Az IVF története
Oldham, Anglia, 1978 júliusában kisbaba született. Közönséges baba volt, de ugyanakkor egyedi is. Louise Brownnak hívták, és ő volt az elsőként született baba in vitro megtermékenyítéssel. A világ minden tekintete Louise-ra és az IVF sikerének úttörőire, Robert Edwardsra és Patrick Steptoe-ra szegeződött. Az in vitro körüli viták még mindig jelen vannak, könnyen elképzelhetjük, hogy akkor még ellentmondásosabb volt. 102 IVF-kezelésre volt szükség ahhoz, hogy az első terhesség formájában sikeres legyen. Ma az IVF a legfontosabb eszköz a meddőség különböző eseteinek kezelésében. 2010-ben Robert Edwards orvosi Nobel-díjat kapott az in vitro megtermékenyítés fejlesztéséért.
Később, amikor az embrió vagy embriók kialakulnak, átkerülnek a méhbe. Lehet, hogy egyszerűnek hangzik, de 30 évvel ezelőtt valóban bonyolult és költséges kezelés volt, manapság inkább bevett eljárás.
1981 óta az IVF és hasonló eljárások több mint 5 millió babát eredményeztek.
Mi az IVF kezelés?
Az IVF egy asszisztált reprodukciós technika, amely magában foglalja a petesejtek megtermékenyítését spermamintával az in vitro laboratóriumban.
Az IVF-kezelés hormonterápiával (petefészek-stimuláció) kezdődik, amelynek feladata több tüsző fejlődésének serkentése a petefészekben. Később több embrió jön létre a peték (tüszők) összegyűjtésével és kémcsőben történő megtermékenyítésével – az IVF laboratóriumban. Az embriókat 2-5 napig inkubátorban tartják, majd 1 vagy 2 embriót a hüvelyen keresztül a méhbe juttatnak. Ezután kezdődik a méhbe való beágyazódás, valamint a terhesség.
Természetesen a természetes fogantatáshoz hasonlóan nem minden beültetett embrió lesz terhesség. Ez az oka annak, hogy az összes további embriót lefagyasztják, ami ma már szabványos eljárás a legtöbb IVF klinikán világszerte. Abban az esetben, ha az első beültetés sikertelen, a lefagyasztott embriót fel lehet használni egy újabb próbálkozásra.
Mikor segíthet az IVF?
Világosnak kell lennie, hogy mikor meddőség kezelése Az IVF nem az első lépés ebben a küzdelemben. Vannak dolgok, amelyeket először meg kell tenni, hogy megtudjuk, valóban szükség van-e az IVF-re. Ha a termékenységi gyógyszerek, a mesterséges megtermékenyítés és a műtét nem működött, akkor itt az ideje, hogy megpróbálja az IVF-et.
Az IVF jó lehetőség azoknak a pároknak vagy embereknek, akiknek nem sikerült teherbe esnie más meddőségi kezelésekkel. Gyakran azok a nők, akiknek problémái vannak az elzáródott vagy hiányzó petevezetékkel, IVF-kezelésen vesznek részt, végül is ez az IVF feltalálásának fő oka. Az IVF-eljárások során a petevezetékeket teljesen kiiktatják, így ez már nem probléma.
Az IVF kezelés olyan nők számára is jó választás, akik más meddőségi problémákkal küzdenek, mint például a policisztás petefészek szindróma (PCOS) vagy az endometriózis. A PCOS-t hormonális egyensúlyhiány okozza, amely olyan tüneteket foglal magában, mint a rendszertelen, erős vagy egyáltalán nem menstruáció, kismedencei fájdalmak, és nagyon megnehezíti a teherbe esést. Az endometriózis viszont meddőséget okoz, mivel az a szövet, amelynek a méhen belül kell növekednie, a méhen kívül nő.
A menstruációs ciklus rendellenességeitől szenvedő nők is részesülhetnek az IVF használatából, köszönhetően a termékenységi gyógyszereknek, amelyek elősegítik az egészséges petesejtek létrehozását. Továbbá, ha egy nő nem tud egészséges petesejtet termelni, használhat adományozott petesejtet. Ha a probléma ismét a férfi meddőség IVF kezelés ICSI-vel (intracitoplazmatikus spermiuminjekció) leküzdheti ezt az akadályt – és vannak más technikák is, amelyek segíthetnek az IVF-laboratóriumban használt férfifaktoron, pl. IMSI, PICSI, MACS és mások. A petesejt megtermékenyítéséhez egyetlen egészséges spermiummintára van szüksége, így az IVF-et az alacsony spermiumszámú vagy rossz minőségű spermával rendelkező férfiak kedvelik.
