İn vitro fertilizasyon (IVF), kısırlıkla mücadele eden çiftlere umut sunarak üreme tıbbında devrim yarattı.
Ancak teknoloji ve tekniklerdeki ilerlemelere rağmen tüm tüp bebek döngüleri başarılı gebeliklerle sonuçlanmamaktadır. Bu sorunu anlamak için katkıda bulunan faktörleri incelemek başarısız IVF döngüleri ve bu karmaşık konuyu çevreleyen klinik perspektiflerin araştırılması çok önemlidir.
Bu makale, başarısız IVF döngüleri hakkında gerçek hasta hikayelerini klinik açıdan sunmayı amaçlamaktadır.
Makale boyunca başarısız tüp bebek döngülerine katkıda bulunan farklı faktörleri göreceğiz, ancak en yaygın olanların listesini akılda tutmak istiyoruz:
Yumurtalık Tepkisi:
Yumurtalıkların uyarıcı ilaçlara verdiği yanıt, tüp bebek başarısında çok önemli bir rol oynar. Yetersiz veya aşırı yumurtalık tepkisinin döngünün sonucunu nasıl etkileyebileceğini araştıracağız.
Embriyo Kalitesi:
Tüp bebek sırasında üretilen embriyoların kalitesi başarının hayati bir belirleyicisidir. Embriyo morfolojisinin, genetik anormalliklerin ve diğer faktörlerin implantasyonu ve sonraki gebelik oranlarını nasıl etkilediğini inceleyeceğiz.
Endometriyal Alıcılık:
Rahim zarının implantasyona açıklığı, başarılı embriyo implantasyonu ve gelişimi için çok önemlidir. Hormonal dengesizlikler veya anatomik anormallikler gibi endometriyal alıcılığı etkileyebilecek faktörleri tartışacağız.
Genetik ve Kromozomal Faktörler:
Embriyolardaki veya ebeveynlerdeki genetik anormallikler başarısız IVF döngülerine katkıda bulunabilir. Kromozomal anormalliklerin, genetik mutasyonların ve implantasyon öncesi genetik testlerin IVF sonuçları üzerindeki etkisini araştıracağız.
Katkıda Bulunan Diğer Faktörler:
Ayrıca doğurganlıkta yaşa bağlı azalma, yaşam tarzı faktörleri, altta yatan tıbbi durumlar ve ilaçla ilişkili komplikasyonlar dahil olmak üzere IVF başarısını etkileyebilecek ek faktörleri de göz önünde bulunduracağız.
Başarısız olan her tüp bebek döngüsünün benzersiz olduğunu ve bireysel koşulların sonuçları büyük ölçüde etkileyebileceğini vurgulamak önemlidir. Bu makalenin amacı kesin cevaplar vermek değil, başarısız tüp bebek döngülerini çevreleyen farklı nüansların daha derinlemesine anlaşılmasını sağlamaktır.
Aşağıda sunulan gerçek vaka çalışmaları, emBIO Doğurganlık Kliniği Yunanistan'dan. Tüm hastalar emBIO'nun tıbbi direktörü Dr Thanos Paraschos'un gözetimi altındaydı.
Diffüz Adenomyozisli Bir Hastada Başarısız Tüp Bebek Döngüleri ve Başarılı Tedavi Sonucu
- 36 yaşındaki çift
- 24'lik BMI
- Diffüz adenomiyoz tanısı
- İki başarısız IVF döngüsü
Diffüz Adenomyozis Nedir?
Diffüz adenomiyoz, uterusu kaplayan dokunun uterusun kas duvarına doğru büyüyerek kalınlaşmasına ve büyümesine neden olduğu bir durumdur. Bu, ağrılı ve ağır adet dönemlerine yol açabilir.
Davanın Genel Açıklaması
Bu vaka çalışması, hamile kalma zorlukları nedeniyle doğurganlık tedavisine başvuran 36 yaşındaki bir çiftin etrafında dönüyor. Kadın hastanın diffüz adenomyozis tanısı vardı ve daha önceki tüp bebek denemelerinde implantasyon başarısızlığı yaşanmıştı. BMI değeri 24 ve iki başarısız IVF döngüsü geçmişi vardı. Erkek partnerde tanımlanmış herhangi bir kısırlık sorunu yoktu ve sperm testi sonuçları normaldi.
