Seit den Anfängen der Reproduktionsmedizin konzentriert sich unser Labor darauf, den lebensfähigsten Embryo zu erhalten, um die Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Neugeborenen zu erreichen.
Der Embryotransfer ist die letzte Phase jeder In-vitro-Fertilisation (IVF) und einer der wichtigsten Momente in diesem Prozess. Es besteht aus der Implantation – durch Ultraschall geführt – des Embryos oder der Embryonen in der Gebärmutter der Mutter.
Eine korrekte Beurteilung der Embryoqualität ist entscheidend für den Erfolg eines IVF-Programms. Einer der häufigsten Zweifel ist, ob die Kultur des Embryos verlängert werden soll oder nicht, bis er das Blastozystenstadium erreicht (Tag 5 der Embryokultur). Um die Antwort auf diese Frage zu finden, ist es hilfreich zu wissen, was im Labor passiert.
Embryoentwicklung im Labor
Ausgangspunkt (Tag 0) ist die Eierstockpunktion,
die darin besteht, die Eizellen durch Follikelpunktion zu entnehmen. Anschließend werden diese Eizellen mit der entsprechenden Technik befruchtet, entweder mit konventioneller In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatische Spermien-Mikroinjektion (ICSI). Nach etwa 16-18 Stunden ist es Zeit zu sehen, ob die Befruchtung stattgefunden hat (Tag 1) und ob wir uns somit im Stadium eins des Embryos befinden: die Zygote.
Am Tag 2 der Embryokultur (bei 43-45 Stunden) sollte der Embryo vier Zellen haben und am Tag 3 (bei 67-69 Stunden) acht. Neben der Zellzahl bewerten wir auch morphologische und kinetische Aspekte des Embryos: Symmetrie, Fragmentierung, Vakuolen und Zellteilungszeit. Darüber hinaus aktiviert der Embryo ab Tag 3 der Kultur sein Genom und beginnt, es zu exprimieren. Als nächstes beschleunigt der Embryo seine Teilung und bildet eine Masse namens „Morula“ (Tag 4), die das Stadium vor der Blastozyste darstellt.
Wenn der Embryo Tag 5 der Entwicklung erfolgreich erreicht, hat er etwa 200 Zellen und bildet eine Struktur namens „Blastozyste“. Blastozysten bestehen hauptsächlich aus zwei Teilen: der Trophoblast (das sind die Zellen, die die zukünftige Plazenta bilden) und die innere Zellmasse, wDies umfasst die Gruppe von Zellen, die das Baby hervorbringen werden.
Diese Embryonalentwicklung wird von unserem Team von Embryologen akribisch untersucht. Dadurch ist es möglich, die Qualität der Embryonen zu beurteilen und den Embryo mit der größten Einnistungswahrscheinlichkeit und dem größten Entwicklungspotential auszuwählen.
Wer entscheidet über den Transfertag?
Der Zeitpunkt der Übergabe ist also eine der wichtigsten Entscheidungen im Prozess es wird immer im Team gemacht. Die Strategie wird vom medizinischen Personal gemeinsam mit den Embryologen abgestimmt, die die Anamnese des Patienten gründlich auswerten.
Die Spezialisten beurteilen jeden Fall anhand einiger Parameter, wie zum Beispiel:
- Anzahl der im Zyklus entnommenen Embryonen
- Embryoqualität, abhängig von der Qualität der Eizelle und des Spermas
- Komplementäre Techniken wie die Eizellenspende oder Präimplantationsgentests (PGT-A)
- Patientenalter
- Frühere IVF-Zyklen
- Assoziierte Pathologien
- Zustand des Endometriums
Diese Entscheidung beinhaltet viele Faktoren und eine enorme Verantwortung. Folglich ist jeder Zyklus vollständig individualisiert und wird durch die Erfahrung und das Wissen unseres Teams von Fachleuten unterstützt.
Der Transfer: Tag 3 oder Tag 5 der Embryokultur?
Im Allgemeinen findet der Embryotransfer normalerweise am 3. oder 5. Tag der Entwicklung statt. Allerdings wird in manchen Fällen – aus begründetem Anlass – entschieden, an anderen, weniger häufigen Tagen, wie z. B. Tag 4, Tag 6 und sogar Tag 7 der Kultur, umzusteigen.
Wenn die Anzahl der gewonnenen Embryonen geringer ist (≤3), ist es ratsam, am 3. Tag zu transferieren, weil man nicht aus einer großen Zahl von Embryonen selektieren muss und die Gebärmutter immer der beste „Inkubator“ sein wird, den es gibt. In diesen Fällen besteht eine gute Chance für eine günstige Entwicklung. Wenn die Kultur fortgesetzt wird, besteht die Gefahr des Abbruchs, da es schwierig ist, dass sich alle Embryonen richtig entwickeln und das Blastozystenstadium erreichen. Je länger die Embryonen jedoch in Kultur bleiben, desto mehr morphologische Parameter müssen analysiert werden, desto mehr Informationen werden gesammelt und desto einfacher wird es, den Embryo mit dem größten Implantationspotential auszuwählen.
Deshalb – Wenn es eine größere Anzahl von Embryonen gibt, wäre es ratsam, den Transfer am Tag 5 der Kultur durchzuführen. In diesem Stadium haben Embryologen mehr Informationen zur Beurteilung ihrer Qualität. Daher ermöglicht der Transfer am Tag 5 die Auswahl eines Embryos mit dem größten Implantationspotenzial sowie eine bessere Synchronisation zwischen Endometrium und Embryo.
Beurteilen Sie jeden Fall
Jeder Fall ist anders, ebenso wie die Ergebnisse jedes In-vitro-Fertilisationszyklus. Daher ist es wichtig, die besonderen Umstände jedes Patienten zu berücksichtigen und zusammen mit dem Team von Fachleuten in unseren Fruchtbarkeitszentren zu entscheiden, an welchem Tag der Embryotransfer am besten durchgeführt werden kann. Auf diese Weise wird die Entscheidung immer vom medizinischen Personal unterstützt, das jede klinische Vorgeschichte bewertet und die Ergebnisse der Beobachtung der Embryonen, die Bewertung der entnommenen Anzahl und ihre Entwicklung mit Embryologen überwacht.
