman tarafından yürütülen hormonal bir çalışma yoluyla.
Hangi çözümler var?
Birçok endokrin bozukluk hormonal tedavilerle kontrol altına alınabilmekte ve çocuk sahibi olmaya engel olmamaktadır ancak bu durumlarda erken tanı koymak ve anneliği geciktirmemek önemlidir. Sorun yumurtalık rezervini etkiliyorsa veya erken menopozdan kaynaklanıyorsa üreme hekimliği uzmanına başvurmanız tavsiye edilir. Bu durumlarda yumurta bağışı en uygun kaynak olabilir.
İmplantasyon başarısızlıkları
Yaşla birlikte düşük yapma veya kromozomal anormallikleri olan bir embriyoya sahip olma riski de artar, bu da gelişimsel sorunlara ve embriyo implantasyonunda zorluklara yol açarak gebelik kaybına yol açabilir.
Bazen genç kadınlarda da düşükler meydana gelse de. Nedenin çiftin herhangi bir üyesindeki (veya her ikisindeki) kromozomal değişiklikler mi yoksa bağışıklık sistemiyle ilgili bozukluklar mı olduğunu bulmak gerekir. Üreme sisteminin fark edilmeyen yapısal sorunlarından da kaynaklanabilirler.
Hangi çözümler var?
Sorunun nedenine bağlıdır. Her durumda en iyi tedavi seçeneğinin hangisi olduğuna karar vermek için nedeni belirlemeye ve tanıyı koymaya yardımcı olacak testler yapmak en iyisidir. Farklı seçenekler vardır: embriyoların embriyonik seçimi, bağışıklık veya pıhtılaşma sorunlarını düzeltmeye yönelik tedaviler, cerrahi histeroskopi veya rahim boşluğunda anormallikler keşfedildiğinde ameliyat.
Erkek faktörleri
Vakaların %50'sinden fazlasında kısırlık erkek kökenli bir sorunla ilişkilidir, çünkü istatistiklere göre yalnızca %30'u yalnızca kadın kökenli bir sorundan kaynaklanmaktadır.
%30'unda sorun sadece erkekte, %30'unda ise hem kadın hem de erkek faktörlerinden kaynaklanmaktadır. Geriye kalan %10'un nedeni ise bilinmiyor. Genel olarak erkek kısırlığının en sık görülen nedenleri şunlardır: düşük meni kalitesi, CFTR gen mutasyonları (kistik fibroz) veya ejakülasyon değişiklikleri ile ilişkili vas deferens agenezisi dahil seminal kanal tıkanıklıkları, kalıtsal faktörler (kromozomal değişiklikler veya kalıtsal hastalıklar), idiyopatik primer testis yetmezlikleri, kriptorşidizm, varikosel (testis torbasındaki varisli damarlar), hormonal bozukluklar, obezite veya diyabet gibi kronik hastalıklar ve bulaşıcı hastalıklar.
Nasıl tespit edilirler?
Partneriniz varsa fizik muayene, kan testi ve seminogramı içeren tam bir inceleme yaptırmanız önemlidir. Androlog başka testlerin gerekli olup olmadığını belirtecektir. Dexeus Mujer'de bu sorunların tespiti için erkek cinsel sağlığına yönelik özel bir birimimiz bulunmaktadır.
Hangi çözümler var?
Sebebe bağlı olarak tedavi değişir: Farmakolojik veya cerrahi tedavi (TESE, mikroTESE, vazovazostomi veya mikrocerrahi varikoselektomi) yapılabilir ve genetik tavsiye ve spesifik sperm seçim testleri diğer önlemler arasındadır.
Üreme sistemindeki yapısal sorunlar
Miyom, polip, rahim malformasyonları, fallop tüplerinin tıkanması gibi üreme sistemine ilişkin yapısal ve işlevsel sorunların varlığı veya endometriyozis üreme sürecinin normal şekilde gelişmesini engelleyebilecekleri ve/veya embriyonun implantasyonunu engelleyebilecekleri için doğurganlık sorunlarına da neden olabilirler.
Nasıl tespit edilir?
Bu sorunlar jinekolojik ultrason ve uzmanlar tarafından tespit edilebildiğinden, düzenli kontroller veya daha önceden doğurganlık araştırması yapılırsa teşhis edilmesi daha kolay olur.
Hangi çözümler var?
Çoğu zaman cerrahi tedavi endike olabilir ancak her vaka ayrı ayrı değerlendirilmelidir çünkü örneğin endometriozis tüm kadınlarda aynı değildir ve aynı şekilde gelişmez.
Enfeksiyonlar
Cinsel yolla bulaşan birçok hastalık (STD) doğurganlığı tehlikeye atabilir. Klamidya en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir ve pelvis bölgesinde ateş ve ağrıya neden olan bulaşıcı bir durum olan pelvik inflamatuar hastalığa (PID) neden olabilir.
Nasıl tespit edilir?
Çoğu zaman servikal boyun hücrelerinin bir örneğiyle tespit edilir.
Hangi çözümler var?
Çoğu antibiyotiklerle tedavi edilebilir, ancak nüksetmeyi veya başka sorunların gelişmesini önlemek için iyi iyileşmeleri önemlidir.
Kronik hastalıklar ve bazı tedaviler
Daha az sıklıkta görülse de diyabet, hipotiroidi, obezite, depresyon gibi bazı kronik hastalıkların ve kanser tedavisinde uygulanan kemoterapi gibi bazı tıbbi tedavilerin de doğurganlık sorunlarına yol açabileceğini unutmamak gerekir.
Hangi çözümler var?
Genel olarak tıbbi kontrol altında oldukları takdirde gebelik elde edilmesi imkansız değildir. Ancak bazen kanserde olduğu gibi kısırlığa yol açmaması için kemoterapi tedavisine başlamadan önce oosit muhafazasının yapılması tavsiye edilir.
Bu durumlarda merkezimizde ücretsiz olarak sunulmaktadır.
