Bár az IVF ma már nem számít tabunak, a „külföldre menés” nem kötődik széles körben az orvosi kezelésekhez, hacsak nem plasztikai műtétekről beszélünk. A dolgok másképp néznek ki a „termékenységfojtogató” demográfiai csoportban. Itt a „tengerentúli utazás” nem függ össze a termékenységi eljárásokkal. Folyamatosan növekszik a magánszférában termékenységi kezelésre kényszerült betegek száma, ezért terjeszkedik a „gyógyturisztikai üzletág”, megváltoztatva az egészségügyi ellátási lehetőségeinkről alkotott gondolkodásunkat.
Miért mennek a britek külföldre IVF-re?
Az Egyesült Királyságot az egyik legfejlettebb országnak tekintik, és meglehetősen meglepő látni, hogy hány brit állampolgár utazik külföldre kezelésre. Kicsit megszoktuk, hogy kozmetikai kezeléseket végeznek például Mexikóban, de a „babaszülés” egészen másnak tűnik.
Azok a műtétek luxus, nem életmentő, életminőség-javító – egyszerűen nem létszükséglet, ahol a gyermekvállalás természetes folyamat, a DNS-ünkbe kódolva. Az, hogy nem születhet utód, kihat a mentális és gyakran a testi egészségre is… és ott van a „generációs csere” szempontja is. Tehát miért döntenek a betegek a mellett IVF külföldön ahelyett, hogy otthon folytatná az IVF-kezelést? A legintuitívabb válasz a „költség” miatt lenne, de össze tudjuk-e hasonlítani a mellnagyobbítás extravaganciáját a babával? Akkor minek utazni?
NHS IVF finanszírozás, szabályok, előírások és a betegek történetei mögött
Ahhoz, hogy az IVF kezelés az NHS-en meg kell felelnie bizonyos… amelyek nem mindig olyan egyértelműek, mint azt várnánk. Angliában a helyi Clinical Commissioning Group (CCG) dönti el, hogy ki és hány IVF-kezelésre jelentkezhet. Egyetlen irányító testület sem szabályozza ezeket a jutalékokat, és javasoljuk, hogy kövessék a NICE irányelveit.
"Nagyon szigorú NHS-irányelvek voltak, amelyek az irányítószámtól függően változnak, ami a legnagyobb kihívás, mert ezt senki sem értheti, és lehetetlen megmagyarázni az embereknek, hogy ha öt mérfölddel lejjebb élnének az úton, miért lehetnek jogosultak két vagy három ciklus IVF-re. de ahol élnek, csak egyre jogosultak, úgy értem, ez bárkinek a könyvében őrültség, de ez az Egyesült Királyság repromed világának része volt egész munkám során.”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Annak ellenére, hogy megfelel, a tesztek, szkennelések, ellenőrzések elvégzése után a várólistára kerül. A lista még hosszabb, ha petesejt donorokra van szükség, és ha nem kaukázusi donorokról van szó, akkor ez igazi kihívás az Egyesült Királyságban.
Bonyolítja a helyzetet, hogy a nem anonim adományozásra vonatkozó törvény megváltoztatta a potenciális donorok listáját az Egyesült Királyságban, és ez az egyik oka a magas véradásnak. tojás adományozási költségei az Egyesült Királyságban.
Konkrét petedonor keresésekor jobb külső petedonor bankot vagy házon belüli petebankot használni a klinikán?
Saghar Kasiri, az európai műveletek igazgatója által nyújtott betekintés Cryos International
Nincs helyes válasz arra a kérdésre, hogy a külső tojásbankot vagy a klinika saját tojásbankját választja. Ki kell választania az igényeinek megfelelő tojásbankot, a tojásbankokban általában több donor van, sokféle fenotípussal és tulajdonsággal, amelyek megfelelhetnek Önnek. Ha Önhöz hasonló megjelenésű vagy személyiségű donort szeretne, válasszon tojásbank ilyen donorral. Ugyanez vonatkozik a petedonor profil kiválasztására, függetlenül attól, hogy a Non-ID Release (anonim) vagy az ID Release (nem névtelen) donort részesíti előnyben.
