Az embriológusok kritikus szerepet játszanak az IVF klinikákon, mi vagyunk az első bébiszitterek az embriófejlődés 0. napjától (a megtermékenyítés napja) a 6. napig. Reggelente először értékeljük az embriókat a tenyészetben, egyenként megfigyeljük őket, és minden lényeges információt felírunk. Minden embriónak szüksége van értékelési időre és szakmai tapasztalatra.
Az embriók értékelése nagyon fontos, hiszen a méhbe kerülő és/vagy lefagyasztandó (üvegesített) embriókat választjuk ki.
A tenyésztés napjától és az arra vonatkozó előírásoktól függően az embriókat különböző osztályozások különböztetik meg, de mindegyik az embrió minőségén alapul, annak jellemzőire összpontosítva. Minden osztályozási rendszer arra szolgál, hogy az embriológusok kiválasszák a legjobb morfológiájú embriót.
Az embrió minőségének megértése nagyon fontos. Amikor embrióátültetésre érkezik a klinikára, vagy felhívja az embriológust, aki elmagyarázza az embriói minőségét, néha zavaró lehet, ez teljesen normális. Emiatt az embriológus és a páciens közötti kommunikáció mindig nagyon fontos, hogy megértsük, mit jelentenek azok a számok és betűk, amelyeket embriológusa magyaráz Önnek.
Az embriológus az elejétől a végéig megfigyeli az Ön embrióit, ő felel az embriók gondozásáért napról napra, hogy kiválaszthassa a legjobb jelöltet egy jövőbeli baba számára. Az embriológusnál jobban senki sem tud segíteni az embrió minőségének megértésében.
Elkísérem, hogy olvassa el ezt a cikket, ha többet szeretne megtudni embrióinak morfológiai minőségéről vizuális és professzionális módon egy embriológustól.
Embrióminőség – osztályozási rendszerek
Az embrió fejlődésének minden napja kulcsfontosságú az embrió fejlődéséhez, a 3. és az 5. nap a legfontosabb és legfontosabb nap, amikor a betegek tájékoztatást kapnak. A 3. és 5. napra koncentrálunk.
A klinikától függően an embrió osztályozás rendszert használnak, néha belső osztályozás, de mindegyik a morfológiailag legjobb embrió kiválasztásán alapul.
A 3. napi embriókat a sejtek száma és szimmetriája, az embrionális osztódás sebessége, a sejtfragmentáció százalékos aránya és típusa, valamint egyéb paraméterek alapján osztályozzák, mint például a többmagvúság, vakuolák és a pellucid zóna megjelenése. Egyes klinikákon az embriókat betűk vagy számok alapján pontozzák, ahol a 10-es és az A betű a legmagasabb pontszám, néha nem is pontozzák, és csak az embrió információit figyelik és jegyzik fel. A mi esetünkben csak az 5. napon gyűjtünk embriókat.
A legtöbb klinika a Gardner és a Schoolcraft három részből álló pontozási rendszerét használja a blasztociszták 5. és 6. napján, ezért erre fogunk összpontosítani, mivel mi is ezt használjuk. Tanuljuk meg együtt.
Tudjon meg többet IVF embriófejlesztés – betekintés az embriológiai laborba – egy tapasztalt embriológus hangja.