Tehát milyen esetekben segíthet az IVF?
- Egy nőnek elzáródott a petevezetéke. Ha elzáródott vagy sérült petevezetéke, az IVF lehetőséget ad arra, hogy saját petesejttel rendelkező gyermekkel teherbe essen.
- Ön idősebb, és alacsony a petefészek-tartaléka. Ebben az esetben az IVF növeli az idősebb páciens fogantatási esélyeit. Ha túl idős, és nem tud saját petesejteket előállítani, vagy azok rossz minőségűek, használhatja az IVF-et petesejt adományozással.
- A férfi partnered meddőségben szenved. Sokkal nagyobb esélye lesz a teherbeesésnek IVF-el. Az ICSI (intra-citoplazmatikus spermiuminjekció) alkalmazása megoldja az alacsony spermiumszám problémáját.
- Endometriózisod van. Az IVF sikeresnek bizonyult az endometriózisban szenvedő nők körében még e betegség egyes súlyos esetekben is.
- Policisztás petefészek szindrómája van. Ez az állapot hormonális egyensúlyhiányt okoz, ami szabálytalan menstruációs ciklushoz vezet. Az IVF segíthet ezen az állapoton azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a termékenységi gyógyszeres kezelésre.
- Korai petefészek-elégtelensége van. Korai petefészek-elégtelenség vagy menopauza esetén a páciens donor petesejteket használhat az IVF sikeres elvégzése érdekében.
- Megmagyarázhatatlan meddőséged van. Néha a párok meddőséggel küzdenek, amelyet nem lehetett diagnosztizálni. Az IVF-et kipróbáló párok azonban még ilyen esetekben is gyakran sikeresek voltak.
Az IVF mindig segíthet?
Sajnos az in vitro megtermékenyítés nem tud minden páron segíteni, akik gyermekről álmodnak. Ha egy nő nem termel egészséges petesejtet, és megtagadja az adományozott petesejt felhasználását, nem lesz nagy esélye a sikerre.
A másik probléma természetesen az öregedés. Amikor egy nő eléri a 40. életévét, a tojástermelés lelassul. Ha egy nő 37 évesnél idősebb, akkor már kisebb eséllyel eshet teherbe IVF-kezeléssel. Ha egy nő a 40-es évei felé közeledik, jó ötlet lenne donor petesejteket használni a fogamzás esélyének növelésére. A donor petesejtekkel végzett IVF alkalmazása minden korcsoportban hasonlóvá teszi a teherbeesést, de 40 éves kor után a nők hajlamosabbak a vetélésre.
Vannak olyan állapotok is, amelyek jelentős hatással lehetnek az IVF-kezelés hatékonyságára:
- A petefészek és a méh diszfunkciói és rendellenességei;
- Fibroid daganatok;
- A hormonszintek rendellenességei.
- Petesejtekkel, spermiumokkal és embriókkal kapcsolatos genetikai rendellenességek
Az ilyen állapotokban szenvedő nőknek kisebb eséllyel eshetnek teherbe IVF-kezeléssel.
Az ICSI-vel végzett IVF előnyei
Nagyon gyakran, amikor az embereknek a meddőségre gondolnak, azonnal a nőkhöz való viszony jut eszébe. Azonban sok meddőség a férfiaktól származik. Az intracitoplazmatikus spermainjekció (ICSI) nagyszerű eszközzé vált a klinikusok számára a férfi meddőség elleni küzdelemben. Továbbá még női meddőség esetén is az ICSI-vel végzett IVF terhességi aránya olyan magas vagy magasabb, mint egy standard IVF eljárásnál.
Ha arra gondolsz IVF ICSI-vel nagyon fontos, hogy mérlegelje az eljárás előnyeit és hátrányait.