Mi van még annak érdekében, hogy az NHS-ben történő kezelés kevésbé vonzó legyen? Nos, a finanszírozott IVF-kezelés után a betegek történeteit hallva az a benyomásod, hogy nem annyira vágynak a teherbeesésre, nem annyira elszántak, mint te.
- Gyakran fizetni kell a további vizsgálatokért, és még beutalást is kérnie kell hozzájuk.
- Sikertelen IVF… vagy 3 sikertelen ciklus után nincs vizsgálat. A vetélés akkor számít „valami különösnek”, ha közülük 3 megtörtént.
- Az IVF-kezelés kiegészítéseit vagy nem széles körben kínálják, vagy egyáltalán nem kínálják,
- Tanácsadás Ó igen, kaphat támogatást vetélés vagy sikertelen IVF után… feliratkozhat, felkerülhet a várólistára, és nagy valószínűséggel eljut… 6 hónapon belül.
A legtöbb helyen ez nyilvánvaló mert nem fizetsz a kezelésért, senkit nem érdekel vagy bármit megtesz, hogy valóban segítsen a gyermekvállalásban.
Milyen lehetőségei vannak, ha „nem felel meg a kritériumoknak”? Ha ez a BMI-ről szól, fogyjon le, és ehhez néha néhány év kell, és közben megváltozhat a termékenységi állapota, így a lehetőségek és ismét a várólista… Az alternatíva a magánellátás.
IVF a magánszektorban az Egyesült Királyságban
Játszhatnánk egy játékot, „mi lenne, ha”… az NHS-nek ugyanolyan finanszírozása lenne, mint a magánszektornak… mi lenne, ha az NHS pénzt keresne az eredmények megszerzésével…” Milyen kockázatokkal járna ez? A játék elméleti, és valószínűleg semmilyen válasz nem vezetne minket az eredmény szempontjából. Az IVF magánklinikák szolgáltatói alapvetően eltérő hozzáállással rendelkeznek.
A pénz csodálatos dolgokat csinál
vs
A pénzszerzés csodálatos dolog
„Pénzt keresnek abból, hogy kezelnek téged. Előnyükre szolgál, ha a) kivizsgálják, de aztán b) a lehető leggyorsabban hozzálátnak és kezelik, és ha nem kell aggódnia az NHS kritériumai miatt, és amíg klinikailag ésszerűen biztonságos a hölgy kezelése, akkor miért tenné. ha van egy egyszerűbb kezelés, például a megtermékenyítés, akkor azt fogod ajánlani, hogy amikor az IVF statisztikailag egyértelműen jobban teljesít, de statisztikailag egyértelműen az IVF is ott van, ahol a pénz van, és ez kihívás”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Ön mérdekelne az olvasás: IVF költsége az Egyesült Királyság útmutatójában
Itt vagyunk, nézzük az Egyesült Királyság IVF magánklinikáit… ellátás, megközelítés, várakozási idő, az élveszületések sikerességi aránya – mindez nagyszerű. A független testület, a HFEA a weboldalon jelentést tesz erről a klinikáról, és később még a kezelési számláján is megtalálhatja a díjat – a HFEA auditálást a díjklinika fizeti. Ön megkapja a kezelés becsült költségét, és elérkeztünk a betegek választásának első számú okához termékenységi klinikák külföldön.
AZ ÉRTÉK = IVF sikerességi arány vs IVF költség vs idő.
„Őszintén szólva magasak a költségek, és ezt azért mondom, mert egy londoni székhelyű IVF-klinikán dolgozom. A kezelés itt nagyon drága, főleg ha magánban csinálod és az NHS nem finanszíroz túl sok ciklust, és nem vonja meg a támogatást a párok IVF-ére, ami megnehezíti ezeknek a pároknak a dolgát. Ha külföldre megy kezelésre, a költség gyakorlatilag félf abból, amit itt kell fizetniük, úgyhogy szerintem a költségek miatt mennek külföldre.”