Száma: Blastocysta expanziós szakaszai
| Bővítési fokozat | Név | Jelentés |
|---|---|---|
| 1 | Korai blasztociszta | A blastocoel üreg az embrió térfogatának kevesebb mint felét teszi ki |
| 2 | Korai blastociszta | A blastocoel üreg az embrió térfogatának több mint fele |
| 3 | Teljes blasztociszta | Az üreg teljesen kitölti az embriót |
| 4 | Kiterjesztett blasztociszta | Az üreg nagyobb, mint az embrió, a héj elvékonyodásával |
| 5 | Kikelő blasztociszta | Kikel a héjból |
| 6 | Kikelt blasztociszta | Kikelt az eladásból |
Első betű: ICM fokozat
| Az ICM fokozata | jellemzők |
|---|---|
| A | Sok sejt, szorosan csomagolva |
| B | Több sejt, lazán csoportosítva |
| C | Nagyon kevés sejt |
Második betű: A trofektoderma fokozata
| A trofektoderma fokozata | jellemzők |
|---|---|
| A | Sok sejt, összefüggő réteget képezve |
| B | Kevés sejt, laza hámot képezve |
| C | Nagyon kevés nagy sejt |
Az embrió minősége – hasítás (3. nap)
A 3. napon az embriók 6-10 sejtet tartalmaznak, ez jó mutató, az ideális az lenne, ha egy 8 egyenletes sejttel rendelkező embrió lenne, mivel a tanulmányok szerint ők érik el a legnagyobb valószínűséggel a blasztociszta stádiumot és a legmagasabb élveszületési arány.
Ami a töredékeket illeti, ezek abnormális sejtosztódások során keletkeznek, az alacsony szintű fragmentáció nem zavarhatja az embrió fejlődését, de ártalmasnak minősül, ha meghaladja a 30%-ot.
Tökéletes fejlődés a 3. napon, egy embrió 8 egyenletes sejttel, töredékek nélkül. A második képen ezeknek a sejteknek a tömörödése látható a morula kialakulásához, a blasztociszta előtti állapothoz (a morula stádium általában a 4. napon következik be, és néha a 3. nap is lehet).
Az embrió minősége – blasztociszta stádium (5. nap)
Az 5. nap a legjobban várt nap, mivel általában ekkor végzik el az embrióátültetést és az embriófagyasztást. Az embriológusok várakozással érkeznek a klinikára, hogy megfigyeljék az embriókat és lássák a blasztociszták növekedését.
Az 5. napon az embriók 64-128 sejtet tartalmaznak. A növekedés ezen szakaszában az embriót blasztocisztának nevezik. A blasztociszta kétféle sejtből áll, a belső sejttömegből, amely magzati szövetekké fejlődik, és a trofektodermából, amely a placentává fejlődik.
A Gardner és a Schoolcraft háromrészes pontozási rendszere alapján a laboratóriumban látható leggyakoribb példákat fogjuk látni. Ezúttal más módon, az embriológus szemének rajzaiból.
A következő részben példákat láthatunk azokra az embriókra, amelyeket az 5. vagy 6. napon láthatunk a laboratóriumban, kiterjesztett blasztociszták alapján.
Az embrió minősége és az IVF sikerességi aránya
A jó minőségű embrió átültetésénél a páciens elvárása a kívánt baba megszületése, de ez nem mindig van így.
Igaz, hogy egy jó minőségű embriótranszfer, például egy 5AA-s csúcsminőségű blasztociszta több esélyt ad a terhességre, de ez nem csak az embrió minőségétől függ, hanem egyéb tényezőktől is, például az endometrium előkészítésétől. , a beteg életkora… És ráadásul tökéletes blasztocisztánk is lehet, kromoszóma-rendellenesek is lehetnek, így a minőség nem feltétlenül sikeres eredményt jelent.
Ha az embriók 5. napon történő átültetésére fókuszálunk, a korai blasztociszta átvitele terhességgel is végződhet, mivel előfordul, hogy az 5. napon az embriók lassabban mennek, és megfigyeljük, hogy az embriók elkezdenek kialakulni a blasztociszta stádium, a 6. napon már kialakulhat. kiterjesztett blasztociszták lehetnek.
A trofektodermában vagy a belső sejtben C minőségű embrióátültetések sikeres kimenetelhez, valamint bizonyos esetekben morulához vezethetnek (a blasztociszta kialakulását megelőző szakaszban), bár a morulával járó terhességek kevésbé valószínűek. Ez azt jelzi, hogy az átlagos és rossz minőségű embriók néha terhességhez vezethetnek.
Ha jó embriója van, nagyobb esélye van a sikeres kimenetelre, de ez nem mindig van így, mivel bizonyos esetekben a rossz minőségű embriók terhességhez vezethetnek. Fontos észben tartani, hogy a minőség fontos, de nem minden.