Önceki Tedavi Girişimleri
Önceki tüp bebek döngüsünde hastaya 12 oosit üreten yeni bir döngü uygulandı. Biri taze ve biri dondurulmuş olmak üzere iki adet iyi kalitede 4AA blastosist transfer edildi ve bu da olumsuz sonuçlara yol açtı.
Teşhis
Kadın hasta dismenore ve hipermenore semptomlarıyla başvurdu. Tanısal incelemeler, yaygın adenomyozisi düşündüren, kötü tanımlanmış bir endo-miyometriyal bağlantıyla birlikte ağırlıklı olarak ön duvarda asimetrik miyometrial kalınlaşma olduğunu ortaya çıkardı. Hastada ayrıca yüksek kanser antijeni 125 (CA-125) seviyeleri de görüldü, bu da IVF sonuçları üzerinde potansiyel bir etkiye işaret ediyor.
Tedavi Protokolü
Yaygın adenomiyozun yarattığı zorlukların üstesinden gelmek için bölümlere ayrılmış bir IVF protokolü kullanıldı. Bu protokol, tüm embriyoların dondurularak saklanması ile oosit toplama ve embriyo transfer döngülerinin ayrılmasını içerir. Ek olarak, donmuş embriyo replasman transferi (FERT) öncesinde adenomyozisin baskılanması için gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonisti uygulandı.
GnRH Agonistiyle Adenomyozisin Baskılanması
FERT döngüsünden önce hastaya, aylık GnRH agonisti enjeksiyonlarından (Leuprorelin 3.75 mg) oluşan üç aylık bir ön tedavi rejimi uygulandı. Bu tedavi başarıyla CA-125 düzeylerini düşürdü ve rahim hacmini %20 oranında azalttı.
Embriyo Transferi Öncesi Sonuçlar
GnRH antagonist protokolü kapsamında hastaya günlük 225 IU folikül uyarıcı hormon (FSH) enjeksiyonu yapıldı. Bir GnRH agonisti tetikleyicisi uygulandı ve 14 oosit elde edildi. ICSI, 11'u normal şekilde döllenen 10 olgun oosit üzerinde gerçekleştirildi. Beş blastosist (iki 4AA ve üç 4BB) dondurularak saklandı.
Embriyo transferi
FERT döngüsü sırasında tek bir 4AA kalitesinde donmuş-çözülmüş blastosist transfer edildi.
Hamilelik ve Sonuç
Embriyo transferi sonrasında hasta, human koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi 76 pozitif olarak gebelik elde etti. Sorunsuz bir gebelik geçiren hasta, 38. gebelik haftasında sezaryen ile sağlıklı bir erkek bebek dünyaya getirdi. Bebek 2700 gram ağırlığındaydı ve herhangi bir komplikasyon görülmedi.
Son Söz
Bu vaka çalışması, diffüz adenomyozisli bir hastada, GnRH agonisti baskılaması ile birlikte bölümlenmiş bir IVF protokolünün ardından elde edilen başarılı sonucu vurgulamaktadır.
Bu vakada kullanılan üreme tıbbı ve jinekoloji uzmanlığını içeren multidisipliner yaklaşım, elde edilen olumlu sonuçlara katkıda bulunmuştur.
Bu vaka çalışmasının belirli bir klinik senaryoyu temsil ettiğini ve bireysel sonuçların farklılık gösterebileceğini unutmamak önemlidir. Bu vakada elde edilen başarı, özellikle yaygın adenomiyoz gibi durumlarla uğraşırken, her hastanın karşılaştığı benzersiz zorlukları ele alacak şekilde IVF protokollerinin uyarlanmasının önemini vurgulamaktadır. Benzer vakalarda IVF başarı oranlarını artırmak için kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının daha fazla araştırılması ve araştırılması gerekmektedir.
