Feltételezik, hogy az IVF és az asszisztált reprodukciós technológia fejlesztése a klinikai és tudományos felfedezések kiemelkedő vívmánya volt az elmúlt évszázadban, talán valaha. Ha megkérdezel bárkit a milliók közül, akik részesültek az IVF-ben, nehéz lenne találni valakit, aki nem ért egyet. Az IVF és az asszisztált reproduktív eljárások lehetetlenné tették, lehetővé tették, beleértve az újszülött nemének megválasztásának lehetőségét is. Azonban az IVF-et kell használni a nem kiválasztásához, vagy az IVF általi „családegyensúlyozás” túl messzire megy? Nézzük meg közelebbről.
SZÓ, mennyire könnyű azonosítani vagy kiválasztani a baba nemét IVF eljárással? Nos, tudományos szempontból ez viszonylag könnyű, legalábbis nekem mondják. Itt a legtöbben megértik, hogyan kell csinálni. Egy nagyon
Az aneuploidia pre-implantációs genetikai vizsgálata, vagy az emlékezetesebb rövidítés, a PGT-A okos technikával a tudósok közelebbről is megvizsgálhatják az embriókat, hogy ellenőrizzék, vannak-e rendellenességek a kromoszómák számában. Ez az ellenőrzés fontos, mivel bármilyen rendellenesség negatívan befolyásolhatja annak esélyét, hogy az embrió csecsemővé fejlődjön, vagy potenciálisan azt eredményezheti, hogy a baba genetikai állapottal születik. Az eljárás során legalább egy sejtet eltávolítanak a vizsgált embrióból anélkül, hogy az embriót magának károsítaná.
Az eljárás során az elemzést végző személy a kromoszómák megszámlálásával már néhány nap múlva meg tudja határozni az embrió nemét. Azokban az országokban, ahol a nemi szelekció legális és elfogadott, ezen a ponton a páciens jogosan „választhatja” a fiú és a lány embrióját.
A beültetés előtti genetikai vizsgálatot az aneuploidia kimutatására egyre gyakrabban alkalmazzák az IVF ciklusokban, és információkat szolgáltat a létrejövő embriók nemére vonatkozóan, még akkor is, ha az IVF kezdeti indikációja nem függött össze a nem kiválasztásával. A létrejövő embrió(k) nemének ismeretének ezen lehetősége olyan lehetőség, amelyet a betegek korábban nem vettek figyelembe, és amelyről eltérő véleményük lehet. Az embrió nemének ismeretét az átvitel időpontjában és annak lehetséges hatását vagy hiányát az embrió átültetésre történő kiválasztására a PGT-A-hoz való tájékozott beleegyezéskor kell megvitatni.
Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság Etikai Bizottsága
A PGT-A az egyetlen eljárás, amelyet alkalmazhatnak azok, akik a baba nemét szeretnék kiválasztani, azokban az országokban, ahol ez megengedett?
Megbízhatóság és pontosság tekintetében a PGT-A vezet a mezőnyben, de számos más technika is létezik, amelyekről egyesek úgy vélekednek, hogy azok hatékony módja annak, hogy lehetővé tegye a baba nemének kiválasztását.
Az egyik leggyakrabban használt eljárás az IVF klinikákon a nem kiválasztásának megkönnyítésére (ahol ez megengedett) az áramlási citometria, amelyet általában „spermaválogatásnak” neveznek. Ez a technika, amely egyesek szerint 80-90%-os pontosságú, azt jelenti, hogy színes festéket adnak a spermiummintához. Az, hogy a festék milyen mértékben kötődik a spermiumban található genetikai anyaghoz, meghatározhatja a fiút a lányról. Egy másik figyelmeztetés, hogy ez költséges eljárás lehet, és sokan sokkal alacsonyabb pontosságú értékekre mutatnak rá.