Malini Uppal, MBBS, DGO Diploma prenatális genetika és magzatgyógyászat, nőgyógyász, orvosi igazgató és PR a HFEA-nál, GENNET City Fertility
Természetesen másodlagos okok is vannak a külföldi kezelési lehetőségek vizsgálatára, mint például a jogszabályok, a kiegészítések, az egyidejű nyaralás, a család és a barátok (ajánlások vagy szállás), személyes megközelítés.
IVF kezelés: Mire van szükségem/akarom… és mit kapok…?
Mik a valódi okai annak, hogy a betegek úgy döntenek, hogy elhagyják az Egyesült Királyságot kezelés céljából? Mint az élet legtöbb dologra, a válasz nem olyan egyszerű, mint gondolnánk. A termékenységi kezelés nem csak az „egyszerű” IVF egyik lehetősége, hanem petesejt-, embrió- vagy spermaadás, valamint béranyaság is.
Más szemszögből is nézheti a folyamatot: egyedülálló, azonos nemű pár vagy férfi partnerrel, szükséged van-e etnikai donorra, szeretnél donort a közelednek stb. kiegészítő szolgáltatások: genetikai vizsgálat, immunológiai terápia, specifikus szűrés, sperma kinyerése stb... a lista hosszú. Itt nemcsak a betegek sajátos szükségleteiről van szó, hanem elvárásokról és nem mérhető dolgokról is.
„Megnézik az Egyesült Királyság magánszektorán belüli lehetőségeket, majd összehasonlítják őket Kelet-Európával vagy a Földközi-tenger térségével, vagy bármi mással, és el kell ismernem, megérti, miért csinálják ezt, de ez nagyon frusztráló. frusztráló".
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Az irritáció elsősorban a kezelés biztonsági oldala miatt jelentkezik. Ami helyes, és a betegeknek a józan eszüket kell gyakorolniuk ebben a kérdésben, ha hazájában elutasítják, és egy jó hírű külföldi klinikán tartózkodik – ne keressen olyan klinikát, amely beleegyezik valamibe, amelyet az Ön vagy a baba kockázatának minősítettek. . Igen, találhat egy klinikát és orvost, aki azt mondja és megteszi, amit hallani szeretne, de a nap végén nem akarja látni babáját/csecsemőit az intenzív osztályon, és megérti, hogy az orvosok frusztráltak, mert nem a következményeket az ilyen felelőtlen klinikák vállalják.
Miért nem választanak a betegek a helyi IVF-klinikát?
Mindig zöldebb a fű a másik oldalon?
A termékenységi szolgáltatásokat nyújtók elfelejtik, hogy ez egy nagyon sajátos terület, az emberi élet legintimebb, legkülönlegesebb oldala. Nem lehet egyszerűen „számoknak és statisztikáknak” megfogalmazni. Végül is igen, ez egy üzlet, és Ön pénzt keres; igen, az eredmény – bébi – nem olyan előrejelző, és mivel olyan sok szinten kihívást jelent, meg kell védenünk a betegeket, be kell helyeznünk őket a burokba, és a lehető legkényelmesebbé kell tennünk a folyamatot.
„Volt egy hölgyem, aki leszállt Aberdeenből Manchesterbe, hogy visszahelyezzék az embriókat. Korábban Edinburgh-ban részesült NHS-kezelésben (…), és egy másik hölgy gyakorlatilag Skye szigetéről vezetett hat és fél órát, hogy embriókat cseréljenek (…) ezek a hölgyek egyértelműen borzasztóan nem megfelelőt választottak földrajzi szempontból, de különböző okok miatt döntöttek úgy, hogy eljönnek, gyakran a korábbi elégedetlenség miatt, és szinte mindketten azt az álláspontot képviselték, hogy nem bánom”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Amikor kutatást végez, vagy néhány közeli ismerőse rémtörténeteket oszt meg a helyi klinikákon végzett kezelésről, majd megnézi a többi ajánlott klinikát… kiszámítja az időt, a költségeket stb. Az alternatíva, hogy egy másik ország klinikáját választja, nem úgy néz ki. végül is nem vonzó. Talán a „külföld” előnye is érzékelhető a „vakációs módban”. Maga mögött hagyja a munkát, az órarend betartásával járó stresszt, minden hétköznapi kötelezettséget, és csak egy fókusz van: eljutni a szállodából a klinikára és vissza… és nincs zsonglőrködés a munka, az otthon, a klinika és a közösségi tevékenységek között.
