Entscheidend für den Erfolg der Schwangerschaft
Ungefähr 40 % der Ursachen für Unfruchtbarkeit sind auf einen männlichen Faktor zurückzuführen. Die genetische Qualität der Spermien ist einer der Faktoren, die eine gesunde und erfolgreiche Schwangerschaft bestimmen. Spermien-DNA-Fragmentierung tritt auf, wenn es Brüche im genetischen Material innerhalb der Spermien gibt. Diese Brüche können einzelsträngig oder doppelsträngig sein. Diese Anomalien wurden mit verringerter Fruchtbarkeits- und Schwangerschaftsrate, geringer embryonaler Qualität und einem Anstieg der Fehlgeburtsraten in Verbindung gebracht.
Ursachen können sein intern, verursacht durch Prozesse im Körper: Falsche Reifung Spermien während der Produktion. Fehler bei der Apoptose (programmierter Zelltod), die verhindern, dass geschädigte Spermien vor der Ejakulation auf natürliche Weise ausgeschieden werden, und übermäßige Produktion von freien Radikalen (ROS) während des Spermientransports durch den Hoden und bei der Ejakulation.
Es gibt auch externe Faktoren: Exposition gegenüber Umweltfaktoren, giftigen Industriechemikalien, Pestiziden, Tabak, Alkohol, Drogen…, Hodensackkrampfadern, Schäden durch Strahlentherapie oder Chemotherapie, Exposition des Hodens gegenüber hohen Temperaturen und fortgeschrittenes Alter bei Männern (> 40 Jahre).
Die Routineuntersuchung des unfruchtbaren Mannes besteht aus einer grundlegenden Untersuchung des Samens, die ein Spermiogramm und eine Spermienkapazität umfasst. Viele Kliniker sind sich über die Einschränkungen einig herkömmliche Samenanalyse, da die wegweisenden Parameter die eigentlich nicht widerspiegeln Integrität der DNA oder die Befruchtungsfähigkeit der Spermien. Eine grundlegende Spermienanalyse sollte nur als Ausgangspunkt betrachtet werden, um Männer zu identifizieren, deren Chance auf eine natürliche Schwangerschaft verringert ist.
Etwa 15 % der unfruchtbaren Männer haben ein normales Spermiogramm, aber normale Samenparameter bedeuten nicht, dass eine normale Fragmentierung vorliegt. Der Fragmentierungsprozentsatz kann als ein betrachtet werden Indikator für die Samenqualität.
Es gibt verschiedene Tests, die die Spermien-DNA-Fragmentierung messen: der TUNEL-Assay, der Comet-Assay, der SCSA. Diese erkennen Doppelstrang- oder Einzelstrangschäden, sind jedoch teure Techniken und erfordern spezielle Instrumente. Die am weitesten verbreitete Technik in Laboren für assistierte Reproduktion ist aufgrund ihrer einfachen Methodik die SCD (Sperma-Chromatin-Dispersion). Es schätzt den Grad der indirekten Fragmentierung, indem es die Menge der nuklearen Halo-Dispersion in gesunden Spermien misst. Es erkennt nur Einzelstrangschaden.
Was kann getan werden, um die Spermienfragmentierung zu reduzieren?
Wir wissen, dass DNA-Schäden können nach der Befruchtung von der Eizelle repariert werden. Dies hängt vor allem von der Qualität der Eizelle, Dies hängt direkt mit dem Alter der Frau und dem Grad der Schädigung der DNA-Stränge der Spermien zusammen, die die Befruchtung bewirkt haben, da die Eizelle nur Einzelstrangschäden reparieren kann.
Im Falle einer Spermien-DNA-Schädigung gibt es mehrere Alternativen, die den Anteil fragmentierter Spermien reduzieren können. Die am häufigsten verwendeten Techniken in Reproduktionskliniken sind:
- Verwendung von oralen Antioxidantien; Es gibt mehrere Studien, die den Nutzen dieser Art der Behandlung bei Männern zeigen, die die Fragmentierung verringert und die Schwangerschaftsrate erhöht.
- MACS ART Annexin V System (Annexin-Spalten); In diesem Fall binden die geschädigten Spermien an Annexin V, und die nicht apoptotischen Zellen mit intakter Membran passieren ungehindert.
Aber es gibt auch andere, wie:
- IMSI: Die Spermien werden durch ein Hochleistungsmikroskop ausgewählt.
- PICSI: Spermien werden ausgewählt, indem sie an Hyaluronsäure gebunden werden, eine physiologischere Auswahl.
- TESA (Testikuläre Spermienaspiration): Es entnimmt Spermien direkt aus dem Hoden und verhindert so, dass sie die Nebenhoden passieren, was die DNA-Fragmentierung erhöhen kann.
Eine gute vorbeugende Maßnahme besteht darin, dass der Mann regelmäßige Ejakulationen durchführt und die Anzahl der Tage der sexuellen Abstinenz auf einen Tag vor der In-vitro-Fertilisation reduziert, wodurch die Anzahl der fragmentierten Spermien im Ejakulat verringert und seine Qualität verbessert wird.