Endometritli ve Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı Olan Bir Hastada Başarılı Tedavi Sonucu
- 35 yaşında kadın hasta
- BMI – 23
- Endometrit tanısı
- Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı
- Üç başarısız IVF döngüsü (iki taze ve bir dondurulmuş)
Endometrit Nedir?
Endometrit, uterusun iç astarı olan endometriyumun iltihaplanması veya enfeksiyonu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Genellikle doğum, düşük veya rahimle ilgili bazı tıbbi prosedürlerden sonra ortaya çıkar. Enflamasyon, rahme giren bakteri veya diğer mikroorganizmalardan kaynaklanabilir ve pelvik ağrı, anormal vajinal akıntı ve ateş gibi semptomlara yol açabilir. Enfeksiyonu gidermek ve komplikasyonları önlemek için antibiyotiklerle hızlı tıbbi tedavi gereklidir.
Davanın Genel Açıklaması
Bu vaka çalışması, tekrarlayan implantasyon başarısızlığıyla birlikte üç başarısız IVF siklusu (iki taze ve bir dondurulmuş) geçmişi olan 35 yaşındaki kadın hastanın olduğu bir çifte odaklanmaktadır. BMI 23 ve endometrit tanısı vardı. 34 yaşındaki erkek partnerin tanımlanmış herhangi bir kısırlık sorunu yoktu.
Önceki Tedavi Girişimleri
Hastanın önceki IVF siklusları üç mükemmel blastosistin (4AA) transferiyle sonuçlandı ve bunların hepsi implante edilemedi. Yumurtalık rezervi veya sperm sorunu tespit edilmedi ve histerosalpingogram (HSG) normal çıktı. Hastada hâlâ bir adet donmuş 4BB blastokist kalmıştı.
Teşhis
İnfertilite ve tekrarlayan implantasyon başarısızlığının nedenlerini araştırmak amacıyla tanısal histeroskopi ve endometriyal biyopsi yapıldı. Histeroskopi sırasında kronik endometriti işaret eden mikropolipler gözlendi. Endometriyal biyopside plazma hücrelerinin varlığı ortaya çıktı ve örnekte CD138 pozitif çıktı. Kronik endometrit tanısı konuldu.
Hastada spesifik bir semptom görülmedi ve vajinal ve servikal sıvıdan alınan basit kültür negatifti. Ancak ALICE testi (Bulaşıcı Kronik Endometrit Analizi), endometrite neden olan spesifik bakterileri tespit etmek için kullanıldı. Yeni Nesil Dizileme (NGS) teknolojisi, endometriyal numunede önemli miktarda Streptococcus'a ait DNA tespit etti.
Tedavi Protokolü:
Amoksisilin/Klavulanik asit kullanılarak hedefe yönelik antibiyotik tedavisi (500 gün boyunca 125-8 mg/7 saat) ve ardından probiyotik tedavisi önerildi. Endometriyumun bir enfeksiyonu olan kronik endometrit, embriyo implantasyonunu olumsuz yönde etkileyebilir ve implantasyon başarısızlığına neden olabilir. Başarılı hedefe yönelik antibiyotik tedavisinden sonra kalan donmuş 4BB blastokist transfer edildi.
Embriyo Transferi Öncesi Sonuçlar
Tek çözülmüş bir 4BB blastosist, doğal dondurulmuş embriyo transfer döngüsü sırasında transfer edildi.
Embriyo transferi:
Çiftin klinikle görüşmesinin ardından embriyo transferi gerçekleşti. Çözülmüş 4BB blastokist transfer edildi.
Hamilelik ve Sonuç:
Embriyo transferinin ardından, insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi 92 pozitif olan tekil gebelik doğrulandı. Hasta, 39 hafta 2 günlük gebelikte normal doğumla sağlıklı bir bebek doğurdu.
Son Söz
Bu vaka çalışması, endometritli ve tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan bir hastada başarılı tedavi sonucunu vurgulamaktadır. Hedefli antibiyotik tedavisi sayesinde endometrite neden olan spesifik bakteriyel enfeksiyon tespit edildi ve etkili bir şekilde tedavi edildi; bu da başarılı bir hamilelik ve canlı doğuma yol açtı. Tedaviyi yapan doktorun uzmanlığı ve bilgisi, bu vakanın teşhis edilmesinde ve yönetilmesinde çok önemli bir rol oynadı.