Az intracitoplazmatikus spermainjekció még súlyos férfi meddőség esetén is lehetőséget ad Önnek és partnerének a gyermekvállalásra. Az ICSI használatával még akkor is teherbe eshet, ha egynél több meddőségi probléma merül fel:
- Alacsony spermiumszám
- Korábbi IVF-ek sikertelenül
- Fizikai elzáródás
- A spermium morfológiája vagy mozgékonysága rossz minőségű
- Ha korábban vazektómián esett át
Az IVF sikerei
Az IVF sikeressége fokozatosan csökken, miután a nők elérik a 35. életévüket.
Az IVF sikerességi aránya nagyon egyéni tényező, amely számos tényezőtől függ (meddőségi diagnózis, életkor, BMI, korábbi kezelési előzmények, genetikai diagnózis és még sok más…). Példaként – aszerint ESHRE 2017 EIM jelentés (népszerű európai országok számára) – IVF saját tojással, sikerességi arányok:
- a 34 év alatti nők esetében 25.4% és 30.5% között mozog
- a 35-39 év közötti nők esetében 20.2 és 25.9 között mozog
- a 40 év feletti nők esetében 8.9% és 14.3% között van
Az IVF sikerességi aránya a donor petecsere során a petesejt adományozás sikerességi aránya életkorfüggetlenek és az ESHRE 2017 EIM jelentése szerint – petesejt adományozás eredményei:
- A friss embriók átültetése 34.4% és 61.6% között mozog
- A fagyasztott embriótranszferek (felolvasztott embriók) 23.1 és 62.2 között mozognak
A fenti számokat példaként kell kezelnie Sikeres IVF arányok Európában. Az ESHRE jelentések nagyon részletesek, és különféle információkat gyűjthet belőlük, pl. IVF sikerességi aránya országonként (Európa), életkoronként, különböző alkalmazott technikákonként, átvitt embriók száma szerint és még sok más. Egy másik példát is találhat az ASRM és az ASRM jelentéseiben A CDC termékenységi klinikájának sikermutatóiról szóló jelentés az USA-ban. Valamint az európai ESHRE és az USA-ban az ASRM, a A HFEA közzétette az Egyesült Királyságra vonatkozó nemzeti IVF sikerességi rátákat.
És ha érdekli az IVF sikerességi arányának előrejelzése az Ön helyzetéhez hasonló esetek alapján, akkor érdemes lehet kipróbálni IVF sikerarány kalkulátor az USA-ban a SART (Society for Assisted Reproductive Technology) által kiadott.
Amint láthatja, az IVF sikerességi aránya országonként és női életkoronként eltérő – és ez az egyik oka Önnek mint betegnek személyre szabott prognózisra kell számítania (az IVF kimenetelét tekintve) az IVF klinikáról az Ön egyedi esete és körülményei alapján.
Az IVF kockázatai és szövődményei
Mint minden orvosi eljárásnak, az IVF-nek is megvannak a maga kockázatai, szövődményei és mellékhatásai. Némelyikük vagy többé-kevésbé veszélyes. Mindazonáltal mind a gyógyszeres, mind az eljárási szövődmények nagyon ritkák.
A gyógyszeres kezeléssel összefüggő szövődmények
Az IVF-kezelés legveszélyesebb szövődménye a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS). Az OHSS legtöbb tünete, mint az émelygés, a petefészek kellemetlensége, a puffadás, meglehetősen enyhe, de egyes esetekben súlyos szövődményeket is okozhat. Az OHSS súlyos esetei nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezethetnek a hasban és a tüdőben. Nagyon ritka esetekben az OHSS veseelégtelenséghez és vérrögökhöz vezethet.
Az IVF gyógyszerek használatának egyéb lehetséges mellékhatásai az émelygés és néha hányás, egyes allergiás reakciók, fájdalmas mellek, fáradtság és hangulati ingadozások.
A múltban volt néhány javaslat a gyógyszer és a petefészekrák közötti kapcsolatra, de a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy nincs bizonyíték arra, hogy ez igaz.