Egy dologban egyetérthetünk. Ahol ez legális, és az eljárást orvos vagy tudós végzi, az IVF nemi kiválasztása költséges. Tehát vannak költséghatékony, megbízható alternatívák? Nos, vannak javaslatok, és meg kell kockáztatnia a feltételezett megbízhatóságukat. A szex időzítésétől a DIY szexválasztó készletekig rengeteg lehetőség közül választhat, de sajnos nincs következetes bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek közül bármelyik valóban működik.
A tudomány két eljárást adott nekünk, a PGT-A-t és a spermiumok szortírozását, hogy lehetővé tegyék a baba nemének kiválasztását (bármilyen okból), de számos okból (erkölcsileg, etikailag és jogilag) ezekhez való hozzáférés a abban az országban, ahol Ön az asszisztált reprodukció bármely formáján átesik.
IVF nemi kiválasztása – hol megengedett?
Számos oka van annak, hogy valaki miért akarja vagy kell választania a nemet. A legtöbb számára ennek legegyszerűbb módja egy olyan klinika azonosítása, amely az embriók genetikai vizsgálatát kínálja, és a vizsgálati eredményeken dokumentálja az embrió(k) nemét. Szóval hol lehetséges ez?
Nos, vannak nemzeti változatok és lehetőségek, és ezek az etika, az erkölcs és a jogalkotás összetett fogalmain alapulnak; néha ezek a változatok nyilvánvalóak, néha nem, ahogy az alábbi példák mutatják,
- Egyes országokban a törvény kimondja, hogy a baba nemének megválasztása nem megengedett, de a klinikákra nincs külön szabályozás. Ez a helyzet az olyan országokban, mint Ukrajna vagy Oroszország, ami azt jelenti, hogy a gyakorlatban a klinikák a vizsgálati eredmények mellett tartalmazhatják az információkat.
- Egyes országokban a jogszabályokat egy szabályozó testület (például egy nemzeti termékenységi testület) útmutatása támogatja, ami azt jelenti, hogy a PGT-A vizsgálati eredmények nem tartalmazhatnak semmilyen információt az embrió nemére vonatkozóan. Ez a helyzet olyan országokban, mint Spanyolország és Portugália
- Egyes országokban – nincs külön jogszabály, amely lefedi a PGT-A eredményeken feltüntethető információkat, de a klinikáknak azt javasolják, hogy az érintettek munkáját felügyelő nemzeti szabályozó testület ne engedje meg a betegeknek az embrió nemének kiválasztását. asszisztált reprodukcióban. Ez a helyzet azt jelenti, hogy az erre vonatkozó szabályok klinikánként eltérőek lehetnek, mint Észak-Cipruson
Bonyolult? Igen, így van, és ezért olyan fontos, hogy kutatásokat végezzen, és független tanácsot kérjen, ha bármilyen okból az úgynevezett IVF családegyensúlyozást vagy a nemválasztást fontolgatja. Összeállítottunk egy listát, amely segít Önnek abban, hogy elkezdje keresni azokat az országokat, amelyek speciális jogszabályokkal rendelkeznek az IVF-re és a nemek kiválasztására vonatkozóan, valamint azokat, amelyek valószínűleg klinikánként szolgáltatnak ilyen információkat a PGT-A teszteredményekről.
IVF nemi kiválasztása – országspecifikus feltételek
| Ország | Szexválasztás – legális | Az embrió neme a PGT-teszt eredménye alapján (nem univerzális) |
|---|---|---|
| Spanyolország | Nem | Nem |
| Portugália | Nem | Nem |
| Csehország | Nem | Nem |
| Görögország | Nem | Nem |
| Észak-Ciprus | Nem | Igen |
| Ukrajna | Nem | Igen |
| Oroszország | Nem | Igen |
| Grúzia | Nem | Igen |
| Lettország | Nem | Nem |
| Lengyelország | Nem | Nem |
| Egyesült Királyság | Nem | Nem |
| USA | Igen | Igen |
| Mexikó | Igen | Igen |
| Kanada | Nem | Nem |
| Kína | Nem | Nem |
| India | Nem | Nem |
Az országok e kis mintájából úgy tűnik, hogy az IVF-re és a nemválasztásra vonatkozó jogszabályok szilárdan a „törvénytelen” táborban vannak, de ez csak egy része a képnek. Amint megtudtuk, előfordulhat, hogy a jogszabályok nem teljesen konkrétak, vagy nem támasztják alá a klinikákra vonatkozó kötelező útmutatást. Ezért ez egy olyan eljárás, amelyet klinikánként ajánlanak fel, és amely nagymértékben függ a páciens(ek) sajátos körülményeitől.