Her kısırlık vakasının benzersiz olduğunu ve bireysel sonuçların değişebileceğini unutmamak önemlidir. Bu vakada elde edilen başarılı sonuç, implantasyon başarısızlığına katkıda bulunan altta yatan faktörleri ele almak için doğru teşhisin ve kişiye özel tedavi yaklaşımlarının önemini vurgulamaktadır. Benzer koşullara sahip hastalarda IVF başarı oranlarını optimize etmek için teşhis teknikleri ve hedefe yönelik tedavilerde daha fazla araştırma ve ilerleme sağlanması önemlidir.
Polikistik Overli ve Yumurta Kalitesi Kötü Olan Hastada Başarılı Tedavi Sonucu
- 37 yaşında kadın hasta
- Erkek partner – 42 yaşında
- BMI – 26
- Polikistik yumurtalıklar ve zayıf yumurta ve embriyo kalitesi
- İki başarısız IVF döngüsü
PCO nedir?
Polikistik over sendromu (PKOS), üreme çağındaki kadınları etkileyen hormonal bir hastalıktır. Hormonal dengesizliklerin yanı sıra yumurtalıklarda çok sayıda küçük kistlerin (sıvı dolu keseler) bulunmasıyla karakterizedir.
PKOS'ta yumurtalıklar normal düzeylerden daha yüksek androjen (erkeklik hormonu) üretebilir ve bu da çeşitli semptomlara ve üreme sorunlarına yol açabilir. PKOS'un bazı yaygın belirtileri ve semptomları arasında düzensiz veya hiç adet görmeyen adet dönemleri, aşırı kıllanma (hirsutizm), akne, kilo alımı ve hamile kalma güçlüğü yer alır.
Davanın Genel Açıklaması:
Bu vaka çalışması, polikistik yumurtalıklar ve düşük yumurta ve embriyo kalitesi nedeniyle gebe kalmada zorluk yaşayan 37 yaşında bir kadın hastaya odaklanmaktadır. BMI'si 26 idi ve iki başarısız tüp bebek döngüsü geçmişi vardı. 42 yaşındaki erkek partnerin tanımlanmış herhangi bir kısırlık sorunu yoktu.
Önceki Tedavi Girişimleri:
Hastaya iki tüp bebek tedavisi uygulandı. 35 yaşındayken ilk döngüde 28, 36 yaşında ikinci döngüde ise 25 yumurta elde edildi. Her iki döngüde de 225 IU rekombinant FSH içeren uzun agonist protokolü kullanıldı. Her iki döngüde de HCG tetikleyicisi kullanıldı.
Ne yazık ki, yumurtaların çoğu olgunlaşmamış ve düşük kalitedeydi; yalnızca dört olgun yumurta ve iki düşük kaliteli 3. gün embriyosu üretildi. Hasta her iki siklusta da Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) yaşadı.
Teşhis
Kadına ultrasonla tespit edilen polikistik yumurtalık teşhisi konuldu. Ek olarak, yüksek Anti-Müllerian Hormon (AMH) düzeyine (6 ng/mL) ve yüksek antral folikül sayısına (40 antral folikül) sahipti.
Tedavi Protokolü
Tedavide modifiye polikistik over sendromu (PCOS) protokolü kullanıldı. Protokol, OHSS riskini en aza indirmek için bir GnRH agonisti tetikleyicisinin ve mümkün olan en düşük gonadotropin dozunun kullanılmasını içeriyordu.
Minimum 150 IU rekombinant FSH dozuna sahip bir antagonist (Cetrorelix) protokolü kullanıldı. Oositlerin son olgunlaşması, yumurta alımından 2 saat önce bir GnRH agonisti (leuprolid asetat 36 mg) kullanılarak tetiklendi.
OHSS riskini azaltmak için HCG tetiklemesinden kaçınıldı. Protokol, doğal döngülerde gelecekteki transfer için tüm embriyoları dondurarak "Hepsini Dondur" yaklaşımını izledi. Bu yaklaşım, olgun ve daha kaliteli oositlerin toplanmasını, bunun sonucunda blastosist kalitesinin artmasını ve OHSS riskinin azaltılmasını amaçladı.