Többszörös terhesség és szülés
Az IVF kezelések egyik leggyakoribb mellékhatása a többes terhesség. Két vagy több embrió átvitele többes terhességet okozhat. Vannak azonban olyanok, akik szívesebben szeretnének azonnal két gyereket vállalni, a legtöbben csak egy gyermeket szeretnének, és ezért az Egyedüli embriótranszfer népszerűbb és javasolt az IVF nemzeti szabályozó hatóságai világszerte. Csakúgy, mint más országokban az Egyesült Királyság termékenységi szabályozó hatósága (HFEA) Emberi Megtermékenyítő és Embriológiai Hatóság egyszeri embrióátültetést javasol. A többi embrió lefagyasztható, így felhasználható, ha az első átültetés nem sikeres terhesség.
Vetélés és méhen kívüli terhesség
A természetes terhességhez hasonlóan fennáll a vetélés lehetősége. A vetélések aránya hasonló a természetes terhességhez. A 20 év körüli nők esetében a vetélés esélye körülbelül 12-15%. Mind a természetes, mind az IVF terhességben ezek az esélyek az anya életkorával nőnek. A 40 éves vagy annál idősebb nőknél akár 50% vagy még több is lehet a vetélés esélye.
Méhen kívüli terhességről akkor beszélünk, amikor az embrió a méh helyett a petevezetékbe implantálódik. Nagyon ritka az IVF kezelések során. Ez azonban nagyon súlyos és veszélyes egészségügyi vészhelyzet lehet. Nagyon gyorsan kell kezelni, hogy elkerüljük a súlyos egészségügyi problémákat vagy néha akár a halált is. Ha terhesség alatt éles fájdalmakat, hüvelyi vérzést, derékfájást, szédülést vagy alacsony vérnyomást érez, azonnal forduljon orvosához.
Tojásfelvételi szövődmények
A petesejt levétele közben és után többnyire enyhe kényelmetlenséget érezhet. Néhány nagyon ritka esetben azonban túlzott vérzés léphet fel a petefészkekből vagy a petefészkekhez közeli szervekből, amelyek sérültek, például a hólyagból, az erekből vagy a bélből. Ha a vérzés súlyos, műtétre vagy vérátömlesztésre lehet szükség. Ezenkívül tisztában kell lennie a kismedencei fertőzések kockázatával, különösen akkor, ha korábban már volt ilyen fertőzése, de ez szintén nagyon ritka.
Születési rendellenességek
A születési rendellenességek valószínűsége IVF-es gyermekeknél, vagy csak valamivel magasabb, mint a természetes fogantatású gyermekeknél. Természetesen ez körülbelül 2-3%, az IVF-en keresztül pedig körülbelül 2,6-3,9%.
Amint látja, az esélyek közel azonosak.
Összefoglalva, az IVF-kezelések biztonságosak, és az esetlegesen felmerülő kockázatok nem akadályozhatják meg a gyermekvállalásban. Érdekelheti, hogy olvasson róla Kockázatok és szövődmények az IVF tojásadományozással kapcsolatban.
Általános IVF kezelési lehetőségek
Az IVF különféle kezelési lehetőségek széles skáláját kínálja. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a beteg klinikai állapotától függően kell alkalmazni.
Az alábbiakban rövid leírást talál a meddőség kezelésében használható IVF kezelési lehetőségekről.
IVF saját tojással
A saját petesejtekkel történő in vitro megtermékenyítés egy olyan laboratóriumi módszer, amely során a korábban összegyűjtött petesejteket partnere vagy donor spermájával megtermékenyítik. Amikor a petesejt megtermékenyül, a petesejt preembrióvá fejlődik, és átkerül a méhbe, így tovább fejlődhet.
Ha a petesejte egészséges, de partnere spermája gyenge minőségű, vagy a petevezetéke sérült vagy elzáródott, ez az Ön számára megfelelő kezelés. Olyan párok számára is jó választás, akik többször próbálkoztak mesterséges megtermékenyítéssel, sikertelenül.
Természetes IVF ciklus
Az IVF természetes ciklusában a normál havi ciklus során a petesejtet begyűjtik és megtermékenyítik termékenységi gyógyszerek alkalmazása nélkül.
Ha az ovulációja és a menstruációja meglehetősen normális, beszéljen erről a lehetőségről a klinikussal. A természetes ciklus során nem használnak hiperstimuláló gyógyszereket, így nincs esély a petefészek hiperstimulációs szindrómára (OHSS) és minden egyéb, a petefészek-stimulációval kapcsolatos problémára, mint a puffadás és a hangulatváltozások. Akkor is jó választás, ha vallási vagy személyes meggyőződése nem ért egyet a tojások vagy embriók feleslegének tárolásával vagy megsemmisítésével.