IVF szexválasztás költségei
Az IVF nemi kiválasztási eljárás költsége pontosan megegyezik az IVF ciklus bármely típusának költségével, ahol embrióbiopsziát és PGT-A-t használnak NGS technikával, és 8,000 euróig terjedhet (Európa, Mexikó, ha lehetséges…) 30,000 XNUMX euróig (az USA-ban) a célországtól függően.
A külföldön népszerű IVF-célhelyeken az IVF költsége eltérő lehet, ezért a költségvetése és az az ország alapján kell döntenie, ahol az eljárás megengedett. Ami nagyon nehéz lehet.
IVF szexválasztási dilemmák
IVF szexválasztás a klinikákon
Felmerülhet benned a kérdés, hogy miért kínálják vagy kérik még mindig ezt a gyakorlatot az IVF-betegek, amikor a jogszabályok szerint nem lenne szabad. A zsoldos válasz a haszon lenne, a kezelők szemszögéből nézve a nemi kiválasztási szolgáltatás jövedelmező lehet (az eljárások nem olcsók) – több beteg, több bevétel.
A kezelők többsége azonban nem zsoldos, csupán olyan szolgáltatást kíván kínálni pácienseinek, amely az ő sajátos igényeikre szabott.
IVF szexválasztás – a beteg nézőpontja
Vannak olyan betegek, akik egyszerűen meg akarják választani a baba nemét a családi egyensúly megteremtésének egyéni vagy kulturális elképzelései alapján. Vannak mások, akiknek olyan genetikai rendellenességük van, amely könnyebben átadható egy fiának vagy lányának, akik meg akarják határozni a baba nemét, ha csak lehetséges. Például egy olyan betegség, mint a hemofília, szinte mindig anyáról fiúra száll.
Megtanultuk, hogy a nemek kiválasztása összetett, kis számú eljárással megvalósítható, és néha jogszabályok és/vagy szabályozási iránymutatások szabályozzák. A kezelők kínálják, és a betegek sok okból kérik, és egyének, vallások és egész társadalmak ellenzik (és nem igazán mentünk bele ebbe az érvelésbe) bonyolult erkölcsi és etikai megfontolások miatt. Szóval, mit mondanak a termékenységi szakértők?
IVF nemi kiválasztása – nemzetközi szövetségek ajánlásai
Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság
Az Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság (ESHRE) fenntartja, hogy az ivarválasztást nem szabad nem egészségügyi okokból használni, de elvileg engedélyezni kell, ha az utódok egészségügyi kockázatainak elkerülését célozza.