Embriyo Transferi Öncesi Sonuçlar
Hasta, yeniden tetiklemeye ihtiyaç duymadan GnRH agonisti tetikleyicisine yeterli yanıt sergiledi. 14'ü olgun (MII) olmak üzere 4 yumurta toplandı. On üç embriyo üretildi ve altı blastosist (üç 5AA, bir 4AA, iki XNUMXBB) ileride kullanılmak üzere dondurularak saklandı. OHSS başarıyla önlendi.
Embriyo transferi
İki ay sonra 4AA kalitesinde dondurulmuş blastokist transfer edildi.
Hamilelik ve Sonuç
HCG'nin 202 pozitif olmasıyla tekil gebelik doğrulandı. Hasta, normal doğumla 38 hafta 3 günlük gebelikte sağlıklı bir bebek dünyaya getirdi.
Son Söz:
Bu vaka çalışması, polikistik yumurtalıkları ve düşük yumurta kalitesi olan bir hastada başarılı tedavi sonucunu vurgulamaktadır. GnRH agonisti tetikleyicisi ve düşük doz gonadotropinleri içeren değiştirilmiş bir PCOS protokolünün kullanılması, oosit ve embriyo kalitesinin iyileşmesiyle sonuçlandı. “Hepsini Dondur” yaklaşımı OHSS riskini azalttı ve embriyo transferi için uygun endometriyal ortamın seçilmesine olanak sağladı. Tedaviyi yapan doktorun PKOS yönetimi ve tedavi protokollerini optimize etme konusundaki uzmanlığı, başarılı bir hamilelik ve canlı doğum elde etmede çok önemli bir rol oynadı.
Her kısırlık vakasının benzersiz olduğunu ve bireysel sonuçların değişebileceğini unutmamak önemlidir. Bu vakada elde edilen başarılı sonuç, belirli hastaların ihtiyaçlarının ve zorluklarının ele alınmasında kişiye özel tedavi yaklaşımlarının ve kişiselleştirilmiş protokollerin önemini vurgulamaktadır. Bu vakada tedavinin arkasındaki doktor, polikistik yumurtalıklı hastaların tedavisinde ve başarı oranlarını en üst düzeye çıkarmak için tedavi protokollerinin optimize edilmesinde uzmanlığa sahiptir.
Tedavi sonrasında hastanın gebelik testi pozitif çıktı ve HCG düzeyi 202 olarak belirlendi, bu da yaşanabilir bir gebelik olduğunu gösteriyor. Hasta, hamileliğini başarıyla terme kadar taşıdı ve normal doğumla 38 hafta 3 günlük sağlıklı bir bebek dünyaya getirdi.
Bu vaka, polikistik yumurtalıklar ve düşük yumurta kalitesi ile ilgili kısırlık sorunlarının ele alınmasında kişiselleştirilmiş bakımın ve kapsamlı bir yaklaşımın önemini göstermektedir. Tedavi protokolünün değiştirilmesi ve oosit ve embriyo kalitesinin iyileştirilmesine yönelik stratejilerin kullanılmasıyla başarılı gebelik şansı önemli ölçüde artırıldı.
Tüp Bebek başarı öyküleri – başarısız Tüp Bebek döngüleri – son düşünceler
Herhangi bir doğurganlık tedavisinin başarısının, her hastanın özel koşulları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olduğunu unutmamak önemlidir. Tıbbi ekibin uzmanlığı, doğru teşhis ve kişiye özel tedavi planları, olumlu sonuç alma şansını artırmaya katkıda bulunur. Anlamak Başarısız tüp bebek tedavisinden sonra ne yapılmalı Doğurganlık sorunları yaşayan bireyler için tedavi çok önemlidir.
Lütfen aklınızda bulundurun:
Yukarıda sunulan vaka çalışmaları yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiyelerin yerini almamalıdır. Burada bahsedilen başarı oranları ve sonuçlar bu vakaya özeldir ve benzer tedavi gören her bireyin sonuçlarını yansıtmayabilir.