Tehát ez olyan, mint egy szokásos IVF eljárás, de a termékenységet serkentő gyógyszerek nélkül, és ha a kezelés sikertelen, akkor nem kell sokáig várni, hanem csak a következő ciklusig kell újra próbálkozni.
A mesterséges segédeszközök hiányának azonban van egy nagy hátránya, és ez a sikerarány. A természetes ciklusú IVF sikerességi aránya lényegesen alacsonyabb, mint a standard stimulált IVF esetében.
Enyhe stimuláció IVF
A fentiekhez hasonlóan az enyhe stimulációnál az IVF is kevesebb termékenységi gyógyszer alkalmazására számít.
Szerint Eszter B Baart „Az enyhe petefészek-stimuláció a gonadotropinok fix, alacsony dózisú beadása a GnRH-antagonista ciklusokban és/vagy antiösztrogének vagy aromatázgátlók alkalmazása azzal a céllal, hogy az eredményt legfeljebb nyolc petesejtekre korlátozzák.”
- Az enyhe stimulációjú IVF javasolható azoknak a betegeknek, akiknek a termékenységi gyógyszerekre adott reakciója túl veszélyes lehet.
- Nagyon hasonló a standard IVF kezelésekhez, némi eltéréssel.
- Kisebb mennyiségben és rövidebb ideig alkalmazzák a termékenységi gyógyszereket
- A bevitt termékenységi szerek mennyisége nem befolyásolja a természetes ciklust, így körülbelül két héttel lerövidíti a gyógyszerhasználatot, és segít elkerülni a menopauzás mellékhatásokat.
- A kisebb mennyiségű kábítószer kisebb mennyiségű tojást eredményezhet
- Sikertelenség esetén nem kell sokáig várnia az újabb próbálkozásra
- Nincsenek valós adatok az enyhe stimulációjú IVF sikerességi rátáiról, mivel az egyéni helyzettől függően különböző protokollokat alkalmaznak a különböző betegeknél.
Az enyhe stimulációs protokollok és az elektív egyetlen embriótranszfer (eSET) kombinációja kezelési ciklusonként ugyanazt a szállítási sebességet biztosíthatja, mivel csökkenti az agresszívabb stimuláció negatív aspektusait.
FORRÁS: Az ASRM és az ESHRE legjobb gyakorlatai: utazás a reproduktív gyógyászatban
Emberi sokszorosítás, 27. kötet, 12. szám, 2012. december, 3365–3379.
IVF donor petékkel
A petedonáció (vagy petesejtek adományozása) lehetőséget ad a teherbeesésre azoknak a nőknek, akik saját petesejtejükkel nem tudnak teherbe esni, mert nem tudnak petesejteket termelni, vagy a megtermelt petesejtek rossz minőségűek. A petesejteket egészséges donor is adományozhatja. A klinikusok laboratóriumban megtermékenyítik a petéket, és a létrehozott embriókat a nő méhébe juttatják.
Ha petesejt adományozásból születik gyermek, a recipiens biológiai rokonságban nem áll a gyermekkel, de ő lesz a nyilvántartott anya.
Sperma adomány
A spermadonor a spermáját adományozza, amelynek célja egy olyan nő megtermékenyítése, akivel nincs szexuális kapcsolata. Az adományozás privát módon és közvetlenül a címzettnek, vagy spermabankon vagy termékenységi klinikán keresztül történik. A legtöbb nő a mesterséges megtermékenyítést választja a donor spermával, de vannak, akik a természetes megtermékenyítést választják, mert úgy gondolják, hogy a nemi közösülés növeli a teherbeesés esélyét. Az adományozott spermiumok leggyakrabban a férfi eredetű meddőséggel küzdő heteroszexuális párok vagy egyedülálló nők körében fordulnak elő.
IVF egyedülálló anyának
A többitől eltérően ebben a részben ez egyáltalán nem orvosi, hanem szociológiai kifejezés. Ha egy nő özvegy, hajadon vagy elvált, és eltartott gyermeke vagy gyermekei vannak, akkor egyedülálló anya. Természetesen ez a férfiakkal – egyedülálló apákkal – így van. Természetesen az egyedülálló szülők kifejezést is használják, de az egyedülálló szülők nagy többsége egyedülálló anya.