Az embrió minősége – GYIK
Jobb az embriót a 3. vagy az 5. napon átvinni?
Manapság az a trend, hogy az embrióátültetést az 5. napon végezzük, ennek megvannak az előnyei. Ha az embriót a tenyészetben hagyjuk az 5. napig, akkor nyomon követhetjük minden fejlődését, és megnézhetjük, hogy kedvezően fejlődik-e. Így ki tudjuk választani a legjobb embriót, hiszen sokszor a 3. napon látunk jó minőségű embriókat, de előfordul, hogy ezek nem érik el a blasztociszta stádiumát. Ily módon gondoskodunk arról, hogy morfológiailag a legjobb embriót választjuk ki, és amely képes volt blasztocisztát képezni.
Ebben az esetben egyetlen blasztociszta átvitele javasolt, elkerülve egynél több embrió 3. napon történő átültetését. A legújabb tanulmányok szerint az élveszületések aránya magasabb az 5. napon, mint a 3. napon.
Melyek azok a valós élethelyzetek, amelyeket figyelembe kell venni a 3. napi átvitelnél – példák?
Ha két vagy egy embrióval van ciklusban, néha a 3. napon történő átültetés javasolt, mivel nincs nagy embriócsoport, ahol választhat.
Milyen kérdéseket tegyek fel egy embriológusnak a konzultáció során?
Az embriológussal folytatott konzultáció során minden szükséges kérdést fel kell tennie, és nem szabad kétségbe vonnia. Kérdések a kezelésekről ICSI vagy IVF ciklus, mi a legjobb kezelés számomra?, a petesejtek, a spermiumok és az embriók minősége, mert ne feledjük, hogy ezek a folyamatot a kezdetektől követik, és a sperma és a petesejtek minősége segíthet megérteni az embriók minősége, bár nem mindig ilyen, néha látszólag jó spermamintákkal és jó minőségű petesejtekkel rendelkezünk, az embriók pedig rossz minőségűek.
Mik az esélyeim? Ez nehéz kérdés, de az embriológus laboratóriumi szempontból tud segíteni. Minél jobb az embriója vagy minél több jó minőségű embriója van, nő a terhesség esélye, ha minden egyéb tényező az Ön számára kedvező.
Ragaszkodjak az embriológus konzultációhoz, még akkor is, ha azt nem a klinika kínálja?
Az embriológus és a beteg közötti kommunikáció elengedhetetlen. Az embriológus a laboratóriumi részről tájékoztatni fogja Önt arról, hogyan zajlik a ciklusa. Senki sem jobb náluk, akik nap mint nap látják az embrióidat.
Jó a 6. napi embrió?
Sokszor a 6. napig hagyjuk az embriókat, mivel néha a blasztociszták lassabban mennek, és a 6. napon tágulnak, így a 6. napon is jó embriót kaphatunk magas pontszámmal és az 5. napon is.
Sok embrió lefagyasztása a 6. napon történik, és ezek az embriók képesek beültetni és jövőbeli babákat formálni.
Valójában a legújabb tanulmányok megerősítik, hogy a 6. napon a 6. napi embriókkal történő átvitel előnyös lehet.
Lehetséges az embrió fejlődése a 7. napig?
Az embriókat általában a 6. napig tenyésztik. A jó minőségű embrióknak az 5. és 6. napon blasztocisztás állapotba kell fejlődniük. Néha azonban az embriók lassan fejlődnek, és a 7. napon blasztocisztákat képezhetnek.
Ez nem általános gyakorlat, de az esettől függően, és ha szükséges, a tenyészetben a 7. napig tartható. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a terhességi arány csökken a 7. napi embriókkal.
Mennyi az esélye annak, hogy egyetlen embrióátültetés után az 5. napon ikrek születnek?
Az elektív egyetlen embriótranszfer (SET) ésszerű lehetőség a betegek többes terhességének elkerülésére, de fennáll annak a veszélye, hogy az embrió osztódik és két baba képződik. Egyetlen embrióátültetésnél a többszörös születés kockázata 1-2%.