ESHRE ajánlások
- A nemi szelekciót elvileg engedélyezni kell, ha az utódok egészségügyi kockázatainak elkerülését célozza…
- Az áramlási válogatást kínáló központoknak el kell kötelezniük magukat a gondos nyomon követés és a nyomon követés mellett annak érdekében, hogy adatokkal szolgáljanak a technológia hosszabb távú biztonságának értékeléséhez…
- A NIPT megjelenése könnyű alternatíva lehet azok számára, akik nem egészségügyi okokból szeretnének nemet választani…
- Ha a nem egészségügyi okokból történő kiválasztás jelenlegi tilalmát fenn kívánjuk tartani, tisztázni kell, hogy ez vonatkozik-e az orvosilag indokolt IVF/PGD (vagy PGS) eljárás keretében történő további kiválasztásra vonatkozó szülői kérések teljesítésére…
- Ha a kategorikus tilalom elleni érvek meggyőzőnek bizonyulnak, akkor is szükség lenne olyan feltételek felállítására, amelyek meghatározzák a nem egészségügyi okokból történő nemi szelekció felelősségteljes alkalmazását…
Forrás: ESHRE Task Force for Ethics and Law 20: nemi kiválasztása nem egészségügyi okokból
American Society for Reproductive Medicine
Míg a American Society for Reproductive Medicine (ASRM) az orvosi okokból történő nemválasztás mögött áll, nem ösztönzi aktívan a nem egészségügyi okokból történő alkalmazását, és arra ösztönzi az egyes klinikákat, hogy fejlesszék ki és egyértelműen népszerűsítsék az ilyen szolgáltatást igénybe venni kívánó párok számára kínált speciális szolgáltatásaikat.
Emberi Megtermékenyítő és Embriológiai Hatóság
A Humán megtermékenyítési és embriológiai hatóság (HFEA), a szabályozó testület, amely felügyeli a termékenységi klinikák munkáját és az emberi embrióval kapcsolatos kutatásokat magában foglaló projekteket az Egyesült Királyságban, nagyon specifikus. Támogatja az Egyesült Királyság jogszabályait, amelyek kimondják, hogy szigorúan tilos a baba nemének megválasztása olyan okból, amely nem egy súlyos örökletes betegség megelőzése.
Szándékosan nem ástunk bele túlságosan mélyen a nemi kiválasztás körüli etikai vitába, és mivel megérdemelne egy ennél sokkal tartalmasabb szöveget, hogy megindokolja az összes érvet, pro és kontra. Ott kezdjük ezt a munkát, ahol elkezdtük – míg sokan a nemi szelekciót a genetikai betegségek megelőzésének átalakító mérföldkövének tekintik, mások invazív és természetellenes beavatkozásnak tekintik. Az, hogy a nemi szelekció valakinek a reproduktív jogait fejezi ki, vagy annak elmulasztása, hogy minden gyermeket egy magasabb rendű lény ajándékának tekintenek, az érzelmekkel teli és nagyon összetett kérdés.
IVF szexválasztás GYIK
Hol legális a nemválasztás?
Ezt a kérdést valószínűleg újra kellene fogalmazni, és azt kérdezni: „Hol érhető el a nemek kiválasztása”. Ebben a cikkben beszéltünk arról, hogy egyes országokban törvényen kívül helyezték az embriók nemének azonosítására szolgáló eljárásokat, de a gyakorlati szabályozás hiánya miatt a kezelők felajánlhatják ezt. Ezen országok közé tartozik Oroszország. Vannak más országok, ahol a nemek kiválasztása legális, ide tartozik többek között az Egyesült Államok, Mexikó és Thaiföld.
Mennyibe kerül a nemválasztás?
Ez végső soron attól az országtól, ahol a kezelés alatt áll, a klinikától és magától az eljárástól függ. Előfordulhat, hogy egy olyan árat kell fizetnie, amely magában foglalja az IVF-eljárást (donorral vagy anélkül), és egy PGT-A vagy klinikák reklámozhatják a PGT-A-t kiegészítő eljárásként.
Európában általában egy PGT-A eljárás átlagosan 1,500-2,500 euróba kerülne a kezelés árán felül. Az Egyesült Államokban a PGT-A eljárás általában a kezelés teljes költségének 25-30%-át teszi ki, így ez általában 4,000 és –10,000 XNUMX dollár között mozog.
Meg lehet választani a baba nemét IVF-el?
Igen, ez tudományosan lehetséges, ahogyan már megbeszéltük. Javasoljuk, hogy ha ezt fontolgatja, kérjen független tanácsot, mielőtt bármilyen országban elkötelezi magát. Amint említettük, minden eljáráshoz potenciálisan nagy költségek járnak, és olyan országot kell választania, amelyben kifejezetten megengedhető.