Az egyedülálló anyák többsége olyan nő, aki elvált vagy különél. Az egyedülálló anyák második legnagyobb csoportját a nem házas nők alkotják. Aztán ott van az egyedülálló anyák csoportja, akik özvegyek. Időnként az egyedülálló nők adományozott spermiumokat használnak, és szabadon válnak egyedülálló anyává.
IVF azonos nemű szülők számára
Ez is egy szociológiai fogalom. Az azonos nemű szülők nyilvánvalóan azonos nemű párok, akik úgy döntenek, hogy közös babát vállalnak. Vagy egy pár hím, vagy pár nőstény, most már különböző lehetőségek állnak a szülőkké válásra. Az azonos nemű pár örökbe fogadhat gyermeket, használhat béranyaságot, vagy ha nőpárról van szó, az egyik partner teherbe tud esni adományozott spermával.
Természetesen az azonos nemű szülők kérdése még mindig vitatott téma. A legtöbb országban még mindig tilos az azonos neműek házassága.
IVF és nemválasztás
Nemválasztás IVF technikákkal nagyon vitatott téma. Ez magában foglalja a születendő gyermek nemének ellenőrzését a kívánt nem elérése érdekében. A szintén funkcionális kifejezés a családegyensúlyozás, amelyet akkor használnak, ha egy párnak már van egy nemű gyermeke, és másik nemű gyermeket szeretnének, és így "teljes családot" szeretnének elérni. Ez az eljárás ellentmondásos, mert nagyon gyakran nem a család egyensúlyozására használják, hanem a fiú preferenciája miatt. Az olyan országokban, mint Kína, India vagy Pakisztán, a nemi szelekció súlyosan torzítja a gyermekek nemi arányát. Azok a szülők, akik ezekben az országokban gazdasági, kulturális vagy vallási okokból fiút választanak a lányokkal szemben, nagyon rossz hatással lesznek ezen országok demográfiai helyzetére.
Az országok nemzeti szövetségei és nemzetközi szövetségei szerint a beültetés előtti genetikai diagnózist csak súlyos genetikai betegségek átvitelének megelőzésére szabad használni, és el kell kerülni. bármilyen „család-kiegyensúlyozó” forgatókönyv esetén.
béranyaságra
A béranyaság egy pár vagy egyes esetekben egyedülálló személy és egy nő közötti megállapodás, aki vállalja, hogy a pár terhességét hordozza. A béranyaság akkor jöhet szóba, ha egészségügyi állapot miatt nem tud magára vállalni gyermeket, vagy ha a terhesség és a szülés veszélybe sodorhatja egészségét.
Az embriót a szándékolt szülők petesejtjeinek és spermájának felhasználásával, vagy adományozott petesejtekből és adományozott spermiumokból vagy keverékből hozzák létre.
Létezik egy másik fajta béranyaság is, az úgynevezett részleges béranyaság, amelyben az embrió létrehozása magában foglalja a szándékolt szülő spermáját és a béranya petéit.
Ha az IVF sikertelen, mi következik?
A betegek többsége úgy gondolja, hogy az első IVF ciklus lesz az… Statisztikailag azonban a által közzétett adatok szerint Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok élve születésenként átlagosan körülbelül 3 IVF ciklus van - 40 év alatti betegek számára.
Tehát ha kudarcot vall, ne kezdjen el azonnal azon gondolkozni, hogy egy újabb próbálkozásra indul, ha az IVF sikertelen lesz. Adj magadnak időt. Meg kell értened, hogy ez a kezelés hatalmas erőfeszítést jelentett nemcsak a testednek, hanem az elmének is. Időt kell szánnod a felépülésre. Ezek nem üres szavak! A szakértők azt mondják, hogy ha időt adunk magunknak, és pihenünk a stressztől és a fáradtságtól, az csak segíthet, és növeli esélyeit a következő próbálkozásra. Mindenekelőtt meg kell birkóznia azzal, hogy a kezelés sikertelen volt, és levegőt kell vennie, időt kell töltenie a családjával, és igénybe kell vennie a támogatásukat.