1. Jobb az embrió átültetése a 3. vagy az 5. napon?
Manapság az a trend, hogy az embrióátültetést az 5. napon végezzük, ennek megvannak az előnyei. Ha az embriót a tenyészetben hagyjuk az 5. napig, akkor nyomon követhetjük minden fejlődését, és megnézhetjük, hogy kedvezően fejlődik-e. Így ki tudjuk választani a legjobb embriót, hiszen sokszor a 3. napon látunk jó minőségű embriókat, de előfordul, hogy ezek nem érik el a blasztocisztás állapotot. Így biztosítjuk, hogy morfológiailag a legjobb embriót válasszuk ki, amely képes volt blasztocisztát képezni.
Ebben az esetben egyetlen blasztociszta átvitele javasolt, elkerülve egynél több embrió 3. napon történő átültetését. A legújabb tanulmányok szerint az élveszületések aránya magasabb az 5. napon, mint a 3. napon.
2. Melyek azok a valós élethelyzetek, amelyeket figyelembe kell venni a 3. napi transzfernél – példák?
Ha egy ciklusban van két vagy egy embrió, néha a 3. napon történő átültetés javasolt, mivel nincs nagy embriócsoport, ahol választhat.
3. Milyen kérdéseket tegyek fel egy embriológusnak a konzultáció során?
Az embriológussal folytatott konzultáció során minden szükséges kérdést fel kell tennie, és nem szabad kétségbe vonnia. Kérdések a kezelésekről ICSI vagy IVF ciklus, mi a legjobb kezelés számomra?, a petesejtek, a spermiumok és az embriók minősége, mert ne feledjük, hogy ezek a folyamatot a kezdetektől követik, és a sperma és a petesejtek minősége segíthet megérteni az embriók minősége, bár nem mindig ilyen, néha látszólag jó spermamintákkal és jó minőségű petesejtekkel rendelkezünk, az embriók pedig rossz minőségűek.
Mik az esélyeim? Ez nehéz kérdés, de az embriológus laboratóriumi szempontból tud segíteni. Minél jobb az embriója vagy minél több jó minőségű embriója van, nő a terhesség esélye, ha minden egyéb tényező az Ön számára kedvező.
4. Ragaszkodjak-e az embriológus konzultációhoz, még akkor is, ha azt nem a klinika kínálja?
Az embriológus és a beteg közötti kommunikáció elengedhetetlen. Az embriológus a laboratóriumi részről tájékoztatni fogja Önt arról, hogyan zajlik a ciklusa. Senki sem jobb náluk, akik nap mint nap látják az embrióidat.
5. A 6. napi embrió jó?
Sokszor a 6. napig hagyjuk az embriókat, mivel néha a blasztociszták lassabban mennek, és a 6. napon tágulnak, így a 6. napon is jó embriót kaphatunk magas pontszámmal és az 5. napon is.
Sok embrió lefagyasztása a 6. napon történik, és ezek az embriók képesek beültetni és jövőbeli babákat formálni.
Valójában a legújabb tanulmányok megerősítik, hogy a 6. napon a 6. napi embriókkal történő átvitel előnyös lehet.
6. Lehetséges az embrió fejlődése a 7. napig?
Az embriókat általában a 6. napig tenyésztik. A jó minőségű embrióknak az 5. és 6. napon blasztocisztás állapotba kell fejlődniük. Néha azonban az embriók lassan fejlődnek, és a 7. napon blasztocisztákat képezhetnek.
Ez nem általános gyakorlat, de az esettől függően, és ha szükséges, a tenyészetben a 7. napig tartható. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a terhességi arány csökken a 7. napi embriókkal.
7. Mennyi az esélye annak, hogy ikrek születnek egyetlen embrióátültetés után az 5. napon?
Az elektív egyetlen embriótranszfer (SET) ésszerű lehetőség a betegek többes terhességének elkerülésére, de fennáll annak a veszélye, hogy az embrió osztódik és két baba képződik. Egyetlen embrióátültetésnél a többszörös születés kockázata 1-2%.