„Szerintem is nagyon szép tapasztalatokat szereznek ezeken a klinikákon, amikor olyan emberekkel beszélgetnek, akik külföldön jártak, és nagyon jó tapasztalatuk volt a távollétükben. Néha, ha külföldre mennek napsütéses helyre, beleférnek egy nyaralásba a kezelésük köré, ami sokkal kevésbé stresszes, néha pedig olcsóbb is.”
Sheena Lewis, a reproduktív orvostudomány professzora, andrológus, Examen vezérigazgató, ARCS végrehajtó bizottság
Ki és miért megy külföldre IVF-re az Egyesült Királyságból?
A termékenységi kezelésre szoruló betegek 18-45 év felettiek, és egy 2 évvel ezelőtti felmérés szerint a válaszadók 88%-a nő volt. Ebben a korcsoportban a hangsúlyok eltérően helyezkednek el a külföldi IVF-kezelés fő okai tekintetében.
Mindenekelőtt hangsúlyozzuk, hogy a kezelésre külföldre utazó betegek 80%-a 35 évnél idősebb, és a külföldre utazó betegek közel fele szorul petesejt adományozási programra.
A 18-24 éves korosztályban a költséget jelölték meg fő okként – egészen pontosan 70%-uk választotta ezt a lehetőséget.
A következő, 25-34 éves korosztály szerint továbbra is ez a fő ok, de az arány 25-re csökkent, és a várakozási idő 20%-kal a második helyre került. A legidősebb, 35 év feletti korosztálynak már más a sorrendje, és 3 fő okot értékeltek:
- 20% – IVF sikerességi arány
- 19% – ajánlások
- 10% – IVF költség
"A szállásköltségeket és a hatalmas szállítási költségeket nézi, de szerintem ez azt mutatja, hogy az emberek utazni fognak, ha úgy érzik, hogy úgy gondoskodnak róluk, hogy az ezt indokolja."
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Miért fontolgatják az egyesült királyságbeli betegek, hogy külföldre menjenek IVF-kezelésre?
Soroljuk fel a betegek által elmondott okok többségét, amiért azt fontolgatják, hogy külföldre mennek kezelésre:
- Az IVF költsége
A gyógyszer nélküli IVF 3000 eurótól kezdődik, a petesejt adományozási programok 5000 eurótól (gyógyszerrel, donorral és kompenzációval együtt), ahol az Egyesült Királyságban átlagosan 5000 fontot, illetve 9000 fontot kell fizetni ugyanazért a programért. - Petedonorok elérhetősége
A kaukázusi donorok széles körben elérhetőek, egyes klinikákon több mint 500 (ez az egész Egyesült Királyságban elérhető donorok közel fele); Az olyan országokban, mint Spanyolország, a nagy hallgatói közösség és a nemzetközi programok miatt szinte minden etnikai népesség adományozója van. - A várakozási idő
Általában nincs várakozási idő, ha nincsenek nagyon szűk kritériumok a donor szempontjából, az IVF programok késedelem nélkül zajlanak, és csak az ünnepi szezonban vagy a nyári időszakban lehet kisebb változás a nagy kereslet miatt, vagy egyszerűen a klinika szünet miatt. (Görögországhoz hasonlóan augusztus az a hónap, amikor egyes klinikák nem foglalnak kezelést). - IVF kezelési lehetőségek
Például az ICSI egy standard (felár nélkül), kezelés „saját” donorral, béranyaság egyedülállóknak, béranyaprogram „saját” béranya, ROPA program, spermadonorok (ismert és névtelen). Hozzá kell tennünk, hogy a protokollok személyre szabottak és a válasz vagy igény alapján módosíthatók. Ha a bélés nem „kedvező”, vagy a hormonszintek nem ideálisak, az embriókat üvegesítik, és az átvitel ütemezése megtörténik, ha minden a helyére került. - Az IVF sikerei
Bár ez a „szám” egyértelművé teszi, hogy melyik klinika vagy megye a jobb, a probléma a számítás módjában van. Ami minket érdekel, az az „élő születés”, amit a klinikák ritkán kommunikálnak különféle okok miatt (akár marketing, akár információhiány); Kétségtelenül több ciklust és transzfert hajtanak végre az Egyesült Királysághoz képest, ezért az orvosok képzettebbek. A pete adományozási programok is sikeresebbek, mivel a donorok általában 30 év alattiak, fiatalabb donorok – jobb minőségű petesejtek. A magasabb sikerarány annak is köszönhető, hogy több „szakképzett labor”, több ciklust futnak, így több gyakorlatot is végeznek. A személyzetnek lehetősége van a legújabb technikák elsajátítására is, mint például az üvegezés vagy az ICSI egyszerűen szabványos. - IVF kiegészítők
A lista folyamatosan bővül, és egyes, az Egyesült Királyságban található klinikákon kiegészítőként felsorolt technikák „szabványként” szerepelnek a tengerentúlon végzett IVF eljárásokban. Spanyolországban számos központ működik, amelyek saját kutatásokat folytatnak és új technikákat és technológiákat fejlesztenek ki, ezért változtatásokat vezetnek be, és már jóval azelőtt kínálják ezeket, hogy azok hazájukban elérhetők legyenek. - A betegek ajánlásai
Talán a külföldön futott ciklusok sokkal nagyobb száma miatt jelentős mennyiségű vélemény található az interneten (angolul beszélő betegektől az Egyesült Királyságból, Ausztráliából, Dél-Afrikából, USA-ból, de bármely más európai országból is).
"ez csak azt szemlélteti, hogy milyen nehéz lehet, és hogy a hölgyek milyen hosszú időt fognak elmenni az IVF-klinikára, ahol kényelmesek, hogy úgy érzik, talán meghallgatják őket, vagy esetleg olyan kezelési lehetőségeket kínálnak, amelyek nem elérhetőek széles körben”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG nőgyógyász, IVF specialista a CREATE Fertilitynél és nyugdíjas NHS GP
Hosszú lehet azoknak az okoknak a listája, amelyek miatt külföldi IVF-re megy. Természetes, hogy a hozzátartozók ismeretlen és őszinte aggodalmától tartanak egy kicsit azok, akik idegen országban választanak ilyen kezelést. Vannak iránymutatások arra vonatkozóan, hogyan válasszunk klinikát külföldön, milyen kérdéseket tegyenek fel a munkatársaknak, mire kell figyelni. A folyamat bonyolult, és mindig megpróbálhatunk segíteni másoknak abban a kihívást jelentő helyzetben, amelyben vannak, hogy érezzék, gondoskodnak róluk.
„Az egyik fő ok, amiért az Egyesült Királyságban élő betegek külföldre szeretnének menni, a petesejt- vagy spermadonor várakozási ideje és a kezelés költségei. Azt is mondják, hogy sokkal olcsóbb, ha külföldön veszik igénybe azt, ezért ez a két fő ok: minél gyorsabban és olcsóbban hozzáférnek a kezeléshez, az a tengeren túlra viszi a betegeket a kezeléshez.”
Madhavi Gudipati, MBBS MD MRCOG nőgyógyász, szülész, OB-GYN tanácsadó, HFEA „felelős személy” a sunderlandi termékenységi központban