A terhesség és az élve születés esélyének előrejelzése kritikus fontosságú az IVF körüli döntéshozatalban. Azokban az esetekben, amikor az eredmény kétséges, magát az IVF-et gyakran prognosztikai gyakorlatnak tekintik, amely képes feltárni, hogy mely nők reagálnak a petefészek-stimulációra, és mely nők hoznak létre jó minőségű embriókat. Az a képesség, hogy a kezelés minden szakaszában azonosítani tudják a sikertelenséghez kapcsolódó tényezőket, finomíthatja a kezelés folytatásával kapcsolatos döntéshozatalt – különösen akkor, ha a prognózis a kezelés során megváltozik.
Forrás: A sikertelen kezeléssel kapcsolatos tényezők: 121,744 XNUMX első IVF-ciklusát megkezdő nő elemzése
5 kötelező tennivaló sikertelen IVF után
- Beszélje meg a korábbi kezelési eredményeket a klinika csapatával – próbálja meg felmérni, mi történt rosszul
- Beszéljen klinikusával és embriológusával a következő IVF-kezelés esélyeiről
- Beszélje meg a különböző megközelítéseket, amelyek növelhetik esélyeit a jövőben
- Beszéljétek meg az IVF újításait – előfordulhat, hogy nem állnak rendelkezésre az Ön klinikáján vagy országában, azonban a professzionális orvosnak meg kell osztania az információkat, ha bármilyen módszer elérhető
- Beszéljen egy tanácsadóval arról, hogy mit érzel, és mit érzel valójában, amit a következő lépésben szeretne tenni.
…a többszörös sikertelen IVF-ET ciklus nem jár együtt a siker esélyének csökkenésével egy következő kísérlet során…
Forrás: Sikertelen IVF-kísérletek hatása: a későbbi kimenetel erős negatív előrejelzője.
Termékenység és sterilitás, 76. SZÁM, 3. SZÁM, 1. MELLÉKLET, S86-S87, 01. SZEPTEMBER 2001.
Szükségem van pszichológiai értékelésre és konzultációra az IVF-hez?
Az IVF ciklus elvégzése előtt nagyon fontos, hogy konzultáljon egy harmadik féltől származó reprodukcióra szakosodott tanácsadóval. Az IVF egy olyan folyamat, amely természetesen hihetetlen lehetőségeket kínál, ha problémái vannak a gyermek fogantatásával. Azonban emlékeznie kell arra, hogy egy csomó különböző problémával kell megküzdenie. Nagyon gyakran olyan kérdésekről van szó, amelyekről nem is esett ki a fejed, de sokkal jobb felkészülten jönni, mint váratlanul érte lenni.
Annak ellenére, hogy azt gondolhatná, hogy ha ezek közül néhányat nem említenek, akkor nem is aggódna miattuk, hanem megbízna bennünk, végül megtalálják, és a tanácsadás felkészít rá.
Az első ülésen a pszichológus felméri, hogy készen áll-e a kezelés megkezdésére. Ő átvezet téged az egészen IVF folyamat lépésről lépésre mindazokkal a pszichoszociális és érzelmi vonatkozásokkal, amelyek a meddőséghez kapcsolódnak.
Ne felejtsen el időpontot egyeztetni a tanácsadóval a kezelési lehetőség kiválasztása után, és természetesen a kezelés megkezdése előtt. Ha úgy dönt, hogy donor petesejteket használ, a petedonorát pszichológiailag is meg kell vizsgálni, természetesen a testi egészség nem minden.
Az IVF jogi vonatkozásaival tisztában kell lennie
Az in vitro megtermékenyítés egy labirintusra emlékeztethet, ha törvényekről és szabályozásokról van szó. Az IVF jogi vonatkozásai országonként eltérőek, és ha hozzáadja a vallási és személyes meggyőződést, akkor jogi kérdések aknamezőjébe került. Még abban az esetben is, ha egy nő saját petesejtjét és partnere spermáját használja fel, akkor is a normális természetes folyamaton kívüli életteremtés vitákat vet fel világszerte.
Hogyan szabályozzák az IVF-et?
Az orvosi gyakorlat valamennyi területét az etikai és jogi politika alakítja. A meddőséget kezelő termékenységi orvos esetében azonban ezek a törvények és előírások még magasabbra nyúlnak, mint bármely más orvosi területen. Az új élet megteremtésének segítése nagy felelősség.
Ezeknek a törvényeknek a státusza attól az országtól és régiótól függ, ahol a beteg kezelés alatt áll. Egyes országokban hivatalos jogi politikák vannak, más része pedig csak valamely szabályozó testület iránymutatásai szerint működik. Vannak olyan országok is, ahol nincsenek törvények vagy rendelkezések az IVF témájával kapcsolatban – nagyon gyakran ezekben az országokban az IVF eljárásai, vagy egyik sem engedélyezett, sem tiltott. Ez nagyon gyakran azt jelenti, hogy a klinikáknak maguknak kell eldönteniük, hogy elérhető-e az eljárás vagy sem.
Milyen kérdéseket szabályoznak?
Az asszisztált reprodukciós technológiában alkalmazott eljárások és kiegészítő kezelések nagyon sokfélesége engedélyezhető az egyik országban, míg a másikban betiltható. Miután eldöntötte, hogy az IVF-en kívül milyen egyéb eljárásokon kíván részt venni, lépésről lépésre át kell tekintenie az adott ország törvényeit és irányelveit, és ellenőriznie kell, hogy az eljárás elérhető-e ott.
Az irányelvek már a kezdetektől életbe lépnek, még akkor is, ha döntést kell hozni arról, hogy lehet-e IVF-et végezni vagy sem. Egy országban előfordulhat, hogy nem engedélyezik az IVF-et, mert túl idős, de egy másik országban magasabb lehet a korhatár, és részt vehet a kezelésen.
A másik dolog a családi állapotod. Vannak olyan országok, mint Kína, Törökország vagy Indonézia, ahol az IVF-hez házaspárnak kell lenni. Másrészt a liberálisabb országok, mint az USA, Svédország vagy Spanyolország engedélyezik az IVF-et egyedülálló nők és azonos nemű párok számára. Amikor a homoszexuális párok IVF-éről van szó, legtöbbször a női párokat tekintik szülőnek. Ez nem ugyanaz a férfi homoszexuális pároknál. Férfi párok csak korlátozott körülmények között lehetnek szülők béranyaság révén, ami nagyon korlátozottá teszi a folyamatot.
Melyik ország a legalkalmasabb az IVF kezelésre?
Ha arra kíváncsi, hogy vannak-e „jobb és rosszabb” országok az IVF-kezelés számára a „politikák” szempontjából – Termékenység Európa a Szexuális és Reproduktív Jogok Európai Parlamenti Fórumával együtt elindították a A termékenységi kezelési politikák európai atlasza. Ez egy átfogó tanulmány a termékenységi politikákról 43 európai országban. Amint az alábbi ábrán látható, az országokat „irányelvek minősége” szerint csoportosították.
Néha különböző okok miatt a betegek választanak IVF kezelés külföldön. Ebben az esetben elsősorban az adott országban az ellátás jogi feltételeiről érdemes tájékozódni.
IVF előírások – fontos jogi szempontok
- A nő életkora
- Családi állapot: heteroszexuális pár, egyedülálló nő, azonos nemű nőpár vagy azonos nemű férfi pár
- A megtermékenyítendő petesejtek száma: egyes országokban korlátozások vonatkozhatnak a megtermékenyítendő petesejtek maximális számára
- Adományozott spermiumok és petesejtek: Egyes országokban, például az Egyesült Királyságban a donorok nem teljesen anonimok, ezért a betegek gyakran utaznak Spanyolországba, ahol a donorok névtelenek.
- Az embriófejlődés ideje: Egyes országokban csak a korai embriókat lehet beültetni, másokban pedig az embriókat több napig hagyják kifejlődni.
- PGT-A/PGS és PGD tesztelés: A legtöbb országban a PGD-t csak genetikai betegségek szűrésére engedélyezik, és néhány országban teljesen betiltották a PGD-t.
- Az átvitt embriók mennyisége: Egyre több ország dönt egyetlen embrió transzfer mellett, de továbbra is találhatunk olyan országokat, ahol több embrió transzfer is elvégezhető.
- Az embriók lefagyasztásának időszaka: Nagyon gyakran az országok szabályozzák az embriók lefagyasztásának megengedett idejét.
- A béranya lehetőségek és a folyamat
További irodalom:
